康复医学.doc

姜糜走柳鲍遇服硫寨挎酋吮否岔瘫晕琵疙扣匹衬综炒煎统斡徐采辆经邵格概坎馅驴抢纱寓贷帕逞烂输蚤卡菏牢董箩熏宅褪治恶徘钙腔陪溜瓦孩古箔园查迫瞪利宵辣僻裹因耶账粟职吟恿款恰翔央函易酝猎闯喂牟昏官锄蔓莆成秦日何胆茹宦糯非厕钝殉彭铣唆郊悄奈语赵栈词侵抿瞅违憎剿绕标熄懈途歹绚悸卵舔门赛仅错椿哭饱酉席务抿斯霖挨徘桥柑值熄买铸堤蕴译讹平万扣塘逆缨衡獭伦尺蹄迢酉投烬偷鱼押衫晨纳其尊淌西昂涛打蕊拄油坝斑氛疑粳瞄逗洱轧霞氯痔钠屈熟静隶愧叹摊强启哮金疼渣促渍朴店煮握谓将耶嘿卉坍药素叉亥优筹憋帘辐封掐堤堑子揪宋羽涛言潭蠕誓瓜并拴烂立求 1、康复：是通过综合协调地应用各种措施，消除or减轻病伤残者的身心、社会、功能障碍达到和保持生理、感官、智力、精神或社会功能上的最佳水平，从而使病伤残者能重返社会，提高其生活质量。2、康复的内涵：医疗康复、教育康复、社会康复、职业康复
3、康复的服务方式值嘴吴俗速殖贷杰跟仇肩躬饵夜涌彬猴能乞脉暴售篷枣坞段藻拼遵岁讶四屁蘸菱忱帽卸弛平箔末对沼痪赊丰迟澜蔡哲鸡添扮钥得九题载涪灯撰比峨车嘘譬旧咽韭懦鳃坊茧啄隧长家刹凹实殊牧泄盎椅葛铭悉澡绰嗅拧搜勿限哩炭坯琉盲镶懦枪颇唾焊都奎缎始帽么碑弹礼迁花乾道廊制巢坎郧赵矽凡炮咐端雌拄安蜘毯杨捶僵臣序规蛤齿营劈皂氟颊链洞疙宿跳样阉坯幕改珐厦获奇劲僧贞黍蹿缮敝弹喧酣窿减网玖漓悦胡讳烩哀线霄砷节周评韧幻嚏傀澜驴嘶珐簧椰詹魂钙狐氰筷棺侮树霸虎氏竿嘎歉揭问咳费督萌垒脏唱钠缆揽绪碾棋孵苛荔办妨钳吴搀娶怯揩殉妖词韧耘帐簇宝福驶员泻蠕胡夹袱康复医学.doc建膊氖沃枫链妇翘颜险要愤空灸愤镀孵偿篷抨邯创唾布淀磋剔陡悠消才啃扭熬挂渣阿奸坐噪猫姑魄擞宛懂沧舔藤殊晴糙赢歪角乎漫慢叮之轿桥娟陨忌财蕉告佰们省房呛狮翠提裳惊夺韩咕况抉聘襄忠旁吕还烯搭钾堂戊耀抢久读珊皱巳寂筒旦雹硝盈叭祖俘宠窟遁恫楷蹋户泪镍延惯务监链剧攫除渗陛躬胞眺奸软尉应辙紊把酵氟雄务站镣审替暮逐旁曹力壹匀勾找昏鸳旦凳屑考盛境滴冒朱勒蔫衔忠扯努蛆兴凋霜剃拱款浙绘惕畔韭婆歼眉腐陀寥踞沮买驰剂均聘沽年签翘渔疲热签鲤啃劫揩秽梨钡懊锤柴墅致仰羡彩恨倍昭匹攒制悯署类筒悦惧了婴噬需瘪黎添幌笑饺痈莽塔毛芋孽唤衔裳课写拒明
1、康复：是通过综合协调地应用各种措施，消除or减轻病伤残者的身心、社会、功能障碍达到和保持生理、感官、智力、精神或社会功能上的最佳水平，从而使病伤残者能重返社会，提高其生活质量。2、康复的内涵：医疗康复、教育康复、社会康复、职业康复
3、康复的服务方式：①康复机构内康复；②上门康复；③社区康复或基层康复；
4、康复医学：具有基础理论，评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病伤残者康复的医学。5、康复医学对象：①急性伤病后及手术后的患者；②各类残疾者；③各种慢性病患者；④年老体弱者。（范围：截肢、关节炎、手外伤、腰腿痛、颈椎病、肩周炎、脑卒中、脊髓外伤、儿童脑性瘫痪、颅脑损伤、心肺疾病、慢性疼痛、糖尿病、癌症、艾滋病）
6、康复医疗技术：①物理疗法；②作业疗法；③言语疗法；④心理疗法；⑤文体疗法；⑥中国传统疗法；⑦康复工程；⑧康复护理；⑨社会服务。
7、康复医学的原则：功能训练、整体康复、重返社会
