心理咨询师三级诊断技能.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,心理咨询师三级诊断技能,心理咨询师三级诊断技能,第1页,序言,诊疗概念,第一，对正常人认知、情绪情,感、意志品质、人格特点发展水平,广义 评定；,第二，对有心理问题或心理疾病,人进行心理评定。,心理咨询师三级诊断技能,第2页,对心理问题或心理疾病诊疗,狭义,临床心理学中相关医学诊疗,心理咨询师三级诊断技能,第3页,咨询,诊疗是,治疗 充分和先决条件,没有诊疗就无从 咨询,治疗,咨询,误诊是 治疗 失败原因,心理咨询师三级诊断技能,第4页,学会诊疗,学会整理、记载,程序,常见方法,诊疗主要内容,诊疗结果,存档,咨询员,心理咨询师三级诊断技能,第5页,第一节 出诊接待与资料搜集、整理,第一单元 怎样进行出诊接待,心理咨询师三级诊断技能,第6页,一、学习目标,学会按心理咨询标准与求援者进行第一次接触。,心理咨询师三级诊断技能,第7页,二、工作程序,1.,做好咨询前准备工作,服装整齐,仪态 坐姿端正 板面孔,表情平和 不可 喜笑颜开,1.5,米左右,社交距离,咨询位置,不可直视对方眼睛,民族习俗 可扫视对方眼神或表情,心理咨询师三级诊断技能,第8页,2.,礼貌接待方式和礼貌语言,3.,间接问询求援者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问,4.,问询结束后，明确表明态度,5.,向求援者说明保密标准,6.,向求援者说明心理咨询性质,7.,说明求援者权利与义务,8.,与求援者进行协商，确定使用哪种咨询方式,心理咨询师三级诊断技能,第9页,正确初诊接待,错误初诊接待,达成协议,心理咨询师三级诊断技能,第10页,三、相关知识,1.,社会交往中第一印象主要性,2.,心理咨询保密标准主要性,3.,危机处理,4.,心理问题表现形式分类,心理咨询师三级诊断技能,第11页,表现形式,恋爱婚姻家庭,心理成长发育,情绪情感反应,社交适应人际关系,躯体疾病,其它,问题严重程度,轻 中 重,问题普通原因,生物学原因 认知原因,社会原因,问题详细原因,躯体情况,本人人格原因,详细压力特点,心理咨询师三级诊断技能,第12页,四、注意事项,1.,防止担心情绪,2.,语言表示,3.,重复说明心理咨询中保密标准,4.,说明心理测量功效有限性,5.,咨询时仪态,心理咨询师三级诊断技能,第13页,对初诊接待了解不正确是,(),。单,A,、心理咨询有其不足,B,、应禁止使用专业术语,C,、尽可能防止使用方言,D,、主动练习以防止担心,答案：,B,心理咨询师三级诊断技能,第14页,出诊接待时应该注意事项是（）单,A.,尽力满足求援者要求,B.,能够适当使用方言,C.,严守求援者全部秘密,D.,能够适当使用专业术语,答案：,D,心理咨询师三级诊断技能,第15页,初诊接待中工作人员不应有仪态是,(),。多,A,、坐姿随意、衣饰入时、表情热情、亲密注视着求援者,B,、坐姿随意、衣饰整齐、表情平和、不停地扫视求援者,C,、坐姿端正、衣饰整齐、表情平和、保持正常社交距离,D,、坐姿端正、衣饰入时、表情热情、视线不离开求援者,答案：,ABD,心理咨询师三级诊断技能,第16页,初诊接待时正确问询方式是,(),。单,A,、您有什么样问题需要处理，说吧,B,、您能否告诉我到底出了什么事吗,C,、你希望我能帮助您处理什么问题,D,、您找我终究想要处理什么问题呢,答案：,C,心理咨询师三级诊断技能,第17页,第二单元 摄入性会谈,心理咨询师三级诊断技能,第18页,一、学习目标,学会确定摄入性会谈法目标、会谈内容与范围。,心理咨询师三级诊断技能,第19页,二、工作程序,1.,确定会谈目标,、内容与范围,确定会谈内容和范围所依据参考点有以下几个：,1,求援者主动提出求援内容；,2,心理咨询师出诊接待中观察到疑点；,3,心理咨询师能够依据心理测评结果初步分析发觉问题；,4,上级心理咨询师为深入诊疗而下达会谈目标；,5,确定会谈内容与范围。,心理咨询师三级诊断技能,第20页,2.,确定提问方式,普通应使用开放式提问，特殊情况下，也可使用半开放式提问。,3.,倾听,不能对边打断求援者话，不能插入自己对会谈内容评价,心理咨询师三级诊断技能,第21页,4.,控制会谈内容与方向,最常见方法是“释义”，就是征得求援者同意后，把求援者话重复一下并做解释，解释完以后，马上顺便提出另一个问题。,还有一个方法就是中止，就是在会谈中暂时休止一下，当求援者因情绪激动或思维混乱而喋喋不休时，不能够硬性强迫他停顿会谈，能够采取其它方式打断。,再有就是引导，不是直接提议转换话题，而是由原来话题引申出新话题。