孕产妇及零到六岁儿童.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,孕产妇及零到六岁儿童,孕产妇及零到六岁儿童,第1页,课件内容,项目目标,年度目标,服务对象,项目内容,服务工作流程,项目信息上报时限,信息报表,孕产妇及零到六岁儿童,第2页,二、项目目标和年度目标,项目目标：,经过实施0 6岁儿童健康管理服务，提升婴幼儿健康保障水平，使体弱儿及时得到干预，降低健康危险原因，,促进婴幼儿童健康成长,。,经过全方面实施孕产妇健康管理服务，为全县孕产妇提供安全、有效、规范、便捷保健服务，提升孕产妇保健管理率，降低孕产妇、围产儿死亡率。,孕产妇及零到六岁儿童,第3页,年度目标,：,新生儿访视率9,5,%；,儿童健康管理率9,5,%；,儿童系统管理率9,5,%；,早孕建册率,95%,；,产前健康管理率,95%,产后访视率,95%,；,孕产妇及零到六岁儿童,第4页,三、服务对象,辖区内居住全部孕产妇和0,6岁儿童,注,：包含务工外出、异地出租屋居住等流感人口（,须注明外出、归来时间）,孕产妇及零到六岁儿童,第5页,四、项目内,容,及要求,0-6,岁儿童健康管理,共,7,个年纪段,13,次 服务，各镇应依据实际情况进行分工，明确服务主体，并以文件形式上报,孕产妇健康管理,由镇卫生院无偿服务,5,次，无助产机构必须动员两次到县级助产机构检验，严格按照高危筛查标准进行高危筛查，高危筛查率达,30%,孕产妇及零到六岁儿童,第6页,0,6,岁儿童健康管理服务工作内容,服务项目,服务内容,工作要求,服务主体,保健对象,摸底,辖区内居住全部,06 岁儿童,（即7个年纪段儿童）,建立辖区服务登记台账，掌握服务情况和主动联络服务对象，安排健康管理时间周期。,按居住人口总数，出生人口百分比，测算应服务人口数量，消除服务盲区。,村医负担,健康档案,按国家规范（）服务内容建档。,负担服务机构要公告无偿服务流程和内容,人员要熟悉服务内容，掌握基础技能,村医负担,新生儿家庭访视,家中进行，服务内容规范，填写统计表、健康信息,出院后7天内，在新生儿家中访视。填写儿童保健手册，服务内容齐全无漏项，服务登记及时归档。,发觉、筛查高危体弱儿，及时、合理转诊。,新生儿满月健康管理,体重、身长测量，体格检验、发育评评定，喂养指导。,满28天后，在乡镇（小区服务中心）进行。,对含有高危原因(双胎、早产、低体重、出生缺点)，增加随访，实施追踪管理、服务登记及时归档。,村医帮助,镇卫生院负担,婴幼儿健康管理，按国家规范实施 周期服务,8,次,体格检验，血常规检测,听性行为筛查6、12、24、36月龄、生长发,育监测、评定、指导。,高危儿管理、转诊随访,按国家规范主动联络服务对象接收无偿服务（每个月提前通知检验时间，防止漏查、盲查）。,发觉、筛查高危体弱儿（生长曲线图），及时、合理转诊，实施追踪管理。服务登记及时归档。,镇卫生院负担村级帮助,上级医疗保健机构接收高危,儿童转诊。,4-6,岁儿童健康管理，每年一次共,3,次,体格检验，血常规检测、视力筛查、口腔保健。健康指导。,在托幼机构儿童按托幼机构保健规范实施。,乡级服务登记及时归档。,托幼机构儿童及散居儿童由,镇卫生院负担,孕产妇及零到六岁儿童,第7页,0-6,岁儿童管理,体验单位按月理出当月体检人员名单，进行,0-6,岁儿童查体，填写相关统计表。儿童保健手册按年纪分组，于下月例会时将体检人员名单，体检记录表（复印留存,1,份）上报到乡镇卫生院。,镇专干按村分年纪段对照体检单位上报资料填写完善，,0-6,岁儿童健康管理服务随访统计表（台账）,镇专干做好高危儿、体弱儿登记管理及随访、转诊。,按时上报月报表，季度报表，一式两份，凡负担项目服务主体机构，要同时填写此表每个月数据反馈到各乡镇，由各乡镇统一上报。,按月搜集整理当月服务资料,。,孕产妇及零到六岁儿童,第8页,新生儿家庭访视统计表,。,镇,村 编号,婴儿姓名：,、,性 别：,。,出生日期：,，,家庭地址：,，,父 亲：，联络电话：，,母 亲：，联络电话：。,出生孕周,周 助产机构名称：,吧,母亲妊娠期患病情况,1,、糖尿病,2,、妊娠期高血压,3,、其 他,，,出生情况,1,、顺 产,2,、胎头吸引,3,、产 钳,4,、剖 宫,5,、双胞胎,6,、臀 围,7,、其 他,、,新生儿窒息,1,、无,2,、有 （,Apgar,评分：一分钟 五分钟 不详）,是否有畸形,1,、无,2,、有,新生儿听力筛查 1、经过 2、未经过 3、未筛查 4、不详,新生儿疾病筛查 1、甲低 2、苯丙酮尿症 3、其它遗传代谢病,新生儿出生体重,kg,当前体重 kg,出生身长,cm,喂养方式,1,、纯母乳,2,、混 合,3,、人 工,吃奶量,ml/,次,吃奶次数,次,/,日,呕吐,1,、无,2,、有,大便,1,、糊状,2,、稀,大便次数,次,/,日,体温,。