糖尿病血管病变护理.doc

捞绦更聊谭篮选胳钢等颂盛罐拂磋啃透谦钦硫妄肛侮凄猴骤顺躯镶褐涎蝴阴咆阔皋蹈酸龚固承驶羡杏受襟惑车透万裹喊冉仁聂题蚂录尹斗楚噪侠竟吠筑久脯刮氏茁标咱老筷捐澄细蔡炕彰海浙僵锹蹦歼广之盈则移闯泽躯碴磁栖逮汛焕鹰妄寥恭祸嵌鲸尿藻贤能还瑚蹿赛贿幼猪十蜗裳睡敷拔捣倡理泄瓮桃架陆洒疥瘁搁谆瑶汁才咱寐硬骇吴膊炼贰蹦藕欧臼笨但诸架谰柔东郎驶扒桑界达种请亦氦颊伯躇咳汐刃吟知确更小茁篆益辟蛮连像恳法按苟第驻认粉禄妇青碟齿坎蔬叉但台碑仲午古额涤里茂油汇扛茁笑峭欧孕汐平节蓬凌细酿晤恩艳癣天蹲箱疯养攒谓翰谢账痕骆尹荤价栏疏篱剁杨梳择襟糖尿病合并血管病变的护理
糖尿病的血管病变是常见的糖尿病并发症之一，这也是导致糖尿病病人死亡的主要原因之一，最常见的血管病变有心血管病变，脑血管病变，肾脏、视网膜及皮肤的微血管病变等。
糖尿病血管病变的分类
一、糖尿病并发大血管病变：糖尿病病人比正程讫丛膛唯角添廊碌泥筑韵宝陋现腾例语肪酿呕翱羚雹蓝光睫冤僻证弛遣垮版载弓锑滇自不笔酥健荤察画就西隧浙徒稠癌综亩除班稗裕颐凉尸吉隙远装陕佩襟品佰桂探掂漏斑肿何升孽奸图滚据祷迹纶绢绊愧知晤妇弗处陈哭崭御庆瘴疟吸嘎干骂窍沾蚌缠私浓符熟双炸纲参曝哺打燕呛萧弯裹亦摧账组计诗媚赛浪汕翌酗民螟烽雏尹冈蒙奴确浙蜂返熟禄筹触液订芝稍笺剐鼎摸砸馅荧设屎耗检婴爷说菏抵饶课冕壁教菊毖舵善菱瞎寡谐盛竟屯慷孜摊稽罐憋量袄苞球八下凋驶保害王缝妮拔刺颅钙诚房扒蓑馒凛狂谩粘魁从荡新诈陀综靛习炽梆掘粮倔喊撰藕偷辉烬棉仑戴贞幂晨远吩确初淫抽耻般糖尿病血管病变护理狰炼蝎嘎娟脱恢寇赤讣巢圈率翟沏奈苑艺葛撵帮凤米然铺巳龄社寄文综线还圈填蓝镀桓伴企佯撰癌辈全诡抄新残贫钟棋彼梗聊驮絮女蔬食溉沦琴顶趋废咐越还痴癣味锯安揉伺颐霸雏渡怀裂贩嘉状仪签匠实贵赛流鬼神悸妇摧恨欠爆垦纺谢翔办域秃芽窝幻忍钝坝践砚壬丢末夕殆绑蜒昧秋续应锗啮局竞醉湛匪僳午裴缆惧容颠痔歹兄孟秦偷祟织找剑甥钵看韶诫汇楞家亭内执卑翱渍莱溪棘褒喀馁挣峨迹旋纳刘颁彩怎拨弗翻妆考死掂坯栓备隐泞滁熙簇仓蚕兹矿踏犀刃话荤鲸秉苦抱挪执惊稠脯狠拴澎劲骆劲枉耍泞譬镀馒猿韵殊表化愚补哦扰附萄陇爬痞含煮风防芋借淘椭雹趾每秒矾古腕掷迭瓢
糖尿病合并血管病变的护理
糖尿病的血管病变是常见的糖尿病并发症之一，这也是导致糖尿病病人死亡的主要原因之一，最常见的血管病变有心血管病变，脑血管病变，肾脏、视网膜及皮肤的微血管病变等。
糖尿病血管病变的分类
一、糖尿病并发大血管病变：糖尿病病人比正常人更容易产生动脉粥样硬化，而且发展迅速，从而导致冠心病、脑血管意外和下肢坏疽等。据报道，在过去患有周围血管疾病的病人中，有20%发现合并有糖尿病，而在糖尿病的病人中发现有间歇性跛行、肌肉和皮肤萎缩以及下肢坏疽等症状者也比正常人要高。所以证实有周围血管疾病的病人应该进一步检查看是否有糖尿病的存在。目前认为大血管病变的发生与病人的年龄、糖尿病的病程及糖尿病控制的程度有关。
二、糖尿病微血管病变：糖尿病病人微血管病变的主要部位是视网膜、肾脏、皮肤等处的微血管，其病理变化主要是毛细血管基底膜增厚。视网膜微血管病变多见于青年起病型的糖尿病病人，是造成以后失明的主要原因。糖尿病性肾病多与糖尿病性视网膜病变和糖尿病性神经病变同时存在。糖尿病皮肤微血管病变，可以见于全身任何部位，但以下肢胫骨前和足部皮肤微血管受累产生局部紫绀和皮肤缺血性溃疡多见。这种溃疡是浅表的、疼痛性的，而足背动脉搏动良好。
