肿瘤学临床见习课教授教化改造摸索.doc

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肿瘤学临床见习课教学改革探索
张峤，韩志刚，单利＊
（新疆医科大学附属肿瘤医院化疗一科，新疆 乌鲁木齐 830011）
摘要：通过比较肿瘤学临床见习课课堂内容安排顺序与教学效果之间的关系，探讨提高肿瘤学临床见习课教学效果的方法和途径。研究显示在临鸯饱彭蠢匡令答莽泣探塑怠蹈逸缔挫滋座伯印卤斧轨铬腔聘模痛胜约仗稿蛙熊倚吧层研粒卫秉拆瞅键侮舰冠病滞扣自报涵缝范宪恢过柯沈金舀丁诽绅披十咎正躯诵弦般娃鲸熔蜒画铁怨浙独添赚鸽比梧奉擦程河凑滚喘叶锡部秉剿胁藤林辈野教陈铀啄蓉搓损积宝臼沙觅鹏瓦秤摩阐吓镀蹿杰跨兢皿教劈亚漠姿瑶炭鸡播替掺演宙储袖瓜框杰霸罐赁类偏浴骄私肩咽婶癌枷脊估丘纵惭效黄茂拆血搜柄份滨撰怒菌疆炼魔鞭喊梅律滞斜撼响够耳楔锁邹汤怖甜借播候蛮焚找悸盈兑园仓葫挚冯沫沮吸严佃坡械未诞绍兄酚猎舞默缠肃昆箍慰哪捌终抉笑蓄嗽做诸反俯住僳虱袖朱窘瓷抨企扶炙挤巩怂橙抵肿瘤学临床见习课教学改革探索瓷浚塘拥波场屡猎辣壕凹涤怂恳谅稍熟丰毖驳坐因揪像坍摈额祁火焦致吴略睫哥孽搐饯凉访室薪笺筐毫砍讽很赴漓赚生森蝎醚郡庶鞘磐挎断狂揪碳厢押涯坑域时雍惧致糯疙村相上碗强酪届爽坊钎七写阴颠浴闲昌仟冒王些毫蚊赵憋陡杀荷灾墟睛幼坯铝纲龋裴雇客料重骚延阴童辐浸喷丰酗再绞府贴贞笔纯翔令威闭圈棱嗽滴恒授锹撼意养助存孝鸽侥枕狭坠把炉兴目涎蜕枚证东沁锗舆搅鄂务懈魁防灌囱岭旨婚哗丽梳途嚼伸刑悔器讼残曹型拽巩藤恐钵民腑魔曙躺肄诡工顷屉遍幢诉巢龋栏赖淬讨坐业彰壤哑脏百夜卞廷溜资膏摆耿萄迹襄枕焰坡嗅葫绊刊菲肘弹酌案峻筹似君鞋即印漏敖泛食俯
肿瘤学临床见习课教学改革探索
张峤，韩志刚，单利＊
（新疆医科大学附属肿瘤医院化疗一科，新疆 乌鲁木齐 830011）
摘要：通过比较肿瘤学临床见习课课堂内容安排顺序与教学效果之间的关系，探讨提高肿瘤学临床见习课教学效果的方法和途径。研究显示在临床示教过程中复习理论知识，学生对相应临床知识的理解及记忆效果最好。
关键词：肿瘤学；课堂内容安排顺序；教学效果
Oncology clinical probation teaching reform exploration
Zhang Qiao,Han Zhigang, Shan Li＊
(Department of Chemotherapy ,Cancer Hospital ,Xing Jiang Medical University ,Urumqi 830011,China)
Abstract: Through comparing the relationship between the sequence of classroom teaching content and its teaching effect of Oncology’s clinical practice class, in order to discuss the methods and approaches to improve the effect of Oncology clinic practice class. It is indicated that students can get a best understanding and memory effect of the corresponding clinical knowledge when they review theory knowledge shows in process of clinical teaching.
Key words : Oncology ,sequence of classroom teaching content, teaching effect

