常用抗凝剂种类讲义专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,惯用抗凝剂种类及应用,常用抗凝剂种类讲义专家讲座,第1页,基本概念,凝固,：将血液从血管中抽出，假如未经抗凝，也不做其它处理，通常在几分钟内便自动凝固。一定时间分离后上层析出淡黄色液体为血清。血浆与血清区分是：血清中无,FIB,常用抗凝剂种类讲义专家讲座,第2页,基本概念,抗凝,：,应用物理或化学方法，除掉或抑制血液中一些凝血因子，阻止血液凝固，称为抗凝。离心分离后上层淡黄色液体为血浆。,抗凝剂,：,能够阻止血液凝固化学试剂或物质，称为抗凝剂或抗凝物质。,促凝,：帮助血液快速凝固过程。,促凝剂,：帮助血液快速凝固以达血清快速析出物质。普通成份为胶类物质。,常用抗凝剂种类讲义专家讲座,第3页,惯用抗凝剂抗凝原理及适用,肝素,是用于血液化学成份检测首选抗凝剂。肝素是一个含有硫酸基团粘多糖，是分散相物质平均分子质量为15000。其抗凝原理主要是经过与抗凝血酶结合引发抗凝血酶构型发生改变，加速凝血酶-凝血酶复合体形成而产生抗凝作用。另外，肝素还能借助血浆辅助因子（肝素辅助因子）来抑制凝血酶。惯用肝素抗凝剂是肝素钠、钾、锂、铵盐，其中以肝素锂最好，但其价格较贵，钠、钾盐会增加血液中钠、钾含量，铵盐会增加尿素氮含量。通惯用肝素抗凝剂量为10.012.5 IU/ml血液。,常用抗凝剂种类讲义专家讲座,第4页,惯用抗凝剂抗凝原理,肝素,对血液成份干扰较少，不影响红细胞体积，不引发溶血，适合用于做,细胞渗透性试验、血气,、,血浆渗透量、红细胞压红积及普通生化测定,。,但肝素含有抗凝血酶作用，不适合做血凝试验。另外，肝素过量可引发白细胞聚集和血小板降低，所以不适合做白细胞分类和血小板计数，更不能用于止血检验。另外，,肝素抗凝血不能用于制作血涂片，因为Wright染色后出现深蓝色背景，影响显微镜减产,。肝素抗凝血应于短时间内使用，不然放置过久血液又可凝固。,常用抗凝剂种类讲义专家讲座,第5页,惯用抗凝剂抗凝原理,乙二胺四乙酸盐(EDTA盐,),EDTA能与血液中Ca2+结合成螯合物，凝血过程被阻断，血液不能发生凝固。EDTA盐有钾、钠、锂盐，国际血液学标准化委员会推荐使用是EDTA-K2，其溶解度最高，抗凝速度最快。EDTA盐通常配成质量分数是15%水溶液，每ml血液加1.2mgEDTA,即每5ml血液加0.04ml 15%EDTA溶液。EDTA盐可在100下干燥，抗凝作用不变。,常用抗凝剂种类讲义专家讲座,第6页,惯用抗凝剂抗凝原理,EDTA盐,不影响白细胞计数及大小，对红细胞形态影响最小，抑制血小板聚集，,适用普通血液学检测,。假如抗凝剂浓度过高，渗透压上升，会造成细胞皱缩。EDTA溶液pH与盐类关系较大，低pH可使细胞膨胀。EDTA-K,2,可使红细胞体积轻度膨胀，采血后短时间内平均血小板体积非常不稳定半小时后趋于稳定。EDTA-K,2,使 Ca,2+,、Mg,2+,下降，同时使肌酸激酶、碱性磷酸酶降低，EDTA-K2最正确浓度为,1.5mg/ml,血液，假如血少，中性粒细胞会肿胀分叶消失，血小板会肿胀、崩解，产生正常血小板碎片，使分析结果产生错误。EDTA,盐,能抑制或干涉纤维蛋白凝块形成时纤维蛋白单体聚合，,不适于血凝和血小板功效检测，也不适合用于钙、钾、钠及含氮物质测定。,另外，EDTA能影响一些酶活性和抑制红斑狼疮因子，故,不适合制作组化染色和检验红斑狼疮细胞血涂片。,常用抗凝剂种类讲义专家讲座,第7页,惯用抗凝剂抗凝原理,枸橼酸盐,主要是枸橼酸钠，其抗凝原理是能与血液中,Ca2+,结合形成螯合物，使,Ca2+,失去凝血功效，凝血过程被阻断，从而阻止血液凝固。