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呼吸内科考试试题
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一、单项选择题（每题1.5分，合计75分）
1.老年人忽然发生寒战，高热，咳嗽，咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最也许的病原菌是（A）
A、 肺炎克雷白杆菌
B、 流感嗜血杆菌
C、 葡萄球菌
D、 嗜肺军团杆菌
E、 铜绿假单胞菌
2.引起咯血最常见的疾病是（A）
A、 肺结核
B、 支气管炎
C、 肺癌
D、 肺炎
E、 支气管哮喘
3.呼气性呼吸困难常见于（E）
A、 肺脓肿
B、 原发性支气管肺癌
C、 胸腔积液
D、 肺炎
E、 支气管哮喘
4.有关缩唇腹式呼吸的作用机制哪项最恰当（D）
A、 增长吸气力量
B、 增长呼气力量
C、 减少气道内压.延缓小气道的陷闭
D、 增长气道内压.延缓小气道的陷闭
E、 增长膈肌收缩力
5.肺结核咯血病人宜取患侧卧位是为了（D）
A、 放松身心
B、 减轻胸痛
C、 有利引流
D、 防止病灶向对侧扩散
E、 防止窒息
6.控制轻度哮喘发作首选的药物是（E）
A、 氨茶碱
B、 青霉素
C、 色甘酸钠
D、 地塞米松
E、 沙丁胺醇
7.医院内常见获得性肺炎的病原体是（B）
A、 病毒
B、 革兰氏阴性杆菌
C、 革兰氏阳性球菌
D、 肺炎球菌
E、 绿脓葡萄球菌
8.肺性脑病初期的精神症状为（C）
A、 注意力不集中
B、 神志恍惚
C、 昼睡夜醒
D、 昏睡
E、 肌群抽搐
9.某呼吸衰竭病人，在应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉震颤等现象应考虑（C）
A、 肺性脑病先兆
B、 通气量局限性
C、 呼吸兴奋剂过量
D、 呼吸性碱中毒
E、 痰液阻塞
10.某肺心患者，血气分析：动脉血氧分压45mmHg，动脉二氧化碳分压75mmHg，应给与哪种氧疗法（A）
A、 持续低流量.低浓度给氧
B、 持续高流量.高浓度给氧
C、 间歇低流量.低浓度给氧
D、 间歇高流量.高浓度给氧
E、 间歇高流量.酒精湿化给氧
11.肺炎球菌肺炎病人的经典症状是（C）
A、 寒战.高热
B、 咳粘液脓性痰
C、 咳铁锈色痰
D、 患侧胸部疼痛
E、 气急和发绀
12.结核菌素试验的意义是（C）
A、 防止结核病
B、 治疗结核病
C、 阳性反应表明曾有过结核菌感染
D、 阴性反应表明没患过结核病
E、 阳性反应表明结核病痊愈
13.氨茶碱的严重不良反应是（D）
A、 头痛
B、 手指颤动
C、 恶心.呕吐
D、 血压骤降或猝死
E、 心率加紧
14.胸腔穿刺抽液不适宜过多过快，重要为了防止（B）
A、 自发性气胸
B、 纵隔移动
C、 蛋白丧失过多
D、 大量脱水
E、 急性肺水肿
15.诊断阻塞性肺气肿最重要的肺功能指标是（E）
A、 潮气量
B、 肺活量
C、 最大通气量
D、 静息每分钟通气量
E、 残气量及残气量/肺总量测定
16.诊断初期肺源性心脏病重要根据是（D）
A、 发绀
B、 呼吸困难
C、 肺气肿体征.两肺干湿啰音
D、 肺动脉高压及右心室增大体征
E、 高碳酸血症
17.慢性支气管炎病人的下列体现中，不应使用抗生素的是（A）
A、 偶尔咳少许粘液痰
B、 发热
C、 喘息伴哮鸣音
D、 肺内多量湿罗音
E、 外周血白细胞15 ×109/L
18.呼吸衰竭高碳酸血症病人的皮肤黏膜不会出现那种征象（A）
A、 浅表静脉充盈消失
B、 皮肤潮红
C、 皮肤温暖
D、 球结膜充血水肿
E、 多汗
19.张先生，67岁，患慢支并发阻塞性肺气肿。近日因受凉病情加重，发热，咳浓痰，严重呼吸困难，明显紫绀，昼睡夜醒，球结膜充血水肿。此时应首先考虑其并发（B）
A、 肺梗塞
B、 肺性脑病
C、 自发性气胸
D、 急性肺部感染
E、 右心衰竭
20.肺脓肿肺叶切除的指征（D）
A、 血源性肺脓肿
B、 脓性痰伴有臭味者
C、 并发铜绿假单胞菌感染
D、 支气管阻塞，引流不畅
21.支原体肺炎治疗首选（D）
A、 青霉素 B、 氨基糖苷类 C、 喹诺酮类 D、 大环内酯类
