三门科技型企业研发中心认定.doc

三门县科技型企业研发中心认定
申请书

研发中心名称：
组建单位：
合作单位：
填报日期：

三门县科学技术局制
2018年制
一、企业基本情况：
企业名称

通讯地址

邮编

注册时间

注册资金

法人代表

联系电话

联 系 人

联系电话

手机

职工总数

专 业 技
术 人 员

其中：从事技术开发的专业技术人员数

上年度企业总收入（万元）

上年度企业净利润（万元）

上年度企业销售收入（万元）

上年度企业交税额（万元）

上年末企业总资产（万元）

上年度企业
技术开发经费支出额（万元）

企业性质
（请在符合企业情况的代码前打“√”）
1.高新技术企业 2、省科技型中小企业
3、其它
主要产品名称
上年度销售额
（万元）
占企业销售
收入总额比例
1、

2、

3、

4、

5、

二、研发中心情况
中
心
现
有
情
况
中心成立时间

中心负责人

联系电话

传真

中心人员数

大专以上人数

场地面积
　　　平方米
主要技术人员情况
姓　名
性别
学历
职称
从事专业

研发内容

已完成的
研发项目

研发中心目前具备的条件简述（包括办公、试验、研发场地面积，试验设施、设备、专业技术人员等）：

中心近期目标任务（主要指2-3年内，研发中心的研发方向、人员、场地、设备、组织机构等方面的发展，研发项目，研发资金，知识产权设想及预期经济、社会、环境效益，计划开展的技术合作等）：
三、近三年来承担的县级及以上科技计划项目
时间
项 目 名 称
计划类别
计划文号

四、专利情况表
国别
专利号
专利类型
专利名称
专利状况
(授权、实审)

五、软件著作权情况
时 间
软件著作名称
登记证号

六、起草、参与标准制订情况表
时间
标准名称
标准分类(国标、行标)
标准文号

七、新产品鉴定（科技计划、火炬、星火计划验收）情况
项 目 名 称
鉴定（验收）文号
验收、鉴定时间

依托单位意见：

负责人： 单位签章：

年 月 日

县科技局意见：

负责人： 单位签章：

年 月 日