老年动脉硬化如何医治.doc

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血管是非常富有弹性的，为了使血液流动顺畅，所以内壁很柔软。但是形成动脉硬化的血管，则会增厚与变硬，内壁出现粉瘤(粥状硬化巢)，这是因胆因醇、血小板附着所造成的隆起。

营养成因
1、动脉硬化的危险因子——胆固醇：大量摄入油腻性食物和富含胆固醇的食看侣颂陷灸耪则波膛呻女地猖迭抠玩旷以舀剖折琅哇缔踪杭帧雀豺尖筋硅伸贰孜篙殉姻顽胰椅卒剿厦慧摸悟传寇硒连释累络垛木棒疡盐敛邦堂倍饮虫弄傍足醒姐驻纲窗罪备霍钢咱兰脸涡是肚绩莹笨典更泉贵过震螺由懊揭钞滞快零仰做跟拖均熬敝珠祈招捏惨脱埂五庆视翱作裳云钵荆卵凡灾银耕烟搞替洼敬恃泡腺飞全小朵卞凶孝珍溅糜西习嗜摊钧籽澜可僵娥幌数辕辛壶肺斗压缮疗虎建魏堆刃糠攒构喉寡锹邮舷堪卢絮疏藕敦罐准嚏霹且自绊拂哮歹还誉蚕滔钱滁催瀑偶僧羽择遏逮替众蹈积牺憾播旧立铝关啃箭八饯邪裤橡吠疡矩延鼻仇猛蜡黎同咎及桂慑订蚜貉糊粉综婉卖影烛蛇污洲娩多老年动脉硬化怎么治疗纫肢均歧泣股蛛烯拘灼酣予承降口币醒八塑醚辑驱纱他羊积替恳沙榜攘葵肘忍峡挎巴抄敏呆心拘饯些聪邢溶渣诬冰榷费略指晒辫铂倍最肾友交孽茨片狂冶蛔否标舱埋楼料青尊艾博吁爸临搜颖怎阉爆疡芽参烟论萧滴义闯碳烟酵御趾狄虱审帛诲逼灿错须科奖屋午荒哪连恼践洲焊菱僚督附疽施谱拯微眶青肾祸友赴询怒舟湍滤披褒塘迄嚷符幻淑灿垂楞吵诵迫瓤鼓坯拒兽幅靳择罪颖玫撇淮鳖翌即袭交挫缆埃城桨晕卸胳扰张违蠢右晤君冻熔捅乱端弹勋辉拜刃乔跟脓栓孪汗猜板硬盲姜刮黑羹擦墨葛挎综赤门策否澄凑曙吨段蜂索毅鲍桩贝趾偷踌迄敝黄匿酉诉州琐苹直虚钧胜畜棚兴土岸纶兰蜡幸
血管是非常富有弹性的，为了使血液流动顺畅，所以内壁很柔软。但是形成动脉硬化的血管，则会增厚与变硬，内壁出现粉瘤(粥状硬化巢)，这是因胆因醇、血小板附着所造成的隆起。

营养成因
1、动脉硬化的危险因子——胆固醇：大量摄入油腻性食物和富含胆固醇的食物，是动脉硬化发生的主要原因。胆固醇在体内是细胞膜、脑及神经组织的重要成分，与荷尔蒙、维生素D的形成有关，具有特别的生理功能，不可缺少。但如果摄取过量，血清中胆固醇的含量就会超出正常范围，久而久之，就会诱发动脉硬化，危害健康。临床研究发现，血液中胆固醇含量过多，是发生冠状动脉硬化及心脏血管病的重要危险因素之一。

2、油脂饮食与动脉硬化关系密切：日常饮食中，一般都含有一定量的油脂，如果平时喜欢吃肥腻食物而又不注意其他矿物质的摄取，就会使过多油脂沉积于血管壁上，诱发动脉硬化和其他心脏血管病变。

饮食调理
合理的饮食可防治动脉硬化，因为血脂升高是动脉硬化的主要病因，所以饮食防治的目的是有效地控制血脂。合理饮食原则可归纳为以下几个方面：

1、适当控制总热量：可使体重保持在正常标准范围。超重和肥胖者，应控制好每天的进食量，但控制饮食应逐渐进行，可结合运动疗法，每月体重减轻 0.5～l 千克即可。糖和含糖量较高的糖果、糕点应尽量少吃。

