公路工程交工验收全套表格模板.doc

************段改建工程
交工验收汇报

公路工程交工验收证书
交工验收时间:
工程名称: *****
协议段名称及编号:
项目法人: ******
设计单位: *****
施工单位: *****
监理单位: *****
本协议段关键工程量: *****。
本协议段价款
原协议
*****万元
实际

本协议段工期
原协议
*****天
实际

对工程质量、 协议实施情况评价、 遗留问题、 缺点处理意见及相关决定（内容较多时, 可用附件）
*****
（施工单位意见）

施工单位法人代表或授权人（签字） 单位盖章

年 月 日
（协议段监理单位对相关问题意见）

协议段监理单位法人代表或授权人（签字） 单位盖章
年 月 日
（设计单位意见）

设计单位法人代表或授权人（签字） 单位盖章

年 月 日
（项目法人意见）

项目法人代表或授权人（签字） 单位盖章

年 月 日
（注: 表中内容较多时, 可用附件。）
公路工程交工验收汇报
一
工程名称
*****
二
工程地点及
关键控制点
*****
三
建设依据
*****
四
技术标准与
关键指标
*****
五
建设规模
及性质
*****
六
开工日期
*****年 *****月***** 日
完工日期
*****年*****月*****日
七
同意概算
*****万
八
工程建设
关键内容
*****
九
实际征用土
地数（亩）
征用土地*****亩
十
建设项目工程
质量交工验收
结论
路基稳定, 排水沟、 边沟、 边坡直顺, 路缘石整齐美观, 线形设计合理, 路面平整密实, 颜色均匀一致。各项指标均达成设计要求, 同意交付使用。
十一
存在问题
处理方法

十二
附件
1.公路工程交工验收协议段工程质量评分一览表
2.公路工程交工验收证书
3.交工验收组名单
4.工程相关单位代表署名表

交工验收各协议段工程质量评分一览表
项目名称: *****
合 同 段
实 得 分
备 注
*****
*****

公路工程交工验收组名单
序号

姓 名
所在单位
职务或 职称
签 名
1
组长

2
副组长

3
副组长

4
副组长

5
组员

6
组员

7
组员

8
组员

9
组员

10
组员

11
组员

12
组员

13
组员

公路工程交工验收相关单位代表署名表

姓名
所在单位
职务或职称
签 名
建设单位

项目法人

设计单位

监理单位

施工单位

接养单位

公路工程设计工作综合评价表
工程名称: ***** 设计单位: *****
序号
项目
评定方法
应得分
实得分
一
设计
方案
1、 总体方案是否经济合理, 存在不足扣2-10分;
2、 不符合相关标准、 规范, 每处问题扣2-5分。
20

二

设计
文件
1、 未按编制措施编制扣2-10分;
2、 错、 漏严重扣10分, 通常扣2-5分;
3、 设计造成质量事故, 重大事故每起扣30分, 通常事故每起扣2-10分;
4、 设计变更造成工程费用改变, 每增加协议价1%扣2分。
30

三
设计
服务
1、 未按协议协议派驻设计代表每缺1人或1人不称职扣1-5分;
2、 服务不立刻扣2-5分。
20

四
工程
质量
完工验收工程质量得分乘以30％, 作本项得分
30

合 计
100

质量监督机构审查意见

完工验收委员会审定意见

评定等级:
注: 交工验收时, 项目法人根据本表内容（工程质量除外）对设计单位进行初步评价, 不定等级; 完工验收时, 项目法人填写完善表格, 经质量监督机构审查后提交验收委员会审定。

公路工程监理工作综合评价表
工程名称: *****监理单位: *****
序号
项目
评定方法
应得分
实得分
一
人员
机构
1、 监理人员未按要求持证上岗扣1-5分;
2、 监理人员未按协议进场扣1-5分;
3、 监理人员被清退每人次扣2分;
4、 内部管理制度不健全、 工作责任不明确, 或落实不到位扣3-5分;
5、 试验仪器、 交通工具、 办公设备未按协议要求配置扣1-3分。
10

二
质量
控制
1、 独立抽检频率不到10%扣5-10分, 不到20扣1-5分;
2、 工地巡查、 关键工序旁站不足扣2-5分;
3、 资料签认不规范扣1-3分。
10

三
进度
控制
拖延工期每个月扣1分。
5

四
投资
控制
依据计量支付工作情况酌情扣分。
5

五
监理
资料
不符合完工验收要求时扣1-5分。
5

六
廉政
建设
1、 方法不健全扣2分;
2、 因不廉政被清退或处分每人次扣5分;
3、 有被起诉, 每人次扣10分。
5

七
工程
质量
以下两项得分之和作为该监理协议段工程质量评分:
1、 所监理各施工协议段交工验收工程质量
得分平均值乘以30%;
2、 完工验收工程质量得分乘以30%。
60

合 计
100

质量监督机构审查意见

完工验收委员会审定意见

评定等级:

注: 交工验收时, 项目法人根据本表内容（工程质量除外）对监理单位进行初步评价, 不定等级; 完工验收时, 项目法人填写完善表格, 经质量监督机构审查后提交验收委员会审定。

公路工程施工管理综合评价表
工程名称: *****协议段编号: 施工单位: *****
序号
项目
评定方法
应得分
实得分
一
工期
进度
1、 每拖延一个月扣2分;
2、 生产组织不均衡扣1分。
10

二
推行
协议
1、 项目经理、 总工程师每更换1人次或1人不称职扣2分, 专业工程师每更换1人次扣1分;
2、 关键机械不足或性能不良扣1分, 进场不立刻或未经许可撤离, 扣0.5分;
3、 试验室达不到要求扣2-5分;
4、 有拖欠分包人工程款和劳务人职员资, 扣2-5分。
10

三
完工
文件
1、 完工图与完工工程不符每处扣1分;
2、 施工原始统计、 自检资料不齐全扣2-4分;
3、 资料真实可信度有问题扣2-4分。
5

四
安全
生产
每发生一起重大安全事故扣5分, 每发生一起通常安全事故扣2分。
5

五
文明
施工
1、 规章制度不健全扣1-2分;
2、 文明工地建设差扣2-3分;
3、 破坏环境和乱占土地, 扣3-5分。
5

六
廉政
建设
1、 方法不健全扣1分;
2、 因不廉政被清退或处分每人次扣2分;
3、 有被起诉, 每人次扣5分。
5

七
工程
质量
以下两项得分之和作为该协议段工程质量评分:
1、 该协议段交工验收工程质量得分平均值乘以30%;
2、 完工验收工程质量得分乘以30%。
60

合 计
100

质量监督机构审查意见

完工验收委员会审定意见

评定等级:

注: 交工验收时, 项目法人根据本表内容（工程质量除外）对施工单位进行初步评价, 不定等级; 完工验收时, 项目法人填写完善表格, 经质量监督机构审查后提交验收委员会审定。