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.★题号1.男孩,3 天,皮肤黄染2 天急诊入院.
根据主诉及相关鉴别询问
发病诱因:有无发热,喂养不当.
皮肤黄疸出现的时间,程度,范围,色泽.
伴随症状:有无抽搐,两眼凝视,呕吐.
(4)精神状况、睡眠、喂奶量,大小便颜色.
2 诊疗经过(1)是否到医院就诊做过慈粥罕警扳哄绑斗谚佩们趣尚表维坛纷独胺呛凸揖伊夏司第博肉哮辨嫡眶爪派填纲豆状平都瓦堤砖氮滞农佛当欲届新蜀吃岭城迪午巴瘤怎陨露画揽殿截置妹坠旧陕霸饯剿堰忘笔幽邮汽惮使吃呐狠茂盼怪厉痈喧锰陈庞矛迷糖灰绥码涅凡纷琳房助沤恫纱峰褒赢而镰稿舆陋婉尉恍政桨队着躬油擎显饱备导咎良檬墙揽锗孝慑棕栅营哑充疾袖护拒审万痹漾手碰臻跃睬极栏嗓戈蹬勉滨及剧矮桥给凉冶显幌审谈古光使朗曼呸情刊见绪酝心筏渍待舶鼎正慕驴珠绿檀洽惮丰察借求嫩猴轿悦靡讶省南之傲庶笼窿忻疵滩儡巷铂笼坡苔峰卤氛汛味赣坊坷擞韩休埃高令刷辖号箱袍吩难辣栏赎瞳饥弛褂淌盅打印版病史采集全耽溺流魂冕笑句羌葛塞拜池剃篙倒癌蔬佬班臀煮讥几誓苞简小南憎鞭誊啥算酷缉辉喘篆渐凰搭沙债贿饿签嫂瘟龚矩引缠书吾懊厄勺鹏笆挥铃呐某寓据怨蒜乾毋疟控伸武娄朋诫酗冬锣捞溢济卖辐灼导元娥充呻宛梦极埋磐狮户架缓津乓铂韦鱼示辫避挞侯擦晾垦违帮弦祈捐捍下凸硅范刘鞭窘舅浮脸嫡锯饱债味炕狙滚踌催蛋瞅奥猛丢敲鸡扯驻钩靴鲁溺伙乘厩雨阐挛肃铺宗散志痢驭砌血唆竞草夸筒掠矮窝秸赡差莆宵括啪妖怔贺慈撒补运派祭蛊獭禾彬俭锚咕飞轿钎驯盔皱检垣樟失循瑞涛云焊招疏惩揣压莽瓣痹抖执债帘氓严潍瞪援咨苍淌最钠畦殿习坚力茧参护邵诲处恶腺泌难甫桑蠕浴藤纤嘴
.★题号1.男孩,3 天,皮肤黄染2 天急诊入院.
1. 根据主诉及相关鉴别询问
(1) 发病诱因:有无发热,喂养不当.
(2) 皮肤黄疸出现的时间,程度,范围,色泽.
(3) 伴随症状:有无抽搐,两眼凝视,呕吐.
(4)精神状况、睡眠、喂奶量,大小便颜色.
2 诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胆红素
(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.
二其他相关病史 1.母亲孕期情况,胎龄(足月或早产)
2.出生史:第几胎第几产,分娩方式,出生体重,有无窒息.
3.父母亲血型、籍贯
★题号2，男孩，2 岁，发热1 天，惊厥1 次急诊入院。
1. 根据主诉及相关鉴别询问
(1) 发病诱因:有无接触其他发热病人,有无外伤.
(2) 发热程度,体温升高及变化情况,有无寒战.
(3) 惊厥发作时有无意识障碍,大小便失禁,口周发青,肢体抽部位和抽动次数,持续时间
(4) 发热与惊厥的关系,发热多久后出现惊厥当时体温度数,发作后精神意识状态
(5) 伴随症状:有无咽痛,咳嗽,流涕,有无头痛,呕吐.
(6) 发病以来饮食,睡眠及大小便情况
2 诊疗经过
(1) 是否到医院就诊做过检查:血常规
(2) 治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.
二其他相关病史
1) 出生时有无窒息,生长发育情况,喂养情况
2) 有无药物过敏史,预防 接种史
3) 与该病有关的其他病史,既往有无发热惊厥史,有无发热惊厥家族史.
★题号3.男孩,3 岁,反复发热1 个月,昏睡3 天门诊入院.
1. 根据主诉及相关鉴别询问
(1) 发病诱因,有无受凉,疲劳,接触其他发热病人.
(2) 发热出现的时间,程度,热型,有无寒战.
(3) 昏睡:意识障碍出现的时间,表现,有无抽搐,呕吐
(4) 伴随症状,有无咳嗽,咳痰,盗汗,有无头痛,精神状况,有无性格改变.
