正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/8,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/8,#,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第1页,2025/3/24 周一,2,Preface,Never the tube!Try the mask!,Crit Care Med.;35(3):977-978.,Noninvasive positive pressureventilation(NPPV)has,become a standard therapy for the treatment of acute respiratory failure(ARF),in select populations and,is increasingly being used in the critical care and acute care setting,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第2页,2025/3/24 周一,3,解立新,.,中国医刊,.;41:16-19,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第3页,2025/3/24 周一,4,解立新,.,中国医刊,.;41:16-19,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第4页,5,正压机械通气目标,正压机械通气能够处理肺通气和个别换气功效,能够有效改进和维持最适氧合和促进二氧化碳排出，维持生命支持氧需要，为疾病恢复赢得时机,在进行正压机械通气同时，应采取有效办法尽可能减小机械通气相关副作用,Preface,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第5页,6,对无创通气应用把握,在与非机械通气治疗对比中动态把握应用指征,在与有创通气对比中动态把握应用指征,关键词：,对比 动态,孰更有效,/,好用？,代价、副作用更小？,无创通气,有创通气,非机械通气,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第6页,2025/3/24 周一,7,Preface,Respir Care;52(5):568 578.,Failure risk charts for NPPV,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第7页,2025/3/24 周一,8,Interface of NIV,J Aerosol Med.;20(1):S85S99.,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第8页,2025/3/24 周一,9,Interface of NIV,J Aerosol Med.;20(1):S85S99.,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第9页,2025/3/24 周一,10,理论上讲,含有完善监测与报警功效大型多功效呼吸机,(critical care ventilator),以及专用无创呼吸机均可用于,NPPV,对于应用密闭性能很好全方面罩和头罩可尝试应用传统有创多功效呼吸机进行,NPPV,而应用密闭性能较差鼻罩和口鼻面罩简易应用漏气赔偿效果很好专用无创呼吸机进行,NPPV,治疗,Ventilator selection,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第10页,2025/3/24 周一,11,临床应用,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第11页,2025/3/24 周一,12,急性低氧性呼吸衰竭,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第12页,2025/3/24 周一,13,ALI/ARDS,ARDS,是临床最为常见重症呼吸衰竭疾患，病情发展快，病死率较高，也是临床研究热点和难点问题,因为,ARDS,是以顽固性进行性低氧血症为主要表现，机械通气治疗经过促进肺泡复张和维持肺泡和周围毛细血管氧降梯度从而改进氧合为针对疾病病因治疗争取宝贵时间,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第13页,2025/3/24 周一,14,ALI/ARDS(,cont,),Noninvasive ventilation for acute respiratory distress syndrome:Breaking down the final frontier?,Crit Care Med.;35(1):288 289,NIPPV should be tried very cautiously or not at all in patients with ALI who have shock,metabolic acidosis or profound hypoxemia.,Critical Care,10,:R79,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第14页,2025/3/24 周一,15,ALI/ARDS(,cont,),Crit Care Med.;35(1):18 25,A multiple-center survey on the use in clinical practice of,NPPV as a first-line intervention for ARDS,NPPV:79,Intubation,：,68,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第15页,2025/3/24 周一,16,ALI/ARDS(,cont,),Crit Care Med.;35(1):18 25,A multiple-center survey