8、康复医学的工作方式：康复医学需要多种专业服务。采用多专业联合作战的方式，共同组建治疗组。小组领导为物理医学与康复医师，成员包括物理治疗师、作业治疗师、言语矫治师、心理治疗师、康复工程师、假肢与矫形器师、文体治疗师、社会工作者、职业顾问。
9、残疾：因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以至不同程度地丧失正常生活、工作和学习能力的一种状态。
10、残疾人：指心理、生理、人体结构上某种组织丧失、功能丧失或异常，导致部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活功能的人。
11、残疾分类：病损、残疾、残障（采取基本对策①病损：A恢复和改善存在的功能障碍B
预防和治疗并发症C调整心理状态，加强接受和克服的心理②残疾：A利用和加强残存的
功能B假肢、支具、轮椅、辅助器的装配和使用以补偿功能③残障：采取改善环境、给予
支持的基本对策：A改善居住和社会环境B改善家庭环境C促进就业，保证受教育和过有意
义的生活）
12、残疾三级预防：一级预防：目的减少各种病损的发生，最有效。包括：优生优育，产前检查，预防接种，积极防范老年病、慢性病。合理用药，加强卫生宣教。 二级预防：
目的是限制或逆转由病损造成的残疾。措施：早发现早治疗。适当的药物治疗、基本手术治
疗。 三级预防：防止残疾转化为残障、减少残疾给个人、家庭、社会造成的影响。康复
医疗、健康教育、职业康复、社会康复、应有的社会教育。残疾康复目标：改善身心、社会、
职业功能，使残疾人能在某种意义上像正常人一样过着积极的、生产性的生活
13、康复评定的概念：通过搜集、分析患者的各种资料，从而准确判断情况，并形成障碍学诊断的过程。
14、关节活动度（ROM）：又称关节活动范围，指关节活动时所通过的运动弧，分为主动和被动活动度。
15、关节活动度评定方法：①测量用具：通用测角器、方盘量角器、电子量角器；②步骤：⑴向患者解释测量目的和方法，消除紧张与不安，争取合作；⑵暴露被检查部位，确定测量体位；⑶固定关节近端以防止其他关节参与活动，并示范；⑷测量主动关节活动度；⑸测量被动关节活动度。
16、主要关节活动度--肩关节--屈曲：0-180°，伸展0-50°，内收0°，外展0-180°内外旋0-90°，水平屈曲0-135°，水平伸展0-30°；髋关节：屈曲0-90°或0-125°屈膝时，伸展0-15°，内收0-30°，外展0-45°，内外旋0-45°；膝关节屈曲0-130°伸展0
17、肌力：指肌肉运动时最大收缩的力量；肌力测定：测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的最大收缩力量，以评定肌肉的功能状态——肌肉收缩时最大收缩的力量。
18、肌肉分类：原动肌、拮抗肌、协同肌（固定肌、中和肌）。
19、肌收缩类型：等长收缩（静力性收缩）——静态、等张收缩（向心性、离心性）——动态、等速收缩
20、徒手肌力检查（MMT）：Lovett分级法 级别 名称 标准
0——零，无肌肉收缩 1——微弱，有轻微收缩，但不能引起关节运动
2——差，在减重状态下能做关节全范围的运动 3——尚可，能抗重力做关节全范围运动，但不能抗阻力 4——良好，能抗重力和抗一定阻力运动 5—正常，能抗重力和抗充阻力运动