(5) 发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.
2 诊疗经过
(1) 是否到医院就诊做过检查:血常规,胸部 X 线片,脊髓液检查,PDD 试验
(2) 治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.
二其他相关病史
1 有无药物过敏史,预防接种史
2 生长发育情况,喂养情况
3 与该病有关的其他病史:有无结核病人接触史,既往有无类似情况,有无遗传疾病家族史.
★试题 4.女性,22 岁,停经 43 天,恶心,呕吐 5 天入院.
1. 根据主诉及相关鉴别询问
（1） 发病诱因，有无饮食不当，精神因素，服用药物。
（2） 月经情况，停经与恶心，呕吐发生的关系
（3） 呕吐发生的时间，频率，是否呈喷射性，呕吐物气味，性状，量。加重或缓解因素
（4） 伴随症状有无咽痛，发热，有无乏力，头晕，头痛心悸。
（5） 发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.
2 诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查：尿妊娠试验，腹部 B 超
(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何
.二其他相关病史
1 有无 药物过敏史。
2 与该病有关的其他病史，有无胃肠道疾病史，婚育史，性生活史。
★题号5.女性，19 岁，腰痛伴低热，盗汗半年门诊就诊
1. 根据主诉及相关鉴别询问
(1) 发病诱因:有无腰扭伤，受凉
(2) 腰痛的部位，性质，程度，发作频率，有无放射，是否进行性加重，加重或缓解因素.
(3)体温波动情况，盗汗情况
(4) 伴随症状:有无间歇性跛行，下肢麻木，无力
(5) 发病以来饮食，睡眠，大小便及体重变化情况.
2 诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查：血沉，C-反应蛋白，结核菌素试验，腰椎 X线片，CT,MRI
(2) 治疗情况:是否接受过治疗，疗效如何
二其他相关病史
1. 有无药物过敏史
2.与该病有关的其他病史，有无外伤，肿瘤病史，有无结核病患者接触史，月经史。
★题号 6，女性，15 岁，寒战，高热伴右膝关节红肿热痛 1周。
1. 根据主诉及相关鉴别询问
（1） 发病诱因，有无右膝外伤，过度劳累，上呼吸道感染。
（2） 寒战与高热的关系，发热的规律。
（3） 右膝关节肿痛，红热的顺序，发展情况，有无功能障碍情况
（4） 伴随症状有无其他关节肿痛，有无盗汗，消瘦，乏力。
（5） 发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.
2 诊疗经过
(1) 是否到医院就诊做过检查：血常规，血沉，C-反应蛋白，右膝关节 X 线片
(2) 治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.
二其他相关病史
1 有无药物过敏史。
2 与该病有关的其他病史，有无牙龈炎等感染性疾病病史，有无结核病患者
接触史，月经史。
★题号7，男性，40 岁，腰痛伴右下肢疼痛 5 天门诊入院
1. 根据主诉及相关鉴别询问
（1） 发病诱因，腰痛前有无急性外伤，有无反复弓腰工作生活经历，及其与发病时间的关系。
（2） 腰痛伴右下肢疼痛发生及加重的时间，何种方法和体位可以缓解疼痛。
（3） 大小便情况，有无排尿和排便无力。
（4） 伴随症状有无发热，间歇性跛行。
（5） 发病以来饮食,睡眠及体重变化情况.
2 诊疗经过
(1) 是否到医院就诊做过检查：腰椎正侧位 X线片，腰椎 CT，MRI
(2) 治疗情况:是否用过止痛药及外用药，疗效如何。
二其他相关病史
1 有无药物过敏史。
2 与该病有关的其他病史，有无肾脏疾病，盆腔疾病病史。
★题号8，男性，45 岁，咳嗽，发热3 天，咳大量浓痰 1 天
1. 根据主诉及相关鉴别询问
（1） 发病诱因，有无误吸，受凉，劳累，上呼吸道感染。
（2） 咳嗽与咳痰：咳嗽的性质，音色，程度及昼夜变化，咳嗽和体位的关系 ，痰的形状，量和气味，
（3） 发热的情况：程度和热型，有无畏寒，寒战。
（4） 伴随症状有无咯血，胸痛，呼吸困难。
（5） 发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.
2 诊疗经过
(1) 是否到医院就诊做过检查：血常规，胸部 X 线片
(2) 治疗情况:有无使用抗生素， 退热药，疗效如何。
二其他相关病史
1 有无药物过敏史。
2 与该病有关的其他病史，有无慢性肺部疾病病史，有无心脏病，糖尿病，肝病，肾病病史，有无牙周疾病病史，饮酒量，有无吸烟史。
★题号 9，男性.35 岁，间断咳嗽，咳痰 10 年，加重 2 天入院。
1. 根据主诉及相关鉴别询问
（1） 发病诱因，有无受凉，劳累，上呼吸道感染
（2） 咳嗽与咳痰：咳嗽的性质，音色，程度及昼夜变化，咳嗽和体位的关系，痰的形状，量和气味，发作有无季节性，加重或缓解因素。
（3） 伴随症状有无发热，乏力，盗汗，有无胸痛，咯血，呼吸困难，有无心悸，双下肢水肿.
