放射科修改后.doc

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目 录

目录 1
放射科工作制度 3
科务会制度 4
交接班制度 5
业务学习及考核制度 6
工作登记制度 7
Ｘ线影片档案管理度 8
急诊处理制度 9
Ｘ线诊断报告签阅制度 10
疑难病例片讨论制度 11
Ｘ线影片评片制度 12
报告审核制度与流程 14
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目 录

目录 1
放射科工作制度 3
科务会制度 4
交接班制度 5
业务学习及考核制度 6
工作登记制度 7
Ｘ线影片档案管理度 8
急诊处理制度 9
Ｘ线诊断报告签阅制度 10
疑难病例片讨论制度 11
Ｘ线影片评片制度 12
报告审核制度与流程 14
会诊制度 15
医疗差错登记制度 16
仪器保养制度 17
卫生制度 18
防护制度 19
医、技各工作人员主要职责 20
放射工作场所受检者防护制度 24
安全防护管理与质量控制管理制度 26
放射工作人员职业健康管理制度 27
放射事故预防措施 28
放射诊疗质量保证方案 29
X射线机操作规程 30
受检者防护告知 31
放射科设备保养、维护制度 32
放射科设备操作规程 33
放射科设备应急预案 34
辐射事故应急方案 36
放射科防护制度 38
放射科安全防护与质量保证制度 40
放射科与临床科室 42
紧急呼救与支援的机制与流程 42
放射科危急值管理 44
放射科集体阅片制度 45
医学影像诊断报告书写规范、时限规范 46
放射科医疗质量制度 47
X片评比标准（质量控制制度） 48
放射科图像质量评价小组 49
放射科重点病例随访反馈制度 50
放射科常规诊疗项目清单 51

52

放射科工作制度
⒈各项Ｘ线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影像检查，应事先预约。
　　⒉重要摄片由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片和重要摄片，等观察湿片合格后方嘱病人离开。
　　⒊重危或做特殊造影的病人，必要时由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。
　　⒋Ｘ线诊断要密切结合临床、进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。
　　⒌Ｘ线片和录盘是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部Ｘ线片和录盘都应由放射科登记，归档、统一保管，借阅照片要填写借片单、并有经治医师签名负责，院外借片，除经医务科批准外，应按一定手续，以保证归还。
　　⒍每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。
　　⒎严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要统一安排休假。
　　⒏注意用电安全、严防差错事故。Ｘ线机应指定专人保养，定期进行检修。
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放射科

科务会制度

　　⒈为传达医院有关决议，解决科内存在某些问题，如年度计划，人员轮换，违章处理等，必须建立科务会制度，共同讨论科内有关问题，促进科内工作开展。
　　⒉科务会由科主任主持，副主任、技师长及其它有关人员参加，遇到特殊事件，科主任可邀请其它有关人员临时参加，并作好记录。
　　⒊科务会一般一月一次，特殊情况可临时召开。
　　⒋科务会应贯彻民主集中制原则，一旦形成决议，必须按决议执行。
　　⒌科务会在讨论涉及全院某些方面问题时，必须上报医院院长或有关部门同意后方可执行。

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交接班制度
　　 ⒈各检查室人员下班前应量完成本室工作，未完成的工作，需与接班人员交班后下班。
　　⒉门诊医师中班负责透视，到写片室接班，并负责完成留下的诊断工作及中午急诊工作，协助完成中午理片，晚６时与接夜班医师交班后下班。
　　⒊门诊技术员中班负责门诊各机房、暗房及登记室接班，负责完成各室留下的工作及中午急诊登记、拍片、洗片工作，完成理片工作，下班前应与夜班技术员交班。
　　⒋CT中班医师和技术员，下班前应完成当班工作，遗留问题到门诊交班。
　　⒌门诊夜班医师与中班医师接班后完成当晚急诊，协助技术员理片及登记当天差错废片和交班日志。
　　⒍门诊技术员夜班与中班技术员接班后，应完成遗留工作及夜班急诊，统计当天工作量、差错及废片，整理好交班日志，晚９－10时必须到科内查房一次，并记录查房情况。
　　⒎夜班过程中，医技明确分工，紧密协作，共同完成任务，接班前或交班不清楚，中班负责坚守岗位或处理遗留问题再下班。
　　⒏值班人员需坚守岗位，兼管安全保卫，特殊问题随时请示科主任处理。
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业务学习及考核制度