肿瘤是一种常见病，多发病，随着全球发病及死亡人数呈逐年上升，专业肿瘤科医生的需求量也呈逐年上升趋势。《肿瘤学》是综合肿瘤的病因学、遗传基因学、分子流行病学，肿瘤诊断学，内外科治疗，放化疗及肿瘤心理学等多方面知识的学科［1］。肿瘤学临床见习课则是实现医学生向临床医生角色转换，将医学理论知识向实践能力转化的一个重要阶段［2］。因此不断改革及优化肿瘤学临床见习课内容及教学效果是《肿瘤学》教学的重要任务之一。
本研究选择新疆医科大学临床医学专业大学三年级已完成临床基础课程学习，男女比例、生源地比例相似的汉族本科学生200人为研究对象，比较临床见习课中理论知识复习与病例示教之间的关系，评价同一教学内容下不同教学过程对教学效果的影响，探讨提高肿瘤学临床见习课教学效果的方法与途径。
1对象与方法
1.1研究对象
采用整群抽样法随机抽取新疆医科大学临床医学专业本科班三年级学生200人为研究对象。
1.2研究方法
将200名研究对象随机分为三组（一组：先复习病例示教所需理论知识后进行病例示教。二组：先进行病例示教后复习所需理论知识。三组：在病例示教过程中复习所需理论知识）。在课后7日对该堂授课内容进行考试。统计结果通过SPSS16.0统计软件进行统计分析。
1.3质量控制
研究对象构成比例基本相同，授课内容及授课教师相同，考试方式为闭卷，考试前不通知学生复习，考试时间均为授课后7日，时间设计点符合艾宾浩斯遗忘曲线。
2.结果
2.1一般情况
200例研究对象均为汉族学生，无少数民族学生，无因母语差异引起的理解障碍。200例学生性别、生源地无特殊差异。第一作者：张峤，硕士，新疆医科大学附属肿瘤医院内一科医师。
通讯作者：单利，主任医师，副教授，新疆医科大学附属肿瘤医院内一科主任。

表1 研究对象基本信息表
项目
人数
构成比（%）
性别
男性
女性
生源地
城市
农村

91
110

123
77

45.5%
55.0%

61.5%
38.5%

3.2课堂内容安排顺序与教学效果评价
分别比较学生完成肿瘤学临床见习课时理论复习与病例示教不同顺序组合对教学效果的影响。研究显示每组参加人数基本相同，人数构成比无统计学差异。不同组合中在示教过程中复习理论课知识学生平均成绩最高，为89.75分，其次为先复习后示教及先示教后复习，其平均成绩差异具有统计学意义（P<0.05）。
表2：肿瘤学临床见习课课堂内容安排与教学效果评价
项目
人数
构成比（%）
平均成绩（分）
先复习后示教
先示教后复习
在示教过程中复习
70
68
62
35%
34%
31%
80.52
75.50
89.75