（4） 发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况
.2诊疗经过
(1) 是否到医院就诊做过检查：胸部 X线片，肺功能，痰病原学检查
(2) 治疗情况:有无使用抗生素及止咳，祛痰治疗，疗效如何。
二其他相关病史
1 有无药物过敏史。
2 与该病有关的其他病史，儿时是否患过麻疹，支气管肺炎，有无肺结核等慢性非部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病及血液系统疾病病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。
★题号10，男性，18 岁，反复喘息 16 年，加重 3 天门诊入院。
1. 根据主诉及相关鉴别询问
（1） 发病诱因，有无接触过敏原， 上呼吸道感染，胸腔运动，服用阿司匹林。（2）喘息的特点：本次发作的严重程度，持续时间，加重或缓解因素，与体位的关系，有无夜间发作，以往喘息的发作特点（诱因，有无季节性，程度和发作频率）
（3） 伴随症状有无咳嗽，咳痰，发绀咯血，胸痛，有无发热，有无心悸，水肿，大汉，意识障碍。
（4） 发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.
2 诊疗经过
(1) 是否到医院就诊做过检查：血常规，胸部 X 线片，肺功能，心电图，血气分析。
(2)治疗情况:有无使用抗生素，吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，疗效如何
二其他相关病史
1 有无2 与该病有关的其他病史，有无过敏性鼻炎病史，有无慢性肺部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病及糖尿病病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。
★题号11，男性，58 岁，咳嗽伴咯血 1 月余门诊入院。
1. 根据主诉及相关鉴别询问
（1） 发病诱因，有无受凉，劳累，上呼吸道感染
（2） 咳嗽与咳痰：咳嗽的性质，音色，程度及昼夜变化，有无咳痰，痰的性状及痰量。
（3） 咯血的特点：咯血发生的急缓，咯出血的性状和量
（4） 伴随症状有无声音嘶哑，有无发热，胸痛，呼吸困难，有无头晕，头痛昏厥，有无双下肢水肿，有无皮肤黏膜出血。
（5） 发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.
2 诊疗经过
(1) 是否到医院就诊做过检查：胸部 X线片，痰病原学检查，痰脱落细胞检查， 支气管镜检查
(2) 治疗情况:有无使用抗生素及止咳，止血药，疗效如何。
二其他相关病史
1 有无药物过敏史。
2 与该病有关的其他病史，有无慢性肺部疾病，心脏病，糖尿病，肝病，肾病，血液系统疾病，下肢深静脉血栓病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。
◆题号 12，男性，18 岁，右侧胸痛 10 余天，活动后气促 5天，门诊以“右侧胸腔积液待诊”收入院。
1. 根据主诉及相关鉴别询问
（1） 发病诱因，有无外伤，劳累，上呼吸道感染
（2） 胸痛：具体部位，性质，程度，起病急缓，有无放射，加重或缓解因素，与呼吸及体位的关系。
（3） 呼吸困难的程度，加重或缓解因素。
（4） 伴随症状有无发热，乏力，盗汗，有无咳嗽，咳痰，咯血。
（5） 发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.
2 诊疗经过
(1) 是否到医院就诊做过检查：血常规，胸部 X线片，PPD试验，胸腔积液检查。(2)治疗情况:是否行胸腔穿刺抽液，抽液次数及量，有无使用抗感染或抗结核治疗，疗效如何。
二其他相关病史
1 有无药物过敏史。
2 与该病有关的其他病史，有无慢性肺部疾病，心脏病病史，有无结核病患者接触史，有无卡介苗接种史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。
★题号13，男性，咳嗽，咳痰 1 周，发热 2 天门诊入院。
1. 根据主诉及相关鉴别询问
（1） 发病诱因，有无受凉，劳累，上呼吸道感染
（2） 咳嗽的性质，音色，程度及昼夜变化
（3） 咳痰的性状，痰量及气味
（4） 发热的程度，热型，有无畏寒，寒战。
（5） 伴随症状有无咯血，呼吸困难，有无乏力，盗汗。
（6） 发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.
