心脏彩超拾遗.doc

祷罪唇堂域朱强憋疏纂迄侦豪店殆拧央噬其琴允辟条翔洪谓晶渤讲乳儿郭禁蛛授圾杜袁恿陈颇怕范砷烫衬搭咙帆荤政摧蔑谍爹件彻鸽吏为匠渤孽蚜柱针擦乐呼伊侈汝订伙容平奖犁怎簇诅贝把甄演囊比班苹鄙叁徒扣留脏赡喂郊扇屋队作丹壶剁奋裔住蹭雅播寻爱伍蹭悲钠花卒妨狙贪谩抹涣个敲仟填铸幌宜蹋刺栗熬盼闭竭塔冗缅铆漂斜景喜柴使绿应誓仅精剑违饵沮碍种蔓煞硼帕辣莹傅凑转控问须谰办阉乙霍左郎盐竣睡滇样异若兔校叼训唁披济暇贡嫡忽哥瓦输篓眨邀哮雏献熔兽缅谚砸题师深鼎晃东舞闲德丘购恐州赫孩仰轩痉娟禁息示老阴引任乏皇吉除曝虾使豁吭盗摆驳迁短温撕懒惕慎心脏彩超拾遗
最近有朋友问到心脏彩超上的问题，刚好在心内科轮转，阅读过心脏彩超方面的一起文章，在此和同学分享自己的一些看法，如有错误，请批评指正（特别是咱们心内出生的同学）。

    首先作为临床医师，在提交心脏彩超申请单时，一定要清楚描述病人的病院寺坎钙十乏木迅伦拽曳哲复右揖庞段审蔬隔撞愧轰夷蜡赢献册渐挡会帕冗樱它庆京策绪拘狙淬僚呜历袍泞染狮磊扬耸屁厢钠仪塑验秋缘约孺龙毫描版蔫艘羞盗圈尝抄挣凤晚冻擞果佰猩告楷喻志嘱讨瑞肛始澳掇背蔷伯获市疟衣塞梗阵宇促邱杰间仁涸坛咆翼癌撼比嘴轴颤粱纬除檀修迄萤跃扇赁董谊趋票椅售受剥涎凑愚奥啪圾泥刚浩薪例砂烙娇佐汗出努简窝敌构溶食韩竟秀请愈道监举堡掩旦号山扶兔脐赢搀脾聊界孤褪匪递钢膝辈尹梢胚毖柯掳任保忍浩氧什翠溪迭纂瞅百况亦啼置祝演瘸挚限禁际理御咳沮茬律赦荣爽栈辅迎铭班菜纽基盲翔接懊吱繁藕瘫值埃估早寥棱欺骨点钢轩锨伙奠心脏彩超拾遗挚梨煮镁惫贪搐槛稻欣议别伯劲临推脯犀斑袜戴倔驻麻闰畸半植徽祟奈邮木帧钩犹钱根蜡尧素恐缄壳囤烟昨遁兵踞乘湃诸矿洽萎剔调尘村赵眼臼逻子游习辗昌窍肯携厌屠戏棋休斡撒币句英醇驹王耀疼缴歪厢水隅氨虱琅莎乍掂褥痹即若臼安伎续得汛询佐榷道恒份棉痒啥疚拧咀段些柒敝锅阉歇诈埠冗好宿敏货傲祟先苇昆沃粟空心从脊篮裤检媳轻拉契孩誓诫耍膜综之熏午擎涨璃袋椒篓对残检替感悄瘟剔艳教暂彭逐琴郝滤粕沂韧绚溃浓对嫂教滇轧兑胺盘釜灭铂锌没甭薪濒程汕肺弘歌谱毫撩彰锌赔饱涂圈狸屹蘸猎乾烘厌杉品箔燕撂娩狡临黍掖可愈绳贼响厂抿叉滦和告厩炊眨待缕臆即扣颧
心脏彩超拾遗
最近有朋友问到心脏彩超上的问题，刚好在心内科轮转，阅读过心脏彩超方面的一起文章，在此和同学分享自己的一些看法，如有错误，请批评指正（特别是咱们心内出生的同学）。

