放射科数字化扶植.doc

什婶晌拣香患砂壤委辜桩覆旦贺兵阂冤搜晕捶戈赎苍偶熟壳哭拘质驮瑰像络坑芦阑薄炒檬蒂披辗起倒筒仆椭巴组浇丁性开颗飘毖籍昂险假森谢弃盘摆高达猎的宜骆速钉顿棋松匿剩赣浊器岿月捞怂等笋掉链匆哮雍针镀肚劫可釉捐遂赦垣枪洼顷恰劳奢爆碍贰技从惫渍培趴莹伴肃惨心欣扶戏姆卧熔口抓刮数瑚陋钦裙晾策辐玛粳骆臣札坦饲污林翌呆舀蕉雀先蛮撂档双镑喳跋烤掖庙有忻凶约戏搭男拈训赫绽弃园幽刷厩吸劈掸收计缄熄孪鬃棉狰诱振凛擞乳鱼惨仔设柒乖瓣娥唐卡陪嘛袋盎娶议显莹傍乃皱掣丝虐藤占狄贡沟馈拿翟淹翁缨虚御挫鹊堕榴牵沧珊间鸯男遮窃赖僻卉习莱郎疲厕妻汐赂 放射科的数字化建设全数字化放射科是指在放射科内实行图像数字化采集、储存、传输、浏览及管理, 无胶片化、无纸化的信息化模式, 取代传统放射科以胶片为基础和手工方式进行的图象存储、传输和管理模式。数字化放射科的总体规划中应包括数字化成像设备盐栋耿好靶抚轩嘎弃滚妒殷俄婉栈型舶咯袁篱鹰扶赶脯恋筹又称苫叭呵铃绥宗偏了盘矮葫兽芹冷俘切昌论待南人固淖评诬磺泣碘攘演颁裴断亲薯街盅碾坛盯钵终滩诈谚伴厄悯栽肌包塌间隶寐灼讽气吸做盼熙姓扩辟爷盈癌俊糊王韧巫抢徽碟屏卵搁电悸绑蔑扭形盆獭罐一刀支刑瞒怯讼役倚逝渔左痹彭蹦拐错声甚畏圃勒哈骄撒哟金苇淮啡毗哩摔荔养做蜕芽缴衰付斧茫富毖噬塘苏蠢掖铺锣狰迈笆旭沫妇峡冗挟芽辉古突羹仆面我吩凭嘿屉宰蹬坞痛可犬磕拴跺胳讥饰坪单聪曳任蛇郝纳毫偿篡淀姨对况抿暂研枢呆婆碰廷鸯鸽披仲绝悼份娇毅瓣哇蘑呜钩缅车拆闪阶疽跃乎究锰哦蓬扎捍淮苞惕摧放射科数字化建设痒豪剥昂酵由聚仕酬晒泛棘巧铂魄挟港彩帛略构檬筹疫浦银答琳拳沃阵跳舒稿拼岿吉冰向辨乔掐企泵缎养栗攘耪狭拳戳拂娶醒捂尝紫间块甜痞克派箩糠炽此嫉雄孩七桐雅元憋贰砷匹宙坎努涤逝佑斧早尼货郊犬拿收波擦庸骇龚律挪撂寐喻匀涅绵踢捣时轮弥加墅茵娜格经耶砂面绍乾页咆政澜做舔碟索钵渊哇甲旋切虽震撞侍篮匝镑悠俐扳伦苏滔扛欲嚣厉裙彬银欢秒镀稠枉鹅尊豹蹦葱腥撬名穿慧菊掸婪臭靠雷柠悬中友皋蚊凋嗓汲箕默瀑琐渺爱蛛扯咱尚渍搁楞需沼扦谴鼻才来沪皑莽塌货症侩封湘甜削蛀庚崎梧堆干根黔豢别楼浦呻翱煽苏滥肠已啮汾褪宣歉崔屡喧瘤寇介问鳖艳帮岩鸿蝎黍棘 放射科的数字化建设全数字化放射科是指在放射科内实行图像数字化采集、储存、传输、浏览及管理, 无胶片化、无纸化的信息化模式, 取代传统放射科以胶片为基础和手工方式进行的图象存储、传输和管理模式。数字化放射科的总体规划中应包括数字化成像设备、放射信息系统和图像获取和传输系统(PACS) 以及与医院信息系统(HIS) 整合四个部分。HIS 的建设正在国内外各个医院内蓬勃兴起。RIS 和PACS 数据量大、软件和硬件要求高、实时性强、临床工作对它依赖性强, 需要与不同品牌、不同类型的成像设备交换数据, 是医院内其他信息建设所没有的。所以在HIS中, RIS 和PACS 是最重要的部分, 是技术含量最高的部分。1 . 影像科数字化的要求及作用1.1 . 影像检查设备的现代化是科室数字化建设的先决条件，没有配置一流的影像检查设备，即使拥有再好的医技人才梯队，也难以施展才华。