颈椎病的具体体格检查(课堂PPT).ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颈椎病体格检查,1,具体体格检查,压痛点检查：椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致，但要注意用力适度，以免加重病情发展。,颈椎活动范围：即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。,感觉障碍检查：对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段,;,疼痛一般在早期出现，出现麻木时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期。,2,1,臂丛神经牵拉试验：,又称,Eaten,试验。此试验之机制是使神经根受到牵拉，观察是否发生患侧上肢反射性痛。检查时，让患者颈部前屈，检查者一手放于头部病侧，另一手握住患肢的腕部，沿反方向牵拉，如感觉患肢有,疼痛,、麻木则为阳性。若在牵拉的同时迫使患肢作内旋动作，称为,Eaten,加强试验。,3,2.,头部叩击试验：,又称,“,铁砧,”,试验。病人坐位，医生以一手平置于患者头部，掌心接触头项，另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。若病人感到颈部不适、,疼痛,或上肢（一侧或两侧）痛、酸麻，则该试验为阳性。,4,3.,椎间孔挤压试验：,又称,Spurting,试验。让患者取坐位，头部微向病侧侧弯，检查者立于患者后方，用手按住患者顶部向下施加压力，如患肢发生放射性,疼痛,即为阳性。原因在于侧弯使椎间孔变小，挤压头部使椎间孔更窄，椎间盘突出暂时加大，故神经根挤压症状更加明显。,5,4.Jackson,压头试验：,当患者头部处于中立位和后伸位时，检查者于头顶部依轴方向施加压力，若患肢出现放射性,疼痛,，症状加重者，称为,Jackson,压头试验阳性。,6,5.,肩部下压试验：,患者端坐，让其头部偏向健侧，当有神经根粘连时，为了减轻,疼痛,，患侧肩部会相应抬高。此时检查者握住患肢腕部作纵轴牵引，若患肢有放射痛和麻木加重时，称为肩部下压试验阳性。,7,6.,直臂抬高试验：,患者取坐位或站立位，手臂伸直，检查者站在患者背后，一手扶其患侧肩，另一手握住患肢腕部并向外后上方抬起，以使臂丛神经受到牵拉，若患肢出现放射性,疼痛,即为阳性。可根据出现放射痛时的抬高程度来判断颈神经根或,臂丛神经受损,的轻重。此试验类似于下肢的直腿抬高试验。,8,7.,颈部拔伸试验：,检查者将双手分别置于患者左、右耳部并夹头部，轻轻向上提起，如患者感觉颈及上肢,疼痛,减轻，即为阳性。本试验可作为颈部牵引治疗的指征之一。,9,8.,转身看物试验：,让患者观看自己肩部或身旁某物，若患者不能或不敢贸然转头或转动全身观看，说明颈椎或颈肌有疾患，如颈椎结核、颈椎强直、,“,落枕,”,等。,10,9.,头前屈旋转试验：,也称,Fenz,试验。先将患者头部前屈继而向左右旋转，如颈椎出现,疼痛,即为阳性，多提示有颈椎,骨关节病,。,11,10.,霍夫曼氏征检查,右手轻托患者之前臂，一手中食指夹住其中指，用拇指叩击中指指甲部，若出现阳性即四指屈曲反射，则说明颈部脊髓、神经损伤。,12,