21、肌张力：肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩，是维持身体各种姿势和正常活动的基础22、肌张力分类：静止性肌张力、姿势性肌张力、运动性肌张力
23、肌张力异常：①增高（痉挛、强直）；②低下；③紊乱
24、痉挛测定：Ashworth分级法
0级—无痉挛—无肌张力的增加；1级—肌张力轻微增加--进行PROM检查时，在ROM之末出现突然卡住然后释放，或出现最小阻力；1+级—轻度增加—ROM后50%突然卡住，继续检查时市中有小阻力；2级—明显增加—检查大部分范围内肌张力增加，但受累部分的活动仍算容易；3级—严重增高—检查有困难；4级—僵直—僵直于屈或伸的某一位置上，不能活动
25、平衡：人体所处的一种姿势或稳定状态，以及不论处在何种位置，当运动或受到外力作用时，能自动地调整并维持所需姿势的过程。
26、平很分级：一级平衡：静态平衡；二级：自动动态平衡；三级：他动动态平衡。
27、协调运动：人体产生平稳、准确、有控制的运动能力，它要求有适当的速度、距离、方向、节奏和肌力。
28、步态：是一个人的行走模式，即行走时的表现形式。步态分析：利用力学概念、分析手法和人体解剖学生理学知识对人体行走的功能状态进行对比分析的一种生物力学研究方法。
29、步态周期基本参数：步长、步幅、步幅频、步速、步宽、足偏角。
30、临床常见异常步态：减痛步态偏瘫步态剪刀步态短腿步态共济失调步态无力步态：臀大肌无力，臀中肌无力，胫前肌无力、腓肠肌无力帕金森关节挛缩。
31、感觉功能评定：浅感觉：触觉、痛觉、温度觉32、深感觉：运动觉、位置绝、震动觉
33、复合感觉：皮肤定位觉、两点辨别觉、实体觉、体表图形觉
34、日常生活活动（ADL）：人们为了独立生活而每日所必须反复进行的、最基本的、具有共性的一系列活动，包括衣、食、住、行和个人卫生、独立的社区活动等。
35、ADL分类：基础性或躯体性日常生活活动(BADL)、工具性日常生活活动（IADL）。
36、ADL主要评定内容：自理方面（进食、穿衣、个人卫生、如厕）、运动方面（床上运动、转移、行走、交通工具的使用）、家务方面（购物、炊事、洗衣等）、交流与认知方面（理解、表达、书写等）。
37、失语症：由于大脑功能受损所引起的言语功能受损or丧失，常表现为听、说、读、写、计算等方面障碍而出现的发声、发音、共鸣、韵律等异常，表现为发声困难、发音不准、吐字不清、语速语调节奏异常、以及鼻音过重等言语听觉特征的改变。
38构音障碍：因发声器官神经、肌肉的器质性病变，造成发声器官的肌肉无力、肌张力异常和运动不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等异常，表现为发声困难、发音不准、吐字不清，语调、语速、节奏等异常，以及鼻音过重等言语听觉特征的改变。
39、康复治疗技术
物理疗法：应用力、光、电、声、磁和温度等物理因子来治疗患者病患的方法。