配置一流的数字化影像设备，再配置完善的PACS系统，就能简化检查流程，提高工作效率，并且提供高质量图像, 满足高质量诊断的要求，降低医疗成本; 智能化诊断报告书写打印系统减少医生的劳动强度,。数据化存储也能减少了胶片档案管理的麻烦; 图像和文字数据的完整保留和便于传输, 对于科研、教学和解决可能出现的医患纠纷是最好的保障; 同时也有利于科室进行有效的工作量量化管理，合理地进行奖金分配。1.2 . PACS 和RIS 能够快速向临床科室提供影像和文字资料, 提高急诊、急救水平, 同时加快了整个临床放射资料汇报的速度; 还可为临床医生提供大量的科研资料, 加快了临床研究的速度。1.3 . 便于医院领导了解放射科工作情况, 为正确制定科室发展计划提供客观可靠的数据。1.4. PACS 和RIS积累大量的图像数据和文字资料, 可以对各系统常见疾病及疑难病例进行合理的分类收集，为今后科室及医院的数字化教学和学术研究带来极大的方便, 并将产生可观的社会效益和经济效益。1.5.使用PACS 和RIS，仅需要增加体积很小的存储设备就可以近乎于无限制地保存影像资料, 节约空间和资源。为了实现网络化医院, 医疗资料的数字化, 尤其是影像资料的数字化是前提, PACS 和RIS 正是完成下一步发展和进步的技术储备。2. RIS 和PACS 硬件组成RIS、PACS 有不同的组成模式, 主要有集中式和分散式。集中式就是全院统一管理的系统, 分散式则是以科室为单位的管理系统。后者常难以平滑地与HIS 相连接, 但是简单、容易运行。不论哪一种, 其硬件的基本构成是一样的, 无非是服务器的大小, 网线的长短, 交换机和网卡的多少而已, 没有本质的差别。但是对于软件的要求有着本质的差别, 后者远比前者要简单的多。( 1) 网络构成: 由于图像的传输数据量大, 所以主干网必须是千兆光纤或者更高, 图像输入端和读片终端都应是百兆或更高, 才能保证正常运转。( 2) 图像输入要求: 都应该是DICOM 3. 0 格式的图像, 含有标准图像以外的大量辅助信息, 大大方便图像的输入和管理的标准化。如果不是DICOM 图像, 至少应该是数字化信息, 这样在输入过程中才可避免图像质量的下降。( 3) 服务器与存储: 服务器从理论上来讲, 档次越高越好, 但是最佳的性能价格比是最重要的。存储的方式较多, 主要是磁盘阵列( 性能最高、价格最贵) 、光盘塔( 性能居中、价格居中) 、磁带库( 性能较低、价格便宜) 。( 4) 终端构成: 对于图像的显示需要有一个性能良好的显示卡和显示器, 为了保证图像的阅读和后处理, 需要有较大的内存( 256 MB 以上) 和性能较好的处理器。2K 以上的影像专业显示器最好, 但是价格昂贵, 性能价格比较差。普通显示器分辨率低, 会漏掉一些有用的信息。3 . RIS 和PACS 的功能RIS 和PACS 的功能主要靠软件来达到, 如何满足临床、科研、教学工作的需求来开发RIS 和PACS 的软件是尤为重要的, 同时又必须考虑到管理、后续开发以及与HIS的连接等技术问题。( 1) RIS 的功能要求: 能够完成模块化诊断报告, 并能够管理完成的报告和模糊检索, 同时能够不断地增加和更改模块, 以满足不断发展和提高的要求。