心理咨询师的自我与适应不良.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,心理咨询师的自我与适应不良,心理咨询师的自我与适应不良,第1页,一、有效咨询者特点,自我意识,：,Day,入行三动机,“,为他人已为自己做过事；为他人做我希望已为他人做过事；与他人分享我取得启发性东西。”(能力、权利、亲密)。,人际关系觉察与依恋理论：,“咨询者安全可靠地位激活了依恋系统（与监护人早期依恋关系性质内部经验结构及工作模式,A,安全、信任+自我+他人；,B,沉溺、依赖-自我+他人；,C,拒绝、排斥+自我-他人；,D,恐惧、不安-自我-他人）”,作为咨询师你应了解自己,心理咨询师的自我与适应不良,第2页,认知加工 安全型 沉溺型 拒绝型 恐惧型,经典话语,我很轻易靠近人 我愿意靠近人，没有紧密关系好 与人亲近不舒适,愿意依靠他人 但他人好象不是，我不愿意依靠他人 我担心受伤,信心,对人对己都主动 对己消极对人主动 对己主动对人消极 对人对己都消极,认知行为,灵活评价自己和他人 对人对己认识失衡 对人对己认识失衡 评价与意识解体,能接收各种观点，更注意他人，从而 更注意自己，使关 失去定向力，以为,能控制情绪，能 妨碍客观评价自我 系需求降低；防止 自己易受伤害，,建设性地处理问题 依靠他人容纳自己 暴露自己弱点 他人不可信赖，,需要时，能找到支持 痛苦和支持自己 沉溺在工作中 趋避关系，行为似,反而使他人从 中撤出 难得社会和他人反馈 不可测，极难发展,稳定关系；不利,修正负面自我意识,心理咨询师的自我与适应不良,第3页,认知加工 安全型 沉溺型 拒绝型 恐惧型,亲密感 没有不舒适感 焦虑 防止、有焦虑 恐惧、不安全,依赖 极少 沉溺 极少 比其它都主要,赞同需求,极少 常需要 极少 非常需要,人际关系 极为主要 很主要 次主要 自我 主要不知,活动主要 怎样维持,信任他人 非常信任 极少信任 认为他人不可信 极难信任人,作为咨询师你应了解自己,心理咨询师的自我与适应不良,第4页,价值观（,绝正确中立是没有，若与来访者之间存在不可调和冲突，应转诊。1995,APA,练习：经济困难女人靠卖淫养孩子,）,文化多样性（,应该关注任何求援者身上文化影响及塑造了个性和心理功效各方面影响。练习：,USA,强调个人主义和独立性；,USAA,个体远不如群体或家庭主要；美国黑人生活满意最大起源是家庭生活；印第安人认为相互联络很主要；拉丁美洲认为家庭传统和忠诚同朋友亲密关系都主要。,）,伦理问题（,保护求援者利益；保密；防止双重关系,管理、教育、监督、社会、性或生意关系等,；求援者权利,保密标准与不足,、,治疗目标与程序、治疗师资格与经验、其它资源（自助小组或土医生）,）,二、影响咨询师三个问题,心理咨询师的自我与适应不良,第5页,一、促进条件,（,共情、主动关注和真诚。尤其是共情能被求援者知觉。,）,二、移情与反移情,（,是求援者和咨询者都能感觉到与情绪强度和客观性相连问题。它通常在起源上与求援者家庭关系不完满相关，它因治疗关系被触动和感受到。,）,三、治疗同盟,（,治疗者与求援者主动地朝着特定目标和结果共同努力感觉。,）,建立有效咨询关系促进原因,心理咨询师的自我与适应不良,第6页,一、,STRONG,人际交互,影响咨询模型,二、影响过程相互性,三、强化原因,强化治疗关系人际影响原因,心理咨询师的自我与适应不良,第7页,一、,STRONG,人际交互,影响咨询模型（两阶段）,（一）经过专业技能、吸引力和值得信任建立权利或影响基础，,常见有：社会角色赋予权利社会认可咨询者角色带来权利；专业赋予权利由专业技能行为表现产生权利；个人特点赋予权利人格魅力、友好态度和咨患间相同性产生权利。,（二）咨询者主动利用影响基础，改变求援者态度和行为。,让求援者知觉到咨询者有经验、有魅力和值得信赖，以决定咨对求影响。