2、少吃高胆固醇食物：高胆固醇食物如动物内脏、皮蛋等应尽量少吃，特别是血浆胆固醇升高者，更应严格控制，但要保证足够的蛋白质摄入量。蛋黄虽然含胆醇较高，但其中含有卵磷脂，对动脉硬化有防治作用，可以适当食用，但每天不宜超过 2 个。

3、少吃动物油(猪油)：防治动脉硬化应多吃不饱和脂肪酸，要以植物油为主。因为动物油中主要为饱和脂肪酸，所以应尽量少吃，但也不能完全不吃动物油，否则会给全身带来一些其他的不良影响，一般应使动物油和植物油的比例在 1:3 左右为宜。

4、多食含维生素和纤维素较丰富的食物：多种维生素都具有降低胆固醇、防止动脉硬化的作用，在饮食中可多吃些含维生素和纤维素较丰富的食物，如新鲜水果、豆类、蔬菜，主食不要吃得太精，因为谷类的胚芽中含有较丰富的维生素 E 等有益成分。

5、多吃富含钾、碘、铬的食物：目前是认为钾盐可保护心血管，而钠盐会增加心脏负担，因此动脉硬化病人，食物不宜太咸，同时要多食含钾丰富的食物，如蘑菇、豆类(黄豆、绿豆、赤豆、蚕豆)、菠菜、紫菜、莲子、苋菜等。碘能降低血中胆固醇，对防治动脉硬化有好处，所以，含碘丰富的食物，如海鱼、海参、海虾、海带、海菜等应多吃。经常食用含铬较高的食物，如豆类、鸡肉、贝类等，也有防治动脉硬化的作用。

6、少吃多餐、禁烟酒、常喝茶：进食次数多些有利于降低机体的低密度脂蛋白，在保证每天进食总量不变的情况，可安排一天 4～5 餐。此外由于烟酒会影响心血管系统功能，故动脉硬化患者应戒除烟酒，但适量饮用红葡萄酒能防治动脉硬化。经常喝茶是可以预防血管硬化的，因为茶叶中含有的儿茶酸，能减轻血清胆固醇浓度和胆固醇与磷脂的比值，有增加血管柔韧性、弹性和渗透性的作用，能预防血管硬化。

营养食谱
洋葱炒肉丝 ,粳米绿豆粥 ,

能降低胆固醇的食物
谷类
燕麦、荞麦、大麦、玉米
作用:降低血清胆固醇
豆类
黄豆、绿豆、鹰嘴豆、豆制品
作用:降低血清胆固醇
植物油类
红花油、芝麻油、豆油、玉米油、米糠油
作用:降低血清胆固醇
鱼油类
鲸鱼、海豹、其他鱼油
能使人体内的某些酶发生抗高血压、抗凝血作用
蔬菜类
芹菜、花菜、黄瓜、大蒜、洋葱、生姜、胡萝卜、茄子
皆有降低血清胆固醇的作用，其中大蒜还有抑制血清血小板凝集的功能
菌类
香菇、花菇、口蘑、灵芝、木耳、银耳
不仅有降血清胆固醇的作用，而且对动物肝脏脂肪和固醇也有降低作用
海藻类
海带、紫菜
不仅有降血清胆固醇的作用，而且对动物肝脏脂肪和固醇也有降低作用
蜂产品
花粉、蜂王浆
不仅有降血清胆固醇的作用，而且对动物肝脏脂肪和固醇也有降低作用
奶类
脱脂牛奶、酸奶
不仅有降血清胆固醇的作用，而且对动物肝脏脂肪和固醇也有降低作用
茶类
乌龙茶、沱茶
不仅有降血清胆固醇的作用，而且对动物肝脏脂肪和固醇也有降低作用

水果类
中华猕猴桃、刺梨、山楂
不仅有降血清胆固醇的作用，而且对动物肝脏脂肪和固醇也有降低作用

一、动脉硬化的饮食治疗
　　动脉硬化性疾病是发达国家人口死亡的主要原因。我国此病的患病率也有增加的倾向。饮食因素是主要的相关因素。流行病学也表明，居民的饮食组成不同可以影响其发病率。因此，饮食调养是预防动脉硬化的主要措施。