on the use in clinical practice of,NPPV as a first-line intervention for ARDS,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第16页,2025/3/24 周一,17,ALI/ARDS(,cont,),Crit Care Med.,;35(1):18 25,In expert centers,NPPV applied as first-line intervention in ARDS avoided intubation in 54%of treated patients.,In patients with SAPS 34,those with a PaO2/FIO2 175 after 1 hr of NPPV will likely benefit from continuation of NPPV,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第17页,2025/3/24 周一,18,ALI/ARDS(,cont,),Failure of non-invasive ventilation in patients with acute lung,injury:observational cohort study,Critical Care,10,:R79,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第18页,2025/3/24 周一,19,ALI/ARDS(,cont,),Failure of non-invasive ventilation in patients with acute lung injury:observational cohort study,Critical Care,10,:R79,在对没有合并休克,ALI,患者就氧合指数、代谢性酸碱指数和,APACHEIII,进行多元逐步回归分析，其中代谢性酸中毒（,OR:1.27,）和严重低氧血症（,OR:1.03,）是预测,NPPV,失败主要决定原因,NIPPV,治疗失败患者其病死率远高于,APACHEIII,预测病死率（,68%vs.39%,，,p 16 years,Pulmonary,edema shown by Chest radiograph,RR20 breaths/min,pH92%,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第27页,2025/3/24 周一,28,Preface,N Engl J Med.;359:142-51,.,Conclusions:,In patients with ACPE,NIV induces,a more rapid improvement in respiratory distress and metabolic disturbance,than,does standard oxygen therapy,but has no effect on short-term mortality.,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第28页,2025/3/24 周一,29,NIV refers to all modalities that assist ventilation without the use of an endotracheal tube but rather with a sealed face-mask.,NIV with positive end-expiratory pressure(PEEP)should be considered,as early as possible in every patient with acute cardiogenic pulmonary oedema and hypertensive AHF,as it improves clinical parameters including respiratory distress,NIV with PEEP improves LV function by reducing LV afterload,NIV should be used with caution in cardiogenic shock and right ventricular failure,NIV in ACPE,(ESC Guideline for Heart failure),European Heart Journal.;29,23882442,Class of recommendation IIa,level of evidence B,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第29页,2025/3/24 周一,30,Cardiogenic pulmonary edema(,cont,),假如患者合并有呼吸肌疲劳经过应用,BiPAP,给患者吸气时有效压力支持增加肺泡有效通气量会使病情深入好转,但也应注意因,BiPAP,人机同时问题和胸腔压力改变可能对患者带来不良影响,所以在保守治疗效果不佳情况下心源性肺水肿患者应首选,NIPPV,治疗，不过假如病情加重或,NIPPV,疗效不佳时应主动采取有创机械通气方式,Lancet.;367:1155-1163,Crit Care Med.;35(10):24022407,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第30页,2025/3/24 周一,31,NPPV,可改进心源性肺水肿患者气促症状，改进心功效，降低气管插管率和病死率（,A,级）,首选,CPAP,，而,BiPAP,可应用于,CPAP,治疗失败和,PaCO,2,45mmHg,患者,当前多数研究结果认为,BiPAP,不增加心肌梗死风险，但对于急性冠状动脉综合征合并心力衰竭患者仍应慎用,BiPAP,Cardiogenic pulmonary