22.老年患者忽然发生寒战高热，咳嗽咳痰，痰粘稠，呈砖红色，胶冻状，引起感染最也许的致病菌是（A）
A、 克雷伯杆菌
B、 葡萄球菌
C、 铜绿假单胞菌
D、 流感嗜血杆菌
23.男性，25岁。农民，发作性咳嗽伴哮鸣音2年，多出目前清理谷仓后，下列哪一项最有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘（E）
A、 有发热、咳嗽
B、 肺部闻及哮鸣音
C、 血嗜酸性粒细胞增多
D、 痰涂片见较多嗜酸性粒细胞
E、 胸片有多发，游走性片状阴影
24.女性，40岁，支气管发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉，应用糖皮质激素应选用（E）
A、 大剂量口服
B、 大剂量吸入
C、 小剂量逐渐增长
D、 小剂量长疗程
E、 大剂量静脉注射或滴注
25.鉴别结核性和癌性胸膜炎的重要根据是（E）
A、 年龄
B、 草黄色渗出液
C、 有无畏寒，发热
D、 血性渗出液
E、 胸水细胞学检查
26.结核性渗出性胸膜炎伴有大量胸腔积液时，如下体征中哪一项不对的的（C）
A、 患侧胸廓饱满
B、 气管向健侧移位
C、 病变部位语颤增强
D、 患者呼吸音减低
E、 患侧叩诊音呈浊音
27.男性，20岁，高热、干咳、气促一周，胸片显示右侧大量胸腔积液，已用INH+SM+RFP治疗，现对其胸水最恰当的处理是（D）
A、 胸腔闭式引流
B、 口服糖皮质激素
C、 等等自然吸取
D、 抽胸水+口服糖皮质激素
E、 胸内注链霉素
28.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿，可引起（C）
A、 代谢性酸中毒
B、 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C、 低钾低氯性碱中毒
D、 呼吸性碱中毒合并代谢意性酸中毒
29.慢性肺心病心衰时强心剂应用指征是（B）
A、 下肢浮肿
B、 感染已控制，用利尿剂无效者
C、 紫绀明显
D、 用于心率快的患者
30.女26岁，右上浸润型肺结核治愈后一年半，出现右结核性渗出性胸膜炎，治疗应选（E）
A、 异烟肼、链霉素
B、 异烟肼、链霉素、对氨水杨酸
C、 异烟肼、链霉素、青霉素
D、 利福平、对氨水杨酸
E、 利福平、异烟肼、乙胺丁醇
31.某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为（A）
A、 异烟肼、利福平
B、 异烟肼、利福平、卡那霉素
C、 利福平、乙胺丁醇
D、 卷曲霉素、氨硫脲
E、 卷曲霉素、异烟肼
32.慢性支气管炎的诊断原则是（B）
A、 咳嗽.咳痰或伴喘息反复发作2年以上
B、 咳嗽.咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者
C、 咳嗽.咳痰伴喘息3个月以上
D、 长期有咳嗽.咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者
33.下列哪项是减少肺心病肺动脉高压的首选治疗（A）
A、 氧疗
B、 支气管扩张剂
C、 利尿剂
D、 呼吸兴奋剂
E、 强心剂
34.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是（E） 
A、 肺大泡
B、 α1-AT缺乏
C、 肺小血管痉挛
D、 分泌物所致单向活瓣作用
E、 支气管炎症致细支气管不完全阻塞
35.支气管扩张症最重要的临床体现是（D）
A、 咳嗽.胸痛
B、 发热.盗汗
C、 呼吸困难
D、 咳大量脓痰或反复咯血
E、 肺不张
36.男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少许粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血WBC1.1×109/L，最也许的诊断是（B）
A、 急性肺脓肿
B、 肺炎链球菌肺炎
C、 肺炎支原体肺炎
D、 葡萄球菌肺炎
E、 干酪性肺炎
37.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能变化重要是（B）
A、 动-静脉样分流增长