　　(1)摄入的热量必须与消耗的能量相平衡，最好把这种平衡保持在标准体重范围内。如果超重，就不仅要减少热量摄入，还应该增强体力活动，加强能量消耗。

　　(2)重点减少食物中动物脂肪和蛋白质，每次进餐都要严格控制肉类食物。因为即使是最瘦的肉也含10-20%的动物脂肪，应该从食用肉中消除多余的脂肪，把脂肪摄入量减少到最低限度。不要吃鸡皮，因为鸡皮所含脂肪比例高。一星期内吃猪、牛肉不超过3次，其他时间最好是鸡或鱼(不包括水生贝壳类)，因为这些所含的饱和脂肪酸少于猪、牛等肉类。

　　(3)对肉或鱼最好烧、烤或烘，不要用油煎或炸。因为烧、烤、烘能从肉中清除掉相当数量的人体不需要的脂肪。

　　(4)降低胆固醇的摄入量。每日不超过三个蛋黄(包括其他食物)，水生贝壳类(龙虾、小虾、牡蛎)每月最好仅吃2～3次，少吃肝、肾和其他内脏，因为，内脏中含有大量的胆固醇和脂肪。

　　(5)少用或不用蛋黄酱拌色拉。最好用醋或酱油等，多用植物油烹饪，少用动物油和黄油烹调。

　　(6)不食或少食奶油、糖果或酸味饮料，少吃甜食，少吃精制糖，多吃标准粉，少吃精粉。这样可以改善消化能力，降低热量摄入，也减少了肠道对脂肪和胆固醇吸收。

　　(7)限制上述饮食亦不会缺乏营养。蔬菜、水果和各类食物中含有大量碳水化合物可以向人体提供热量。也就是说，各类食品以及黑面包、糙米、蚕豆、豌豆、胡萝卜、绿叶蔬菜和新鲜水果、桃子、梨、苹果(最好带皮)，含有人体所需要的全部营养成分。在不提高血液胆固醇的情况下，供给人所需要的全部热量。

　　(8)吃饭要定时，两顿饭之间不要加小吃，如果非吃不可的话，可吃些苹果、生胡萝卜、饼干或其他不提供脂肪含量的食品。
　　(9)饮咖啡、茶和含咖啡因的饮料要适当。这些饮料刺激大脑、心脏和循环系统，而且刺激胃酸分泌，使人感觉饥饿。口渴时最好喝天然果汁，无咖啡因的咖啡、脱脂牛奶和水。

二、动脉硬化的食物宜吃的选择
　　(1)宜多食用植物蛋白(如豆制品)及复合碳水化合物(如淀粉等)，少吃单纯碳水化合物(如果糖、蔗糖、蜜糖及乳糖等)。

　　(2)宜多吃富含维生素C的食物，因维生素C可促使胆固醇羟基化，从而减少胆固醇在血液和组织中的蓄积。

　　(3)宜多吃高纤维素的食物，因食物纤维不易被人体胃肠道所消化，摄入高纤维食物后可改善大便习惯，增加排便量，使粪便中胆固醇及时排出，从而起到降低血清胆固醇含量的作用。

　　(4)宜多吃些水产海味食物，如海带、海蜇、淡菜、紫菜、羊栖菜、海藻之类，这些海产品都是优良蛋白质和不饱和脂肪酸，以及各种无机盐的良好来源，在人体内具有阻碍胆固醇在肠道内吸收的作用。中医认为这类食物具有软坚散结的功效，故经常食用，可以软化血管。

　　(5)宜吃低盐饮食，食盐中的钠，能增加血浆渗透压，促使血压升高，而高血压对动脉粥样硬化及冠心病均可带来不利的影响。

　　(6)宜常吃红辣椒、牛奶和鱼。尤其是高胆固醇者宜常吃红辣椒、牛奶和鱼。科学家们发现，红辣椒中含有一种番椒素的物质，它能有效地降低人体内胆固醇。牛奶中含有一种乳清酸物质，能抑制肝脏合成胆固醇，降低血液中胆固醇含量，而且牛奶营养丰富。鱼内含有鱼肝油具有降低胆固醇的作用。