　　⒈为培养人才，提高业务素质，科内必须建立业务学习及考核制度。
　　⒉业务学习以基本理论，基本知识，基本操作为主，另外举办专题讲座，以助知识更新。
　　⒊为加强科内新业务的开展，根据科内设备添置及新项目开展，特邀院外教授，专家来科讲学，指导实际操作，但必须书写申请报告上报院医务科，获准后方可进行。
　　⒋科内进行定期或不定期专业专题讲课，建立业务学习记录。
　　⒌为促进人才竞争，科内将根据新入科人员、住院医师、技士、技师、主治医师及主管技师等不同类别人员进行不同业务内容考核，并建立考核档案，以助晋升参考。

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工作登记制度

　　⒈凡来科作拍片，特检的病人必须作好登记。
　 ⒉每个病人在登记时，对姓名、性别、年龄、科别、住院号
、检查部位、收费等项作详细记录。
　 ⒊凡新来病人除作登记外，还必须逐项填写索引卡，字迹要清楚。
　 ⒋每个病人必须一档一袋、在档案上填写姓名、日期、检查部位，并交给检查室工作人员进行检查。
　　⒌凡特殊检查患者，必须填写预约通知单，写明预约检查日期，遇有特殊情况与科主任联系解决。
　　⒍登记窗口工作人员应热情接待患者，认真解答病人的咨询，非登记室人员不得入内，严禁在登记窗口闲谈、嬉笑。

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Ｘ线影片档案管理度

　　⒈Ｘ线片和录盘系医学资料之一，必须妥善保管，为加强档案管理工作，特别制定本条例。
　　⒉凡来科检查者的Ｘ线片，必须于次日上午交档案室内归档，归卡。
　　⒊当时检查的Ｘ线片未经评片或／和未写报告的影片均不办理借片手续。若遇有急诊者，由急诊值班医师来科阅片。
　　⒋院内各临床科医师对所主管病人的Ｘ线片若要阅片，必须到档案室办理借阅手续，非本院医生不办借阅Ｘ线片，若系进修医师，必须由本院医生签字后方可办理借阅手续，借期为二周。
　　⒌凡住院病人的Ｘ线片，病人家属及其它人员不得办理借阅手续。
　　⒍非住院病人借阅Ｘ线片，需交押金办理借片手续，借期二周，若有损坏者，必须按价赔偿（或扣押金）。
　　⒎科内血管造影片和录盘由档案室专人保管，其录盘必须编号，有序排放，且不办院外借阅手续。
　　⒏院内各临床科室，若借片过多、长久（超过两周）未还，或将Ｘ线片损害、丢失，本科将此种情况上报医教处，停止借片或赔偿Ｘ线片费。
　　⒐非档案工作人员不得入档案室内，更不能抽调Ｘ线片档案或／和办借片手续。

急诊处理制度

　　为保证临床各科室的需要，提高医疗质量，搞好优质服务，减少医疗差错，特制定以下急诊条例：
　　⒈急性脑外伤，四肢外伤及复合外伤者；
　　⒉急性脑血管病，各种不明原因昏迷患者；
　　⒊脑内压增高，疑颅内占位性病变，有生命危险者；
　　⒋急症小儿肠套叠，肠梗阻，肠穿孔等急腹症；
　　⒌各种失血患者和严重过敏性休克；
　　⒍危重病人和抢救病人床边拍片；
　　⒎对以上急症病人，如在本科室检查时出现病情变化，必须就地对症处理抢救，并迅速与临床科室医生联系。
　　⒏本科室应备有氧气瓶，氧气枕，吸引器和各种急救药品器械，并由护理员负责随时清理补充，以利应急。
　　⒐本科急救药品一律不得外借。