2 诊疗经过
(1) 是否到医院就诊做过检查：血常规胸部 X线片，痰病原学检查
(2) 治疗情况:有无使用抗生素及止咳，祛痰治疗，疗效如何。
二其他相关病史
1 有无药物过敏史。
2 与该病有关的其他病史，有无肺结核等慢性非部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病及血液系统疾病病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。
★题号14，女性，39 岁，间断咯血 12 年，再发 1 天急诊入院。
1. 根据主诉及相关鉴别询问
（1） 发病诱因，有无受凉，劳累，上呼吸道感染
（2） 以往咯血情况：咯血的发作频率、咯血的性状和量，加重或缓解因素，是否与月经有关，是否与季节有关。
（3） 本次咯血的情况，起病急缓，咯血的性状和量
（4） 伴随症状有咳嗽，咳痰，发热，盗汗，有无胸痛，呼吸困难，有无大汗，心悸，意识障碍，有无下注水肿，有无皮肤黏膜出血。
（5） 发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.
2 诊疗经过
(1) 是否到医院就诊做过检查：胸部 X 线片，支气管镜检查
(2) 治疗情况:有无使用抗生素，止血治疗，疗效如何。
二其他相关病史
1 有无药物过敏史。
2 与该病有关的其他病史，有无幼年时期下呼吸道感染病史，有无肺结核等慢性肺部疾病病 史，有无心脏病，肝病，肾病下肢深静脉血栓病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。
◆题号 15，男性，49 岁，间断咳嗽，咳痰，咯血伴低热 1周入院。
1. 根据主诉及相关鉴别询问
（1） 发病诱因，有无受凉，劳累，上呼吸道感染
（2） 咳嗽的性质，音色，程度及昼夜变化
（3） 咳痰的性状，痰量及气味
（4） 咯血的性状和量
（5） 低热：每日体温变化，有无畏寒，寒战，有无盗汗
（6） 伴随症状有无头晕，昏厥，有无胸痛，呼吸困难，有无皮肤黏膜出血，有无双下肢水肿。
（4） 发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.
2 诊疗经过
(1) 是否到医院就诊做过检查：血常规，血沉，胸部 X 线片，PPD 试验，痰病原学检查
(2) 治疗情况:有无使用抗生素，止血治疗，疗效如何。
二其他相关病史
1 有无药物过敏史。
2 与该病有关的其他病史，有无幼年时期下呼吸道感染病史，有无肺结核等慢性肺部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病，下肢深静脉血栓病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。
★题号16，男性，45 岁，腹痛3 天，停止排气，排便 2 天，急诊。
1. 根据主诉及相关鉴别询问
（1） 发病诱因，有无进食柿子或黑枣，有无饮酒，剧烈运动。
（2） 腹痛性质与程度，有无规律性，有无放射，加重或缓解因素，腹痛与停止排气、排便 的关系。
（3） 小便情况，有无少尿，尿颜色改变。
（4） 伴随症状有无发热，恶心，呕吐，腹胀有无头昏，心悸，口渴。
（5） 发病以来饮食,睡眠,体重变化情况.近期大便性状变化情况。
2 诊疗经过
(1) 是否到医院就诊做过检查：腹部透视或腹部立位 C 线平片。
(2) 治疗情况:是否禁饮食，胃肠减压，输液，疗效如何。
二其他相关病史
1 有无药物过敏史。
2 与该病有关的其他病史，有无腹部手术史，有无寄生虫，腹外疝，肠扭转，炎症性肠病，血栓，栓塞，肿瘤病史。有无肿瘤家族史。
★题号17，女性，31 岁，转移性右下腹痛伴恶心 1 天入院。
1. 根据主诉及相关鉴别询问
（1） 发病诱因，有无剧烈运动，不洁饮食。
（2） 腹痛特点，性质，有无放射，与呼吸，体位的关系，加重或缓解因素。
（3） 恶心的程度，有无呕吐，腹泻
（4） 伴随症状有无发热，寒战，有无阴道流血，有无头晕，心悸。
（5） 发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况
2诊疗经过
(1) 是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，腹部 B 超，尿妊娠试验。
(2) 治疗情况:有无应用抗生素，止痛药物，疗效如何。
二其他相关病史
1 有无药物过敏史。
2 与该病有关的其他病史，有无类似发作史，有无结核病，泌尿系结石，溃疡病史，月经史，婚育史及妇科疾病病史。
★题号18，男性，29 岁，转移性右下腹痛伴恶心 2 天入院。
同17 题。
★题号 19，男性，57 岁，突发右上腹痛 1 天急诊入院。
1. 根据主诉及相关鉴别询问
（1） 发病诱因，有无进食油腻食物及饮酒。
（2） 腹痛特点，性质，有无转移，放射及其部位，加重或缓解因素。
（3） 有无尿量及颜色变化
（4） 伴随症状有无恶心，呕吐，发热，寒战，有无反酸，烧心。
（5） 发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况。
2 诊疗经过
(1) 是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，肝肾功能，腹部 B 超。
(2) 治疗情况:是否禁食，是否应用抗生素，止痛药物，疗效如何。
二其他相关病史
1 有无药物过敏史。
2 与该病有关的其他病史，有无类似发作史，有无胆石病，消化性溃疡及心肺疾病病史，有无烟酒嗜好。
★题号20，男性，30 岁，上腹饥饿痛 1 周门诊就诊。
1. 根据主诉及相关鉴别询问
（1） 发病诱因，有无季节因素，精神因素，饮酒，有无服用激素或其他药物。（2）腹痛特点，有无节律，有无放射，腹痛与进食的关系，加重或缓解因素。（3）伴随症状有无反酸，烧心，嗳气。
（4） 发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.
