医院第二季度门诊厨房质量评价.doc

ⅩⅩ年第二季度门诊处方质量评价分析
按照我国颁发的《处方管理办法》和我院的处方管理规范的要求，对ⅩⅩ年第二季度的门诊处方进行分析评价。随机抽取门诊西药处方395张，没有发现不合理用药情况，未发现超过5种药品以上的处方，处方金额200元以上的均有患者知情同意并签字。处方书写合格率为95%，基本达到医院管理年规定的处方合格率≥95%的要求。抽查显示临床医生重视处方书写，眉栏书写基本齐全，重视使用通用名，使用商品名的情况逐渐减少。但仍有个别医生存在处方书写的问题具体情况如下：
根据《处方管理办法》规定患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。从此次抽查情况看，‘临床诊断’一栏未填写的有15张，占不合格处方的75%。为便于药学专业技术人员审核处方，医生开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。
按照《处方管理办法》第二章第六条规定处方书写要字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。从以上所列问题看出有个别医生仍有疏忽而出现涂改未签字现象。
处方合格率是反映医院医疗质量的重要指标，最终也能反映出各级医师一定的医疗技术水平，一张合格规范的处方对促进合理用药、减少医疗差错、纠纷、事故都起着极其重要的作用。因此建议未取得处方权的医师或进修医师不要模仿临床医师签字，临床医师一定要严格审核所代教医师开具的处方，以避免出现医疗差错和事故的发生。