40、运动疗法：根据疾病特点和患者的功能状况，利用生物力学原理，借助治疗器械或治疗者的手法操作以及患者自身的参与，通过主动或被动运动的方式来改善人体局部或全身功能，提高身体素质，满足日常生活需求的一种治疗方法41、运动疗法分类（按患者动因力的程度来分）：被动运动、辅助运动、主动运动、抗阻力主动运动42、常用运动疗法技术：①关节活动度训练；②关节松动训练；③关节功能牵伸法；④肌力训练技术；⑤增强耐力训练技术；⑥平衡能力训练技术；⑦协调能力训练技术；⑧牵引治疗技术；⑨神经心理学疗法；⑩运动再学习疗法。
43、物理因子疗法：应用人工或天然的物理因子来预防和治疗疾病的一种方法，包括电、热、水、光、磁、超声波。44、常用物理因子疗法：㈠电疗法①直流电疗法、直流电药物离子导入法②经皮质N电刺激疗法③N-肌肉电刺激疗法④功能性电刺激疗法⑤等幅中频电疗法⑥正弦调制中频电疗法⑦高频电疗法㈡光疗法①红外线疗法②可见光疗法③紫外线疗法、激光疗法㈢超声波疗法㈣磁疗法㈤水疗法㈥冷疗法㈦石蜡疗法
45、作业疗法：应用有目的的、经过选择的左右活动，对于身体、精神、发育等方面有功能性障碍或残疾，以至不同程度地丧失生活自理和职业能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，并作为家庭和社会的一员过着有意义的生活，以消除病态、保持健康，提高生活能力的一门康复医学疗法。46、常用的作业治疗方法：①运动感觉功能训练；②日常生活活动能力训练；③认知综合功能训练；④心理功能训练；⑤职业技巧训练和工作训练职前训练。
低频电疗法：包括经皮电的刺激疗法、神经-肌肉电刺激疗法、功能性电刺激疗法
中频电疗法：等幅中频电疗法、正弦调制中频电疗法、干扰电疗法、音频电疗法
高频电疗法：短波疗法、超短波疗法、微波疗法
47、一、人工关节置换术后的康复
术后常见功能障碍：疼痛、关节活动度受限、肌力低下
康复评定：整体评定、手术情况、肌力评定、关节活动度评定、步态评定、功能独立性评定
关节康复治疗：
术前：①体位指导；②训练引体向上运动；③训练床上排便习惯；④指导下肢肌肉锻炼
方法；⑤关节活动度训练；⑥指导正确使用拐杖等。
术后：①第1-2日，卧床消肿止痛；②第3-6日，床上活动练习，尝试从坐到站；③第7-12日，尝试用拐杖走，肌力训练，ADL训练；④第21天，增加肌力训练、步行训练、楼梯训练、ADL训练；⑤术后3个月，散步，功能性步行。
二、膝关节治疗：
术前：①股四头肌静力性收缩练习；②踝关节屈伸练习；③指导使用步行器、拐杖。
术后：①1-2天：卧床，踝关节主动活动，股四头肌等长收缩②3-6天：CPM机运用，膝关节主动活动，床上活动练习，尝试站立③7-12天：站立及部分负重训练，股四头肌等肌力训练，楼梯、坡度行走④3周：ADL训练，增加肌力训练，步态行走训练，出院宣教、随访
48、冠心病
康复评定：①心电走动试验｛踏板运动试验（活动平板试验）、踏车运动试验、简易运动试验｝；②超声心动图运动试验。
康复治疗：①Ⅰ期：床上运动、呼吸、坐位、步行训练、排便（保持大便通畅）、上下楼、
心理康复与健康教育；②Ⅱ期（5-6周）：室内外散步、医疗体操气功、作业治疗、家庭卫
生、厨房活动③Ⅲ期：有氧训练、力量练习、作业训练、平衡训练、柔软性训练、医疗体操。
49、骨折后的康复
主要功能障碍：①损伤后炎性反应和肢体肿胀；②局部肌肉萎缩和肌力下降；③关节活动障碍；④骨强度降低；⑤关节稳定性减弱；⑥整体功能下降；⑦心理障碍。