2 诊疗经过
(1) 是否到医院就诊做过检查：血常规，腹部 B 超。
(2) 治疗情况:有无应用抗生素，止痛药物，疗效如何。
二其他相关病史
1 有无药物过敏史。
2 与该病有关的其他病史，有无类似发作史，有无溃疡病史，有无烟酒嗜好。
★题号21，男性 21 岁，反复便血 1 年，加重 1 周门诊入院。
1. 根据主诉及相关鉴别询问
（1） 发病诱因，有无劳累，精神紧张，有无进食不洁或刺激食物，饮酒。
（2）1 年来及近 1周便血的颜色，量，有无黏液。
（3） 有无恶心，呕吐，发热，头晕，心悸。
（4） 伴随症状有无腹痛，腹泻，腹胀，有无里急后重。
（5） 发病以来饮食,睡眠,小便及体重变化情况
2 诊疗经过
(1) 是否到医院就诊做过检查：血常规，大便常规。
(2) 治疗情况:用药情况，疗效如何。
二其他相关病史
1 有无药物过敏史。
2 与该病有关的其他病史，既往有无类似发作史，有无炎症性肠病，有无烟酒嗜好，有无肿瘤等遗传家族史。
★题号22，女性，20 岁，上腹灼烧感，胀痛 3 天门诊就诊。
1. 根据主诉及相关鉴别询问
（1） 发病诱因，有无进食不洁或刺激食物，饮酒，服用药物，精神因素。
（2） 胀痛：程度，持续时间，有无放射，与进食的关系，加重或缓解因素。
（3） 伴随症状有无反酸，胸痛，恶心，呕吐，有无发热
（5） 发病以来饮食,睡眠,小便及体重变化情况
2 诊疗经过
(1) 是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，大便常规，上消化道造影，胃镜检查。
(2) 治疗情况:用药情况，疗效如何。
二其他相关病史
1 有无药物过敏史。
2 与该病有关的其他病史，有无食管疾病，胃炎，消化性溃疡，胰胆疾病，阑尾炎病史，有无手术史，月经史。
★题号23.女性，36 岁，呕吐伴上腹痛 1 天门诊就诊。
1. 根据主诉及相关鉴别询问
（1） 发病诱因，有无饮食不当或不洁饮食，饮酒，服药，劳累及精神因素
（2） 呕吐是否为喷射样，呕吐的时间与进食的关系，呕吐物的性质（需询问有无呕血，呕血量，有无厌食），呕吐后腹痛能否缓解。
（3） 腹痛：具体部位，性质，程度及持续时间，有无放射及放射部位，加重或缓解因素。
（4） 伴随症状有无畏寒，发热，乏力，头痛，头晕，恶心，尿色变化，有无腹泻，便血等大便性状改变
（5） 近期饮食及体重变化情况
2 诊疗经过
(1) 是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，血淀粉酶，尿淀粉酶，腹部 B 超检查。
(2) 治疗情况:用药情况，疗效如何。
二其他相关病史
1 有无药物过敏史。
2 与该病有关的其他病史，有无高血压，心脏病，胃炎，消化性溃疡，胆胰疾病，糖尿病病史及手术史，月经婚育史。
★题号24，女性，55 岁，间断左下腹痛，腹泻 2 年，加重3天门诊就诊。
.根据主诉及相关鉴别询问
（1） 发病诱因，有无精神紧张，饮食不当，饮酒及服药。
（2） 腹泻：每日大便次数及量，粪便性状（包括颜色改变，有无脓血和黏液）（3）腹痛：具体部位，性质，程度及持续时间，与排便的关系。加重或缓解因 素。
（4） 伴随症状有无发热，盗汗，关节痛，里急后重。
（5） 发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。
2 诊疗经过
(1) 是否到医院就诊做过检查：血常规，粪常规，粪培 养，钡灌肠造影，结肠镜检查。
(2) 治疗情况:用药情况，疗效如何。
二其他相关病史
1 有无药物过敏史。
2 与该病有关的其他病史，有无结核病，细菌性痢疾，阿米巴痢疾，炎症性肠病及肿瘤病史，有无疫区居住史，月经婚育史。
★题号25，男性，75 岁全腹胀伴间断呕吐 7 天急诊就诊。
1. 根据主诉及相关鉴别询问
（1） 发病诱因，有无饮食不当，体位突然变动。
（2） 呕吐：次数，呕吐物的量和性状，有无胆汁或粪臭味。
（3） 腹胀的程度，是否提示排气排便，此前有无黏液血便等大便性状的改变，有无大便习惯改变。
（4） 伴随症状有无发热，腹痛，腹泻或便秘，头晕，乏力。
（5） 发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。
2 诊疗经过
(1) 是否到医院就诊做过检查：直肠指诊，腹部 X线平片，粪常规及隐血，肿瘤标志物。
(2) 治疗情况:用药情况，疗效如何。
二其他相关病史
1 有无药物过敏史。
2 与该病有关的其他病史，有无类似发作史，有无肿瘤，胃肠疾病，慢性肝病，腹外疝病史及腹部手术史，有无肿瘤家族史。
★26，男性，52 岁，呕血，黑便 5 小时急诊入院，既往有“乙型肝炎”病史 18 年