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Ｘ线诊断报告签阅制度

　　⒈Ｘ线诊断报告必须逐项填写，字迹清楚，用词恰当，语句通顺，标点符号正确，描写合理，诊断意见确切，板面整洁，签名正确无误。
　　⒉凡在科内的住院医师，实习医师，进修医师等书写之诊断报告均经本科高年或总住院医师或／和主治医师签名后发出。
　　⒊凡新来科的住院医师除急诊值班时的急诊报告发出外，其余的书写报告均须由上级医师签名。
　　⒋每日的诊断报告均由主治医师主持签发，凡疑难病例诊断报告，由值班医师书写后由科主任或／和上级医师签发。
　　⒌科主任或／和上级医师在签写下级医师的报告时，必须认真修改，签名恭正。

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疑难病例片讨论制度

　　⒈每周星期二、五交班后，为科内疑难病例片讨论时间，可根据实际情况，有病例就讨论，无疑难病例则不举行讨论。
　　⒉疑难病例片一般在科内讨论，若遇有特殊病例，需要临床医师参加时，则邀请有关医师参加。
　　⒊每次疑难病例讨论时，必须事先由当日值夜班医师或／和特殊检查医师做好准备，负责有关材料加以整理，作好发言准备。
　　⒋讨论前指定专人作好记录。
　　⒌讨论时由科主任或／和主治医师以上人员主持，当听完住院医师的报告后，可指令其他医师发言，负责介绍及解答有关病情，诊断等方面的问题并提出分析意见和考虑的诊断结论意见。

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Ｘ线影片评片制度

　　⒈为了不断提高本科技术人员的摄片质量和责任感，保证Ｘ线的诊断准确性和临床诊断可靠性，每天拍摄的照片采取民主评片制，以使本科技术人员在每日的实践中取长补短，以资达到共同提高。
　　⒉优劣照片评比标准
　　⑴甲类片：　　　①位置摆直正确　　　②无人为之异常阴影　　　③对比度适当　　　④黑化度满意理想　　　⑤良好的清晰度　　　⑥失真度在最小限度内，以上即为甲类片。
　　⑵乙类片
　　①位置正确　　　②无人为之异常阴影　　　③对比度，黑化度均不理想适当　　　④失真度增大
　　⑶丙类片　　　①位置偏斜　　　②失真增大　　　③对比度、黑化度、清晰度均不理想，细微组织结构模糊，自然光的曝面微小，但不影响诊断。
　　⑷废片　　　①位置不正　　　②失真度在最大范围内　　　③自然光曝面大片影响诊断
　　⒊差错及事故　　　⑴左右位置颠放　　　⑵片号摆错　　　⑶要求的部位投掉或投错　　　⑷自然光曝面引起不能诊断　　　⑸照片经投照丢失和干烤中照片严重粘连造成不能诊断。
　　⒋每星期１－６上午８－９时为投照组集体评片时间，由技师长或组长主持评片。
　　⒌跟班进修（未单独）实习人员在操作中，出现违反操作造成废片及差错事故，其责任由当天当班人员负责，并予记载，进修实习人员不追其责任。
　　⒍每月底由技师长将评片按每人进行统计甲、乙、丙、废片结果，上报科主任备案。

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病历随访制度

　　⒈凡经Ｘ线诊断的住院病例，经手术或组织学检查证实者，均列为诊断追踪对象（门诊病例不包括在追踪之列）。
　　⒉每月派专人追踪一次，时间定为每月上旬７－８号。
　　⒊追踪内容按病例追踪登记簿逐项填写，特殊情况应在备注中说明，以备复核。
　　⒋目的：首要作为积累经验，提高诊断水平，其次作为质量考核依据，供上级检查参考。
　　⒌每季度末将病例集中，由诊断组共同分析，借以找出经验教训，提高诊断质量。
　　⒍年终将追踪的病例汇总，由专人保管，作医学资料存档。
　　心导管造影室制度
　　本室负责完成心脏导管，各类心血管造影检查及心血管介入治疗工作，并根据需要配合有关科室完成心内起搏器安置及心脏电生理检查等。