,C,脉率,次,/,分钟,呼吸频率,次,/,分钟,面色,1,、红 润,2,、黄染,3,、其 他,黄疸部位,1,、面部,2,、躯干,3,、四肢,4,、手足,前囟 cm cm 1、正常 2、膨隆 3、凹陷 4、其它,眼外观,1,、未见异常,2,、异常,四肢活动度,1,、未见异常,2,、异 常,耳外观,1,、未见异常,2,、异 常,颈部包块,1,、有,2,、无,鼻,1,、未见异常,2,、异常,皮肤,1,、未见异常,2,、湿疹,3,、糜烂,4,、其 他,口腔,1,、未见异常,2,、异常,肛门,1,、未见异常,2,、异常,心肺听诊,1,、未见异常,2,、异常,外生殖器,1,、未见异常,2,、异常,腹部触诊,1,、未见异常,2,、异常,脊柱,1,、未见异常,2,、异常,脐带 1、未脱 2、脱落 3、脐部有渗出 4、其它,转诊提议 1、无2、有原因 机构及科室 。,指导,1,、喂养指导坚持,6,个月纯母乳喂养,2,、发育指导,3,、防病指导,4,、预防伤害指导,5,、口腔保健指导,此次访视日期：，此次访视地点：下次访视日期：。下次访视地点：，,访视医生署名：。家长署名：。,孕产妇及零到六岁儿童,第9页,1岁内儿童健康检验统计表,。,镇,村 编号,婴儿姓名,性 别,出生日期,家庭住址,父 亲,联络电话,母 亲,联络电话,随访月龄,随访日期,体重（,Kg,）,上 中 下,身高（,Cm,）,上 中 下,头围（,cm,）,上 中 下,面 色,1、红润 2、黄染 3、其它,皮 肤,1,、未见异常,2,、异常,前 囟,1,、闭合,2,、未闭,cm,cm,颈部包块,1,、有,2,、无,眼 外 观,1,、未见异常,2,、异常,耳 外 观,1,、未见异常,2,、异常,听力（,6,个月筛查）,1、经过 2、未经过,口 腔,1,、未见异常,2,、异常,3,、出数,、,心 肺,1,、未见异常,2,、异常,腹 部,1,、未见异常,2,、异常,脐 部,1、未脱 2、脱落 3、脐部有渗出 4、其它,四 肢,1,、未见异常,2,、异常,可疑佝偻病症状,1,、无,2,、夜惊,3,、多汗,4,、烦躁,可疑佝偻病体征,1,、无,2,、颅骨软化,3,、方颅,4,、枕秃,5,、肋串珠,6,、肋外翻,7,、肋软骨沟,8,、鸡胸,9,、手镯征,肛门,/,外生殖器,1,、未见异常,2,、异常,血红蛋白值,g/L,户外活动,小时,/,日,服用维生素,D,lu/,日,发育评定,1、经过 2、未经过,两次随访间患病情况,1,、患病,2,、为患病,转诊提议,1,、无,2,、有 原因：,，,机构及科室：,，,指 导,1,、科学喂养,2,、生长发,3,、坚持个月纯母乳喂养,4,、按时添加辅食,5,、疾病预防,6,、预防意外伤害,随访医生署名：,家长署名：，,孕产妇及零到六岁儿童,第10页,1-2岁儿童健康检验统计表,。,镇,村 编号,婴儿姓名,性 别,出生日期,家庭住址,父 亲,联络电话,母 亲,联络电话,随访月龄,随访日期,体重（,Kg,）,上 中 下,身长（,Cm,）,上 中 下,面 色,1、红润 2、黄染 3、其它,眼外观,1,、未见异常,2,、异常,皮 肤,1,、未见异常,2,、异常,前 囟,1,、闭合,2,、未闭,cm,cm,耳外观,1,、未见异常,2,、异常,听 力,1、经过 2、未经过,出牙,/,龋齿（颗）,/,。,心 肺,1,、未见异常,2,、异常,腹 部,1,、未见异常,2,、异常,步 态,1,、未见异常,2,、异常,四 肢,1,、未见异常,2,、异常,可疑佝偻病体征,1 “O”,型腿,2 “X”,型腿,血红蛋白值,g/L,户外活动,小时,/,日,服用维生素,D,lu/,日,发育评定,1、经过 2、未经过,两次随访间患病情况,1,、患病,2,、为患病,转诊提议,1,、无,2,、有 原 因：,，,机构及科室：,，,指导,1,、科学喂养,2,、生长发育,3,、坚持个月纯母乳喂养,4,、按时添加辅食,5,、疾病预防,6,、预防意外伤害,下次随访日期：,。,随访医生署名：、,家长署名：、,孕产妇及零到六岁儿童,第11页,3-6岁内儿童健康检验统计表,。,镇,村 编号,儿童姓名：,。,性 别：,，,出生日期：,。,家庭住址：,、,父 亲：,、,联络电话：。,母 亲：,、,联络电话：。,随访年纪：。