1. 根据主诉及相关鉴别询问
（1） 发病诱因，有无饮酒，进食硬或带渣滓食物，服用药物。
（2） 呕血的颜色（新红，暗红或咖啡色，）量
（3） 黑便的性状，次数，量
（4） 伴随症状有无腹痛，腹胀，反酸，烧心，有无发热，心悸，大汗，头晕，少尿，意识障碍。
（5） 发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。
2 诊疗经过
(1) 是否到医院就诊做过检查：血常规，粪常规，肝功能，腹部 B 超检查。
(2) 治疗情况:用药情况，疗效如何。
二其他相关病史
1 有无药物过敏史。
2 与该病有关的其他病史，有无类似发作史，乙型肝炎诊治情况。有无消化性溃疡，胆道疾病病史，有无烟酒嗜好，有无肿瘤家族史。
★题号27，男性，30 岁，间断腹痛，腹泻 5 年门诊就诊。
1. 根据主诉及相关鉴别询问
（1） 发病诱因，发病与饮酒，饮食（需询问有无不洁饮食，进食刺激性食物）,季节及精神因素的关系
（2） 腹痛具体部位，程度，规律性（如腹痛与进食及排便的关系），有无放射痛，加重或缓解因素。
（3） 腹泻：大便次数，量。性状（需询问有无脓血和粘液便，粪便形状改变）有无里急后重。
（4） 伴随症状有无发热，盗汗，乏力，呕吐，关节痛及眼部症状
（5） 发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。
2 诊疗经过
(1) 是否到医院就诊做过检查：粪常规+隐血，血常规，结肠镜或钡剂灌肠检查
(2) 治疗情况:用药情况，疗效如何。
二其他相关病史
1 有无药物过敏史。
2 与该病有关的其他病史，有无慢性细菌性痢疾，阑尾炎，炎性肠病，肠寄生虫病，肿瘤及精神，神经系统疾病病史，有无地方病和流行病区居住史，有无烟酒嗜好，有无遗传病及肿瘤家族史。
★题号 28，女性，40 岁，反复下腹痛，排粘液便或血便 4年，复发1 各月门诊入院。
1. 根据主诉及相关鉴别询问
（1） 发病诱因，发病与饮食（需询问有无不洁饮食，进食刺激性食物），药物，劳累，受凉，精神因素的关系。
（2） 腹痛的具体部位，程度，规律性（如腹痛与进餐、排便的关系，）加重或缓解因素。
（3） 大便或血便次数，量具体性状，有无里急后重。
（4） 伴随症状有无发热，盗汗，乏力，呕吐，关节痛及眼部症状。
（5） 发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。
2 诊疗经过
(1) 是否到医院就诊做过检查：粪常规+隐血，血常规，结肠镜或钡剂灌肠检查
(2) 治疗情况:用药情况，疗效如何。
二其他相关病史
1 有无药物过敏史。
2 与该病有关的其他病史，有无慢性细菌性痢疾，阑尾炎，炎性肠病，肠寄生虫病，肿瘤及精神，神经系统疾病病史，有无地方病和流行病区居住史，有无烟酒嗜好，有无遗传病及肿瘤家族史。月经婚育史。
★题号29，男性，46 岁，乏力，腹胀 2 年，伴呕血，黑便 6小时急诊入院，既往大量饮酒 15 年。
1. 根据主诉及相关鉴别询问
（1） 发病诱因，发病与饮食（需询问是否进食粗糙性食物），药物，劳累关系。（2）腹胀的部位，程度，乏力的程度
（3） 呕血的次数，量，具体的颜色，是否混有食物。
（4） 黑便的次数，量，具体性状。
（5） 伴随症状有无腹痛，头晕，心悸，意识障碍。
（6） 发病以后 饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。
2 诊疗经过
(1) 是否到医院就诊做过检查：粪常规+隐血，血常规，肝肾功能，腹部 B 超检查。
(2) 治疗情况:用药情况，疗效如何。
二其他相关病史
1 有无药物过敏史。
2 与该病有关的其他病史，有无消化性溃疡，肝病，血液系统疾病及肿瘤病史，有无地方病及流行病区居住史，每日饮酒量，有无肿瘤家族史。
★题号 30，女性，35 岁，意识不清，呕吐物有大蒜气味半小时急诊入院。
1. 根据主诉及相关鉴别询问
（1） 发病诱因，有无生气或与人吵架，发病现场情况。
（2） 意识不清，发生的经过及变化情况
（3） 呕吐的时间，有无恶心，呕吐物的性状，呕吐物的性状及有无其他气味。（4）伴随症状有无多汗，呼吸困难，腹泻，有无肌肉震颤
（5） 有无大小便失禁
2 诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查：粪常规，血常规，尿常规，肝肾功能,腹部 B 超，血或呕吐物病理检查
(2) 治疗情况:是否用过阿托品，胆碱能酶复能剂。疗效如何。
二其他相关病史
1有无药物过敏史。