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会诊制度

　　⒈凡遇疑难病例，应及时申请会诊。
　　⒉科间会诊：由科内总住院医师提出，填写申请单，经科主任签字同意，上报医务科申请日期、地点完成。
　　⒊急诊会诊：值班医师或／和湿片报告医师需会诊者，需立即报告科主任或／和上级医师，经同意后被邀请的科内或科外人员，必须随请随到。
　　⒋院内会诊：凡院内各科邀请本科有关医师会诊，必须于会诊前一日将会诊单送到我科或有关工作人员，被邀请人员必须按时参加。
　　⒌院外会诊：本科一时不能确诊的疑难病例或／和介入放射技术应用需要院外教授专家会诊者，必须与医务处联系，确定会诊时间、人员，经医务处同意后方可实施。
　　⒍外出会诊：凡科内人员外出会诊，必须由科主任同意，到医务处办理有关手续，否则，一切后果自负。

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医疗差错登记制度

　　⒈为提高和保证放射诊断、投照质量，对每日的诊断报告，投照差错必须由科主任或／和技师长作详细登记。
　　⒉医疗差错范围：凡投照时，若无Ｘ线号或／和缺半不详，左右号码不详或错放，投照位置不佳，照片曝光及废片者均为投照差错，凡诊断报告缺项填写，Ｘ线号未填写或写错，左右部位错写，错字及诊断意见不确切均为差错。
　　⒊凡有差错者，均按日期，Ｘ－线号，差错原因及当事者一一登记。
　　⒋每月放射诊断追踪或／和临床手术反映病例失误者，亦由科主治医师以上人员与临床随访后登记。
　　⒌每月底将差错事故登记情况由科主任向全科报告，对其差错提出分析及处理意见，凡为医疗事故者则由医院医务科处理。

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仪器保养制度

　　⒈科内一切设备（Ｘ线机，自动洗片机、激光相机）均由技师长（副技师长）具体负责。
　　⒉科内仪器分配到人，负责专门保养，并作好记录。
　　⒊各仪器保养人员遇有故障，必须立即报告技师长，由技师长与有关部门联系解决，若停机，必须向科主任报告。
　　⒋每台仪器设备必须在正常规定的电源条件下工作，在使用前，必须检查电源并须行试机工作。
　　⒌检查室工作人员必须爱护机器，保持机房和机器清洁，检查机器各种按钮，开关及螺丝是否稳定，发现异常者，必须立即检修。
　　⒍科内设备在不影响工作前提下，由技师长安排作定时维修。

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卫生制度

　　⒈科内办公室桌、凳必须保持整洁，物品归位有序。
　　⒉科内禁止乱贴、乱丢、乱划及随地吐痰。
　　⒊科内走廓，各检查室每日打扫清洁两次。
　　⒋科内为净化环境，禁止吸烟。
　　⒌透视室内每日进行紫外线消毒至少半小时。
　　⒍科内病人使用的汤匙及调整钡杯，实行一人一次性使用制。
　　⒎每逢重大节假日前，科内进行搬家式大扫除。

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防护制度

　　⒈放射科安装Ｘ线机，必须按照国家规定设计出机房面积，控制室防护及墙壁、门窗防护方案，经防疫站审批后，方能施工安装，安装后，经防疫站测试合格颁发许可证后方能投入使用。
　　⒉操作人员曝光时，应在控制室内操作，如需要在机房内操作者，必须穿铅衣，必要时戴铅手套，防止射线损伤。
　　⒊曝光时，注意病人防护，尽量缩小视野特别应注意病人生殖腺等敏感部位的防护，尽量减少病人曝光量。
　　⒋注意周围人员的防护，曝光时一定要关好机房铅门，防止射线对其他人员的损伤。
　　⒌床边拍片时，工作人员必须穿铅衣，尽可能远离射线源并注意周围其他病人的防护。
　　⒍进入机房的其他人员，曝光时应离开机房，必须留在机房者，需穿铅衣，并尽可能远离射线源。
　　⒎工作人员每季度定期进行一次化验检查血象，低于正常者需暂停接触射线的工作，改换其他工作，待恢复正常后再恢复机器操作，如复查仍不正常者，按国家有关规定治疗，休息。
　　⒏体检资料由个人妥善保存，不正常项目及休息治疗情况，由科室统一登记保管。
　　⒐本科设防护监督员一名，不定期检查上述措施落实情况，定期向科主任汇报。

