发热门诊医务人员个人防护用品PPE使用的标准操作规程.doc

发烧门诊医务人员个人防护用具(PPE）使用标准操作规程
适用对象: 发烧门诊医务人员 文件编号: RJ-IC-SOP-FHYP
编写者: 审核者: 版次: 01
编写日期: -2-15 审核日期: -2-28 实施日期: -3-30
注: 本文件程序仅供本院医务人员使用, 未经同意, 不得翻印
目: 发烧门诊医务人员正确使用个人防护用具
内容:
一、 防护用具种类
1.防护服: 一次性使用防护服应符合《医用一次性防护服技术要求》GB19082-。
2.防护口罩: 应符合《医用防护口罩技术要求》GB19083-。
3.防护眼镜: 视野宽广, 透亮度好, 有很好防溅性能, 弹力带佩戴。
4.手套: 医用一次性乳胶手套或橡胶手套。
5.鞋套: 为防水、 防污染鞋套。
6.长筒胶鞋
7.医用工作服
8.医用工作帽
二、 因工作需要穿戴防护服、 护目镜时, 需注意防护用具穿脱次序
1.穿戴防护用具次序
步骤1: 戴口罩, 一只手托着口罩, 扣于面部合适部位, 另一只手将口罩带戴在适宜部位, 压紧鼻夹, 紧贴于鼻梁处。在此过程中, 双手不接触面部任何部位。
步骤2: 戴帽子, 戴帽子时注意双手不接触面部。
步骤3: 穿防护服。
步骤4: 戴上防护眼睛, 注意双手不接触面部。
步骤5: 穿上鞋套或胶鞋。
步骤6: 戴上手套, 将手套套在防护服袖口外面。
2.脱掉防护用具次序
步骤1: 摘下防护镜, 放入消毒液中。
步骤2: 脱掉防护服, 将反面朝外, 放入黄色塑料袋中。
步骤3: 摘掉手套, 一次性手套应将反面朝外, 放入黄色塑料袋中, 橡胶手套放入消毒液中。
步骤4: 将手指反掏进帽子, 将帽子轻轻摘, 反面朝外, 放入黄色塑料袋中。
步骤5: 脱下鞋套或胶鞋, 将鞋套反面朝外, 放入黄色塑料袋中, 将胶鞋放入消毒液中。
步骤6: 摘口罩, 一手按住口罩, 另一只手将口罩带摘下, 放入黄色塑料袋中, 注意双手不接触面部。
三.医用防护口罩佩戴方法
1. 一手托住防护口罩, 有鼻夹一面向外。（图4－2－1）
2. 将防护口罩罩住鼻、 口及下巴, 鼻夹部位向上紧贴面部。（图4－2－2）
3. 用另一只手将下方系带拉过头顶, 放在颈后双耳下。（图4－2－3）
4. 再将上方系带拉至头顶。（图4－2－4）
5. 将双手指尖放在金属鼻夹上, 从中间位置开始, 用手指向内按鼻夹, 并分别向两侧移动和按压, 依据鼻梁形状塑造鼻夹。（图4－2－5）

图 4－2－1 图 4－2－2 图 4－2－3

图4－2－4 图4－2－5
四．防护服穿脱方法
1、 布制隔离衣穿脱方法
布制隔离衣最好一用一消毒, 也可数次使用后再消毒, 但穿脱方法略有不一样, 下面分别介绍:
（1）数次使用后再消毒布制隔离衣穿法
① 右手提衣领, 左手伸入袖内, 右手将衣领向上拉, 使左手露出。（图4－5－1）
② 换左手持衣领, 右手伸入袖内, 使右手露出, 注意勿触及面部。（图4－5－2）
③ 两手持衣领, 由领子中央顺着边缘向后系好颈带。（图4－5－3）
④ 扎好袖口。（图4－5－4）
⑤ 将隔离衣一边（约在腰下5cm）处渐向前拉, 见到边缘捏住。（图4－5－5）
⑥ 同法捏住另一侧边缘。（图4－5－6）
⑦ 双手在背后将衣边对齐。（图4－5－7）
⑧ 向一侧折叠, 一手按住折叠处, 另一手将腰带拉至背后折叠处。（图4－5－8）
⑨ 将腰带在背后交叉, 回到前面将带子系好。（图4－5－9）

