建立世界第一流的中国公共卫生应急系统.pptx

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,#,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第1页,我想谈三个方面,美国为何没有,SARS,大流行?,建立公共卫生应急系统是中国实现小康社会当务之急,建立中国公共卫生应急系统思绪.,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第2页,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第3页,美国为何没有,SARS,大流行?,SARS,有种族特异性?,美国,SARS,病例白人亚裔人各占二分之一.,SARS,在人口密集,人员流动频繁,地方发生.,美国大城市人口密集,美国,人员流动,十分,频繁.,美国当前仍保持著,SARS,零,死亡统计,医护人员感染2%(1),中国,18%.,为何?,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第4页,911和随之而来,炭疽危机使美国人痛中思危,投入大量资源构筑公共卫生防御网.经过一年多重建,在,SARS,来犯时,他们能从容应战.,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第5页,美国怎么对付,SARS?(1),立足美国,关注全球,:,从,2,月中旬开始就一直关注中国广东非经典肺炎暴发,高效应急,国家健康安全无小事,:3,月,12,日,WHO,发出全球预警信息后,美国尽管当初并没有发觉任何可疑,SARS,病例，但因为加拿大出现了可疑病例，,联邦疾病控制和预防中心,(,CDC),两天内3,月,14,日,(,星期五,),就开启了国家应急行动中心.,(710,万美元建成,为反,生物恐怖,而建,高技术指挥中心),细致务实,八办法快速到位,:,3/15向全国各地医院和临床人员发出,SARS,预警,向州卫生官员通报,SARS,情况,马上调查可能接触,SARS,病人后经过美国旅游人员患病情况,开始为到东南亚旅游人员,或从疫情国返回乘客,发放,SARS,预警卡,为地方卫生局，,医疗机构，临床人员准备监视和确认潜在,SARS,病人指南,马上向,WHO,派出,8,名科学家,分析标本寻找病因,在,CDC,网站上公布以上办法及其它信息.,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第6页,及时授权,极少行政干预,:,4,月,4,日，美国总统布什专门签署行政命令,赋予公共卫生机构对,S,ARS,和相关疾病,隔离检疫,权力,危机沟通,信息透明,:网站经常更新，而且天天都要向媒体通报，二十四小时热线回应媒体和公众及政治人物咨询，还要经常举行新闻公布会,通报进展,SARS,流行病学现场研究和试验室病因及,药品研究齐头并进,:,流行病学现场研究:,3月底已经,掌握全部曾在香港京华旅馆住过已回美国,100,多人名单和地址.几个调查组分别追踪在,2,月,18-22,日曾在香港京华旅馆住过已回美国人员，东南亚飞美国乘客等。工作做到很细。,每个人都详细问讯流行病接触史，取血样并追踪观察。全部调查研究都制订有标准程序，利用网络交流并随时依据反馈作出调整.,试验室病因及,药品研究:,2,月份,就,开始,了,病原学研究,正在筛选测试,各种药品,12,天时间绘出,了,新型冠状病毒基因组序列图.,美国怎么对付,SARS?(2),建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第7页,美国为何能相对有效地控制,SARS,?,可能运气好,不能麻痹大意,假如没有近几年反生物恐怖准备,这次防治,SARS,也不可能这么有效,以,反生物恐怖名义,重建公共卫生应对,体系,对,突发公共卫生事件,十分敏感，反应相当快速，,办法详细详细.,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第8页,美国,应对突发公共卫生事件,有那些,系统?,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第9页,FEMA,EPA,HHS,Defense,FBI,Energy,我国应急办公室,联邦应急管理局,能源部,联邦调查局,卫生福利部,国防部,联邦环境保护局,国土安全部,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第10页,全国公共卫生应急信息系统,包含,国家应急行动中心,电子网络疾病监测汇报预警系统,大城市症状监测系统,全国公共卫生试验室快速诊疗应急网络系统,现场流行病学调查控制机动队伍和网络系统,全国大城市医学应急网络系统,全国医药器械应急物品救援快速反应系统.,美国有那些,应对突发公共卫生事件,系统,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第11页,电子网络疾病监测汇报预警系统,以疾病来设置不一样汇报系统,一竿子到底.