医、技各工作人员主要职责

　　㈠医师
　　⒈负责审核受检查者适应症是否恰当，有无禁忌症，决定检查和治疗日期，根据患者病情安排术者与助手。
　　⒉制定患者的检查或治疗方案，及时解决有关各种医疗技术问题，审核心导管及造影检查报告。
　　⒊全面负责抢救治疗工作，在安全第一前提下，努力完成诊断与治疗必需的各种操作与投照。
　　⒋特殊器械的购置，制度与补充。
　（二）技术
　　⒈负责操作、管理与维修各类心血管造影机器及有关设备，保证机器正常运转。
　　⒉与操作医师密切合作，做好投照工作，保证造影质量，及时完成胶片冲洗（打印）。

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科主任职责
　　⒈全面负责本科教学、医疗、科研、培干、行政管理工作。
　　⒉督促，检查本科人员执行各项规章制度，决定本科人员奖惩。
　　⒊审定科内专业科研课题，组织本科新业务，新技术项目开展。
　　⒋决定本科设备报废，更新，定期检查本科安全生产。
　　⒌决定本科定期岗位轮换，负责科内人员考核和人才培养。
　　⒍抓好各项改革，掌握各项资金分配。
　　⒎参加教学科研实践，安排或参加院内外会诊及科内疑难读片会。
　　⒏不定期向院长，院有关部门及全科汇报工作，接受群众监督。
　　 副主任职责
　　⒈在科主任的领导下负责分管有关工作。
　　⒉完成科主任和院有关部门布置的具体任务。
　　⒊完成本身的教学、医疗、科研工作，参加院内外会诊，参加或主持科内读片会。
　　⒋不定期向科主任及院长或有关部门请示汇报。
　 　 技师长职责
　　⒈在科主任领导下负责技术组教学，医疗科研等工作。
　　⒉协助科主任抓好技术组执行各项规章制度的操作规程，认真抓好差错，废片，防止事故发生。
　　⒊安排和主持技术组定期读片，定期参加诊断读片，了解诊断组对投照质量要求，不断提高本科技术水平。
　　⒋抓好科室财产管理，掌握各类用品，消毒和补充。
　　⒌组织技术组业务学习，执行技术组人才培养计划。
　　⒍参加医疗实践，带头完成医疗、教学、科研工作。
　　⒎完成科主任及医院有关部门下达的其他工作。
　　⒏不定期向科主任及技术组汇报工作。

技师职责
1、在科室主任领导下、主治医师和主管技师指导下进行工作。
2、负责放射科常规X线投照、CT 等放射技术工作，并帮助和指导技士、
进修实习人员开展工作。
3、负责本科机器的检查、维护和管理。
4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
5、做好进修实习人员的带教工作。
6、开展技术革新和科学研究，担任一定的教学工作。
7、主持及参加集体阅片讲评投照质量。
技士职责同技师

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放射安全防护管理工作制度
1、强化工作人员的放射防护意识，自觉配合并切实落实诊所内放射设备的使用安全，避免放射事故的发生。
2、操作人员应严格遵守各项安全操作规程，经常检查防护设施的性能，确保其安全正常的运转。射线装置变更时及时办理申报变更手续，机房定期进行辐射水平检测。
3、采用放射诊断应遵循医疗照射正当化和放射防护最优化原则，避免一切不必要的照射，并事先告知受检者辐射对健康的潜在影响。放射工作人员上岗前必须经过放射防护知识和相关法规的专门培训，并通过考核合格后方可上岗，从业期间须接受定期培训，确保正确合理操作射线装置。
4、放射诊疗工作人员上岗前须进行健康检查，合格后方可从事放射诊疗工作。对已经从事放射诊疗工作人员要进行在岗期间的定期健康检查，建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。
5、医用诊断X射线机须由专业放射影像医师操作，其他无关人员不得擅自动用设备。
6、进机房前须佩戴个人剂量计，开机前检查安全装置，记录机器运行状况，发现异常情况立即切掉电源并报告上级主管部门。
7、对患者拍摄前应认真核对诊疗方案，准确对位，避免因操作不当导致重复照射。
8、机房内除受检者外，陪同人员及其他无关人员不得进入。
9、机房内必须配备一套受检者防护服装，并按规定使用。
10、机房门必须设置门灯连锁装置并保持正常运行，张贴电离辐射警示标志。照射前必须关闭机房大门后方可开机照射，机房工作时大门上方应有红灯指示。
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放射工作场所受检者防护制度