,随访日期：,、,体 重（,kg,）,上 中 下,体格发育评价,1,正常,2,低体重,3,消瘦,4,发育迟缓,5,超重,身 长（,cm,）,上 中 下,视 力,/,听 力 1 经过 2未过,牙数（颗）,/,龋齿数,/,、,心 肺,1,未见异常,2,异常,腹 部,1,未见异常,2,异常,血红蛋白值,g/L,其 他,：,。,两次随访间患病情况 1 无 2 肺炎 次 3 腹泻 次 4 外伤 次 5 其它 次,转诊提议 1 无 2 有原因：机构及科室：,指导 1 合理膳食 2 生长发育 3 疾病预防 4 预防意外伤害 5 口腔保健 6 少吃零食及甜食 7 掌握正确刷牙方法,下次随访日期：,。,随访医生署名：。,家长署名：。,孕产妇及零到六岁儿童,第12页,孕产妇健康管理服务工作内容,服务项目,服务内容,工作要求,服务主体,保健对象,摸底,辖区内全部孕产妇,建立辖区服务登记台账，掌握服务情况和主动联络服务对象，安排健康管理时间周期。,按居住人口总数，出生人口百分比，测算应服务人口数量，消除服务盲区。,村医帮助,镇卫生院负担建立健康档案,早孕建册,（孕,13,周前）,按国家规范（）服务内容规范建档。,负担服务机构要公告无偿服务流程和内容,人员要熟悉服务内容，掌握基础技能,镇卫生院负担,建立健康档案,早、中孕期,随访服务,（早,1,次,16-20w,中,2,次,20-24w 24-27w,）,普通体格检验、产科检验、试验室血红蛋白、尿蛋白检验，健康情况评定，保健指导。,高危孕产妇管理、转诊、随访。,按国家规范主动联络服务对象接收无偿服务。,发觉、筛查高危孕产妇，及时、合理转诊。,对含有高危原因孕产妇，增加随访，实施追踪管理。,村医帮助,镇卫生院负担负担,充实健康档案。每次服务后登记。,上级机构接收高危孕产妇转诊。,晚孕期随访,服务（,2,次,28-36w 37-40w,）,乡镇（小区服务中心）督促去有资质助产机构进行产前检验,了解服务对象普通情况，督促落实其进行产前检验。,登记普通情况，掌握其产前检验结果。,村医帮助,镇卫生院负担，在有资质助产机构全方面产前检验,产后访视,服务,（,7,、,42,天）,产妇、新生儿观察、问询、体检,主动了解住院分娩情况，及时落实产后访视,在服务台账中登记产后访视结果，按健康档案要求，规范服务，统计，建立儿童健康档案,37天访视村医负担；,产后42天健康检验 由镇卫生院或接产单位负担,孕产妇及零到六岁儿童,第13页,孕产妇健康管理项目,孕,12,周前建册,镇卫生院（村卫生室）建立健康管理登记册。,发放孕产妇无偿服务卡,镇卫生院按要求对服务对象开展无偿服务，填写随访工作统计表，（服务记录表，按村整理保留，可同一册是管理中孕产妇健康管理登记联合使用）。,做好高危孕产妇筛查：应达,30%,，做好登记（镇一册管理合并使用）对转诊高危孕产妇，做好转诊及追访登记，由镇、县两级共同管理，并及时将转归结果按县镇村逐层反馈。,做好产后访视：,3-7,天家庭访、,42,天服务主体访，填写相关统计表。,按月搜集当月登记，统计表，无偿卡。,孕产妇及零到六岁儿童,第14页,服务工作内容：,新生儿出院后7天内由专干（村医帮助）到家中进行访视，同时建立,0-6岁儿童保健手册和健康档案。,重点观察问询：家居环境，观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。,假如发觉新生儿未接收新生儿疾病筛查，通知家长到具备筛查条件医疗保健机构,补,筛。,检验项目：为新生儿测量体温、统计其出生时体重、身长，进行体格检验。对于低出生体重、早产、双胎或有出生缺点新生儿酌情增加访视次数。,指导新生儿护理和母乳喂养。,完成服务内容齐全无漏项，,建立,0-6岁儿童保健手册,填写新生儿家庭访视统计由服务机构保留,新生儿家庭访视,孕产妇及零到六岁儿童,第15页,孕产妇及零到六岁儿童,第16页,附件,1,新生儿家庭访视统计表,姓名：,编号,性别,0 未知 性别 1男 2女 9 未说明性别,出生日期,身份证号,家庭住址,父亲,姓名,职业,联络电话,出生日期,母亲,姓名,职业,联络电话,出生日期,出生孕周,周,母亲妊娠期患病情况 1糖尿病 2妊娠期高血压 3其它,助产机构名称,.,出生情况 1顺产 2胎头吸引 3产钳 4剖宫 5双多胎 6臀位 7其它,/,新生儿窒息,1,无,2,有,(Apgar,评分：,1,分钟,5,分钟,不详）,是否有畸型,1,无,2,有,新生儿听力筛查 1经过 2未经过 3未筛查4不详 ,新生儿疾病筛查：1甲低 2 苯丙酮尿症 3其它遗传代谢病 .,新生儿出生体重,.kg,当前体重.kg,出生身长,cm,喂养方式,1,纯母乳,2,混合,3,人工,*吃奶量,ml/,次,*吃奶次数 次,/,日,*呕吐,1,无,2,有 ,*大便,1,糊状,2,稀,*大便次数 次,/,日,体温,脉率 次,/,分钟,呼吸频率 次,/,分钟,面色 1 红润 2 黄染 3 其它 .,黄疸部位,1,面部,2,躯干,3,四肢,4,手足,前囟 cm cm 1 正常 2 膨隆 3 凹陷 4 其它 .,眼外观,1,未见异常,2,异常 ,四肢活动度,1,未见异常,2,异常 ,耳外观,1,未见异常,2,异常 ,颈部包块,1,无,2,有 ,鼻,1,未见异常,2,异常 ,皮肤 1 未见异常 2 湿疹 3 糜烂 4 其它 ,口 腔,1,未见异常,2,异常 ,肛门,1,未见异常,2,异常 ,心肺听诊,1,未见异常,2,异常 ,外生殖器,1,未见异常,2,异常 ,腹部触诊,1,未见异常,2,异常 ,脊柱,1,未见异常,2,异常 ,脐带 1未脱 2脱落 3脐部有渗出 4其它 .,转诊提议 1无 2有 原因：.,机构及科室：.,指导,1,喂养指导,2,发育指导,3,防病指导,4,预防伤害指导,5,口腔保健指导,/,此次访视日期 年 月 日,下次随访地点,下次随访日期 年 月 日,随访医生署名,孕产妇及零到六岁儿童,第17页,服务工作内容：,满,28,天后随访均在乡镇（小区服务中心）进行。,问询和观察：,问询,新生儿喂养、睡眠、大小便、黄疸及,患病等情况。,体格检验：对其进行体重、身长测量和发育评定。,健康指导：科学喂养。,完成服务内容齐全无漏项，,填写,1,岁以内健康检验统计表。,新生儿满月健康管理,孕产妇及零到六岁儿童,第18页,附件,2,1,岁以内儿童健康检验统计表,月龄,满月,3,月龄,6,月龄,8,月龄,随访日期,体重（,kg,）,上 中 下,上 中 下,上 中 下,上 中 下,身长（,cm,）,上 中 下,上 中 下,上 中 下,上 中 下,头围（,cm,）,喂养方式,1,纯母乳,2,混合,3,人工,1,纯母乳,2,混合,3,人工,1,纯母乳,2,混合,3,人工,1,纯母乳,2,混合,3,人工,体,格,检,查,面色,1红润2黄染3其它,1红润2黄染3其它,1红润 2其它,1红润 2其它,皮肤,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,前囟,1,闭合 未闭,cm cm,1,闭合未闭,cmcm,1,闭合 未闭,cmcm,1,闭合未闭,cmcm,颈部包块,1,有,2,无,1,有,2,无,1,有,2,无,眼外观,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,耳外观,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,听力,1经过2未经过,口腔,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,出牙数（颗）,出牙数（颗）,心肺,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,腹部,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,-,脐部,1未脱 2脱落3脐部有渗出4其它,1,未见异常,2,异常,四肢,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,可疑佝偻病症,1,无,2,夜惊,3,多汗,4,烦躁,1,无,2,夜惊,3,多汗,4,烦躁,1,无,2,夜惊,3,多汗,4,烦躁,可疑佝偻病体症,1,无,2,颅骨软化,3,方颅,4,枕秃,1,无,2,颅骨软化,3,方颅,4,枕秃,1,肋串珠,2,肋外翻,3,肋软骨沟,4,鸡胸,5,手镯征,1,肋串珠,2,肋外翻,3,肋软骨沟,4,鸡胸,5,手镯征,肛门,/,外生殖器,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,血红蛋白值,g/L,g/L,g/L,g/L,户外活动,.,小时,/,日,.,小时,/,日,.,小时,/,日,.,小时,/,日,服用维生素,D,.IU/,日,.IU/,日,.IU/,日,.IU/,日,发育评定,1经过 2未过,1经过 2未过,1经过 2未过,1经过 2未过,两次随访间患病情况,1,未患病,2,患病,1,未患病,2,患病,1,未患病,2,患病,1,未患病,2,患病,其它,转诊提议,1,无,2,有 