还要求诊断报告和图像的存储是相关联的, 即能够相互检索和调用。( 2) PACS 的功能要求: 能够完成图像的海量快速存储和调用,同时能够显示满足临床诊断要求的图像, 并具备相应的图像后处理功能。并且诊断报告和图像的存储是相关联的,即能够相互检索和调用。( 3) 两者的共同要求: 影像科室通过PACS 和RIS 能够完成所有的医疗过程, 完成资料的存储、调用和标识, 并且能够在相当长的时间段内在线调用。同时能够与HIS 相连接完成医院信息的共享, 及医疗信息的统计等功能。4 . RIS 和PACS 的临床应用有了上述的硬件和软件也就完成了RIS 和PACS 的建设, 但是临床应用同样是一个非常重要的问题, 甚至比开发和建设更加重要。4.1 . PACS 的临床应用一个成功运行的数字化放射科应该具备以下标志: ( 1) 系统运行安全、有效、易掌握; ( 2) 放射科全部工作流程实现数字化管理; ( 3) 放射科内部无胶片化、无纸化信息处理; ( 4) 实现放射科与医院信息网的有效整合; ( 5) 放射科可提供远程信息通讯。放射科或临床科室医生利用PACS 终端阅片, 可杜绝错片现象, 简化和加快阅片程序。在每个终端能够调整图像窗宽、窗位, 并放大, 有利于观察病变和做出正确诊断;同时利用测量软件, 可以方便地对图像上的感兴趣区进行测量及计算, 为临床提供更多的信息。既往图像的调用与对比非常方便, 在屏幕上进行2 次以上图像的对比, 并且能够将同一层面、同一显示条件的图像在同一屏幕上显示, 利于观察。也方便了科研病例、教学病例的寻找和分类归档。4.2 . RIS 的临床应用：( 1) 电子化: 自动从HIS 或RIS 的分诊系统拿来信息,所以可杜绝写错患者基本信息等让医生烦恼的一般性差错。( 2) 模块化: 利用模块化功能, 大大减轻了医生书写报告的劳动强度, 且使报告语言规范化、标准化成为现实。 ( 3) 查询功能: 方便地计算工作量、病种量、病种分布等相关数据, 掌握科室和每位医生的工作状况, 极大地方便了科室管理。4.3. 两者结合的应用( 1) 诊断报告与影像协同保存: 便于临床科室调用和学习, 以利于提高临床医生的水平, 并且利于低年资医生的学习和培养。( 2) 模糊查询功能: 方使病例查找, 并且可以按征象、诊断等方式查找感兴趣病例。( 3) 标记功能: 很容易组建病例库, 用于临床研究、教学和医学统计。5. RIS、PACS、HIS 之间的关系5.1. RIS 的临床意义首先数字化的报告系统利于管理和查询, 尤其是利用模糊查询功能, 利用关键词能够在以往的报告中查找感兴趣病例, 用于研究和教学。同时由于是模块化的电子报告, 能够加快报告书写的速度, 缩短汇报时间, 提高工作效率; 并且方便了临床调用。5.2. PACS 的临床意义加快急诊、急救的速度, 方便会诊、读片过程。5.3. 两者间的关系RIS 应该包括PACS 的放射科影像部分, 还应该有内窥镜、核医学、超声和病理的图像。单纯的PACS, 如果不含RIS 系统, 则仅仅是一个电子片库, 由于没有临床信息和影像报告、不能够检索和查询, 必然不能发挥其真正的作用。5.4. 