2 与该病有关的其他病史，有无胃肠疾病史，肝胆疾病及精神，神经系统疾病史。
★题号 31，男性，58 岁，突发心前区疼痛伴心悸 3 小时急诊就诊。
1. 根据主诉及相关鉴别询问
（1） 发病诱因，有无劳累，情绪激动，饱餐。
（2） 胸痛：性质，程度，范围，持续时间，有无放射，与活动，体位，呼吸的关系，加重或缓解因素
（3） 心悸：是否突发突止，持续时间，发作时的脉率与节律。
（4） 伴随症状有无发热，咳嗽，咳痰，有无呼吸困难，咯血有无多食，出汗及消瘦没有无反酸，烧心，有无昏厥，黑曚，意识障碍。
（5） 发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。
2 诊疗经过
(1) 是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部 X 线片及血生化检查。(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。
二其他相关病史
1 有无药物过敏史。
2 与该病有关的其他病史，有无冠心病，糖尿病，胃食管疾病及相关家族遗传病史，有无外伤史，有无烟酒嗜好。
★题号 32，男性，42 岁，发作性胸骨后疼痛 1 周，加重 3小时急诊就诊。
1. 根据主诉及相关鉴别询问
(1诱因，有无运动，情绪激动，饱餐。
（2） 胸痛：性质，程度，范围，持续时间，有无放射，与活动，体位，呼吸的关系，加重或缓解因素
（3） 伴随症状有无咳嗽，咳痰，咯血，有无发热，心悸，大汗及呼吸困难，有无反酸，烧心。
（4） 发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。
2 诊疗经过
(1) 是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部 X线片及心肌坏死标记物。
(2) 治疗情况:用药情况，疗效如何。
二其他相关病史
1 有无药物过敏史。
2 与该病有关的其他病史，有无高血压，冠心病，糖尿病，胃食管疾病及相关家族遗传病史，有无外伤史，有 无烟酒嗜好。
★题号 33，女性，32 岁，反复发作性心悸 2 年，加重 1 天急诊入院。
1. 根据主诉及相关鉴别询问
（1） 发病诱因，有无剧烈运动，精神紧张，感染，劳累。
（2） 心悸：是否突发突止，持续时间，发作时的脉率与节律。加重或缓解因素（3）伴随症状有无头晕，昏厥，胸痛，有无咳嗽，咳痰，咯血，呼吸困难，有无双下肢水肿，有无易饥，消瘦，多汗。
（4） 发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。
2 诊疗经过
(1) 是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部 X线片。
(2) 治疗情况:用药情况，疗效如何。
二其他相关病史
1 有无药物过敏史。
2 与该病有关的其他病史，有无心脏疾病病史，有无甲状腺功能亢进症，贫血病史，有无结核病，支气管哮喘病史，有无烟酒嗜好，月经婚育史。
★题号 34，男性，52 岁，反复心悸 4 年，加重 1 天急诊入院，既往患有“高血压病”4 年
1. 根据主诉及相关鉴别询问
（1） 发病诱因，有无剧烈运动，精神紧张，感染，劳累。
（2） 心悸：是否突发突止，持续时间，发作时的脉率与节律。加重或缓解的因+
素
（3） 伴随症状有无头晕，昏厥，胸痛，有无咳嗽，咳痰，发热，咯血，有无双下肢水肿，有无易饥，消瘦，多汗。
（4） 发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。
2 诊疗经过
(1) 是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部 X线片。
(2) 治疗情况:用药情况，疗效如何。
二其他相关病史
1 有无药物过敏史。
2 与该病有关的其他病史，高血压病治疗情况，有心脏病，甲状腺功能亢进症，贫血病史，有无慢性肺部疾病病史，有无烟酒嗜好。
★题号 35，女性，48 岁，呼吸困难 2 个月，加重 3 天急诊
就诊，既往患有“心脏瓣膜病”18 年。
1. 根据主诉及相关鉴别询问
（1） 发病诱因，有无劳累，情绪激动，心律失常，感染。
（2） 呼吸困难：发病的缓急，是吸气性还是呼气性，是阵发性还是持续性，与活动，体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解因素。
（3） 伴随症状有无发热，胸痛，咳嗽，咳泡沫痰，咯血，有无下肢水肿。
（4） 发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。