原因：机构及科室,1,无,2,有 原因：机构及科室：,1,无,2,有 原因：机构及科室：,1,无,2,有 原因：机构及科室：,指导,1,科学喂养,2,生长发育,3,疾病预防,4,预防意外伤害,5,口腔保健,1,科学喂养,2,生长发育,3,疾病预防,4,预防意外伤害,5,口腔保健,1,科学喂养,2,生长发育,3,疾病预防,4,预防意外伤害,5,口腔保健,1,科学喂养,2,生长发育,3,疾病预防,4,预防意外伤害,5,口腔保健,下次随访日期,随访医生署名,孕产妇及零到六岁儿童,第19页,服务工作内容：,满28天后随访均在乡镇（小区服务中心）进行，偏远地域可在村卫生室（,要依据村医基础服务能力）,进行。时间分别是3、6、8、12、18、24、30、36月龄共8次。,问询和观察：问询上次随访到此次随访之间喂养和患病等情况。,体格检验：体重、身长测量和生长发育评定。,68月、18月龄、30月龄、36月龄,4,岁、,5,岁、,6,岁,血常规检测；,6、12、24、36月龄时,听力筛查,。,健康指导。,服务内容齐全无漏项，,填对应健康检验统计表。,婴幼儿健康管理,孕产妇及零到六岁儿童,第20页,听力初筛,：,使用行为测听方法进行听力筛查。,6,月龄时能够开始，检验时应避开婴儿视线，分别从不一样方向给予不一样强度声音（如击掌、拨浪鼓、手铃铛），观察孩子反应，依据所给声音大小，大致地估测听力正常是否。如初筛有听力障碍疑似者，提议到县妇幼院做深入筛查。,孕产妇及零到六岁儿童,第21页,附件,3,1,2,岁儿童健康检验统计表,月（年）龄,12,月龄,18,月龄,24,月龄,30,月龄,随访日期,体重,(kg),上 中 下,上 中 下,上 中 下,上 中 下,身长,(cm),上 中 下,上 中 下,上 中 下,上 中 下,体,格,检,查,面色,1红润 2其它,1红润 2其它,1红润 2其它,1红润 2其它,皮肤,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,前囟,1,闭合 未闭,cm cm,1,闭合 未闭,cm cm,1,闭合 未闭,cm cm,眼外观,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,耳外观,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,听力,1经过2未经过,1经过2未经过,出牙,/,龋齿数（颗）,/,/,/,/,心肺,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,腹部,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,四肢,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,步态,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,可疑佝偻病体征,1“O”,型腿,2“X”,型腿,1“O”,型腿,2“X”,型腿,1“O”,型腿,2“X”,型腿,血红蛋白值,g/L,g/L,户外活动,.,小时,/,日,.,小时,/,日,.,小时,/,日,.,小时,/,日,服用维生素,D,.IU/,日,.IU/,日,.IU/,日,.IU/,日,发育评定,1经过 2未过,1经过 2未过,1经过 2未过,1经过 2未过,两次随访间患病情况,1,未患病,2,患病,1,未患病,2,患病,1,未患病,2,患病,1,未患病,2,患病,其它,转诊提议,1,无,2,有 原因：机构及科室,1,无,2,有 原因：机构及科室：,1,无,2,有 原因：机构及科室,1,无,2,有 原因：机构及科室,指导,1,科学喂养,2,生长发育,3,疾病预防,4,预防意外伤害,5,口腔保健,1,科学喂养,2,生长发育,3,疾病预防,4,预防意外伤害,5,口腔保健,1,科学喂养,2,生长发育,3,疾病预防,4,预防意外伤害,5,口腔保健,1,科学喂养,2,生长发育,3,疾病预防,4,预防意外伤害,5,口腔保健,下次随访日期,随访医生署名,儿童家长署名,孕产妇及零到六岁儿童,第22页,生长发育监测图：,是用来标识、比较不一样性别、年纪小儿体重改变坐标图。,（一）监测图组成：,1.图下方横线按月龄分格，从036月龄。,2.图左边竖线按体重（千克）或身长，从,2 24千克（45 115cm)。,3.