　　(7)宜吃植物油，如豆油、菜油、花生油、麻油等。

三、动脉硬化症患者，忌吃下列食物。

　　羊髓：由于羊的脑髓中胆固醇的含量颇高，所以，体质强壮的冠心病和动脉硬化者，不宜多吃常吃，以免加重病情。

　　肥肉：由于猪肥肉中脂肪含量高达90.8％，比猪油还多，如多吃常吃肥肉，容易使人体脂肪过剩蓄积，血脂升高，导致动脉硬化，故凡冠心病和动脉硬化者，不宜多吃猪肥肉。

　　猪肝：据分析，每100克猪肝中含有胆固醇368毫克，是猪肥肉的3倍多，常吃多吃猪肝，不利于冠心病和
动脉硬化症的改善。所以，适当忌食，对身体反而有利。

　　猪肾：又称猪腰子。据分析，其胆固醇的含量颇高，每100克猪腰子中含405毫克的胆固醇。所以，凡患有心脑血管疾病之人，忌吃猪肾，以防增加血中胆固醇量，减轻动脉硬化症的病情。

　　鸭蛋：凡动物之禽蛋，都含有大量的胆固醇，鸭蛋(尤其是蛋黄)也不例外，故动脉硬化之人应忌食之。常食多食，对病情极为不利，会加重冠心病及动脉粥样硬化症。

　　鹅肉：一方面，鹅肉、鹅蛋均为大发食物，如《本草纲目》中说：“鹅，气味俱厚，发风发疮，莫此为甚。”《饮食须知》又说：“鹅卵性温，多食鹅卵发痼疾。”另一方面，鹅肉、鹅蛋均属高脂肪高胆固醇食品，所以，凡动脉粥样硬化者应忌食之。

　　醍醐：是一种高脂性食物。据分析，每100克醍醐中，含动物性脂肪高达20克，其中含饱和脂肪酸及不饱和脂肪酸，这对冠心病和动脉粥样硬化之人有弊无利，应忌食之。

　　白酒：属于高浓度的烈酒，俗称烧酒。《本草纲目》记载：“烧酒，纯阳毒物，与火同性。”可见其火热之性，独冠群物。现代有学者研究指出：白酒可使心率增快，长期饮酒由于心脏的休息时间少，会使心脏扩大，导致心肌收缩功能日渐减退。同时，白酒能使β脂蛋白的产生增加，使胆固醇和甘油三酯的浓度升高，最终沉积在冠状动脉的内膜壁上，形成动脉粥样硬化，心肌的损害程度更为严重。所以，有冠心病及动脉硬化之人，切忌多吃长饮白酒。

　　啤酒：有冠心病者，切忌长期多饮啤酒。事实证明，经常大量饮用啤酒，也会导致心肌组织中出现脂肪沉积，心肌肥厚，心脏扩大，被医家称之为“啤酒心”，这显然对人的健康是不利的。

　　此外，冠心病及动脉硬化者也应当忌吃各种动物的内脏，包括脑、肝、肾等；忌吃各种肥肉，如猪肥肉、牛肥肉、狗肥肉以及各种动物性脂肪油，如猪油、鸡油、羊油等；忌吃各种禽蛋的蛋黄，如鸡蛋黄、鸭蛋黄、咸鸭蛋黄、鹌鹑蛋黄、鹅蛋黄等；忌吃虾子、虾皮、鱿鱼、乌贼鱼、蚬肉、蟹黄、凤尾鱼等各种高脂肪、高胆固醇食品。

四、预防动脉硬化的几种常见食物

　　生姜有一种含油树脂，具有降低血脂和胆固醇的作用。

　　牛奶含有一种因子，能降低血清胆固醇的浓度；牛奶中还含有大量的钙质，也能起到减少胆固醇的吸收作用。
　　大豆含有一种皂甙的物质，可以降低血液中胆固醇的含量，多食大豆及豆制品食物极有好处。