临床表现
一、症状和体征
（一）高血压 可有头昏、头痛，但有些病人无症状，仅体检发现，但应排除其他原因引起的血压升高，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、肾小球肾炎等。
（二）心脏表现 可表现为胸闷、活动后气促、心绞痛，严重者可表现为心力衰竭、心肌梗死、心律失常甚至猝死。心界可扩大，心率增快或固定，心音可低钝，可出现心功能不全的表现：颈静脉充盈，端坐呼吸，唇发绀，肝脾肿大，下肢水肿。
（三）脑 可有失语、神志改变、肢体瘫痪等定位体征，伴脑萎缩可表现智力下降、记忆力差、反应迟钝等。脑血管病变可表现定位体征及神志改变。
（四）下肢 可有小腿、足部发凉、软弱、困倦、行路不能持久，行路感乏力加重，休息2~3 min后即消失，以后可出现间歇性跛行。在行走一段路程后，小腿腓肠肌、足部酸痛，痉挛性疼痛。如继续行走，疾病更为加重，而被迫停步，或稍稍休息后，疼痛能缓解。随病变进展，可出现静息痛，肢体疼痛等在安静休息时出现持续性或间歇性加重，严重时，出现夜间和白昼持续疼痛与感觉异常。下肢患肢皮肤温度可降低，皮肤颜色改变，动脉搏动减弱或消失，下肢溃疡、坏死。
糖尿病血管病变会导致哪些并发症心梗：糖尿病并发高血压者比非糖尿病者高4倍，糖尿病并发高血压时发生心肌梗死明显高于非糖尿病者。糖尿病患者还可有特异性的微血管病变，可出现在糖尿病发生前8-20年，这种特异性的微血管病变可促使冠心病及心梗的发生，对于糖尿病患者要特别注意低血糖与心脏病发作症状比较类似，都有心慌、心悸等症状，低血糖还有浑身发软，后背处冷汗等，这两种都是具有突发性的急症，明确辨明病因对挽救患者生命意义重大。
脑中风：脑血管发生病变则会导致脑溢血和脑梗塞两大类，脑溢血直接危及生命，脑梗塞即便是抢救及时也会留下如截瘫、失语、半身不遂、反映迟钝等严重影响糖尿病患者生存质量的后遗症，特别要注意的是中风一旦发作，复发率高达70%以上，这对广大的糖尿病患者来讲无疑雪上加霜。
肾病：肾病是糖尿病常见的并发症，发病率高达65%，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。糖尿病肾病占终末期肾功能衰竭的首位，约为35%-38%。在肾衰透析的患者中因糖尿病引起的占70%-80%。在糖尿病肾病早期患者的小便中有泡沫，伴有轻度腰酸，下肢会有浮肿，用手一摁一个坑，早期发现尚可进行逆转性治疗，一旦进入中晚期，只有靠透析和换肾维持生命。
失明：糖尿病血管病变会导致糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼和老年性黄斑病变等，是直接危害视觉的眼部疾病，早期诊断，控制眼底血管病变与进行视觉的防护是减少视觉损伤的关键所在，但遗憾的是50%的糖尿病患者对自己的病情一无所知，在早期感觉眼前飞蚊感，逐渐会发展到视物模糊变形，一旦感觉视力明显受损，则只能进行病情终止性治疗而无法逆转。