edema(,cont,),中华医学会呼吸病分会推荐意见：,中华结核和呼吸杂志,.;32(2):86-98,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第31页,32,患者，女，,22,岁，确诊为,II,型新月体肾小球肾炎，急性肾功效衰竭，于,年,4,月开始口服甲强龙,40mg/,日，骁悉,1500mg/,日,，,年,9,月患者出现高热、进行性呼吸困难，收住我科，入院时查氧合指数：,134,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第32页,33,一个月后,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第33页,2025/3/24 周一,34,Immunosuppressed diseases,多年来国外对免疫抑制合并低氧血症患者（脏器移植和造血干细胞移植）应用,NIPPV,治疗取得了较为理想疗效,现有前瞻随机对照研究结果提醒与常规治疗比较,NIPPV,可有效降低免疫抑制合并低氧血症患者病死率、气管插管率和,ICU,住院时间，含有良好应用前景,Eur Respir J.;22:Suppl 47,31s37s,Intensive Care Med.;32:361370,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第34页,2025/3/24 周一,35,Immunosuppressed diseases,JAMA.;283:235-241,Noninvasive ventilation for treatment of acute respiratory failure in patients undergoing solid organ transplantation:a randomized trial,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第35页,2025/3/24 周一,36,Immunosuppressed diseases,与传统治疗比较，,NIPPV,能够显著降低气管插管率（,20%vs 70%,p=0.02,）、致死性并发症发生率（,20%vs 50%,p=0.05,）、生存者,ICU,住院时间（,20%vs 50%,p=0.05,）,JAMA.;283:235-241,Noninvasive ventilation for treatment of acute respiratory failure in patients undergoing solid organ transplantation:a randomized trial,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第36页,2025/3/24 周一,37,NIV vs.standard methods for immunosuppressed patients,p,=0.03,Intubation rates(%),N Engl J Med.;344:481-487,Immunosuppressed diseases,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第37页,2025/3/24 周一,38,NIV vs.standard methods for immunosuppressed patients,p,=0.02,Death rates in hospital(%),N Engl J Med.;344:481-487,Immunosuppressed diseases,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第38页,2025/3/24 周一,39,.,Intensive Care Med.;28:12331238,ICU,p,=0.022,10,20,30,40,60,80,NIV,Traditional,2 months,p,=0.020,6 months,p,=0.678,Survival rates(%),75%,38%,58%,21%,25%,16%,NIV for AIDS patients with with pneumocystis carinii pneumonia,70,50,Immunosuppressed diseases,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第39页,2025/3/24 周一,40,Immunosuppressed diseases,The reduced mortality is likely related to reduced infectious complications associated with NIV use compared with endotracheal intubation,Ventilator-associated pneumonia,Other nosocomial infections,Septic shock,These data support NIV as the preferred initial ventilatory modality for these patients,to avoid intubation and its associated risks.,Intensive Care Med 1999;25:567573,Crit Care Med.;35(10):24022407,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第40页,2025/3/24 周一,41,对于免疫功效受损合并呼吸衰竭患者，提议早期首先试用,NPPV,，能够降低气管插管使用和病死率（,A,级）,因为这类患者总病死率较高，提议在,ICU,亲密监护条件下使用,中华医学会呼吸病分会推荐意见：,中华结核和呼吸杂志,.;32(2):86-98,Immunosuppressed diseases,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第41页,2025/3/24 周一,42,合并高碳酸血症呼吸衰竭,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第42页,2025/3/24 