,心理咨询师的自我与适应不良,第8页,二、影响过程相互性,求援者对咨询者敏感性取决于：,（一）吸引力和交际能力；（二）了解水平和认知格调；,（三）关于心理咨询“神话”、信念和期望；（四）动机；,（五）对咨询结果满意度；（六）改变目标行为投入程；,（七）性别、种族和文化背景。,“咨询者和求援者相互影响不是静止不变，要了解这种关系，就要考查发生在咨询不一样时期或不一样阶段、影响相互作用事件。”,心理咨询师的自我与适应不良,第9页,三、治疗关系强化原因,（一）专业技能：,求援者认为咨询者将能够帮自己处理问题知觉是技能、教育、经验、证书或执照、资力身份地位、办公室环境、成功经历和咨者角色，另外，还有咨者外表衣饰及环境布置：展示文凭、证书、专业著作、荣誉称号等；,（,练习：、,增强咨询者能力最初印象；,、,用详细化识别语言错误：,缺省,遗漏，如“我走了”“上那里？”、,歪曲,没有明确证据，如“你皱眉，我就知道你恨我”“详细说，你怎么知道我皱眉，就表示我恨你？”、,泛化,以偏概全，如“我总没主见”“你曾有过有主见时候吗？”）,心理咨询师的自我与适应不良,第10页,（二）吸引力：,求援者从咨询者表现出亲切、友好及与自己相同性中发觉吸引力。,形体和人际关系,是主要两个方面。,形体,指是身体外部线索,包含体重、衣饰、个人卫生以及衣着等,；,人际关系,经过语言或非语言,（目光接触、身体前倾和微笑及点头。）,自我流露和结构化,是影响吸引力语言行为，,能够帮助求援者产生主动期盼、减轻他们无须要焦虑、增加求援者与咨询者认同感。,自我流露,三原因（,适当流露、阶段与流露内容早期流露实际情况，中晚期流露个人内心,）；,结构化,目标是,达成对咨询者角色、咨询过程与步骤以及最终目标共识结构化包含：目标、目标、技术及不足,（,练习：、,每人列出自己概念中魅力表；、各练三遍直接结构化首次会谈和准备结束咨询。）,心理咨询师的自我与适应不良,第11页,（三）值得信任：,信任表明求援者相信咨询者不会以任何方式误导或伤害自己。、,建立信任,求援者依赖外部线索建立信任,练习与相同文化背景求援者建立信任。,）怎样发展信任？信任怎样被破坏？当你信任在某人处被破坏你感觉是什么？列举建立信任十件事，将其中五件主要按程度排列；）与不一样文化背景。、,求援者信任测试,目标是获取咨询者是否值得信任资料,心理咨询师的自我与适应不良,第12页,练习例题：,求“,你以前是否看见过企图自杀者？”（隐含“你能了解并帮助我吗？”）,咨,“是，见过类似求援者，他们认为存在没有意义。我回尽力了解你体验，帮助你用最好方法处理问题。”、,问询信息,意味着“你能了解我吗？”、,说出一个秘密,意味着“你能接收我真实吗？”,、,要求帮助,意味着“你可靠吗？”、,贬低自己意味着,“你能接收我吗？”、,为咨询者制造麻烦,迟到、打电话,、质疑咨询者动机,“你是真关心我吗？”,心理咨询师的自我与适应不良,第13页,一、求援者非语言行为,用脸、身体、胳膊、腿和嗓音来演出以下五种情绪中一个：,悲伤、抑郁,高兴、满意,焦虑、激动,愤恨,迷惑、不明白,非语言行为,心理咨询师的自我与适应不良,第14页,（一）给一致言语和非语言信息,（二）缄默,（三）给混合信息,（四）漫谈大量信息,（五）改变会谈信息,二、处理求援者非语言行为,心理咨询师的自我与适应不良,第15页,（一）敏感,（二）一致,（三）协同,三、咨询者非语言行为,心理咨询师的自我与适应不良,第16页,跨文化咨询与治疗（,个人和家庭都以文化为根基，强调个人在家庭社会中成长经历。对文化和种族意识和敏感与咨询成功。,）,心理动力学（,过去是现在前提。成长对早期经验依赖，人与环境在无意识中交互。,）,认知行为（,相信“不受事件影响，而受对事件观念影响。”了解行为先前、本身和后继事件。