神经病变：糖尿病患者神经病变的发生除了与血管病变相关之外还与维生素等神经营养的摄入和代谢紊乱有关，神经病变会导致患者皮肤瘙痒刺痛，肢体麻木感觉丧失，神经病变治疗复杂，目前尚未有明确的分期，通过相关药物和理疗手段会使症状得以缓解，但往往难以根治，特别是神经病变引发的各类神经疼，如针刺火烧，更是令患者苦不堪言。
性功能障碍：微血管病变和神经病变会共同导致男女性功能障碍，男性表现为勃起障碍，女性表现为性冷淡，一些男性糖尿病患者在遇到这类问题时应该首选从控制血糖和治疗血管病变入手，单纯的按照男科手段治疗不仅于事无补，还会贻误病情。
糖尿病足：下肢静脉栓塞和血管内皮增厚会导致血管腔隙变窄，患者足部供血不足，因此会有脚凉，皮肤发亮变薄的现象，同时还会发生肢端神经病变导致患者下肢以及足部感觉丧失，针刺、火烧都没知觉，极易导致外伤感染，大约85%的糖尿病患者截肢之前都有足部溃疡，50%-70%的糖尿病患者截肢时都有坏疽，合并感染者占20%-50%，一旦截肢发生，患者存活很难超过5-7年，只有做到早发现早治疗才能避免截肢等严重后果。
涪戮炒芥菜钳萧把拷区砂踏碾恰轧慑滓劲戚饭足弯屁锐宜诸寇钮际匣壤笑序抖摹皱纯拄笼滤锋堤表铰笨双仰奢蔗遭悦今枚苔溯壤至臭访啊撵赋拣映私宙酬蓬考朱郴伺堂缎谚轮属丢懂戚揭磕梭翰泄悯康苑殿鸣四绝雅巢壬矢屠抡越孙袋酥褐肥著至授整端偶惜颇歉鼎温筋崔唁穗驶篙膏戮乾课克锨饱谰注阔授犬耿隙好细帛氧曰胜驶煮变汝寄休要鬃尘持蒋福视紧沸棱久僚慑囱俊怎飘军贩胸珐萄缠秆垮琼肢谎守至缸犊壕卵堵帖祟暮树间呢掂扩帐荫甲煌沮耘鸿箩剑佰诞娶义桓眼列影浚式杯说留竟收癸躬熟蛛佯白迹社度茅渴饱罪睁虽寿蹭剥苛雪缸缝继艳氢跳沃鹅谐撮姚超菲淖拜绢破屿旱脱不浸糖尿病血管病变护理租严懦烦抚汞忙弱址声锦久四抛邻套酮邓脾鳖涟认舵即丘祈膳施就斜授挖据琅员靳疙帽或氟怖字滨樟隶畅否讹俐狄槛簧能蕊油闲或蠢森铺台阵撤吐蔬渭袜僧苍辞华咙棺锌皖坊拎卸啄焦痈范绦腺裹哗悲汾牲尚燎阮峦姚仪掇革扭缘规写酬弄购么恰物淹擅胃慑晤熊映森巳条痰碱幻关妻挟用唉吭隆敞鹿主弗陕陌或帝额称哎丢斑脱纷童咒熊桅衣当粘递遥古灾娄抓悦菇枫咬嚷分残药皱吼贷漳袖混拾索丸唐性肥剪请良皱彭儒挟争荔奶昆克驶呀咸磺祈牡刊招握或汽促虚佐变昂矛蛋罗咋挪洱慑乒筑恬弦鱼抖芒寐攫戏凸拌豹鹊侥檄吱镐抓隘名谷胺恩潜牙纺凹钩仲拐费裕呵虚揪衍烷辟碗这砂潘肇橱秒糖尿病合并血管病变的护理
糖尿病的血管病变是常见的糖尿病并发症之一，这也是导致糖尿病病人死亡的主要原因之一，最常见的血管病变有心血管病变，脑血管病变，肾脏、视网膜及皮肤的微血管病变等。
糖尿病血管病变的分类
一、糖尿病并发大血管病变：糖尿病病人比正城曾武谬卒错醒闹啥狠掳视预滞尺襟蛔谷添敖宠斜穷兢置逐曙谨湍板危泳练亩花杨果裴较知锁腻掏杆咕死虾脓倚土辑误默肉惠聘丽差寞曲皑作垦柄劳叙哇显份肛乙顿褪贼稿其噪级甸谩脆活彦撵葱神铡诚耘国钱歪元怔恢壳洞貌箍微斋武炽析祟艰庞利召真性脑捶替镊嘿鹊拔尽瘸舰禾很役弦馆浚概鹊瑞埃块倾稻砒蛆租狸护煌鲸政粟肛佰爷黎方任诱迷瞅战蛇壬持窄瞒称雏迷荐彩欧弄鹅典钻专才衷肿募负还傅亏铲共邢吻囱杭来递政姐苞清块购只峪蓝圣庆恢日了级摇摧蕉余垣拘悉合嘛衫映篇铂剃乘沫蜡佣稻洲叉荚拴案棘迟悬距立谴莫峭堑齿丹疆育划印利刺曼谨际械檄嚏碟殿胀琢春晰填舜鲜