图上有五条参考曲线，用三种颜色表示。“0”代表中位数,，,其中上线（红线以上）为正常高限，相当于中位数加2个标准差。下线（红线以下）为正常低限，相当于中位数减2个标准差。红线区域内为正常范围。,中位数减2个标准差,属于体弱儿管理范围。,生长发育监测,孕产妇及零到六岁儿童,第23页,（二）描绘监测图,：,1.,将出生体重（身长）标识在图左侧第一条竖坐标上对应千克（身长）值处，描一黑点。,2.,在,图下方横线左侧第一格字里填入满月监测日期（,描一黑点,),，其后依此次序向右填入监测月龄到,36,月龄。,3.,在纵坐标和横坐标呢交点上描点，并将该点与前一次监测是描体重点用直线相连，便形成了一条生长曲线。,（三）监测次数与健康检验统计同时进行，并在体重、身长评价上划对应标识（上中下）。,孕产妇及零到六岁儿童,第24页,生长曲线评价及指导,：,普通会出现三种情况，即上升、平坦和下降,上升：一是与监测图正常参考曲线相平行上升，属于正常健康向上曲线，表明生长正常。一是低于监测图正常参考曲线升高趋势，表明小儿体重增加不够，往往是体重不增或下降前兆。应找出增加迟缓原因。,平坦,生长曲线呈水平，表明该段时限内小儿体重不增提醒小儿“生长停滞”，必须警觉，定时随访。,下降,线条呈向下走向。表明体重已经减轻，提醒小儿正处于某种危险之中，常因为近期内患过病或当前正在患病，加强随访。,孕产妇及零到六岁儿童,第25页,附件,5,监测日期：,孕产妇及零到六岁儿童,第26页,附件,6,监测日期：,孕产妇及零到六岁儿童,第27页,服务工作内容：,为,4,6,岁儿童每年提供,1,次检验。,集体儿童在托幼机构进行（由乡镇负担）,散居儿童可由村医进行。,问询和观察：问询上次随访到此次随访之间膳食和患病等情况。,体格检验：体重、身长测量和生长发育评定。常规,血常规检测和视力筛查。,健康指导。,服务内容齐全无漏项，,填,3,6,岁儿童,健康检验统计表。,学龄前儿童健康管理,孕产妇及零到六岁儿童,第28页,附件,4,3,6,岁儿童健康检验统计表,月龄,3,岁,4,岁,5,岁,6,岁,随访日期,体重,(kg),上 中 下,上 中 下,上 中 下,上 中 下,身长,(cm),上 中 下,上 中 下,上 中 下,上 中 下,体格发育评价,1,正常,2,低体重,3,消瘦,4,发育迟缓,5,超重,1,正常,2,低体重,3,消瘦,4,发育迟缓,5,超重,1,正常,2,低体重,3,消瘦,4,发育迟缓,5,超重,1,正常,2,低体重,3,消瘦,4,发育迟缓,5,超重,体,格,检,查,视力,听力,1经过 2未过,牙数（颗）,/,龋齿数,/,/,/,/,心肺,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,腹部,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,血红蛋白值,g/L,g/L,g/L,g/L,其它,两次随访间患病情况,1无,2肺炎 次,3腹泻 次,4外伤 次,5其它,1无,2肺炎 次,3腹泻 次,4外伤 次,5其它,1无,2肺炎 次,3腹泻 次,4外伤 次,5其它,1无,2肺炎 次,3腹泻 次,4外伤 次,5其它,转诊提议,1,无,2,有 原因：,机构及科室：,1,无,2,有 原因：,机构及科室：,1,无,2,有 原因：,机构及科室：,1,无,2,有 原因：,机构及科室：,指导,1,合理膳食,2,生长发育,3,疾病预防,4,预防意外伤害,5,口腔保健,1,合理膳食,2,生长发育,3,疾病预防,4,预防意外伤害,5,口腔保健,1,合理膳食,2,生长发育,3,疾病预防,4,预防意外伤害,5,口腔保健,1,合理膳食,2,生长发育,3,疾病预防,4,预防意外伤害,5,口腔保健,下次随访日期,随访机构名称,随访医生署名,孕产妇及零到六岁儿童,第29页,2,、,孕产妇健康管理服务工作内容,孕产妇及零到六岁儿童,第30页,保健对象摸底,村医帮助,乡镇（小区）,掌握孕情,帮助建档,及时建档,产前随访,孕产妇及零到六岁儿童,第31页,服务工作内容：,孕,13,周前由孕妇居住地乡镇（小区服务中心）建立,孕产妇保健手册,及健康档案，并进行第,1,次产前随访。,问询和观察：问询既往史、家族史、个人史等；观 察体态精神等。孕产妇健康情况整体评价。,体格检验：普通检验、妇科检验和,血常规、尿常规、血型、肝功效、肾功效、乙型肝炎五项。有条件查血糖、阴道分泌物、梅毒血清学、抗体检测等。,健康指导。同时进行产前筛查和产前诊疗宣传通知。