周一,43,AECOPD,对,AECOPD,合并呼吸衰竭和康复期对个别中重度,COPD,患者有效呼吸支持治疗是及时挽救患者生命、提升患者生活质量最主要伎俩,自,20,世纪,90,年代初,NIPPV,应用于临床治疗,COPD,以来，已经有大量临床研究证实,NIPPV,对,AECOPD,确实切疗效，与传统治疗办法比较，,NIPPV,能够有效降低病死率、降低气管插管率（,Grade A,）,GOLD,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第43页,2025/3/24 周一,44,AECOPD(,cont,),p,=0.002,Chin Med J.;20;118:2034-40,.,Invasive ventilation rate(%),Intubation rate Early use NIPPV vs.Control,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第44页,2025/3/24 周一,45,AECOPD(,cont,),MINERVA ANESTESIOL;71:249-53,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第45页,2025/3/24 周一,46,中华医学会重症医学分会,AECOPD(,cont,),NPPV,是,AECOPD,常规治疗伎俩。,推荐等级：,A,级,对于病情较轻（动脉血,pH,7.35,，,PaCO2,45mmHg,）,AECOPD,患者宜早期应用,NPPV,。,推荐等级：,C,级,对于出现轻中度呼吸性酸中毒（,7.25,pH,7.35,）及显著呼吸困难 （辅助呼吸肌参加、呼吸频率,25,次,/,分）,AECOPD,患者，推荐应用,NPPV,。,推荐等级：,A,级,对于出现严重呼吸性酸中毒（,pH,7.25,）,AECOPD,患者，在严密观察前提下可短时间（,1-2h,）试用,NPPV,。,推荐等级：,C,级,对于伴有严重意识障碍,AECOPD,患者不宜行,NPPV,。,推荐等级：,D,级,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第46页,2025/3/24 周一,47,AECOPD(,cont,),COPD,患者长久处于呼吸肌疲劳和慢性营养不良状态，,IMV,治疗若不能及时拔管有可能继发呼吸机相关肺炎（,VAP,）而致使病情而化、造成脱机困难甚至造成呼吸机依赖，在此情况下采取有创无创序贯机械通气治疗含有主动意义,国外多依据呼吸生理参数选择拔管时机，而我国王辰等提出肺部感染窗概念（,PIC,），即患者病情有所好转、呼吸道感染得到有效控制而在,VAP,出现以前（普通在气管插管后,4-6,天）及时拔管采取,NIPPV,治疗以深入缓解呼吸肌疲劳，临床应用证实可操作性更强,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第47页,2025/3/24 周一,48,AECOPD(,cont,),Group,Cases,IMV stays,(Days),IMV+NIV,Stays(days),VAP cases,Dead cases,ICU stays,(Days),IMV-NIV,47,6.44.4,13.37.6,3,1,128,Control,43,11.36.2,11.36.2,12,7,1611,p,value,0.000,0.101,0.006,0.019,0.047,Sequential invasive to noninvasive ventilation in COPD,中华结核和呼吸杂志,.;29:14-18,.,Pulmonary infection control window,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第48页,2025/3/24 周一,49,Duration of Invasive Mechanical ventilation,Hospital Stays,Days,p=0.026,p=0.003,Conventional,NIV,Am J Respir Crit Care Med.;168:7076,NIV Protocol vs.Conventional Weaning Methods,AECOPD(,cont,),正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第49页,2025/3/24 周一,50,中华急诊医学杂志,.;16(4):350-357,AECOPD(,cont,),对接收有创正压通气,AECOPD,患者应尽早选取辅助通气模式。,推荐等级：,D,级,无创正压通气是,AECOPD,患者早期拔管有效伎俩。,推荐等级：,B,级,对于支气管,-,肺部感染为诱发加重原因,AECOPD,患者,能够肺部感染控制窗作为有创通气与无创通气切换点。,推荐等级：,B,级,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第50页,2025/3/24 周一,51,NPPV,是,AECOPD,常规治疗伎俩（,A,级）,对存在,NPPV,应用指征，而没有,NPPV,禁忌证,AECOPD,患者，早期应用,NPPV,治疗可改进症状和动脉血气，降低气管插管使用率和病死率，缩短住院或住,ICU,时间（,A,级）,对于病情较轻（动脉血,pH7.35,PaCO,2,45mmHg,）,AECOPD,患者是否应用,NPPV,存在争议，需要综合考虑人力资源和患者对治疗耐受性,中华医学会呼吸病分会推荐意见：,中华结核和呼吸杂志,.;32(2):86-98,AECOPD(,cont,),正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第51页,2025/3/24 