谁为链霉素买单文档.doc

愿医学科学发展少一些遗憾
崔一 李强
随着社会文明的进步，生活水平的提高，人们对健康越发关注，对疾病的治疗有更多的需求。但医学科学技术的发展却往往跟不上人类需求的步伐，留给人们的是不尽的遗憾……。
母亲是个耳科大夫，终日里忙忙碌碌，挂在嘴边的都是聋人的事儿。一日我打开家里的相册，无意间发现母亲年轻时的和战友的合照，其间上排第一位美丽的女兵最瘦，脸上有双水汪汪的大眼睛，那么清澈、纯真。我问她是谁，母亲给我讲了一个令人心酸的故事，让我久久不能平静。
1970年17岁的肖平入伍到了X总院当卫生员，由于她天资聪颖、聪明好学，很快掌握了打针、输液等基本技能。3个月后进入临床（耳鼻喉科的病房），跟随一位姓夏的老护士在病房里行使着白衣天使的职责，很多事一教就会、一点就通，摆药、铺床、打针、输液……对她来说，好像天生护士的料、做起来那么得心应手。就在一切都那么美好的时候，命运之神却把她推向了恶梦的深渊。这天因“急性扁桃体炎”入院的22床，一位5岁的小男孩小林发起烧来。医生下了医嘱“肌注链霉素 0.25ｇ”，夏护士喊：“肖平，给22床肌注“链霉素”，“知道了，马上就去”。　 肖平熟练的给患者消毒、注射。一边推药，一边安抚说孩子：“一会就打完了，不疼的”，“阿姨，我难受”，“没关系，一会就好的”。 药推完了，但是谁也没有想到就这一支小小的链霉素会改变肖平的一生。孩子面色青紫，呼吸渐渐停止。肖平马上叫了大夫来，家长疯了一样大声喊：“大夫”大夫你一定要救救我的孩子……。连接氧气、付肾素……，儿科大夫，内科大夫都来了，男孩却永远的闭上了双眼，家长悲痛欲绝，在病房走廊里哭天喊地，肖萍顿时傻了，脸色煞白，她不知道怎么回答问题，也不知道该干什么。接下来的几天里肖平水米未进，后来护士长到宿舍给她输上液，她始终没有哭只是嘴里不停的念叨“还不如我死了呢，还不如我死……”出事后的日子里，总是彻夜翻腾，失眠很重、吃饭时常在愣呆之中、只剩下了消瘦、从不主动和别人说话，人们都在担心她得了精神病，但又不知怎么劝慰她。两年后她复员去了天水某工厂，据说仍然很内向，从没见她笑过，后来传来了她的消息：一直未婚，３５岁时因抑郁症自杀……。
母亲做了30多年耳鼻喉科大夫，她告诉我链霉素对病人产生的副作用是难以挽回的。但那时医疗制度只规定做青霉素皮试，不做链霉素皮试，链霉素属于氨基糖苷类药，是一种常用的抗菌素，可以有效的杀死细菌，尤其是对结核菌效果是肯定的，但其不仅有人高度过敏反应还有耳毒性作用。在过去很长一段时间里，庆大霉素和链霉素使用极为广泛，注射链霉素一度成为令孩子退烧最快的方法。然而极度追求疗效的副作用就是对孩子的造成难以逆转的伤害。2005年的春节联欢晚会上，一支由21名聋哑表演者献上的“千手观音”让太多、人感到了震惊和感动。节目播出后，媒体又报道了一则更令人震惊的消息：这21名表演者中，竟有18名是由于小时候注射抗生素而致聋的。此消息一出，关于药物致聋的话题又被人们重新提起， 这些花样年华的少女均系家族性遗传基因携带者，决定了一针下去即聋，中国聋人群体中4.4%的个体携带线粒体基因突变，当然最可怕的是那些极少数人天生就高度过敏，（也属于家族性）不仅致聋还会导致过敏死亡，那男孩就是其中高度敏感的一个，此外链霉素还有一个大家族：庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、小诺霉素等等。如果因病情需要必须用这类药，应必须先做皮试了解对此药是否过敏，还应抽血化验了解体内线粒体12sRＮＡ基因1555Ｇ及c1494是否突变，根据检查结果然后决定是否可用此类药。
我在想一个天真澜漫的小男孩因病被一针链霉素夺去了生命，一个花季少女因执行医嘱无意致他人丧命后抑郁而终，还有那来自无声世界的“千手观音”里18位姑娘的不幸，到底谁来为这件事买单？是医疗水平？还是医疗管理制度？是病人家属没有提供过敏史？还是肖平本人和像肖平样的医务工作者不够负责任？……。
当我了解了这些后心中充满了矛盾和困惑，只觉得这事不能怪肖平阿姨和像肖平样的医务工作者，一个刚刚步入社会的十七岁女孩儿，但是她却为医学科学发展的滞后付出了她的一生。我情不自禁的为她惋惜，假如她不曾选择这个职业，假如她多懂些药物的基本性能，假如医学科学在发展的快一些，或许她能拥有幸福的一生。
母亲还告诉我：如今相当多的遗传性耳聋都是单基因病。现在基因检测技术越来越成熟，从婚检到孕前阶段通过基因筛查就可避免耳聋儿童的出生。这是种被大家认可的有效且理想的防范手段。
同时早期检测可防“一针致聋”，我国7岁以下儿童，因不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的30%-40%。其中，绝大多数聋哑儿都是因为在小时候注射链霉素而“一针致聋”，永远失去了听力。其主要机理：一为耳蜗中毒，会导致患者出现双侧耳聋、耳鸣；二为前庭中毒，这种情况下，患者会感觉头晕、恶心、呕吐，出现走路不稳等问题。
药物性耳聋的最可怕之处在于它很难被早期发现，而发现之后又很难被治愈。对于一般的患者，他们通常都会在注射针剂三四个月后，才能发现听力下降。因为药物性耳聋导致的听力减退是一个慢慢累积的过程，等到发现时基本已经是重度了。而这种遗传性聋为母系遗传，即女性传给子女，但其女儿仍可传给下一代……。全国聋病分子流行病学调查研究显示，如果母亲在孕前筛查出带有药物性耳聋基因，应避免使用耳毒性药物，就可以保护母亲和孩子的听力健康，完全能够避免“一针致聋”的发生。愿医学科学在发展的快一些，少一些悲剧发生。
肖平阿姨泉下有知，人们不会怪罪你，那孩子及家长也早已原谅了你，愿你在天堂快乐。