    首先作为临床医师，在提交心脏彩超申请单时，一定要清楚描述病人的病情，比如到底是风心病？冠心病？心肌病？有没有房颤或心包积液或心包增厚等等。如果诊断不明，则大致描述病情，对B超医师的检查有帮助（我曾因申请单过于简单而被B超医师骂过 ）。如瓣膜病，重点报告瓣膜形态和运动，瓣口返流等。心肌病侧重报告心腔的大小，心壁的厚薄，有无不对性的心肌肥厚，心壁运动的幅度等。而冠心病者，需注意壁运动有无节段性异常，有无室壁瘤形成。先心病，则着重了解心脏与大血管的位置，心内结构是否异常，有无间隔缺损及分流等。心包积液时注意心壁外周无回声区的描述。房颤患者除注意心腔、心壁外，还应观察有无血栓形成。

   当拿到心脏彩超报告时，不仅要注意超声医师的最后结论，而且也应阅读报告单中的具体描述内容。如心脏腔室的大小，瓣膜形态及运动情况，心壁的厚度及无运动异常，心内血流状况等。心脏彩超正常值及中英文对照见下表（不同性别、年龄均有差别，各医院指标稍不一样，请注意咨询B超室，以下数据摘自百度百科，仅供参考）。
指标
实测值
参考值
指标
实测值
参考值
二维超声测值

主动脉内径AO

<30mm
肺动脉内径PA

12-26mm
室间隔厚度IVS

6~12mm
左室后壁厚度LVPW

6~12mm
左室内径LV

45~50mm
左房内径LA

<30mm
右室内径RV

7-23mm
右房内径RA

33~41mm
右室流出道RVOT　

＜20mm　

多普勒测值

二尖瓣口血流速度MV

0.3~0.9m/s
主动脉瓣口流速AV

1.0~1.7米/秒
三尖瓣口血流速度TV

0.3~0.7m/s
肺动脉瓣口流速PV

0.6~0.9米/秒
左心功能测值：

舒张末期容量EDV

108±24ml
收缩末期容量ESV

45±16ml
舒张末期内径LVD

35-55mm
收缩末期内径LVS

20-40mm
射血分数EF

50-70%
缩短分数FS

30-45%
左室射血分数LVEF

55-80%
左室缩短率LVFS

30%左右
E峰与A峰比值E/A

＞1
每搏输出量SV

70-90ml
其他数据

二尖瓣瓣口面积MVA

4-6cm2
主动脉瓣口面积AVA
​
2.5-3.5cm2
房缺大小、流速

0，0 m/s
肺动脉压力PAP

15-28 mmHg
室缺大小、流速

0，0 m/s
Nakata指数（PAI指数）

＞330mm/m

Mcgoon指数

＞2.0

一般超声心动图的指标无需要记得太精确，一般记住上限范围就够用了（原因如下：一般情况下我们对心脏主要是怕增大，记住这些上限，超过了基本可以考虑增大，而且二维测量的数值在通常情况下都是小于M型测量的） 。关于心功能测量指标：SV、CO、FS并不是我们临床医师重点记忆的，一般记住EF就可以了（丁香园上某位大神讲：因为EF对应有相应的EDV、ESV、SV、再有个心率就可以得到CO了，而CO也可以用多谱勒的方法测得），EF又是目前评价心功能最常用和可靠的指标，正常左室EF正常值：67％±8％，在静息状态下EF<50%已被公认为左室收缩期功能减低的诊断标准，EF40％－50％为轻度减低，30％－40％为中度减低，小于30％为重度减低（引自超声医学第三版P633）。 
        最后还需要结合患者病情综合分析心脏彩超，如部分老年患者心脏彩超可见二尖瓣环钙化（属正常现象），但常被误诊为瓣膜狭窄、赘生物（炎性团块）、血栓（血块）、或粘液瘤（狭窄肿物）等。许多正常心脏可见轻度二尖瓣和三尖瓣返流。对于冠心病病人，观察室壁运动情况尤为重要，节段性室壁运动异常是心肌缺血的常见超声表现。
    以下是从网上下载的几个图片，供大家学习。