B、 肺泡通气功能障碍
C、 通气／血流比例失调
D、 弥散功能障碍
E、 机体氧耗量增长
38.男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史l0年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次／分，血气分析：pH7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg.下列治疗措施对的的是（E）
A、 静脉滴注尼可刹米
B、 静脉滴注毛花苷C（西地兰）
C、 静脉滴注5％碳酸氢钠
D、 静脉注射速尿
E、 人工通气治疗
39.男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，本次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气成果与之相符的是（A）
A、 PaO2减少.PaCO2升高
B、 PaO2正常.PaCO2升高
C、 PaO2升高.PaCO2正常
D、 PaO2升高.PaCO2升高
E、 PaO2正常.PaCO2减少
40.诊断Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断原则应是（B）
A、 动脉血氧含量（CaO2）低于20ml％
B、 动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg）
C、 pH＜7.35
D、 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于6.67kPa （50mmHg）
E、 动脉血氧饱和度（SaO2）低于90％
41.下列血气分析指标哪项不符合呼吸衰竭的诊断（D）
A、 PaO2<8kPa(60mmHg) PaCO2>6.6kPa(50mmHg)
B、 Pao2<8kPa(60mmHg) PaCO2<4.6kPa(35mmHg)
C、 PaO2<7kPa(52.5mmHg)  PaCO2>7.3kPa(55mmHg)
D、 PaO2>8kPa(60mmHg) PaCO2<4.6kPa(35mmHg)
E、 PaO2<7.5kPa(56.25mmHg)  PaCO2>7.3kPa(55mmHg)
42.ARDS与心源性肺水肿最重要鉴别是（D）
A、 呼吸困难与体.位有关
B、 啰音部分
C、 低氧程度
D、 有无心脏疾病史
E、 肺毛细血管楔压
43.严重Ⅱ呼吸衰竭不适宜高浓度给氧的原因是（C）
A、 缺氧不是重要原因
B、 可引起氧中毒
C、 减少颈动脉窦化学感受器的兴奋性
D、 促使二氧化碳排除过快
E、 诱发代谢性碱中毒
44.男性，59岁。咳嗽、咳痰6年，心悸气短2年、口唇发绀、颈静脉充盈、桶状胸、双下肢轻度水肿、肝颈回流征阴性、三尖瓣区收缩期杂音。腹水征阴性。血气：PaO249mmHg，PaCO256mmHg，pH7.36，诊断为(C)  
A、 慢性支气管炎
B、 慢性支气管炎.肺气肿
C、 慢性支气管炎.肺气肿、肺心病、呼吸衰竭
D、 慢性支气管炎.肺气肿、肺心病、心功失代偿期
E、 慢性支气管炎.肺气肿、心肺功能代偿期
45.男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。如下检查成果对诊断肺心病最有协助的是（D）
A、 心电图检查示ST-T变化
B、 心电图检查Rv1+Sv5≤1.02mmV
C、 X线检查肺纹理粗乱.双下肺斑片影
D、 胸部正位X线检查时心尖上翘
E、 肺功能检查示弥散障碍
46.慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺气肿的诊断最有价值的是（E）
A、 潮气量不不小于正常
B、 用力肺活量减少
C、 动脉血氧分压不不小于正常
D、 动脉血二氧化碳分压高于正常
E、 残气量与肺总量比（RV/TLC）不小于40%
47.男性50岁,咳嗽3年,每年冬季发作,每次持续3个月,有吸烟史,本例病情继续发展,最常见的并发症是（D）
A、 肺部感染
B、 自发性气胸
C、 肺心病
D、 阻塞性肺气肿
E、 支气管哮喘