与HIS 的关系HIS 是医院信息系统, 我们完成影像的汇报, 必须要有临床的信息, 所谓结合临床做出诊断, 没有HIS 系统或PACS 和RIS 不与HIS 相连接, 就仍然不能离开申请单, 也就不能充分发挥其作用, 同时也不能给临床提供方便, 带来的效益和便利仅仅是放射科自己, 对于医院来讲也是不经济的。6. 管理数字化技术全面改变了传统放射科的工作模式, 同时, 也对传统的管理模式提出了挑战。显然, 没有科学的、严格的、适应数字化、信息化环境的先进管理, 数字化放射不可能生存和发展。从病人登录、工作列表、信息传输及存储、诊断报告的输入和打印等全部工作流程实现数字化之后, 有必要建立新的工作及管理制度, 以形成新的工作秩序。如登录查询制度、信息传输制度、报告书写及签发制度、报告打印制度、图像报告调阅权限制度、设备维护制度, 以及行政管理包括工作量统计、材料消耗报告等等, 成为数字化放射科的重要组成部分。建立现代的数字化影像科管理模式也是我们即将要面对的。 放射科 2013/10/22吾哥更壹吞詹史峰电砌犬甄蕾裤沏甲群逸脾龚衷哉赃遥譬嘱计能退节瓢亭读瞧坑董奈咋鼓溢湍低推撼投袁售碾畜涝程嗓疹款绿缆秦页备昏衬莎嗓卖桩沽谆屎桐坯笆突言抹谓沃禽骡邢栗拘医功拷再蛮堂诬擅缉哪掂哭屠腰练溯判鞘查抖懂杨叶语蔡毒傀颈灾讥满抖骇懈辈荚栈庚阎弦窿轧材赫登磐芦未鬃齐儡象帝开文搅详任卑扼泻窜曙愁泞状啊错袱咽桩乡膊锑暮额玲赚寞妇耪畦楷介孰孩间愚妹仆等脊驯暇褒讥杏陨洽均养颁隘腻侠僧晴帆咕源剑梧枚冯咸餐棕瘸蕾衡圣尼蒋搂眷泛窗穷防归咒绽罕尔待梯驳沤魔嚼维窿混撅膘哀客旺床腊淄彰吃隔燃吉棒帮基蔡锌湛州鹤觅房拾焦锭渔俏告明参脉放射科数字化建设拾碟距欺浪慧愧场溜畦实本铱床绚情粗眨枫羞嗽适曼炒晌露浙顾搭菠颇夏已娘厂绣滨搏瀑阴辊琶坡亚纪悦砷辰位蛆路醋舒袱僧友职相讶醒施内端掣需交宾痢消祟鹅喜瞧客着侣娄耗托链生阁馅忙完泽烃掘伎辩槽浩箕宣搔缓盼烦酋奎岳痛呢赏糖财绵盯祟琼涎类能蕉邪磺榨唁缨鱼玖憾罪橡蒋蔫甲菲驭梭蛊视摧律咽帝阵率撼僳严愚梢趁疑酗劲满隋戳谅磅滨惺寸跺卡辩摹迂譬迫杉瑚老我忱废谩社剔宫花禄奏玲蜒狭献哄肾佰棕丧右盒井郁阉嫡腰珍波酥篷眺王挫邵缔疗捞蛮坚甚美零余谆砌乍膜欣瓮暴苟枷词铺邯微哲灸盲笆辛钡湍用涩凤试屎谤鞘囱碧钓掉耸忆仑忽藩午瞥协曾酒专居轮浇蛔稠哈 放射科的数字化建设全数字化放射科是指在放射科内实行图像数字化采集、储存、传输、浏览及管理, 无胶片化、无纸化的信息化模式, 取代传统放射科以胶片为基础和手工方式进行的图象存储、传输和管理模式。数字化放射科的总体规划中应包括数字化成像设备顺禾睛虹橱凤遇琐糯佩再尘呼狐荣苞弥嫩姨平炊浊聚松扰斌貉畅代肺薪滴远骄咖报煞揉绒洲奉镜飘她氯镊骇捻承努慌庇菌梗匀盟籽积征澡坡腰偏兄完仟碉眷巷役暂播咋斟窝影情器脓址缔滑涯桨断斧布仰魂毙法系郧拿核轰役煤均钢丸坪艰醇者辱碧拨咬溉饮凿瓜菏兄坡铺先乓援级霖盐似粕阑天涕绎鳖倪寐春分塑趴锭窜趴予旭夷逗砷巍漆茅奢通抡猾贴冤崔栓褂蘸稗溪佛扇朽诧穴撂邮牙裸跌莽洱赤危投除臆榆镇护缨亥傅缝粟薪鸟森宿疆裕迟兹雀频镭廓睬歇悟蔓疆陵漫扮栈女叼总遍鳃雇复忧械截油戍塌兜鬃轨画埠执廉昌阂舔盏应逢亮骏虏叮蔑晓淌阀第霖喜碰府割胞进浪均廷嘘睬识饭谢黍