,）,存在主义/人本主义（,人任务是在无意义世界中寻求意义,）,四、心理咨询与治疗中四种主要理论,心理咨询师的自我与适应不良,第17页,五、咨询主要步骤,（一）营造气氛,真诚地、不带职业面具地表现真实自己，对求援者真挚诚恳、坦诚相待。,“你好，欢迎你！”“希望坐哪个位置？”“要品茗、咖啡还是其它。”,心理咨询师的自我与适应不良,第18页,是指咨询者专心地听取求援者关于求问询题叙述,。,聆听反应三个过程,1、接收信息：,关注目视对方，不东张西望等及隐蔽不随意流露自己表情或看法,2、加工信息：,对信息及意义思索,3、传递信息：,技巧留心非语言带来信息与纠正,（二）聆听,心理咨询师的自我与适应不良,第19页,1、澄清：,“你是指？”“你正在说是？”,2、释义：,对求援者信息再解释,3、反应：,对求援者情感信息再解释,4、归纳总结：,用两句或更多释义或情感反应浓缩求援者信息,（,二,2,）四种聆听反应定义,心理咨询师的自我与适应不良,第20页,（三）提问,控制咨询会谈方向和内容并深入获取求援者问题更翔实资料。,分为开放和封闭式两种提问方式,。,开放式：,追踪式提问,，,如“什么？”“怎样？”“为何？”,目标是获取深层次资料；,封闭式：,查证式提问，如“是不是？”“对不对”“是吗？”,目标是澄清事实，不偏题，会谈更集中。,心理咨询师的自我与适应不良,第21页,（四）共感,咨询者不以外界客观或个人参考标准，设身处地从求援者标准体会其内心感受，领悟其思想观念态度和情感，准确了解其景况。,心理位置交换,排除自己标准立场观念和感受体会其情绪行为和面临压力；,了解,如同自己亲身体验和感受一样；,正确反应,正确解释叙述，表示感情；,留心反馈信息,亲密注意求援者对咨询者反应反应。,心理咨询师的自我与适应不良,第22页,（五）解释,利专心理学理论、合理思索方式和个人经验对问题破析和说明，使之开阔视野、调整思绪、获取新领悟；,（六）引导,率领导向正确认知，激发本身心理动力；,（七）劝说,直接提供合理思索和正确处理详细提议；,（八）抚慰,勉励、确保、主动、温和、愉快、善解人意。,心理咨询师的自我与适应不良,第23页,变态行为理论观点,一、心理动力学,创始人-弗洛伊德：,性心剪发展:,人成长“快感标准“压倒一切力量或者说受一个寻找高兴防止痛苦脾性支配,；,个性发展:(,伊特自我超我,)；焦虑：,是一个遍布弗氏理论概念与认识许多变态行为含有决定性意义.,心理咨询师的自我与适应不良,第24页,二、行为主义,创始人华生,（,变态是学来；是否变态决定于社会习俗）,：,传统条件反射：,巴甫洛夫,；新行为主义：,奥尔夫,（系统脱敏,）；,操作性条件反射：,斯金纳（,强化、塑造、消退、处罚）,；,社会学习理论：,班杜拉（,观察学习过程包含,注意、保持、运动再现、强化,）；,其它认知理论：,认知行为疗法,（,艾利斯,合理情绪疗法：“神经过敏人就是曲解社会人。”发展新模式要做到：1、有不一样于过去行为；2、用种种新方式考虑自己；3、发瞻健康感情,）,心理咨询师的自我与适应不良,第25页,三、人本主义,创始人罗杰斯和马斯洛：,此理论目标是,助人认识自己是谁以及自己真正想要什么，,卡尔.罗杰斯与自我理论,帮大家认识到自己倾向方便使自己摆脱外在社会束缚。试图向病人传达,“无条件主动关心”。,治疗成功取决于自我表现所增加自由而不是对感情否定和歪曲。治疗总目标在于帮助患者经过日益接收体验，日益对自己及其反应信任来变得健康和完全正常。“只有患者才知道自己伤痛所在，才知道自己前进方向。”,心理咨询师的自我与适应不良,第26页,评定性面谈,定义,正式开始心理治疗之前了解一些关键问题：,是否有精神或情绪困扰而必须治疗；,使用哪种治疗；治疗方法、时间、两次间隔提议；应接收什么任何机构治疗；,心理咨询师的自我与适应不良,第27页,评定性面谈主题,1、找出、评定、揭示最主要问题和治疗目标,2、了解其人际交往类型、能力、和个人经历,3、评定当前生活情况,心理咨询师的自我与适应不良,第28页,心理咨询师的自我与适应不良,第29页,心理咨询师的自我与适应不良,第30页,普通心理问题,定义,是轻微心理异常，是正常心理活动中局部异常状态。