大肠癌筛查知识.pptx

,#,*社区卫生服务中心,大肠癌筛查知识,一、为什么要筛查？,二、对谁筛查？,三、筛查什么，由谁来筛？,四、怎样筛查？,五、工作要求,主要内容,根据世界卫生组织提出的建议，,适合开展筛查的疾病应符合,5,个条件：,（,1,）此疾病在这一地区发病率高；,（,2,）有合适的筛查手段；,（,3,）筛查后可以进行有效治疗；,（,4,）通过筛查和治疗可以降低死亡率；,（,5,）筛查手段敏感度和特异度高，且成本合理。,图 广州市前五位恶性肿瘤发病排位,图 广州市前五位恶性肿瘤死亡排位,广州市大肠癌发病占所有恶性肿瘤的,第二位,，死亡排,第三位,。,纤维乙状结肠镜,(FSIG),结肠镜,CT,结肠成像,(CTC),(HS)-gFOBT/FIT,大便,DNA,气钡双重造影,(DCBE),目前可供选择的筛查方法,大肠癌被认为是全身各系统中,治疗效果较好,的恶性肿瘤之一。大肠癌是一个多步骤、多阶段、多基因参与的过程。由腺瘤发展为大肠癌平均需,715,年，为大肠癌的发现和治疗提供了机会。大量研究显示，通过大肠癌筛查，将可能转化为肠癌的腺瘤切除，,可降低大肠癌,76%-90%,的发病率,就个人来说意义更重大。,筛查后可进行有效治疗,早期大肠癌手术后,5,年生存率可高达,90%,以上，而晚期则不足,10%。,社区自然人群为基础的大肠癌筛查检出的,早期大肠癌比例为,44.4%（,越秀试点达,90%）,，而以医院就诊人群为基础开展的筛查检出早期大肠癌比例,仅为,3.8%,。,我国男女性大肠癌发病率年均增加,5,和,5.1,；死亡率增长分别为,5.3,和,4.7,；美国年平均发病率下降为,3.4%，,死亡率下降,3.0%。,大肠癌筛查提高早诊率，降低死亡率,筛查对像,首轮（,2015-2017,年度）筛查对象选择为白云区,50-74,岁,常住人口,(,包括白云区户籍及在本辖区住满,6,个月及以上的非本区户籍）,具体安排为：,2015,年,度重点筛查,65-74,岁常住人口,；,2016-2017,年,度重点筛查,50-64,岁常住人口,。,今后,每,3,年,开展一轮人群筛查工作，并将根据情况确定重点筛查对象年龄范围。,筛查对像,2015,年：,重点筛查,65,74,岁常住人口（出生日期：,1940.1.1-1949.12.31),，全区约有,6,万多人，完成约,1.2,万人初筛、肠镜,950,人,.,20162017年：,重点筛查5064岁常住人口（出生日期：1950.1.1-1966.12.31)，,全区约有,23万人，每年完成约1.8万人初筛、肠镜1385人.,（备注：原则上每年筛查范围按方案年龄要求进行，但只要登记时符合,50-74,岁年龄范围均可参加筛查，不受年度限制）,筛查服务内容,1.,初筛检查,问卷筛查,粪便隐血试验,由辖内社区卫生服务中心或镇卫生院提供,初筛项目均为免费,筛查服务内容,2.,精筛检查,肠镜检查,后续治疗,由定点医疗机构提供,初筛阳性者由社区转介到定点医疗机构,肠镜及治疗纳入医保统筹，按现行医保政策执行,筛查服务内容,3.,社区随访,结合健康档案基本公共卫生服务，对初筛阳性者进行跟踪随访,对确诊大肠癌或癌前病变的患者进行分级随访。,及时将非定点医疗机构的精筛（肠镜检查）结果及后续治疗情况录入大肠癌筛查数据库。,（一）宣传发动。,（一）宣传发动。,（一）宣传发动。,（一）宣传发动。,所有参加筛查的群众都必须自愿签署知情同意书。,解释筛查的目的、意义以及参加筛查的获益和可能的风险。,（二）知情同意,（三）问卷评估,问卷评估主要包括被调查者的基本个人信息和是否存在,9,个大肠癌高危因素的情况,（四）粪便潜血检查（,FOB,检查）,方法：采用免疫法，检查两次，间隔一周,关键：强调,FOB,检查的重要性,目的：尽可能提高,FOB,检查的顺应性,（五）社区评估及转介,满足以下任意一项者即为阳性：,1,、任意一次粪便隐血检查为阳性,2,、一级亲属患大肠癌史；,3,、本人有癌症史或肠息肉史；,4,、同时具有以下两项或两项以上者：,(1),慢性便秘、,(2),慢性腹泻、,(3),粘液血便、,(4),不良生活事件史（如离婚、近亲属死亡等）、,(5),慢性阑尾炎或阑尾切除史、,(6),慢性胆囊炎或胆结石史。,及时将信息录入大肠癌筛查信息系统并评估结果。,阳性：,发放,广州市社区居民大肠癌筛查肠镜检查建议书，告知其需及时到定点医院进行肠镜检查。,阴性：,发放广州市社区居民大肠癌筛查结果通知书，建议健康生活方式及告知下次筛查时间。,（五）社区评估及转介,系统可以直接打印,阳性：,发放,广州市社区居民大肠癌筛查肠镜检查建议书,，告知其需及时到定点医院进行肠镜检查。,（五）社区评估及转介,系统可以直接打印,阴性：,发放,广州市社区居民大肠癌筛查结果通知书,，建议健康生活方式及告知下次筛查时间。,（五）社区评估及转介,（六）肠镜检查及后续诊疗,每例肠镜检查需填写,附件,6,大肠癌筛查肠镜检查和治疗结果登记表,录入数据：,及时将精筛（肠镜检查）结果及后续治疗情况录入大肠癌筛查数据库，并确保信息及时、完整、准确。,每月报送,5,号前报送,*社区重点人群大肠癌筛查工作进度报表（定点医院）,