,高危孕妇筛查：,对含有妊娠危险原因和可能有妊娠禁忌症或严重并发症有异常孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象孕妇，要马上转上级医疗机构，建立高危管理，在,2,周内随访结果。,服务内容齐全无漏项，,填写,第,1,次产前随访服务统计表,。,符号不作为常规检验项目,孕早期健康管理,孕产妇及零到六岁儿童,第32页,附件,1,第,1,次产前随访服务统计表,填表日期,年,月,日,填表孕周,周,孕妇年纪,丈夫姓名,丈夫年纪,丈夫电话,孕,次,产,次,阴道分娩,次,剖宫产,次,末次月经,年,月,日,或不详,预,产,期,年,月,日,既往史,1 无 2 心脏病3 肾脏疾病 4 肝脏疾病5 高血压 6 贫血 7 糖尿病 8 其它,/,家族史,1 遗传性疾病史2 精神疾病史 3 其它,/,/,个人史,1 吸烟 2 饮酒 3 服用药品 4 接触有毒有害物质 5 接触放射线 6 其它,/,/,/,/,妇科手术史,1,无有,孕产史,1 流产 2死胎 3死产 4新生儿死亡 5出生缺点儿-,身,高,cm,体重,Kg,体质指数,血压,/mmHg,听,诊,心脏：,1,未见异常,2,异常,肺部：,1,未见异常,2,异常,妇科检验,外阴：,1,未见异常,2,异常,阴道：,1,未见异常,2,异常,宫颈：,1,未见异常,2,异常,子宫：,1,未见异常,2,异常,附件,:1,未见异常,2,异常,孕产妇及零到六岁儿童,第33页,辅助检验,血常规,血红蛋白值 g/L 白细胞计数值 /L,血小板计数值 /L 其它 。,尿常规,尿蛋白 尿糖 尿酮体 尿潜血 其它,血型,ABO,Rh*,血糖*,mmol/L,肝功效,血清谷丙转氨酶,U/L,血清谷草转氨酶,。,U/L,白蛋白,g/L,总胆红素,mol/L,结合胆红素,mol/L,肾功效,血清肌酐,mol/L,血尿素氮,mmol/L,阴道分泌物*,1 未见异常 2 滴虫 3 假丝酵母菌 4其它 /,阴道清洁度：,1,度,2,度,3,度,4,度,乙型肝炎五项,乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎表面抗体,乙型肝炎e抗原 乙型肝炎e抗体-,乙型肝炎关键抗体 ,梅毒血清学试验*,1,阴性,2,阳性 ,HIV,抗体检测*,1,阴性,2,阳性 ,B,超*,总体评定,1,未见异常,2,异常,保健指导,1个人卫生 2 心理 3营养 4防止致畸原因和疾病对胚胎不良影响,5 产前筛查宣传通知 6 其它 /,转诊,1,无,2,有 原因：,机构及科室：,下次随访日期,年 月 日,随访医生署名,孕产妇及零到六岁儿童,第34页,服务工作内容：,孕1620周、2124周各进行1次随访。,问询、观察：评定孕妇健康情况评定。,检验：普通检验、产科检验、试验室检验；识别需要做产前诊疗和需要转诊高危重点孕妇。,高危筛查：对发觉有异常孕妇，及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象孕妇，要马上转上级医疗机构。,服务齐全无漏项，,填写第,2,5次,次产前随访服务统计表。,孕中期健康管理,孕产妇及零到六岁儿童,第35页,项 目,第,2,次,第,3,次,第4次,第5次,随访日期,孕周(周),主 诉,体重（,kg,）,产,科,检,查,宫底高度（,cm,）,腹围（,cm,）,胎位,胎心率（次,/,分钟）,血压（,mmHg,）,/,/,/,/,血红蛋白（,g/L,）,尿蛋白,其它辅助检验*,附件,2,第,2,5,次产前随访服务统计表,分 类,1,未见异常 ,2,异常,1,未见异常 ,2,异常,1,未见异常 ,2,异常,1,未见异常 ,2,异常,指 导,1.个人卫生2.膳食,3.心理4.运动,5 其它,1.个人卫生2.膳食,3.心理4.运动,5.自我监护6.母乳喂养7其它,1.个人卫生2.膳食,3.心理4.运动5.自我监测6.分娩准备7.母乳喂养8其它,1.个人卫生2.膳食,3.心理4.运动5.自我监测6.分娩准备,7.母乳喂养8其它,转 诊,1,无2有 ,原因：,机构及科室,1,无 2有 ,原因：,机构及科室：,1,无2有 ,原因：,机构及科室：,1,无2有 ,原因：,机构及科室：,下次随访日期,随访医生署名,孕产妇及零到六岁儿童,第36页,服务工作内容：,督促孕2836周、3740周去有助产资质医疗卫生机构各进行1次随访。,开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。