图4－5－1 图4－5－2 图4－5－3

图 4－5－4 图 4－5－5 图 4－5－6

图 4－5－7 图4－5－8 图4－5－9
（2）数次使用后再消毒布制隔离衣脱法:
① 解开腰带, 在前面打一活结。（图4－5－10）
② 解开两侧袖带, 将袖带塞入袖袢内, 充足暴露双手, 进行手消毒。（图4－5－11）
③ 解开颈后带子。（图4－5－12）
④ 右手伸入左手腕部袖内, 拉下袖子过手。（图4－5－13）
⑤ 用遮盖着左手握住右手隔离衣袖子外面, 将右侧袖子拉下。（图4－5－14）
⑥ 双手转换渐从袖管中退出, 脱下隔离衣。（图4－5－15）
⑦ 左手握住领子, 右手将隔离衣两边对齐, 若挂在污染区, 污染面向外, 否测污染面向里。

图4－5－10 图 4－5－11 图 4－5－12

图 4－5－13 图 4－5－14 图 4－5－15

（3）布制隔离衣一用一消毒穿法
可参考数次使用后再消毒布制隔离衣穿法。
（4）布制隔离衣一用一消毒脱法
① 见图4－5－1。
② 见图4－5－2。
③ 消毒双手后, 解开颈后带子, 双手持带将隔离衣从胸前向下拉。
④ 右手捏住左衣领内侧清洁面脱去左袖。
⑤ 左手捏住右侧衣领内侧下拉使右袖脱下, 将隔离衣污染面向里, 衣领及衣边卷至中央, 放入污衣袋清洗消毒后备用。
2、 一次性防护服穿脱方法
（1）穿一次性防护服
不管是联体还是分体防护服, 先穿下衣, 再穿上衣, 然后戴好帽子, 最终拉上拉锁。
（2）脱一次性防护服
① 脱分体防护服时应先将拉链拉开。（图4－5－16）
② 向上提拉帽子, 使头部脱离帽子。（图4－5－17）
③ 脱袖子、 脱下上衣将污染面向里放入医疗废物袋。（图4－5－18）
④ 脱下衣, 由上向下边脱边卷, 污染面向里, 脱下后放入医疗废物袋。（图4－5－19、 4－5－20）

图4－5－1 6 图4－5－17 图4－5－18

图4－5－19 图4－5－20
⑤ 脱联体防护服时, 先将拉链拉到底。（图4－5－21）
⑥ 向上提拉帽子, 使头部脱离帽子, 脱袖子。（图4－5－22、 4－5－22）
⑦ 从上向下边脱边卷。（图4－5－24）
⑧ 脱下衣, 将污染面向里脱下后放入医疗废物袋内。（图4－5－25）

图4－5－21 图4－5－22 图4－5－23

图4－5－24 图4－5－25
参考文件
1. 医疗机构隔离预防技术指南

依据甲型Ｈ1Ｎ1流感医院发烧门诊消毒隔离指南, 发烧门诊医护人员接诊发烧病人时, 必需采取一级防护, 穿工作服、 隔离衣、 戴工作帽和一次性口罩。但检验人员发觉, 医生接诊时并没有穿隔离衣。医院相关责任人表示, 因为发烧门诊天天接诊发烧人数占就诊总人数百分比不大, 且一天也难得接诊一名疫区归来发烧人员, 医生长久穿隔离衣不便于接诊其她病人。疾控人员提议, 该发烧门诊应设置一个医护人员相对独立洁净工作区域, 一旦出现发烧病人时, 可在洁净区域做好防护方法再接诊发烧病人。
　　据了解, 为指导医疗机构做好甲型Ｈ1ＮＩ流感医院感染预防与控制工作, 降低和避免甲型Ｈ1ＮＩ流感医院感染发生, 依据甲型Ｈ1Ｎ1流感流行病学特点及防控要求, 市疾病预防控制中心特制订《甲型Ｈ1Ｎ1流感医院发烧门诊消毒隔离指南》, 对预防甲型Ｈ1Ｎ1流感院内感染进行技术指导。
　　指南中明确要求, 各医疗机构发烧门诊要远离其她门诊、 急诊, 独立设区, 出入口与一般门诊、 急诊分开, 标识显著; 医务人员手清洁与消毒应该符合《医务人员手卫生规范》要求; 患者进入发烧门诊时应戴口罩; 空气消毒、 物体表面和地面清洁消毒、 防护用具清洗消毒要符合要求; 发烧门诊消毒器械和防护用具基础配置完备; 医疗污水和废物处理和管理应符合《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理措施》相关要求进行等。