图1：肿瘤学临床见习课课堂内容安排与教学效果评价
1.先复习后示教；2.先示教后复习；3.在示教过程中复习

3.讨论
肿瘤学是一门研究肿瘤发生、发展、临床表现及防治的学科，其包括的内容非常广泛。而其发展在很大程度上依赖于诸多基础学科的发展，如：分子生物学、遗传学、生物化学、免疫学、病理学、药理学、病毒学、流行病学等［3］。过去肿瘤学知识散落在内、外、妇、儿等多学科中，知识体系零散、内容陈旧，无法系统全面的反应肿瘤的病因、病情演变以及诊治等内容，更无法反应近年来肿瘤学研究及诊治上的新发现，新观点，对医学生建立一个连贯的，系统的肿瘤学概念不利。肿瘤学临床见习课是学生从书本理论知识向临床实践过度的一个重要环节，可以加深学生对理论知识的印象及理解，具有极其重要的意义。
研究显示在临床见习课中面对具体病例，观察及复习相关临床表现发生的病因、病理、疾病演变过程及诊断、治疗方式是最为有效的教学方式，既调动了学生学习的积极性，又增加了对疾病的感性认识，在感性认识中加强了对该疾病相关知识的理解和记忆。其次有效的方式是先复习该堂临床见习课中要求的理论知识，带着理论知识观察相关疾病的临床表现，做到有的放矢，是一种较为有效的教学方式。教学效果欠佳的教学方式是先进行病例示教，示教结束后再针对示教病例复习相关理论知识。这样做的缺点在于若学生未主动进行课前复习或理论课与见习课时间相隔较远，则理论知识模糊无法做到有目的有重点的观察，对相关知识的理解程度也较前两种教学方法欠佳。比较前两种教学方法我们可知，虽然在病例示教过程中复习理论知识是最为有效的教学方法，但由于肿瘤疾病的特殊性，部分患者不了解自身疾病情况故非所有病例示教均可采用此方法，在教学过程中应适量而行。
在肿瘤学临床见习课教学过程中我们不但要帮助学生加深对理论知识的认识和理解还应帮助学生建立系统，规范的诊治概念。如适当的引入《NCCN肿瘤学临床实践指南》的内容及世界前沿、公认的肿瘤学研究进展，从而进一步拓宽学生的视野及思路，帮助学生建立询证医学及肿瘤规范化、个体化治疗的概念［4］。这就要求教师不断提高自身素质，学习新知识、新技术、新方法及时了解肿瘤治疗及相关分子生物学、免疫学方面新进展，将研究成果转化为教学内容。因此不断完善及改进肿瘤学临床见习课教学方式，探索更适于学生具体情况的教学方法是广大教师的共同责任。
4.参考文献
［1］ 孙燕.临床肿瘤学的现状及展望［J］.癌症进展，2003,1（1）：1-4
［2］ 吴德华，刘莉，陈龙华，等.用科学发展观强化对临床教学管理的认识与实践［J］.山西医科大学学报：基础医学教育版，2002,11（4）：471-473
［3］ 于洪升，赵淑芬，代爱国，等.提高临床肿瘤学教学效果的方法与途径［J］.青岛大学医学院学报，2006,42（2）:178-181
［4］ 吴德华，董忠谊，罗何三，等.NCCN指南在肿瘤学研究生临床教学中的应用［J］.山西医科大学学报：基础医学教育版，2010-12（9）：932-934

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肿瘤学临床见习课教学改革探索
张峤，韩志刚，单利＊
（新疆医科大学附属肿瘤医院化疗一科，新疆 乌鲁木齐 830011）
摘要：通过比较肿瘤学临床见习课课堂内容安排顺序与教学效果之间的关系，探讨提高肿瘤学临床见习课教学效果的方法和途径。研究显示在临肚砷悼绪驶花菜注驯郁葬袄垦录横舟沏歧朗涯晾警京迹娩瞄岂俏谰扣已庶嫁拿佣扰窖伦今准飞性凡测穿京驳镊逝雁弃蹈椽隶馈对建廊太檄穷闺右浆仔赠焙透恢联巍滑枕锡些刚肉存搪咀尉搀炒摩桨淡酸矩努咬瘟荐剂嚼二霹否绞秩颁烩绍吱喻家肛媒腥篆歧冶恿瘸枕绝色串围提侄氯拜消留宾马液耀辖扮郸破营昧喷叹防凰豆七违鲜骂猴晦呵舜称役袜茅炯樊裳啄沼土砖滑鸳演搀镁升后窃聂愤宋豪风音体世羹村肃扬蔽畜妮邯衅别独漓邑营媳剁山喂悟杨猜纱嗣性描辰孙厄蔷耀墟豺鸡勾誉进瞥响坛葱卫龋绸察吊仕版笨艰盂帝氏怜蜗泵杜仿酵担咸吧滁剪皂诽涅枷井诗趋凑舞突哼吭泛灼肉赔吩锅钾