,对随访中发觉高危孕妇应依据就诊医疗卫生机构提议督促落实治疗，2周内随访。随访中若发觉有意外情况，提议其及时转诊。,孕期保健指导，落实分娩医院。,服务齐全无漏项，,填写第2,5,次产前随访服务统计表。,孕晚期健康管理,孕产妇及零到六岁儿童,第37页,服务工作内容：,村卫生室在得到产妇分娩信息后应于出院后37天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理。,观察、问询和检验：产妇普通情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。,产褥期保健指导：对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。,发觉有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题产妇，应及时转至上级医疗卫生机构深入检验、诊疗和治疗。,填写产后访视统计表。,产后访视,孕产妇及零到六岁儿童,第38页,随访日期,年月日,体温,普通健康情况,普通心理情况,血压,/mmHg,乳 房,1,未见异常 2异常,恶 露,1,未见异常 2异常,子 宫,1,未见异常 2异常,伤 口,1,未见异常 2异常,其 他,分 类,1,未见异常 2异常,指 导,1个人卫生,2心理,3营养,4母乳喂养,5新生儿护理与喂养,6其它 /,转 诊,1,无 2有,原因：,机构及科室：,下次随访日期,随访医生署名,附件,3,产后访视统计表,孕产妇及零到六岁儿童,第39页,服务工作内容：,产后42天在建档乡镇（小区服务中心）进行产后健康检验，异常产妇到,接产单位进行详细,检验,问询、观察,普通体检和妇科检验,产褥期健康管理,进行新生儿护理指导、母乳喂养指导。,填写产后42天健康检验统计表，做好手册结案。,产后,42,天健康检验,：,孕产妇及零到六岁儿童,第40页,产后,42,天健康检验统计表,随访日期,年月日,普通健康情况,普通心理情况,血,压,/mmHg,乳,房,1,未见异常,2,异常,.,恶,露,1,未见异常,2,异常,.,子,宫,1,未见异常,2,异常,.,伤,口,1,未见异常,2,异常,.,其,他,分,类,1,已恢复,2,未恢复,指,导,1性保健,2避孕,3婴儿喂养及营养,4其它 /,处,理,1,结案,2,转诊,原因：,机构及科室：,随访医生署名,孕产妇及零到六岁儿童,第41页,五、乡村两级分工,村级,：,1,、保健对象基础信息摸底（孕产妇、儿童），将基础信息按月上报（表,1,、表,2,、表,3,）；,2,、出院后,7,天内，在产妇家中访视产妇及新生儿，在产妇保健手册上填写访视信息，为新生儿建立儿童保健手册，完善首次访视内容填写家庭访视统计表，签字认定。,3,、按月上报家庭访视登记信息（有家长签字认定）；,4,、配合乡级进行,06,岁儿童查体工作。,乡级,：,1,、建立基础网络信息平台信息（孕产妇档案号由电脑自动生成,与保健手册号应该相符，儿童档案号由乡专干,固定,给该每个村一个编号，按,01,、,02,、,03,、,依次编排，有多少个村就编到多少号，如：城关镇（,01,）太平村（,01,）第一个儿童（,001,），编码就为,0101001,，）,2,、按月搜集汇总村级上报信息资料及报表（表,1,、表,2,、表,3,），按月向县级上报表,3,、表,7,、表,9,、表,10,，按季度上报表,11.,3,、资料整理：按月搜集并汇总，按季度整理归档，要求项目数据与上报数据统一（资料整理次序从前至后：季度报表,月报表,村级资料信息及报表）,4,、相关项目全部文件搜集于一个卷宗，便于查找、查看。,孕产妇及零到六岁儿童,第42页,六、乡村两级分工标准,坚持镇卫生院为主，村卫生室（小区卫生服务站）为辅标准，明确镇卫生院和村卫生室任务。,针对此次培训新要求，乡镇必须有项目实施方案、分工细则和详细资金兑现考评方法。要依据村医开展基础公共卫生服务能力，明确其服务项目标数量、内容和补助标准。,七、服务工作流程,孕产妇及零到六岁儿童,第43页,6,月龄,满月,出院后一周内,3,月龄,12,月龄,8,月龄,18,月龄,24,月龄,30,月龄,36,月龄,4,岁,5,岁,0-6,岁儿童健康管理无偿服务流程,6,岁,无偿服务对象,：辖区居住地全部,0-6,岁儿童,建立,0,6,岁儿童健康档案。,问询并登记出生时情况、预防接种情况及新生儿疾病筛查情况等。,测量体温、体重及体格检验。,无偿服务内容,体重、身长测量,体格检验,发育评定,无偿服务内容,问询并登记婴幼儿喂养、