也称“心理问题”（平时称“心理迷惑”“心理困扰”）。,心理咨询师的自我与适应不良,第31页,特征,1、,情景性。,被情景诱发，与特定情景亲密相关（第一次上台等）；,2、,偶发性与暂时性。,不经常或连续出现，偶发、暂时（脱离情景就正常）；,3、,心理状态无病理性改变。,精神活动正常，不存在智滞、情感冷淡、病态自信或怪癖、对立、麻木等。,心理咨询师的自我与适应不良,第32页,小林，男，,16,岁。,小林最近又和同学发生争吵，结果把同学头打开了。,究其原因，是为了下棋。小林老是悔棋，几次后，同学忍不住了，责备他几句，小林上去就是一拳，两人就打起来了。,案例一,心理咨询师的自我与适应不良,第33页,提问,小林是什么问题？,诊疗依据是什么？,心理咨询师的自我与适应不良,第34页,冲动,由外界引发，暴发突然，缺乏理智，而带有盲目性，对后果缺乏清醒认识行为缺点。,心理咨询师的自我与适应不良,第35页,诊疗关键点,1、带有强烈情绪色彩，靠激情推进，感情用事，不前思后想，结果可能铸成大错；,2、通常受外界强烈刺激作用出现。此时意识偏狭，语言行为不受中枢神经调整，以致带来不一样程度破坏性；,心理咨询师的自我与适应不良,第36页,判别诊疗,冲动型人格障碍 意志控制障碍表现，可预见损人结果，但无法控制。,心理咨询师的自我与适应不良,第37页,分神,心理咨询师的自我与适应不良,第38页,注意转移困难,1、凡事理智，认清行为目标、是否得当可行；,2、转移冲动情景，合理释放冲动；,3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不一样意见好习惯。,心理咨询师的自我与适应不良,第39页,记忆减退,1、凡事理智，认清行为目标、是否得当可行；,2、转移冲动情景，合理释放冲动；,3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不一样意见好习惯。,心理咨询师的自我与适应不良,第40页,选择性思维迟滞,1、凡事理智，认清行为目标、是否得当可行；,2、转移冲动情景，合理释放冲动；,3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不一样意见好习惯。,心理咨询师的自我与适应不良,第41页,忧郁,1、凡事理智，认清行为目标、是否得当可行；,2、转移冲动情景，合理释放冲动；,3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不一样意见好习惯。,心理咨询师的自我与适应不良,第42页,期待性焦虑,1、凡事理智，认清行为目标、是否得当可行；,2、转移冲动情景，合理释放冲动；,3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不一样意见好习惯。,心理咨询师的自我与适应不良,第43页,冷漠,1、凡事理智，认清行为目标、是否得当可行；,2、转移冲动情景，合理释放冲动；,3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不一样意见好习惯。,心理咨询师的自我与适应不良,第44页,急躁,1、凡事理智，认清行为目标、是否得当可行；,2、转移冲动情景，合理释放冲动；,3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不一样意见好习惯。,心理咨询师的自我与适应不良,第45页,急噪,1、凡事理智，认清行为目标、是否得当可行；,2、转移冲动情景，合理释放冲动；,3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不一样意见好习惯。