周一,52,对于出现严重呼吸性酸中毒,AECOPD,患者，,NPPV,治疗成功率相对较低，能够在严密观察前提下短时间（,12h,）试用，有改进者继续应用，无改进者及时改为有创通气,对于伴有严重意识障碍或有气管插管指征,AECOPD,患者，不推荐常规使用,NPPV,只有在患者及其家眷明确拒绝气管插管时，在一对一亲密监护条件下，将,NPPV,作为一个替换治疗办法（,C,级）,中华医学会呼吸病分会推荐意见：,中华结核和呼吸杂志,.;32(2):86-98,AECOPD(,cont,),正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第52页,2025/3/24 周一,53,Severe COPD in stable stage,对于,COPD,康复期患者是否需要,NIPPV,治疗当前仍有争议，但近期一项我国研究已经证实长久,NIPPV,治疗能够改进稳定时,COPD,患者呼吸功效，降低再住院次数，疗效必定,Eur Respir J.;22:Suppl,38s46s,中华结核和呼吸杂志,.;30(10):746-750,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第53页,2025/3/24 周一,54,Severe COPD in stable stage(,cont,),Economic analysis of,Domiciliary,NIV for recurrent acidotic exacerbation of COPD patients,Thorax;58:867871,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第54页,2025/3/24 周一,55,Severe COPD in stable stage(,cont,),Respir Care;49(1):7287.,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第55页,2025/3/24 周一,56,Severe COPD in stable stage(,cont,),符合以下条件仍提议应用,NIPPV,尤其是夜间,NIPPV,治疗：,伴有乏力、呼吸困难、嗜睡等症状伴有气体交换异常,PaCO,2,55mmHg,或在给氧情况下,PaCO,2,:50,55mmHg,SaO,2,4h/d,），则继续应用（,C,级）,中华医学会呼吸病分会推荐意见：,中华结核和呼吸杂志,.;32(2):86-98,Severe COPD in stable stage(,cont,),正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第57页,2025/3/24 周一,58,Asthma,对个别以单纯以低氧血症为主重症哮喘患者单纯应用,CPAP,即能够有效缓解呼吸肌疲劳、改进氧合，而应用,BiPAP,治疗能够快速缓解呼吸窘迫情况，促进二氧化碳排出、改进呼吸功效,不过因为缺乏大样本研究，尚无证据证实,NIPPV,能够降低重症哮喘气管插管率和病死率，应用,NIPPV,需严密监测患者生命体征改变，必要时马上行气管插管,Cochrane Database Syst Rev.;25(1):CD004360.,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第58页,2025/3/24 周一,59,NPPV,在哮喘严重急性发作中应用存在争论，在没有禁忌证前提下能够尝试应用（,C,级）,治疗过程中应同时给与雾化吸入支气管舒张剂等药品治疗,假如,NPPV,治疗后无改进，应及时气管插管进行有创机械通气,中华医学会呼吸病分会推荐意见：,中华结核和呼吸杂志,.;32(2):86-98,Asthma,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第59页,2025/3/24 周一,60,Hypoventilation,OSAHS&Neuromusclar disorders,现有研究已经证实,NIPPV,对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（,OSAS,）含有明确疗效，单独应用,CPAP,（个别病人需要自动压力滴定，即,auto-CPAP,）经过有效保持气道开放而有效纠正低氧血症和高碳酸血症从而到达治疗目标从而有效改进,OSAS,患者睡眠质量,对合并有,COPD,重合综合征（,Overlap syndrome,）患者选择,BiPAP,则更为适当,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第60页,2025/3/24 周一,61,Hypoventilation,OSAHS&Neuromusclar disorders,(cont),对中枢性低通气和神经肌肉疾病患者提议应用拥有,T,模式,BiPAP,呼吸机治疗，以确保维持生命基础呼吸节律，不过在早期能够单纯应用,CPAP,治疗,对个别呼吸驱动能力基础丧失病人尤其在急性期（如格林巴利综合征等）应主动采取有创机械通气治疗以维持生命，一旦病情稳定能够考虑有创,-,无创序贯治疗,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第61页,2025/3/24 周一,62,Hypoventilation,OSAHS&Neuromusclar disorders,(cont),Circular events leading to severe hypoventilation in neuromuscular disease,Muscle Nerve.;,29:527,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第62页,2025/3/24 周一,63,Hypoventilation,OSAHS&Neuromusclar disorders,(cont),Eur Respir J.;22:631636.,Long-term NIV in children and adolescents with,neuromuscular disorders,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第63页,2025/3/24 周一,64,对于适合病例，,NPPV,可改进胸壁畸形或神经肌肉疾病患者动脉血气、生活质量并减缓肺功效下降趋势（,C,级），但不适合咳嗽无力和吞咽功效异常者,中华医学会呼吸病分会推荐意见：,中华结核和呼吸杂志,.;32(2):86-98,Hypoventilation,OSAHS&Neuromusclar