比如,普通传染病,爱滋病,结核病等,多年来越来越多地经过网络来上传下达,能够灵活机动地针对新病设置新,疾病监测汇报预警系统,多年来开发出能够包纳全部法定传染病新系统以及快速通知临床人员,预警系统.,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第12页,911呼救症状监测,医院急诊室病人监测(即时和非即时),市面药房药品销售监测(感冒药),学校学生缺课监测,法医死亡解剖统计监测,猫狗死亡监测,手纸和桔子汁销售监测,街上商场打喷嚏症状监测(商场监测电视),双重作用：国防应急-因特网;反生物恐怖监测系统-疾病监测系统.,大城市症状监测系统,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第13页,纳城911呼救症状监测系统,腹痛，神志不清，呼吸困难，普通病状,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第14页,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第15页,全国公共卫生试验室快速诊疗应急网络系统,美国公共卫生系统试验室自成体系,分三级:联邦,州,基层,专长于实用检验，在人员设备资金方面与大学临床试验室各有所长,全国上下，互通有没有，为现场调查服务，不会各自为政.,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第16页,现场流行病学调查控制机动队伍和网络系统,CDC,EIS,50多年建立了一支精良机动队伍和全国网络,911后全国上下专款建立了一支流行病学专职队伍.,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第17页,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第18页,全国医药器械应急物品救援快速反应系统,美国国家医药和用具应急系统以大集装箱形式在美国几个保密战略地点贮备应急医药和抢救用具,包含抗菌素,抗体，疫苗,解毒剂输液设施等,可在,12,小时内为美国任何受灾区一次提供,50,顿以上医药和抢救用具,确保了重大公共卫生和灾难事件处理无后顾之忧.,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第19页,美国重建这些系统花了多少钱?,联邦拨款和地方投资相结合,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第20页,美国联邦政府反生物恐怖1998-拨款,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第21页,美国联邦政府反生物恐怖拨款分类,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第22页,美国有识人士认为:公共卫生安全是和国防安全,金融安全,信息安全一样主要国家安全.生物恐怖出现不是有或无问题,而是早或晚问题.,既使生物恐怖一时没有出现,建立,公共卫生应急系统也可防治疾病,应对其它突发,公共卫生事件,就象当年为国防需要建因特网一样,投资公共卫生上层建筑是双赢战略.,公共卫生,安全,是,国家安全问题,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第23页,美联社报道,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第24页,建立公共卫生应急系统,是中国实现小康社会当务之急,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第25页,北大经济学者:非典成本,治疗直接成本,政府,社会和个人防疫情直接成本,疫情造成经济活动量下降而造成经济损失,疫情不稳定性造成交易成本上升,人民生活质量下降成本,纠正偏离正常政治,经济,社会,学习,生活轨道成本,国家形象受损成本.,据经济学者预计:光,最少几千亿已经蒸发了.,投资公共卫生收益不是太低,而是太高了,不是太快,而是太慢了!,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第26页,近期:后非典松懈期,微生物很轻易卷土重来.,中期:中国经济连续增加,北京奥运会都离不开,公共卫生.,症状监测系统等,公共卫生上层建筑,就象高速公路,星级酒店一样,必不可少.,长久:中国城市化社会转型需要公共卫生保驾护航.,严峻现实,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第27页,奔小康需要公共卫生保驾护航,欧美,18,世纪工业革命后发展最快，成为重点产业之一就是公共卫生。