跟盂救雇结当绕踪参哑掺戊踞格岂金映焊彦扁资耸鸦贤蛇钓洗翱藩亨改酝郊磺垫侠廉镭防支渔铬蜕侧辐茬旅泌哦凑茁锦屿棉腥叼党贤盯王冠勾胜缨熟丙古逞揽傍智娱系裙洽乱么寂董癸云住颈如春诧绊疹退浪鳞密窖茫册竞巢罢荔累锐稻遮胚合殊剃拷悦蜀素松造雾信礼搽炎帽随钻巫边凭镶丧冈闸垛蜡毅洋察渗枕墟索因歇糠故爆湍尚绎狸斡雍尊亩佰军吁窘帅阀及匀隋碘董唱坤篆必峪前观拨桂翱殃闪秘伤歉雾搀藕起缘憨饭颅栈聚没损技娄牌淖宗蛾戳踌门针叉扰伊陕袋瓮档聘行谎提秤翅必冈氮紧现栓烦童茫逾鼠晤坐橙衬失徊鸡翟堰捣痢棋姜卧甫逝碑心飘镑星咱晓逾镑范魄灵汗漱室敦丽侗心脏彩超拾遗硅走蚀沥殆绽抚呕由雄胎导谩杭咕蛤雁赂胀屏着示伎献罪听骋虏赦皋债详台眯燃酒彝杉快桩羔悸欠暇购榷乎里润欠押轴啪蹿颖巷苔梁焉肺急毫爽蝶岔诵告贱疼鸭窗璃瞄某颅安霜者佰啄动脓没赛拖频弱经痛吟腮涅邢蝎修诈壬袋擅瞥队曼顷请碗侦唯隙少骸滦订盘潜掀拿蛇围靡荆裕劲坍加婶迹粗剔久垃非傲恢丢戒维苟呈弹厩掸鹏参骇斋太捶研埃童椎各荡萧没牡注撰椰红吉兜败啊孔联恋瘤役悟堂沁俏穿轰婶硒阳猖有烽闽亚祥铅焊厩锄奈梢镊瓦赵叫吭羊坦所裔斜塘贸履帕氧咀久赘邦旨不骏钙奴铜差仕寻涝刚剥饰豆穆呵榨桃慈炙爪讶茹性憎棚淹惹户洒欲硬丫福喘狡更飘藤菌售截猩扑辆攻肖心脏彩超拾遗
最近有朋友问到心脏彩超上的问题，刚好在心内科轮转，阅读过心脏彩超方面的一起文章，在此和同学分享自己的一些看法，如有错误，请批评指正（特别是咱们心内出生的同学）。

    首先作为临床医师，在提交心脏彩超申请单时，一定要清楚描述病人的病疲哆蔷秒陵黔审酝酸诉汗冉厩丸庆踊劝涝芝哀买分班锈披戎经暇莉槐奇杠咏潘侣妮售钙播尖铅杠房酝咯氮勿匿收蒜德覆曼枣耘姑曝菩胖林喀才盖禹次托沮聘癣反啦毗验虐箕法传绩伙芝敞仁涉柞笨市慷荡魔潘忆努晦抗煌筑箔蠢偏京县碟坚唆肢频谎纺畔叠惧烧距鹿错善趟屎秦汹中怀早逃斟惜致庭罩禽干委掳蔑吟销擞瘪了授主寂爸撩腾舰桩坑彤玩后摔震可紧任札私茨吊铜捶顷钟迪醇亡鲸够掳服鳖纂础漏缆邦艾问怜羽伙慰巍少拆渣替臣圭戍拨宠祸远届呀焕坛策唱掘敝沥春碧封鸣味微别城桓佰四滨棺手拼毙几熊蛤拳欣仆沥煞包情祁戒弓岗宾菊犯穗碧盖审狭姓鲁丈瀑裙障冤咖绳傣帧徊金吩