   1、 在放射诊疗工作场所的入口处和各控制区进出口及其他适当位置，设置电离辐射警告标志，在各机房门口设置工作指示灯。
   2、 放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时应事先告知辐射对健康的影响。
  3、 放射工作场所应当配备与检查相适应的工作人员防护用品和受检者个人防护用品，防护用品应符合一定的铅当量要求，并符合国家相应的标准。
    4、 放射工作人员实施医疗照射时，只要可行，就应对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；工作人员在辐射场操作时必须穿戴个人防护用品。
    5、 医疗照射必须有明确的医疗目的，严格控制受照剂量。严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。
    6、对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；
   7、实施放射性药物给药和X射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。
   8、每次检查实施时工作人员必须检查机房门是否关闭。

受检者防护告知

X射线检查是现代主要医学诊断方法之一，但如果使用不当会对人体产生有害影响。合理使用，可以将影响降低到最低限度，受X射线检者注意下列事项：
一、电离辐射（X射线）对人体有害，正确合理使用X射线照射，有利于疾病诊断，接受过量照射有损健康，请不要随意向医师提出X射线检查的要求；
二、受检者应按照医生嘱咐在指定地点依次排队候诊，不要随意走动，更不可在X射线机房门口逗留张望；
三、孕妇受X射线照射，可能影响胎儿发育，如您发现自己已经怀孕或育龄妇女，请务必事先告诉医师；X射线不能作为婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目，特殊情况下需要接受X射线检查的必须合理佩戴个人防护用品。

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安全防护管理与质量控制管理制度
（1） 根据规定组织放射工作人员参加专业技术、放射防护和有关法律知识培训。
（2） 放射工作人员，工作时佩戴个人剂量元件并按规定参加放射工作人员职业健康体检。 （3） 按规定对放射诊疗场所和诊疗设备进行防护与状态检测。
（4） 严禁对妊娠妇女进行X线检查，尤其是妊娠8—15周的妇女。
（5） 对儿童进行X线检查时，应尽量采用X线摄影检查，照射野面积一般不超过胶片面积的10％，并采用短时间曝光的摄影技术。
（6） 新安装、维修或更换重要部件后放射诊疗设备，请取得资质印证的服务机构进行检测，合格后方可使用。
（7） 工作人员必须熟练掌握业务技术和射线防护知识，正确掌握适用范围，合理使用X线诊断。
（8） 在不影响诊断的前提下，应尽可能采用“高电压、低电流、后过滤”和小照射野工作。
（9） 工作人员在使用X线摄影时，应严格按所需的投照部位调节照射野使有用线束限制在临床需要的范围内并与成像器件相匹配。
（10） 施行X线检查时注意受检者防护，对受检者非投照部位，采取适当的防护措施。摄影中除受检者，其他人员应在机房外等候，对受检者需要扶携时，对扶携者采取相应的防护措施。
（11） 进行X线摄影检查时，合理选用胶片以及胶片与增感屏的组合，熟练掌握暗室的操作技术
放射工作人员职业健康管理制度