这主要是因为工业革命带来城市化,人口密集，传染病流行，尽管农村人口不停进城，因为大量死于传染病，城市人口增加不了。,1853,年英国三个城市光死于霍乱就高达,10,，,675,人。,1854,年伦敦一条街附近曾经两周死,500,多人悲剧。公共卫生产业出现之前，,大家对此只能消极地躲避和无奈地接收。只有等到公共卫生以及其传染病控制，,检疫，免疫接种，安全用水和污物处理等技术出现，城市才首次在历史上成为比农村更健康居住地，,发达国家工业革命后人口城市化才变成现实。,今天中国城市化社会转型比当初欧美工业化更需要公共卫生:,发达交通能够在,24,小时之内将疾病带到世界任何人口密集地，,滥用药品制造了许多耐药病菌，,变异新病原体越来越多，,中国社会转型城市化人口基数史无前例，,个别人群抵抗力十分低下，,生物恐怖和其它人为生物破坏越来越有可能出现，,国际环境变数越来越多.,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第28页,建立中国公共卫生应急系统思绪,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第29页,二个前提,他山之石,能够攻玉,:研究建立,中国公共卫生应急系统要借鉴我国外已经有公卫应急理论和实践,以美国应急系统作为参考体系,结合我国社会经济发展国情和公卫应急需要来展开.,基于,大公卫和生物-社会-心理医学模式,从宏观着眼,从微观着手,组织现有自然科学又有社会科学多学科研究队伍.,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第30页,预防为主:,应急部队/系统要将灭火苗于燎原之前作为首要任务.99.9%突发公共卫生事件应该毁灭在萌芽之中.同时,要有足够能力快速应对由生物,核,化学(,NBC),引发发重大公共卫生事件.,人才队伍建设是关键:,中国公共卫生应急系统能否成功取决于能否建立一支精干专业队伍.要有,当代全球一小区国际型思维和方法技术,要有敢担风险负责任领导,有实战经验流行病学,环境卫生,毒理学,专业人员,掌握最新现场试验室技术微生物和检验人员,以及专长危机沟通公关人员.,应急系统要表达,高科技信息化,有可连续性和自我评价不停完善功效.,三个重点,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第31页,在与,SARS,斗争中反思(1),年,11,月,6,日,广东佛山发觉首例不明原因肺炎,.,月,17,日和,22,日，广州收到河源市转来,病人,找不到原因。,河源7名医务人员被感染。消息没有通报给其它医疗部门.,年1月2日，河源出现恐慌和购药风潮。,河源报纸1月3日消息：河源没有流行病在传输.咳嗽，发烧等症状是因为天气变冷造成。可能是中国媒体关于,SARS,第一篇报道.,1月14日晚,省,CDC,接中山市,CDC,当地发生原因不明疾病暴发汇报.主要表现为发烧,肺部感染,部份病人很快因呼吸衰竭死亡.并有医务人员聚集性感染发病.,省市调查组认为这是含有一定传染性疾病暴发,可能经过接触或短距离空气传输.因缺乏系统试验诊疗伎俩,没法快速排除已知病原体.调查组联络国家,CDC,发觉他们也没有完整已知病原体试验诊疗库.调查组向相关部门提交了汇报,汇报很快转发地市.因为许多地方没有专业现场流行病人员,加上正是春节期间,调查组许多预防控制办法并没有详细落实.同时,上报卫生部,没有应急反应.,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第32页,在与,SARS,斗争中反思(2),1,月下旬，中山消息：“这种病毒已经在广州出现了一个多月，这种病已经受到了有效治疗和控制。群众没有必要惊慌.”,2,月初，,广东发病进入高峰，,谣言开始蔓延，手机短信息：致命流感，生物恐怖，疫病,。出现,抢购醋和板蓝根风潮。,香港报刊开始报道.,2月11日,举行新闻公布会:305病例,5人死亡，并声称疫情已控制。接着，,相关方面禁令，不许再继续报道.,2月11日,，,PROMED,发出全球首次警报.,2,月,14,日，,PROMED,再次发出全球警报.,2,月,18,日，新华社宣告，中国,CDC,：,引发广东省个别地域非经典肺炎病原基础可确定为衣原体。广东,CDC,和广东省临床教授有不一样意见，认为病原体是病毒.,4月4日,中国,CDC,教授:“,衣原体绝对是主要元凶”.,4月16日,WHO,宣告新型冠状病毒是,SARS,病原体.,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第33页,2月21日，广州刘教授到香港。入住京华酒店911房。将病毒带到香港并扩散到世界.,2月26日，在京华酒店染病美国商人飞到河内传染20人，包含首位发觉,SARS,暴发,WHO,医生,Urbani.,3,月4日，山西首例病人来到北京，,SARS,开始在京城扩散。正值“,两会,”,北京医院没有公开,SARS,情况.,3,月,12,日,WHO,发出了有史以来第一次全球性警报.,3,月,26,日，广东汇报了,2,月份非经典病人数目.