枸橼酸钠有,Na3C6H5O72H2O,和,2Na3C6H5O711H2O,两种晶体，通惯用前者配成,3.8%,或,3.2%,水溶液，与血液按照,1:9,体积混合。,常用抗凝剂种类讲义专家讲座,第8页,惯用抗凝剂抗凝原理,大部分凝血试验都可用枸橼酸钠抗凝，它有利于因子和因子稳定，而且对平均血小板体积及其它凝血因子影响较小，可用于血小板功效分析。枸橼酸钠细胞毒性较小，也是输血中血液保养液成份之一。不过，枸橼酸钠6mg才能抗凝1ml血液，碱性强，,不适合用于血液,分析,和生化测验。,常用抗凝剂种类讲义专家讲座,第9页,准确检验结果,我努力,你支持,常用抗凝剂种类讲义专家讲座,第10页,各种,一次性,真空采血管用途,常用抗凝剂种类讲义专家讲座,第11页,优点,1、安全：易于彻底销毁，降低医源性传染病。,2、方便：一次静脉穿刺可采集多管标本，降低无须要重复操作，省时省力，减轻病人痛苦，轻易混匀。,3、形势需要：与发达国家接轧，发达国家已经有长达60年使用经验，国内二级以上医院已经采取。,4、标识清楚，满足不一样标本采集需求。,常用抗凝剂种类讲义专家讲座,第12页,黄头管,（或,橘红管,）,用于生化、免疫等普通检验。,标有,3,、,4,、,5ml,刻度。,普通采血,3ml,。,橘红管含有促凝剂，抽血时混匀几次。,(,在冬天或急诊时使用，促进血液尽快凝固，便于血清分离,),常用抗凝剂种类讲义专家讲座,第13页,蓝头管,凝血项目检验、,PLT,功效分析、纤溶活性测定,准确采血至,2ml,刻度（静脉血,1.8ml+0.2ml,抗凝剂）。,1,：,9,。,颠倒混匀,5,次以上。,常用抗凝剂种类讲义专家讲座,第14页,黑头管,0.32ml3.8%,枸椽酸钠抗凝管,用于,ESR,检验。,准确采血至第,1,条标志线，,0.4ml,抗凝剂,+,静脉血,1.6ml,）。,缓缓颠倒混匀,8,次。,常用抗凝剂种类讲义专家讲座,第15页,紫头管,血细胞分析、血型判定、交叉配血、,G-6-PD,测定部分血流变试验免疫学试验,静脉血,0.5-1.0ml,抗凝剂：,EDTA,盐,颠倒混匀,5,次以上或弹拨混匀。,常用抗凝剂种类讲义专家讲座,第16页,真空管采血步骤,1,、常规消毒，取下采血针护套，持采血针（黑色柄）穿刺静脉，回血,2,、将采血针另端（,黄色座,）拔支护套，然后刺入真空管，采血至需要量（,3ml,）,3,、如需多管采血，可再接入所需真空管,4,、含抗凝剂采血管，采血后应及时颠倒混匀,5,次，动作要轻缓,5,、采血结束：先拨真空管，后自病人肘部拨去针头，止血,多管采血次序：,普通,红头管,蓝头管,其它管,常用抗凝剂种类讲义专家讲座,第17页,绿头管,主要急诊生化、普通生化、血流变试验、血气分析、免疫学试验、,RBC,渗透试验,采血量,3.0-5.0ML,抗凝剂：肝素钠,/,肝素锂,颠倒混匀,5,次以上,常用抗凝剂种类讲义专家讲座,第18页,三、几点注意事项：,1、特殊病人静脉采血应防止输液端。,2、蓝头管、黑头管采血量必须准确。,3、蓝头管采血尽可能放在第2位(红头管之后)。,4、抗凝管最少颠倒缓缓混匀5次以上，紫头管采因采血较少可轻轻弹拨混匀。,常用抗凝剂种类讲义专家讲座,第19页,各种真空管使用汇总,标志,临床,用途,取得标本类型,混匀,添加剂,采血量,黄头管,生化、,免疫,血清,无,(5,次,),无,(,促凝剂,),3ml,蓝头管,血凝,试验,血浆,5,次,枸椽酸钠,至,2ml,黑头管,ESR,全血,5,次,枸椽酸钠,至,2ml,紫头管,血常规,全血,5,次,EDTAk,2,0.5-1.0ml,绿头管,生化,全血,5,次,肝素钠,3.0-5.0ml,常用抗凝剂种类讲义专家讲座,第20页,