48.患者,60岁,咳嗽、咯痰30余年,近6年出现喘憋。查体:桶状胸,两肺少许湿罗音,剑突下可见心脏收缩期搏动,三尖瓣区可闻收缩期杂音,肝脾不大,下肢不肿,其诊断最也许为（C）
A、 慢支
B、 慢支.肺气肿
C、 慢支.肺气肿、肺心病(代偿期)
D、 慢支.肺气肿、肺心病、右心衰竭
E、 肺间质纤维化
49.患者男，85岁。有慢阻肺病史25年，平素体弱。3日前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏量多，伴气急。该患者应防止使用（C）
A、 溴己新
B、 氨茶碱
C、 可待因
D、 盐酸氨溴索
E、 沙丁胺醇气雾剂
50.患者男，62岁。患支气管扩张，每日咳痰约300ml，近日痰中带血，为防止咯血窒息予以护理措施，其中哪一项不妥（B）
A、 不适宜屏气
B、 使用镇咳剂
C、 严重者行气管切开
D、 注意有无窒息先兆
E、 出现窒息立即清理咽喉积血

二、名词解释（每题2分，合计10分）
1.肺性脑病：由缺氧和CO2潴留导致的神经和精神障碍综合症：头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸克制。
2.小区获得性肺炎：指在医院外社会环境中发生的肺炎，包括有明显潜伏期的病原菌感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。
3.慢性支气管炎：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。诊断根据：咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并持续2年或2年以上，并排除其他慢性气管疾病
4.呼吸道高反应性：指气道对多种刺激因子出现的过强或过早的敏感性增高反应称为AHR，其气道炎症是其产生吸道高反应性的基础。
5.呼吸衰竭：呼吸衰竭是由于呼吸功能受到损害，导致缺O2或合并CO2潴留而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。一般认为，当患者位于海平面，静息状态吸入空气时，无心内右向左分流疾病，而动脉血PaO2低于60mmHg，PaCO2高于50mmHg，即为呼吸衰竭。

三、简答题（每题5分，合计15分）
1、简述支气管哮喘的诊断原则？    
答：（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因；（2）发作时双肺散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气延长（3）上述症状可经治疗或自行缓和（4）除外其他疾病（5）体现不经典者应具有如下一项试验阳性: ①支气管激发试验或运动试验阳性。②支气管扩张试验阳性。③ PEF :  24h内变异率≥20%。符合1～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘
2.肺癌的初期诊断？
答：1.无明显诱因的刺激性咳嗽持续2-3周，治疗无效，原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质变化； 2.短期内持续或反复痰中带血或咯血，且无其他原因解释； 3.反复发作的同一部位肺炎，尤其是肺段性肺炎； 4.单侧局限性哮鸣音，不因咳嗽变化； 5.原因不明的四肢关节痛及杵状指（趾）； 6.影像学提醒局限性肺气肿或段叶性肺不张，孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大； 7.无中毒症状的胸腔积液，尤其呈血性、进行性增长者，90%为肿瘤。
3.简述慢性阻塞性肺疾病的临床体现？
答：1.症状：（1）慢性咳嗽，晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰；（2）咳痰，一般为白色黏液浆液性泡沫痰，急性发作痰量增长，可有脓性；（3）气短和呼吸困难，劳力时出现逐渐加重，是COPD的标志性症状；（4）喘息和胸闷；（5）体重下降和食欲减退。2.体征：体现为桶状胸，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界肝浊音界下降。