disorders,(cont),正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第64页,2025/3/24 周一,65,其它疾病,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第65页,2025/3/24 周一,66,Post operation,NIV in ARF following lung resection,Am J Respir Crit Care Med.;164(7):1231-5,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第66页,2025/3/24 周一,67,Post operation(,cont,),Nasal CPAP for Thoracoabdominal Aortic Surgery,p,=0.048,Length of hospital stay(Days),CHEST;128:821828,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第67页,2025/3/24 周一,68,Post operation(,cont,),Nasal CPAP for Thoracoabdominal Aortic Surgery,CHEST;128:821828,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第68页,2025/3/24 周一,69,Post operation,(,cont,),个别外科术后患者（如胸、心外科术后、脏器移植术后等）需要进行短时间（几个小时,几天）有创机械通气治疗以提供有效呼吸支持从而确保病情顺利康复,对个别脱机困难患者应用,NIPPV,进行有创,-,无创序贯治疗（,Grade B,）能够有效确保呼吸功效、维持肺泡有效通气量、预防呼吸肌疲劳，而且经过,PEEP,应用能够维持呼气末肺泡膨胀、促进氧合和纠正左心功效不全，这不但能够促进患者顺利康复，而且防止了有创机械通气并发症，不过拔管时机选择尚需要深入探讨,Am J Med.;118:584-591,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第69页,2025/3/24 周一,70,NPPV,可防治手术后呼吸衰竭，在,COPD,或充血性心力衰竭患者行肺切除术后作用尤为显著（,B,级）,但不提议用于上呼吸道、食道、胃和小肠术后呼吸功效不全患者,中华医学会呼吸病分会推荐意见：,中华结核和呼吸杂志,.;32(2):86-98,Post operation,(,cont,),正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第70页,High risk for postextubation respiratory failure,Respir Care;52(11):14721479,.,It appears to be,promising as a prophylaxis,to prevent re-intubation in patients“at risk”for developing postextubation respiratory failure,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第71页,2025/3/24 周一,72,“Do-not-intubate”patients,NPPV,对那些疾病晚期不过拒绝气管插管患者来说是一个有效姑息治疗伎俩，能够在一定时期内个别缓解呼吸窘迫，维持患者生命体征平稳，延长生命,Crit Care Med;33:1976 1982,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第72页,2025/3/24 周一,73,中华医学会呼吸病分会推荐意见：,中华结核和呼吸杂志,.;32(2):86-98,“Do-not-intubate”patients,对于拒绝气管插管呼吸衰竭患者，,NPPV,能够作为一个有效替换治疗办法,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第73页,2025/3/24 周一,74,Conclusion,CHEST;132:711720,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第74页,2025/3/24 周一,75,Conclusion,Crit Care Med.;35(10):24022407,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第75页,2025/3/24 周一,76,Conclusion,Crit Care Med.;35(10):24022407,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第76页,2025/3/24 周一,77,Conclusion,Crit Care Med.;35(10):24022407,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第77页,2025/3/24 周一,78,中华医学会呼吸病分会推荐意见：,中华结核和呼吸杂志,.;32(2):86-98,“Do-not-intubate”patients,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第78页,2025/3/24 周一,79,Conclusion,NPPV,是治疗呼吸衰竭主要有效伎俩,在,NPPV,治疗中应严密监测患者生命体征，如病情恶化应马上气管插管进行有创机械通气,NPPV,实施应需要：,有一个训练有素和富有临床经验专业团体,对适应症选择应慎重,NPPV,最终目标是应能促进患者病情好转,Crit Care Med.;35(10):24022407,正确认识无创正压通气在治疗呼吸衰竭中的地位,第79页,