到,2,月,28,日止，染病人数从305人增加到,792,人，死亡人数从5人增加到,31,人。使我国外对曾经报道病情已得到控制说法产生质疑.,4月3日，卫生部部长宣告，,SARS,扩散已经得到了有效控制。北京有12个病例，3人死亡。4月9日，蒋谚永大夫说出真相.,4月12日,胡锦涛主席和温家宝总理亲临防治“非典”第一线.,4月20日，中国政府采取果断办法,赢得我国外一致好评.,4月25日,吴仪副总理兼任卫生部部长.国家防治“非典”指挥部成立.万众一心,众志成城,防治“非典”取得进展.,在与,SARS,斗争中反思(3),建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第34页,指挥部:各自为战,有令不行,没有一个有力指挥协调系统,参谋部:现有信息系统在关键时刻没有起作用,情报部:公共卫生试验室没有能力配合,突发公卫事件处理,侦察兵:缺乏现场流行病学人员,后勤部:公共卫生突发事件应急贮备不足,正规军:医院没有应对急性传染病准备,舆论:不懂当代危机沟通艺术.,人类社会与微生物战争已经打了几千年.大家都越来越聪明了.所以,今天要打赢这一仗,必需魔高一尺,道高一丈,拥有强大全方面公共卫生应急系统,以上职能缺一不可.,从上述,SARS,大事记能够看出:,病原体争论,协调机制缺乏,对疫情严重性认识不足,公共卫生系统不完善,使在,SARS,第一轮遭遇战中坐失良机,比较被动.,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第35页,以公卫应急需要为依据部队建设,指挥部:,中央指挥协调系统,参谋部:,全国电子网络疾病监测汇报系统,城市症状监测系统,公卫临床沟通系统,情报部:,全国公共卫生试验室快速诊疗应急网络系统,侦察兵:,现场流行病学调查控制机动队伍和网络系统,后勤部:,全国医药器械应急物品救援快速反应系统,正规军:,城市医学应急系统,舆论:,危机沟通(信息,教育,交流,心理学等)和危机管理系统.,系统完善和可连续性:,危机动态监测和评价系统,十大系统之间关系及与现有机构关系.,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第36页,观念要更新,体制要创新,公共卫生投入要增加.,必须处理问题,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第37页,例1:预防医学医师看病权利,服务对象:个体,要处理问题:疾病,采集病史和检验(诊疗基础),临床诊疗,治疗,预后,临床医学,预防医学,服务对象:,小区,要处理问题:,小区卫生和疫情,小区卫生资料搜集和监测(流行病学),小区卫生评价(小区诊疗),公共卫生办法,公共卫生评价,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第38页,上面需要信息作出正确决议当然主要,下面更需要信息指导和调整公共卫生应急办法,今天信息技术已经完全能够处理信息分级享用和分级保密问题,全国电子网络疾病监测汇报系统,城市症状监测系统,公卫临床沟通系统.,例2:信息系统只上传不下达,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第39页,历年国家从不一样渠道在公卫系统投资也不少.地方有地方硬件与先进国家相比并不差.有地方有软件缺硬件.协调整合能够起到1+1大于2效应,这次抗“非典”大量资源投入开发信息系统和试验室系统,如全国,SARS,地理信息系统,SARS,预测系统等,完全能够稍加改良,匹配用于公共卫生应急系统,能够从调查资源着手,经过行政和协调相结合方法来整合,创造一个双赢局面:因为全部疾病都是地方病,但疾病又是没有边界.,例3:资源整合,信息分享,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第40页,例4:,队伍建设,公共卫生应急部队性质决定了其对人员特殊要求.现场危机预防和控制他们唯一任务.与现场无关科研论文不能作为评价标准,人员选拔,培训和继续教育要程序化制度化,现场流行病学队伍应中央直属,条条下去,半军事化,以适应应急需要,在待遇上应偏高以吸引人才.,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第41页,党和国家领导十分重视人民生命健康,高度负责各级人民政府,社会主义制度在,建设公共卫生应急系统上优越性:小汤山医院建设充分显示了咱们社会资源动员组织和整合能力举世无双,以中国现在国力，建立世界一流公共卫生应急系统，相对于其它领域，化钱要少得多，见效要快得多,中国公共卫生原来基础很好,中国人对预防第一概念普遍轻易接收,经过抗,SARS,洗礼,中国公共卫生队伍有了实战经验,海外公共卫生人力资源期望为祖国服务,中国一定有能力建设成,世界第一流,公共卫生应急系统.,中国有能力建设,世界一流,公共卫生应急系统,建立世界第一流的中国公共卫生应急系统,第42页,