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TAC和AC+T方案诊疗早期乳腺癌毒性较大
伴随早期乳腺癌生存期延长和诊疗选择增多, 诊疗相关毒性作用也日渐成为临床医生、 患者和家眷关注关键问题。

来自休斯顿安德森癌症中心Carlos H. Barcenas医生和她同事们进行相关年纪和化疗方案毒性作用新分析, 发表于5月27日临床肿瘤学杂志上, 能够帮助我们做出临床决议。文件阅读: J Clin Oncol May 27.

该研究对1位乳腺癌患者结果进行分析, 比较了不一样化疗方案疗效。

Barcenas医生是安德森癌症中心乳腺肿瘤医学助理教授, 她在一次新闻公布会上说, 有2种方案会增加小于65岁患者住院风险, 分别是TAC 方案(多西她赛、 阿霉素和环磷酰胺, 3周一疗程) 和AC-T方案(阿霉素、 环磷酰胺, 3周一疗程, 之前或以后应用多西她赛, 3周一疗程)。

对于年纪较大患者, 与TC方案（多西她赛、 环磷酰胺, 3周一疗程）相比, 全部方案都会增加住院风险, 除了ddAC +P 方案（剂量密集阿霉素、 环磷酰胺, 2周一疗程, 以后或之前应用紫杉醇, 2周一疗程）。

分析包含了超出1位乳腺癌患者

分析包含了3567位年纪大于65岁患者（来自SEER/Texas癌症登记数据库）和9327位年纪小于65岁患者（来自MarketScan数据库）。选择并非, 该试验也并非前瞻性试验。

诊疗后6个月内化疗相关住院率作为化疗相关毒性作用替换评价指标。大多数患者住院原因是感染、 发烧、 贫血、 脱水、 中性粒细胞降低、 小细胞降低和谵妄。

我们依据患者年纪和诊疗方案进行分层并对住院率进行了比较。应用多变量逻辑回归分析确定住院原因, 其她全部方案与TC方案（多西她赛、 环磷酰胺, 3周一疗程）进行比较。

作者们注意到, 以前发表文章中, 应用索赔数据对化疗毒性进行评定, 并未指出特殊化疗方案。

方法论困难在于, 大多数方案是由多个药品组成, 而且都有各自不一样疗程。化疗方案通常被称为蒽环霉素或紫杉烷（为基础）方案。Barcenas医生说, 经过找出毒性作用和不良反应风险最高患者亚群, 临床医生能够选出更多耐受性愈加好诊疗方案。

全部年纪组患者, TAC方案和AC+T方案风险都更高

作者们总结, 两个年纪组患者, 应用不一样方案患者住院风险差异非常显著。与年纪小于65岁患者相比, 年纪大于65岁患者化疗相关住院率更高。两组中, 合并疾病也与住院率高相关。这些结果显示, 全部年纪组患者应用TAC方案和AC+T方案化疗相关住院风险均较高。

研究者们提醒, 这些结果可能存在偏差, 比如侵袭性小方案可能比较倾向用于身体较弱患者。她们也注意到, 美国氨茴环霉素用量降低了, 而不含蒽环霉素紫杉烷方案应用增加了。尽管没有证据显示这些方案疗效相同或优于三代蒽环霉素/紫杉烷联合诊疗方案。

Nicole M. Kuderer医生和Antonio C. Wolff医生在社论中评论道, 该研究凸显了高质量毒性研究需要。

毒性研究只提供了有限高质量数据, 因为这是大多数试验次要研究目。不过我们能够预见在很快未来, 全部早期乳腺癌患者都期望从疾病中继续存活下去, 诊疗相关不良反应将成为选择诊疗方案关键原因。她们写道。

Kuderer医生来自西雅图华盛顿大学医学院。Wolff医生来自马里兰巴尔地摩Johns Hopkins Kimmel癌症中心。