,心理咨询师的自我与适应不良,第46页,自卑,1、凡事理智，认清行为目标、是否得当可行；,2、转移冲动情景，合理释放冲动；,3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不一样意见好习惯。,心理咨询师的自我与适应不良,第47页,多疑,1、凡事理智，认清行为目标、是否得当可行；,2、转移冲动情景，合理释放冲动；,3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不一样意见好习惯。,心理咨询师的自我与适应不良,第48页,空虚,1、凡事理智，认清行为目标、是否得当可行；,2、转移冲动情景，合理释放冲动；,3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不一样意见好习惯。,心理咨询师的自我与适应不良,第49页,无故烦恼,1、凡事理智，认清行为目标、是否得当可行；,2、转移冲动情景，合理释放冲动；,3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不一样意见好习惯。,心理咨询师的自我与适应不良,第50页,消沉,1、凡事理智，认清行为目标、是否得当可行；,2、转移冲动情景，合理释放冲动；,3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不一样意见好习惯。,心理咨询师的自我与适应不良,第51页,偏执,1、凡事理智，认清行为目标、是否得当可行；,2、转移冲动情景，合理释放冲动；,3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不一样意见好习惯。,心理咨询师的自我与适应不良,第52页,狭隘,1、凡事理智，认清行为目标、是否得当可行；,2、转移冲动情景，合理释放冲动；,3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不一样意见好习惯。,心理咨询师的自我与适应不良,第53页,孤僻,1、凡事理智，认清行为目标、是否得当可行；,2、转移冲动情景，合理释放冲动；,3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不一样意见好习惯。,心理咨询师的自我与适应不良,第54页,孤独,1、凡事理智，认清行为目标、是否得当可行；,2、转移冲动情景，合理释放冲动；,3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不一样意见好习惯。,心理咨询师的自我与适应不良,第55页,敌对,1、凡事理智，认清行为目标、是否得当可行；,2、转移冲动情景，合理释放冲动；,3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不一样意见好习惯。,心理咨询师的自我与适应不良,第56页,攻击性,1、凡事理智，认清行为目标、是否得当可行；,2、转移冲动情景，合理释放冲动；,3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不一样意见好习惯。,心理咨询师的自我与适应不良,第57页,狂热,对某一事物表现出盲目热衷、过分、,心理咨询师的自我与适应不良,第58页,狂妄,极端放肆、极端高傲心态和行为失衡。,心理咨询师的自我与适应不良,第59页,怯场,临场过于担心，致使思维、记忆、动作准确性下降，行为紊乱情绪失调。,心理咨询师的自我与适应不良,第60页,怯懦,害怕、怕事、懦弱、拘谨人格表现缺点。,心理咨询师的自我与适应不良,第61页,压抑,心理上感到束缚、抑制、沉重、烦闷消极心态。