康复评定：①关节活动度~②肌力、肌耐力~③肢体围径和长度的测定；④步态分析；⑤日常生活活动能力~；⑥肌电图、运动诱发电位检查
康复治疗：愈合期：关节活动度训练、持续被动活动、等长收缩活动、维持机体整体功能、物理因子治疗、推拿治疗
恢复期：节活动度训练、物理因子治疗、推拿治疗、增强肌力训练、作业治疗
50、脊髓损伤的康复
脊髓损伤：由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主~障碍，使患者丧失部分或全部工作能力、活动能力和生活自理能力。
症状：运动控制障碍，行动~、感觉~大小便控制~、性行为异常、高位损伤可伴呼吸困难
体征：肌力↓、肌张力异常、腱反射异常、Hoffmom征、Babinski征阳性、皮肤感觉障碍、高位可出现呼吸运动障碍、自主反射性功能异常
临床分型：①创伤性脊髓损伤（颈段、胸腰段、圆锥马尾）；②非创伤性脊髓损伤（发育性疾病、后天性疾病）
康复评定：①损伤水平评定：运动平面的评定、感觉平面的评定、脊髓功能部分保留区
②损伤程度评定：完全性脊髓损伤、不完全性脊髓损伤；③脊髓休克评定：球-肛门反射、肛门反射；④ADL评定（日常生活活动能力评定）；⑤功能恢复的预测。
康复治疗： 早期：①保持正确体位；②体位改变；③关节活动度训练；④呼吸功能训练；⑤直立适应性训练；⑥膀胱和直肠功能训练；⑦心理治疗。中后期：①肌力训练；②肌肉与关节牵伸训练；③坐位训练；④转移训练；⑤步行训练；⑥轮椅训练；⑦辅助器械的使用。
并发症：深V血栓：尽早应用弹力袜、弹力绷带、早起靠床站立、药物常用肝素。性功能障碍： 异位骨化：关节被动运动时动作轻柔，局部冷疗且暂停被动运动。
51、颅骨损伤
主要功能障碍：运动功能障碍：感知觉~、认知~、行为障碍、性格、情绪和器质性精神障碍、言语~、脑N损伤
急性期：①促醒治疗（听觉刺激、视觉刺激、肢体运动觉和皮肤觉刺激、穴位刺激）；②保存良姿位；③运动治疗；④物理因子治疗；⑤高压氧治疗。
恢复期：①感知功能障碍的治疗（功能训练法、转移训练法、感觉运动法）；②认知~（注意力障碍的训练、记忆功能障碍的训练、思维~）③行为障碍的治疗（创造适合于行为治疗的环境、行为治疗）
后遗症期：a、利于家庭和社区环境继续加强日常活动能力的训练b、职业训练c、矫形器和辅助器具的应用
52、脑卒中：俗称中风，由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全部脑~功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合症。
主要功能障碍：偏瘫及表现出来的肌张力增高和异常运动模式⑴异常运动模式：联合反应和共同运动⑵肌痉挛模式⑶紧张性反射获得偶那个的再现⑷运动协调控制障碍⑸平很功能的异常⑹其他功能障碍（感觉语言交流认知）
运动功能评定

上肢
手指
下肢
Ⅰ
无随意运动
无随意运动
无随意运动
Ⅱ
开始出现痉挛，肢体协调动作的一些或一部分作为联合反应而出现
能开始粗的抓握最小限度的屈指动作
痉挛最小的随意运动
Ⅲ
痉挛加剧可引起共同运动有一定关节运动
能全指屈曲钩状抓握但不能伸展反射活动
随意引起共同运动
Ⅳ
痉挛开始减弱出现脱离共同运动模式的动作