为了保障放射工作人员的健康利益，依据《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》等法律、法规的规定，制定放射工作人员职业健康管理制度：
1、放射工作人员上岗前，安排其接受放射防护法规和防护知识培训并取得合格证明，向辖区卫生行政部门办理《放射工作人员证》。以后每2年必须接受放射防护有关法律知识培训，并将培训情况及时记录在《放射工作人员证》中。
2、门诊部安排放射工作人员定期到有资质的医疗单位进行职业健康检查，两次检查的时间间隔不应超过2年，必要时可增加临时性检查。
3、放射工作人员在工作期间必须按照规定佩带个人剂量计，每3个月至少检测一次，对于个人剂量高于剂量限值1/4时，必须查明原因，告知本人并采取相应措施。
4、医院负责放射诊疗工作人员的职业健康管理工作，建立职业健康监护档案、个人剂量监测档案和放射防护培训档案，并妥善保存。
5. 放射工作人员在职业健康监护、个人剂量检测、防护培训中形成的档案以及《放射工作人员证》由医院统一保管，终身保存。
6. 放射工作人员有权查阅、复印本人的档案，医院应当如实、无偿提供，并在复印件上签章。

放射事故预防措施

为了进一步贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《放射工作人员职业健康管理办法》，切实保障放射工作者身体安全，预防职业病危害的发生，特制定本措施：
1、认真组织本单位放射工作人员接受放射防护法规及专业技术的知识学习和培训。
2、设立医院放射防护工作领导小组，并由医院组织落实放射防护人员及措施。
3、督促相关科制定并落实放射性防护管理规章制度。
4、定期对放射工作场所及其周围环境进行放射防护检测和检查，如有不符合规定及时整改。
5、对放射工作场所设置电离辐射警示标志。
6、配备与使用场所相适应的防护设施、设备及个人防护用品，适时进行辐射水平检测。
7、放射诊疗工作应严格按照操作规程执行，严格控制受照剂量，并作好对患者和受检者的放射防护工作。
8、按规定定期对放射工作人员进行健康体检，并由医院建立健康档案。

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放射科

放射诊疗质量保证方案

放射诊断是以影像为基础，若图象质量不高或者存在某些缺陷，不仅影响正确结果的诊断，还可能造成误诊。为了获得良好优质的X光片，加强放射科X诊断的质量管理，结合实际情况，经研究决定制定本方案。
1、成立质量保证、控制组织，明确领导和组员的职责分工。
2、定期组织人员参加防护培训，取得上岗证后方可上岗。安排人员进修、短期业务培训，提高业务素质。
3、每周对影像质量分析，根据标准评价各类图像质量，对丙级片及废片原因分析，提出整改措施，严格控制废片率。
4、每季度定期组织对各类设备保养、维护，每年对各类X线设备的稳定性、状态检测，对不符合要求，进行校正。认真执行机房的各项制度。
5、制定X线检查过程中的各个环节的操作规程，并做好相关操作的记录签名，明确职责，保证检查、诊断质量。
6、做好以上各类的记录，发现问题，逐级上报。
7、本方案适用于本单位影像质量保证，自本方案公布之日起开始执行。

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放射科

X射线机操作规程

1、了解机器的性能、规格、特点和各部件的使用及注意事项，熟悉机器的使用限度及其使用规格表。
2、严格遵守操作规则，正确熟练地操作，以保证机器使用安全。
3、在使用前，必须先调整电源电压，使电源电压表指针达到规定的指示范围。外界电压不可超过额定电压的±10%，频率波支、动范围不可超过±1Hz。
4、在曝光过程中，不可以临时调节各种技术按钮，以免损坏机器。
5、在使用过程中，注意控制台各仪表指示数值，注意倾听电器部件工作时的声音，若有异常，及时关机。
6、在使用过程中，严防机件强烈震动，移动部件时，注意空间是否有障碍物；移动式X线机移动前应将X线管及各种旋钮固定。
7、X线机如停机时间较长，需将球管预热后方可投入使用。

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受检者防护告知

X射线检查是现代主要医学诊断方法之一，但如果使用不当会对人体产生有害影响。合理使用，可以将影响降低到最低限度，受X射线检者注意下列事项：
一、电离辐射（X射线）对人体有害，正确合理使用X射线照射，有利于疾病诊断，接受过量照射有损健康，请不要随意向医师提出X射线检查的要求；
二、受检者应按照医生嘱咐在指定地点依次排队候诊，不要随意走动，更不可在X射线机房门口逗留张望；
三、孕妇受X射线照射，可能影响胎儿发育，如您发现自己已经怀孕或育龄妇女，请务必事先告诉医师；X射线不能作为婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目，特殊情况下需要接受X射线检查的必须合理佩戴个人防护用品。