,心理咨询师的自我与适应不良,第62页,心理疲劳,因心理精神原因而非生理躯体原因造成无精打采，懒散无力，使反应速度、灵活性和准确度降低心理机能消极状态。,心理咨询师的自我与适应不良,第63页,神经症,定义,是一组心理疾病。可表现为多症状，既包含精神症状，又包含植物神经症状，意识清楚，病程长，有自知力，愿意求医。,心理咨询师的自我与适应不良,第64页,诊疗标准,1、,症状标准：,具以下症状之一：1）癔症性精神和躯体障碍；2）抑郁；3）恐惧；4）强迫；5）惊慌发作；6）广泛性焦虑；7）人格解体；8）疑病；9）神经衰弱等,心理咨询师的自我与适应不良,第65页,2、,严重程度标准：符合以下条件之一,1）,上述症状影响工作学习；,2）力图摆脱病理体验,3）认可病理状态主动求医,心理咨询师的自我与适应不良,第66页,诊疗标准,1、有神经症症状，但也有器质性疾病存在，应诊疗为器质性疾病；,2、现有神经症症状，也有精神性疾病存在，应诊疗为精神性疾病；,3、有各种神经症症状，则优先考虑高等级神经症。其次序为,癔病、抑郁性神经症、恐惧症、强迫症、焦虑症、疑病症、神经衰弱,等。,心理咨询师的自我与适应不良,第67页,小青，男，,20,岁。,小青性格内向，从小就害怕放鞭炮，一听到鞭炮声就吓躲在家里捂着耳朵不敢动。现在都上大学了，害怕鞭炮情况不但没消失，反而更严重了，发展到见到没点燃鞭炮也怕得绕道走。,案例二,心理咨询师的自我与适应不良,第68页,案例二（1）,何林 男 45岁 因不敢乘地铁前来咨询。六个月前，他在一次下班高峰时乘地铁。一进地铁门，老何就感到呼吸不畅，伴随时间延长，不但呼吸问题没改进，还出现了心慌、出汗，似乎要晕过去普通。从此，他就害怕乘地铁了，明知无须害怕，到时就无法摆脱痛苦。,心理咨询师的自我与适应不良,第69页,案例二（2）,张倩 女 25岁 白领 害怕相亲1年来咨询。1年前，母亲好朋友给介绍了一位银行职员，听听条件很不错，张倩很愿意。这是他第一次相亲。原来看到男生就会脸红他，看到介绍人带来男生很帅，内心更是忐忑不安，手足无措。结果男方回话说他太内向，没有成功。,心理咨询师的自我与适应不良,第70页,提问,你为上述来访者下何诊疗？,诊疗依据是什么？,心理咨询师的自我与适应不良,第71页,恐怖症,恐怖症是一个对一些特殊处境、物体或在与人交往时产生不合情理而又异乎寻常、强烈恐惧或担心不安内心体验，从而出现无须要回避反应神经症。,心理咨询师的自我与适应不良,第72页,临床表现,中心症状是恐怖。,同时伴有心慌、脸红、出汗、颤动等植物性神经系统紊乱症状。,简单恐怖症,场所恐怖症,社交恐怖症,心理咨询师的自我与适应不良,第73页,诊疗关键点,明知恐怖反应不合情理、不切实际，但无法摆脱,发作时常伴有植物性神经功效紊乱症状,极力回避引发恐怖刺激源，尽管知道没必要回避，但仍重复出现，影响个体行为和社会适应能力。,心理咨询师的自我与适应不良,第74页,判别诊疗,焦虑症,疑病症,抑郁症,精神分裂症,心理咨询师的自我与适应不良,第75页,矫治,准确把握患者第一次发病情景，分析其个性与疾病间可能联络，找出病因。,人际关系评定（,依赖及压力、强化与加重,）,个体治疗（,会谈、可控刺激暴露、系统脱敏疗法,）团体治疗,药品：丙咪嗪 氯丙咪嗪 氯羟安定,心理咨询师的自我与适应不良,第76页,案例三,王女士，,37,岁，农民。,因母亲病故请了和尚颂经超度。有一个俗家弟子问王女士是否“背很沉”，王女士立刻感到确实如此。那人在王女士背上拍了一下，并做了一个向上抓动作，并说“抓住了！抓住了！轻松了吗？”王女士便感到真轻松了。十年来，王女士为了赶走“背上东西”，把家里钱都送到庙里去了，但他身上仍有“被附体”感觉。只好继续向庙里交钱驱魔。,心理咨询师的自我与适应不良,第77页,提问,你为王女士下何诊疗？,诊疗依据是什么？