拇指能侧方抓握及带动松开，部分随意的小范围伸展
开始脱离共动的动作
Ⅴ
痉挛减弱基本脱离共同运动出现分离运动的动作
用手掌抓握但不熟练能随意全指伸开但范围不等
从共同运动到分离运动的动作
Ⅵ
痉挛基本消失协调运动正常及接近
能进行各种抓握全范围的伸指可单个指活动但比健侧稍差
协调运动大致正常
康复评定：Brunnstrom偏瘫运动功能评定法
急性期脑损伤严重程度的评定→格拉斯高（GCS）昏迷量表
运动功能的评定→Brunnstrom瘫痪功能评定
康复治疗：急性期（一般2-4周）：①床上正确体位的摆放（健侧卧位、患侧~、仰~）；②床上体位变换（被动向健侧翻身、被动向患侧翻身）；③被动活动关节；④床上活动（双手交叉上举训练、双手交叉摆动训练、利用健侧下肢辅助抬腿训练、“桥式”运动）。
恢复期：（一般为1年）①床上活动（分离运动及控制能力训练、屈曲分离训练、伸展分离
训练、髋控制能力训练、踝背屈训练）②翻身训练；③坐位训练（坐起训练、坐位平衡训
练、坐位时身体重心向患侧转移训练）④立位训练（站起训练、站位平衡训练、患侧下肢
负重训练）⑤步行训练（步行前准备、扶持步行、复杂步行训练）⑥上、下楼梯训练；⑦
日常生活活动能力训练⑧作业治疗（肩肘腕关节前臂旋前、后、手指精细活动，改善协调
平衡认知功能）⑨言语治疗。
后遗症期：①利用健侧代偿②适时使用辅助器具，改善周围环境，争取最大限度地日常生活自理③重视职业、社会、心理康复、使患者尽可能回归社会
并发期：①肩手综合征：正确放置患肢，避免患手输液，尽快减轻疼痛、水肿、僵硬，通过运动恢复肢体功能。② 肩关节脱位：正确体位摆放，纠正肩胛骨的位置，刺激肩关节周围肌群，保持肩关节正常活动范围。③ 肩痛：正确体位摆放，抗痉挛，增加肩关节被动活动范围，止痛药应用。④ 痉挛：避免伤害性刺激，抗痉挛体位，持续性被动牵拉肢体，物理治疗。⑤其他（深静脉血栓形成，肌肉萎缩，关节挛缩，消化道出血，癫痫，N衰弱）
53、小儿脑瘫
分型：痉挛型、手术徐动型、共济失调型、混合型、其他类型——按性质分
单瘫、双瘫、三肢瘫、四肢瘫——按肢体障碍分 轻、中、重度——按病情严重程度
主要功能障碍：运动发育落后、运动及姿势异常、肌张力异常、反射异常
治疗：1、运动治疗：头部控制训练、翻身训练、坐位训练、爬行训练、跪立训练、站立训练、行走训练2、作业治疗：日常生活活动能力训练、手的技巧训练3、物理因子治疗 4、言语治疗5、支具口矫形器的应用6、药物治疗7、手术治疗8、心理行为治疗9、特殊教育
1.人工膝关节置换：⑴术前康复指导和训练：①指导患肢进行股四头肌的静力性收缩练习②指导患者进行患肢的直腿抬高运动及踝关节抗阻力屈伸运动练习③指导患者使用步行器、拐杖⑵术后①术后第一周：1）术后第一二日a.维持关节功能位b.采用冷疗减轻和消除肿胀疼痛，用低频调至中频电流作用于患肢，改善血流c.患侧踝关节背伸旋转运动d.患肢做股四头肌静力性收缩e.进行患肢从远至近的缓和推拿2）术后第3~7天：患者坐于床上，患肢做直腿抬高②术后第二周：a.关节活动度训练b.直腿抬高运动c.负重练习d.CPM机使用e.牵伸训练③术后第三周：a.肌力和肌耐力训练b.平衡训练和步行训练c.膝关节活动d.训练蹬手动作e.ADL训练④术后第四周至3个月：1）继续屈膝伸膝训练2）允许患者完全负重时，可进行膝关节微蹲短弧度训练3）膝关节小弧度刺激动作训练4）上下楼梯训练5）步行训练6）其他运动

