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江苏省机动车维修费用结算清单 (计算机打印版格式
编号:
表一 维修费用结算表 (维修费用 =维修诊断费 +检测费 +材料费 +工时费 +加工费 +其他费用
表二 维修诊断费
表三 检测费
表四 材料费
表五 工时费 工时单价:元 /工时
表六 加工费
表七 其他费用
1、是否有托修人支付费用更换的旧配件:
□ 旧配件已确认, 并由托修方回收 □ 旧配件已确认, 托修方声明放弃 □无旧配件 2、结算清单项目及应付金额经双方核实,客户签字后生效。
客户签字 :
结算员签章:
承修方(盖章
日期:年 月 日
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