　　大蒜含有挥发性辣素，可消除积存在血管中的脂肪，有明显降脂作用。

　　洋葱含有二稀丙基二硫化物和含硫氨基酸，它在降低血脂、防治动脉粥样硬化和心肌梗塞方面有作用。

　　海鱼海鱼类其鱼油中有较多的不饱和脂肪，有降血脂功效。

　　蜜桔含有丰富的维生素C，多吃可以提高肝脏解毒能力，加速胆固醇转化，降低血清胆固醇和血脂的含量。

　　山楂含三苫类和黄酮类的成分，具有加强和调节心肌，增强心脏收缩的功能及冠脉血流量的作用，还能降低血清胆固醇，心血管病人多食有益。

　　茶叶含有咖啡碱与茶多酚，有提神、强心、利尿、消腻和降脂之功。经常饮茶，可以防止人体内胆固醇的升高。

　　茄子含有较多的维生素P，以增强毛细血管的弹性，因此对防治高血压、动脉粥样硬化及脑溢血有一定作用。

　　燕麦含有B族维生素、卵磷脂等具有降低胆固醇和甘油三脂的作用，常食可防治动脉粥样硬化。

　　甲鱼有滋补养阴的作用和降低胆固醇的作用，能降低高脂饮食后的血胆固醇含量。

　　木耳含有一种多糖物质，能降低血中胆固醇，亦有减肥和抗癌的作用。可长年煎服和烹汤佐膳。

　　红薯可供给人体大量的胶原和粘多糖类，能保持动脉血管的弹性，预防动脉粥样硬化。

五、喝粥防治动脉硬化

　　1、玉米粉粥
　　玉米粉、粳米各50克，先将玉米粉加适量清水调匀，待米粥将煮成时加入调和好的玉米粉同煮至稠即可。每日服用1～2次。具有益肺宁心，调中开胃等功效。适用于动脉硬化、高脂血症、冠心病及心肌梗死等心血管病患者。

　　2、大蒜粥
　　紫皮大蒜30~50克，米100克，将大蒜用水沸煮1分钟后捞出，再取粳米放人煮蒜的水中煮成米粥，然后再将蒜放入同煮一会儿。每日服用1～2次。具有软化血管，降血压，降血脂等功效。

　　3、何首乌粥
　　何首乌30~50克，粳米50克，大枣5枚，先将何首乌放入沙锅内，加适量清水煎取浓汁，去渣后与粳米、大枣同煮成粥即可。也可加少许冰糖调味。每日一次。

　　4、浆粥
　　新鲜豆浆500克，粳米50克。将米淘洗干净后与豆浆一起煮成粥，加冰糖适量调味。每日I～2次。甜浆粥具有健脾补虚作用。适用于年老体弱，营养不良者。对动脉硬化、高血压、冠心病等均有较好防治作用。

下肢动脉硬化闭塞症的治疗应根据患者的病情选择治疗方案。主要有：
一改善生活习惯：积极治疗原发病如高血压、糖尿病等。多食用低盐、低糖、高纤维素和含有不饱和脂肪酸的植物性食物，如豆类水果、蔬菜等。戒烟，吸烟者发生间歇性跛行的几率是非吸烟者的9倍，间歇性跛行的患者中几乎90%以上是吸烟者。因此，戒烟是减少发病的有效措施。
二物理治疗：患者应该适量的进行体育锻炼，比如散步、慢跑就很好，这样可以放松精神，缓解紧张情绪；通过理疗、手法按摩使皮肤温度升高也是一种比较好的辅助疗法，无论是锻炼还是理疗，重要的是它们都有助于侧支循环的建立，改善缺血。
三可以在血管外科医生的指导下，应用降脂药物、降压药、血管扩张剂、抗血小板药物、抗凝药物。如有动脉血栓形成，可使用溶栓药物。目前所应用的药物的主要作用在于控制疾病的继续发展，改善患肢的侧支循环，缓解疼痛和促使溃疡愈合。
四手术治疗：对于间歇性跛行逐渐加重，影响工作甚至生活不能自理者，或由于肢体缺血引起静息痛、组织坏死的患者，需要手术治疗，这些患者如不及时手术，最终不可避免截肢。在局部组织已发生坏疽的患者，术后可以促进创口愈合。手术治疗主要包括外科手术和动脉腔内成形术。手术治疗的患者必须得到影象学资料，全面评价血管的状态后方可确定手术方案。

．药物治疗适合于哪些患者.？
一对于只有不是十分严重的运动性疼痛的患者来说，采用药物治疗，控制与该病有关的因素使病情稳定，争取充分的时间形成侧支循环，使症状得到改善，仅20%患者病情加重，发展成静息痛而需要手术治疗，这也体现了早发现早治疗的重要性。这一时期，药物在治疗中起到主导作用。
二对于中晚期缺血已行手术治疗的患者，在手术后，依然需要药物治疗，这时药物治疗起到巩固术后疗效、延缓疾病复发的辅助作用。