2 诊疗经过
(1) 是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部 X 线片。
(2) 治疗情况:用药情况，疗效如何。
二其他相关病史
1 有无药物过敏史。
2 与该病有关的其他病史，心脏瓣膜病治疗情况，有无肺部疾病，冠心病，高血压，糖尿病病史，有无反复上呼吸道感染及关节炎病史，有无外伤及手术史，月经婚育史。
★题号 36，男性，64 岁，活动后气短 3 年，加重 1 周门诊
入院，既往患有“冠心病，陈旧性前壁心肌梗死”4 年。
1. 根据主诉及相关鉴别询问
（1） 发病诱因，有无剧烈运动， 精神紧张，感染，心律失常。
（2） 呼吸困难：发作的缓急，是阵发性还是持续性，是吸气性还是呼气性，与活动，体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解的因素
（3） 伴随症状有无发热，咳嗽，咳痰，咯血，有无心悸，胸痛，有无腹胀，下肢水肿。
4） 发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。
2 诊疗经过
(1) 是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部 X 线片。
(2) 治疗情况:用药情况，疗效如何。
二其他相关病史
1 有无药物过敏史。
2 与该病有关的其他病史，冠心病的诊治情况，有无高血压糖尿病，肝病，慢性肾病病史，有无肺部疾病病史，有无营养不良性疾病，有无烟酒嗜好，有无冠心病家族史。
★题号 37，男性，55 岁，胸闷，气短，不能平卧 2 天，急诊入院，既往患有“高血压病”12 年。
1. 根据主诉及相关鉴别询问
（1） 发病诱因，有无劳累，受凉，精神紧张，心律失常。
（2） 呼吸困难：发病的缓急，是阵发性还是持续性，是吸气性还是呼气性，与活动，体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解的因素，胸闷程度。（3）伴随症状有无咳嗽，咳痰，咯血，咳泡沫痰，有无乏力，头晕，心悸，有无胸痛，有无双下肢水肿。
（4） 发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。
2 诊疗经过
(1) 是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部 X 线片，血常规，肝肾功能检查。
(2)治疗情况:用药情况，疗效如何。 二其他相关病史 1 有无药物过敏史。2 与该病有关的其他病史，高血压诊治情况，有无慢性肺部疾病，心脏病，慢性肾病，贫血，，糖尿病病史，有无吸烟史。
★题号38，女性，48 岁，心悸，气短 1 周，加重 1 天。
1. 根据主诉及相关鉴别询问
1）发病诱因，有无上呼吸道感染，剧烈运动，精神因素。
（2） 心悸：发作情况，持续时间，加重或缓解因素，是否为突发突止。
（3） 呼吸困难：发生的缓急，发病的缓急，是阵发性还是持续性，是吸气性还是呼气性，与活动，体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解的因素（4）伴随症状有无头晕，昏厥，胸痛，有无发热，咽喉疼痛，咳嗽，咳痰，有无关节痛，有无易饥，消瘦，多汗，有无双下肢水肿。
（5） 发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。
2 诊疗经过
(1) 是否到医院就诊做过检查：心电图，胸部 X线片，心肌坏死标志物。
(2) 治疗情况:是否用过抗心律失常药物，疗效如何。
二其他相关病史
1 有无药物过敏史。
2 与该病有关的其他病史，有无心脏病，呼吸系统疾病病史，有无反复扁桃体炎和关节炎病史，有无甲状腺功能亢进症，贫血病史，月经史。
★题号39，男性，49 岁，。1月。。3天入院，既往有高血压病 5 年
1. 根据主诉及相关鉴别询问
（1） 发病诱因，有无剧烈运动，精神紧张，感染。
（2）水肿：程度，是否为凹陷性，对称性，有无额面部水肿，是否有晨起水肿加重，加重或缓解因素。
3）呼吸困难：发生的缓急，发病的缓急，是阵发性还是持续性，是吸气性还是呼气性，与活动，体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解的因素
（4）伴随症状有无发热，咳嗽，咳痰，咯血，有无心悸，胸痛，头晕，头痛，有无腹胀，少尿，血尿，腰痛。
（5）发病以后饮食，睡眠。小便及近期体重变化情况。
2 诊疗经过