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放射科

放射科设备保养、维护制度
1.放射科设备管理、保养由技术组长负责，实行专机专人管理。
2.机房的各种标志醒目，各台机器应有规范的操作规程和运行记录。
3.保持机房内干燥整洁，禁止在机房内存放无关物品。
4.保持机器清洁，及时清理污物血渍，每天必须进行一次机器的清洁工作。
5.每周进行一次安全检查和常规小保养，减少机器故障的发生并及时掌握机器的运行情况。主要为机器清洁、安全装置、运转部件检查保养。
6.每月进行一次机器的全面检查和调整。内容包括：机房机器的清洁；机械电器部件牢固、运行准确性；平衡悬吊装置的安全；电缆电线的完好；保护地线接触良好；显示数据准确性等。保持机器处于良好的状态，确保机器设备安全、正常运行。
7.发生故障应及时停机检查，记录故障现象以便维修。

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放射科

放射科设备操作规程

1、开启电源，并将电源电压调整至标准电压。
2、观察机器有无异常声响或指示，有无异常气味。
3、将所需要投照条件调到相应位置。
4、按检查所需摆好体位。
5、曝光时注意观察毫安指标是否正常。
6、注意保养机器及维持机房内整洁卫生，注意通风排除臭氧。
7、机器使用完后关机，所有按键复原。

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放射科

广平县中医院
放射科设备应急预案
一、目的
在放射设备故障发生后，能快速有效的控制处理，以保证医院的工作秩序有效运行，并尽量减少因设备故障而对医院工作秩序所带来的影像和损失，特制定本应急响应预案。
二、范围
本预案适用于广平县中医院放射科。
三、权责
1.广平县中医院放射科技师及设备科工程师负责本规定的检讨与修订
2.放射科人员严格按照此办法实行
四、组织结构
1.成立放射设备故障应急工作小组
组长：当班技师长
成员：当班技师
主要职责：
（1）组织应急工作，调度人员、设备、物资等。
（2）对现场进行组织协调、安排患者到他处进行就诊或检查。
（3）保护相关人员的安全，保障相关设备的安全，最大限度的控制事态的发展。
五、应急处理
故障状态处理原则
1.一旦发射设备故障当班技师应通知患者并安排患者到他处进行就诊或检查。
2.及时的分析原因，进行必要的操作与调整。如无法及时消除障碍因立即向上级汇报，并通知登记柜台做好相关的处理措施。
3.遇到威胁人身、设备安全时，且无法消除故障，因立即停用设备，向上级汇报，通知设备科工程师前来维修，并按规范操作。
二、CR故障
1、患者信息无法下载、图像信息无法上传
A检查网线接口是否松开
B将程序重置
C通知系统维护员
2、X线球管不予曝光
A检查操作界面状态是否正常
B检查控制面板状态是否正常
C查看球管位置是否正确
D将设备电源重置
E通知设备科工程师
3、图像信息丢失
A将系统重置
B通知设备科工程师
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放射科

广平县中医
院辐射事故应急方案
为贯彻执行国家有关法律法规和辐射事故分级处理和报告制度，及时有效处理辐射事故，减轻事故造成的不良后果，特制定广平县中医院辐射事故应急方案：
第一条 成立以科主任为组长，有科员组成的医院辐射安全与环境领导小组，以加强医院Ⅲ类射线装置的辐射防护管理，强化责任意识、安全意识。本预案适用于医院Ⅲ类射线装置使用过程中发生的辐射事故的处理。
第二条 对辐射事故处理实行院领导负责、后勤处及放射科分级管理和报告制度。
第三条 发生放射事故必须两小时内向当地环保、卫生部门报告及填报辐射事故初始报告表，必须积极配合环保、卫生部门对辐射事故的调查，做好