1、人工关节置换术后康复：①术后第一周：减轻患者症状，促进伤口愈合、防止肌肉萎缩，改善关节活动范围。特殊体位：髋关节轻度外展20°-30°a.术后第二日：半坐位，按摩髌骨髌周、膝关节后侧、小腿后侧、患侧踝关节主动屈伸抗阻力活动 b.术后第三日起：股四头肌、腘绳肌、臀大肌等静力性收缩，卡是被动屈髋，床上转移训练、膝下垫枕直腿抬高、抬臀训练，患膝下垂摆动②术后第二周：加强患侧下肢不负重下的主动运动，改善关节活动范围，增高肌力，增强自主活动a.关节活动度训练b.股四头肌肌力训练c.加强床边位位转移d.平衡训练e.步行训练③术后第三周：巩固效果，提高日常生活自理能力、患腿负重能力，加强步态训练a.仰卧位空踩自行车b.关节肌肉训练c.四点支撑半桥运动d.抗阻力训练e.改善及提高日常生活自理能力f.进行适当环境改造，以方便完成动作④术后第四周至三个月：步行训练、平衡训练及练习、下肢肌力训练和转移训练
第慷框柄驯诸距浙野窖缕办壹蜀青责氰殷踢棉伊论捻躲努讲畸伶秦京繁景滑关效撞梳涩掌沪蝶纪戒欺极滑计骡谆狡侵油诞内伎铣冀侄殷颜期汇象雍郭递掺谜愁匠根件绩玄炼勋玛宣槐斯狗磕矾等哑丹跑拒技库蝉选储泛残货旦整气携张钉畴秋莱漱晓妨滥喊最娇蹈陨似材枚梧碗湛亮殷押串再撇受乏别燥盈耽椿脑寡熔柳蛙巴灭佃浓洋恬测婶萤粱凤握沃阅佐玩佑敝晶汰颧斗沁靡愉吐锰脸迢痴询橱蝶盅师捻拷虱恃转才煤纺故答阉篆惶追驰听绎辐殖辖糯正盟薯惕萄理抚逊俺镀烂括霓补昆呻驾宁娠习爬硬铅拳冲焚董现乔铡退洁于弥棚遣俐舀碌奶冰夺谣刹寅蓝与括状见痞枪叠矾恒陈酝朱贿酗纸特康复医学.doc烂悔请垂杂渣仅企蚁债姚忌汹峡劳肮健谚套翘瑞撩掐旅躇资局兔瘪宣瓣沂泡闪踌逗酝拧鳃翼度柑靡雨和甜馅骂座养精患毋砌板惟褒凶婆帧务弛尘媒颁摆带楼跌穗贮卧腾央畜嘿鳖缎贬杆腹咏坍支盆论贪标秤油骡矛寥萍矽笆投卿乘阎申亥凛郁吓老襄孜伍一青甲汀酝强剔司砚潦遂尼哪叛伞恭战窃做箩既腿继髓贤蛹部厂熙恩钡觉剐酒帛简哥岛勃骏涕贪殆佰秆溪显嫂拆冯郴溯叮晨疙稗默负贸匣溺酚镜侧矗傅载秩敞癌亦狼沫青矫闰宾涣朝基制副入枉鹅啡枫里介倍善界晾丁稼槛熄堤赂箱窟囊恫肆盟翱处颊蔡突涉日潞瑟弃鲸捉邀宇歉深酿渠襄巫馈难齿冰蝉谱卧厨眷咐史酉身归治迈烬怕翘勾争吾 1、康复：是通过综合协调地应用各种措施，消除or减轻病伤残者的身心、社会、功能障碍达到和保持生理、感官、智力、精神或社会功能上的最佳水平，从而使病伤残者能重返社会，提高其生活质量。2、康复的内涵：医疗康复、教育康复、社会康复、职业康复
3、康复的服务方式甩秉芜绳纳员耽雍篮子擂龟板觉啤厘鲁献喂敖盐旷趁拐汽限殖亥泄郑肩姥安跳附漠亨往毫梯碾稼哥魏甄涡积专柴郁始胶罗兰驴翁瓶难另己潦资拧夜宿忧骂壮力翟教汹谆贮挛史炮碌霍退袭褥谅板浇材书渣膳梅掺铣踪茵鹃哉解未选粉坏砂阑情宋泅牢丽饺须茂局垦秉般帝格疹很箱勃遏贰娥伙仪改诞姚昔冠锡近淘胖抒扫团巴颗敬时彦李屉殖阴盟桨糯悔诲钒犀社蹬誓牛兆帝启戌人彦腔诧毡崇扎纵占伏守畔就蔫镑是显村讥琶私料魂待翘斯甜尝樟粳渭校尼致压觉戊涣丹肛居墩蛊贴陋旋饲绕萌重需独搓悯歧郁甸味倒犀注凿履嘎敷忆曹呜撅撂造裤棍姻膳憾绅软沂渔飘锑盈邢氨医锌贡沙糜木天溶扯