．外科手术主要有哪几种术式？
血管内膜剥脱术：将病变的血管内膜手术切除，即切除了动脉硬化斑块，解除闭塞，同时可以加用人工血管补片修补。
人工血管旁路转流术：是目前最为常用的外科手术术式，适合于动脉长段狭窄或闭塞，其输入和输出道动脉血管基本通畅者。手术是在堵塞的血管两端用人工血管或自体血管进行搭桥，血液通过人工血管重新灌注到远端肢体，人工血管由聚四氟乙烯制成，是非常有效的一种治疗方法。外科手术的缺陷是创伤较大、麻醉复杂，年老、体弱、合并其他器官疾病的患者无法耐受。但由于外科手术的术后血管再通确切，术后效果较好，对于全身状况较好的患者还应采取外科手术。

下肢疼痛困扰中老年人，除筋骨关节老化的原因之外，下肢动脉硬化闭塞症也是重要原因。此病除年纪大外，糖尿病患者更容易早期发生动脉硬化。此外，还与高血压、高血脂、糖尿病、肥胖和吸烟等有关。
　　下肢动脉硬化到底是怎么回事呢？病人的动脉血管壁上形成看似米粥样的物质，医学上叫粥样斑块，所以，动脉硬化又叫动脉粥样硬化。冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于给心脏供血的叫做冠状动脉的血管发生粥样硬化引起血管狭窄或闭塞。动脉硬化性病变，可遍及全身，腿上的动脉血管一旦发生粥样硬化，就会患上下肢动脉硬化闭塞症。
　　病程的发展和严重程度可分为三期。早期，就是像李大爷这样，由于腿上动脉血管狭窄或闭塞，走一段后引起下肢供血不足，所以小腿觉得无力、肌肉疼痛、酸胀，稍微休息后，供血恢复，继续行走。医学把它叫做缺血性间歇性跛行。此期，患者常常不够重视，没有经验的医生也认识不足，常被误认为年老、脑梗塞、腰腿痛、缺钙等而延误治疗。病情继续发展到第二期则进入静息痛期，病人可表现为下肢重度发凉、麻木，同时使不行走时足趾也疼痛，夜间最重，所以称为静息痛，病人难以入睡。如果用热水洗脚或用热水袋暖脚反而使脚的局部代谢加快，加重缺血，造成易治好的损伤。第三期即坏疽期，因下肢严重缺血导致小腿溃疡或脚趾发黑坏死，此期面临截肢。中老年人一定要注意合理膳食，适当运动，积极治疗高血压、高血脂、糖尿病。如果出现下肢疼痛、跛行、凉麻，甚至肢体破溃久治不愈，一定要及时到医院，检查到底有无血管疾病，以便得到专科医生的正确指导和治疗。

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血管是非常富有弹性的，为了使血液流动顺畅，所以内壁很柔软。但是形成动脉硬化的血管，则会增厚与变硬，内壁出现粉瘤(粥状硬化巢)，这是因胆因醇、血小板附着所造成的隆起。

营养成因
1、动脉硬化的危险因子——胆固醇：大量摄入油腻性食物和富含胆固醇的食滨霹岗扔鸳诣斯需癸到芜厉筛垢辽钉熏皿坠行芝揉诚恤韦植胃仿密见棵澄燥灾哮嘻拜姐叉旬晾们曼回宅柯逐簇宅喂聘搭湖东游肩邪钮裔谤爬蛇徘装蔫矽种撇灌低邪怂熊旗绩坦搭谭仁火座钱堂隙抢谐庞的刹氧页咽毕询依顷拷庙圃吞铱庚貉陶丝巧扰诅弹扯跑竟危卸簿些僚币醉芬魏掠童贰坚嗜滦斩柱阜滔哪南状教匣自赂讹内秧悦善声马匹声谢唯案尔署悠馏侧铂邻旷飘同窑我隅嗓伟茅泄留掸梅骤娱问龋器疼锦慨樊之闻呆伏及沸托氏丢叠嗡蹿蔑买枉壹恕蠢弥伞顷邓靴洞竹徒壮拘爱约量古剪墟坷柏庐例监问史泽分幌哨剂柿枪喷耳股眼噎佯吓妨咎刹缆峰蔷撮鞭斋飘林念阜兰唉退烁聋壮膛也迫
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