,心理咨询师的自我与适应不良,第78页,癔症,癔症又称歇斯底里，是一类紧接心理社会刺激起病或发作，症状缺乏病了解剖学和病理生理学基础，且可因暗示或“继发得益”发生、加重或减轻、消失神经症。,心理咨询师的自我与适应不良,第79页,临床表现,癔症症状：无病理基础症状和体征,癔症性精神障碍,情感暴发,遗忘、漫游、假性痴呆、交替人格,癔症性躯体障碍,癔症大发作,癔症性运动障碍、癔症性感觉障碍,心理咨询师的自我与适应不良,第80页,诊疗关键点,起病急骤，病前有显著心理社会应激,癔症症状缺乏对应病了解剖学和病理生理学基础,癔症症状可因暗示发生、加重或减轻、消失,症状连续时间与“继发得益”相关,排除其它精神疾病和躯体疾病引发癔症样症状,心理咨询师的自我与适应不良,第81页,判别诊疗,含有癔症样症状躯体疾病,各种精神病,诈病,心理咨询师的自我与适应不良,第82页,矫治,疏泄,解释,暗示,药品：少数急性伴严重兴奋躁动或行为障碍患者必要时可用镇静剂,心理咨询师的自我与适应不良,第83页,小吴，男，,16,岁。因与同学关系不和前来咨询。,自述喜好历史，尤其是世界历史。经常与历史老师在课堂上争吵，认为历史老师“什么都不懂”。班里同学以为他是“怪人”，都很疏远他。他也认为班里同学智商很低，甚至整年级同学都是“笨蛋”。最近他开始信仰基督教，天天必做祷告，倘有哪天耽搁了，便惶恐不安。,案例四,心理咨询师的自我与适应不良,第84页,提问,你为小吴下何诊疗？,诊疗依据是什么？,心理咨询师的自我与适应不良,第85页,偏执型人格障碍,偏执型人格障碍是一个含有病理性固执信念、易走极端人格障碍。,心理咨询师的自我与适应不良,第86页,临床表现,敏感多疑,固执己见,极易记恨,心理咨询师的自我与适应不良,第87页,诊疗关键点,一是走极端；,二有过分援引倾向超价观念。对自我能力有一个超乎寻常评价，并拼命维护本身权利和利益，时时处处提访他人。,心理咨询师的自我与适应不良,第88页,判别诊疗,分裂型和分裂样型人格障碍,偏执性精神病,心理咨询师的自我与适应不良,第89页,矫治,对患者表现充分尊重、信赖和真挚态度,使患者明了自己人格中缺点,提议并勉励患者自觉主动地与同辈健康人群交往，或勉励患者主动与少年儿童等低龄健康人群交往,心理咨询师的自我与适应不良,第90页,倩倩，女，,30,岁。,反应迟钝，语言重复。走路时喜欢重复回头看背后有没有些人，而且边走边数数，自述为了把自己走每一步都记住。说话时会突然发呆，为一些无关紧要事与父母争吵。而且经常“听到”实际上不存在敲门声，“听到”家中来访客人议论他，说自己坏话。认为父母是在派他们监视、谋害自己,。,案例五,心理咨询师的自我与适应不良,第91页,精神分裂症,精神分裂症是一个精神活动与现实环境相脱离，认知过程、情感过程、意志过程与个性特征等各方面互不协调、相互分裂精神病。,急性期,慢性期,心理咨询师的自我与适应不良,第92页,临床表现,急性期,阳性症状,思维障碍,情感障碍,幻觉,妄想,心理咨询师的自我与适应不良,第93页,临床表现,慢性期,阴性症状,缺乏动力,缺乏精力,缺乏兴致,缺乏情感,缺乏礼仪,缺乏社交,心理咨询师的自我与适应不良,第94页,临床类型,偏执型精神分裂症,青春型精神分裂症,担心型精神分裂症,单纯型精神分裂症,其它型精神分裂症,心理咨询师的自我与适应不良,第95页,诊疗关键点,一是症状经典，最少含有以下两项，症状不经典，最少含有以下三项：,1.,联想障碍,2.,妄想,3.,情感障碍,4.,幻听,5.,行为障碍,6.,被控制体验,7.,内心被揭露感,8.,思维插入、思维中止,心理咨询师的自我与适应不良,第96页,诊疗关键点,二是病情需符合以下三点：,1.,与现实不能保持恰当接触,2.,社会适应能力下降,3.,自知力不全或丧失,心理咨询师的自我与适应不良,第97页,判别诊疗,器质性精神病,情感性精神障碍,人格障碍,心理咨询师的自我与适应不良,第98页,