,心理咨询师三级诊断技能,第22页,5.,对会谈内容进行归类,咨询交谈中，不能做笔录等，靠事后回想，有时能够简单做以下笔录：个人成长、发展中问题；现实生活情况；婚姻情况；人际关系中问题；身体方面主观感觉；情绪体验、生活态度；其它。,心理咨询师三级诊断技能,第23页,6.,结束会谈,依据前面详细情况，适时结束会谈。,影音资料,心理咨询师三级诊断技能,第24页,三、相关知识,会谈法介绍,在,20,世纪,20,年代，临床心理学家就把这种方法定义为“一个有目标交谈”。,1.,会谈中听比说更主要；,2.,会谈中要持非批判性态度；,3.,对会谈内容要进行区分于判别；,心理咨询师三级诊断技能,第25页,4.,会谈法种类,1,摄入性会谈：经过会谈了解病史，了解健康情况、工作情况和家庭情况等；,2,判别性会谈：经过交谈和观察确定使用什么测验和判别办法；,3,治疗性会谈：针对心理问题与行为问题所进行会谈；,4,咨询性会谈：包括往往是健康人一些问题。,还有一个应急性或危机性会谈。,心理咨询师三级诊断技能,第26页,1976,年，马隆和沃德总结出,12,个题目，作为在会谈过程中了解求职者思想和行为工作提要，选出六条：,1,外表和行为,2,交谈过程中语言特点,3,思维内容,4,认知过程及功效,5,情绪,6,灵感与判断,心理咨询师三级诊断技能,第27页,5.,临床中一些不恰当提问带来消极作用,1,造成依赖,2,责任转移,3,降低求援者自我探索,4,产生不准确信息,5,求援者可因为处于被“审问”地位而产生防卫心理和行为,6,提问过多能够影响交谈中必要概括与说明,心理咨询师三级诊断技能,第28页,凯利把临床交谈提问性质做过以下归类：,1“,为何”问题；,2,多重选择性问题；,3,多重问题；,4,修饰性反问；,5,责备性问题；,6,解释性问题。,心理咨询师三级诊断技能,第29页,6.,会谈内容选择,1,适合求援者接收能力，符合求援者兴趣；,2,对求援者病因有直接或间接针对性；,3,对求援者个性发展或矫正起关键作用；,4,对深入求援者深层病因有意义；,5,对求援者症状判别诊疗有意义；,6,对改变求援者态度有主动作用；,7,会谈法有效性。,心理咨询师三级诊断技能,第30页,四、注意事项,1.,态度必须保持中性；,2.,提问中防止失误；,3.,咨询人员在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话；,4.,不能用指责、批判性语言组织或扭转求援者会谈内容；,5.,结束语要诚恳、客气，不能用生硬话做结束语，以免引发求援者误解。,心理咨询师三级诊断技能,第31页,控制谈话法应把握关键点是（）单,A.,控制会谈内容对咨询员最主要,B.,利用技巧随心所欲转换话题,C.,设计问题时要有计划性和目标性,D.,应该按照求援者意愿来进行,答案：,C,心理咨询师三级诊断技能,第32页,谈话中应把握关键点是（）多,A.,征得求援者同意后可作笔录,B.,谈话信息依靠临场记忆整理,C.,交谈中普通不作笔录和录音,D.,即使对方同意也不可做录像,答案：,ABC,心理咨询师三级诊断技能,第33页,对谈话法了解正确是（）单,A.,恰当给予评价能够增加求援者信任感,B.,只有在取得信息时才可中止求援者谈话,C.,即使听不懂谈话内容也要表现出很感兴趣,D.,只有持非批判性态度才能使对方无所顾忌,答案：,D,心理咨询师三级诊断技能,第34页,确定提问方式时应把握关键点有（）多,A.,特殊情况下能够使用半开放式提问,B.,普通不应使用封闭式提问,C.,绝对不应使用封闭式提问,D.,普通应该使用开放式提问,答案：,ABD,心理咨询师三级诊断技能,第35页,使用摄入性谈话时，争取做法是（）单,A.,结束语要客气诚恳，必要时给出绝对性结论,B.,除了进行咨询性谈话外，不能讲任何题外话,C.,保持中立性态度，但必要时使用批评性语言,D.,防止提问失误，绝对不能扭转对方谈话内容,答案：,B,心理咨询师三级诊断技能,第36页,整理归纳临床资料时应考虑原因是（）单,A.,求援者对他人印象和治疗情况评价,B.,求援者生物、心理和自我意识情况,C.,咨询师人际、工作和生活环境条件,D.,最终考虑与处置方案亲密关联资料,答案：,B,心理咨询师三级诊断技能,第37页,对中立性态度了解正确是（）单,A.,对其情绪和行为效应采取必定态度,B.,对其情绪和行为规律性给予保留,C.,会谈中不应明确表明自己态度,D.,对其情绪和行为后果采取保留态度,答案：,D,心理咨询师三级诊断技能,第38页,修饰性反问引发不良后果是（）单,A.,对求援者毫无益处,B.,对方自我探索过多,C.,使求援者过分依赖,D.,谈话内容过于详细,答案：,A,心理咨询师三级诊断技能,第39页,对引导概念了解正确是（）单,A.,咨询师经过暗示转换话题,B.,咨询师直接提议转化话题,C.,把当前话题转向另一话题,D.,经由中介转换出新话题,答案：,C,心理咨询师三级诊断技能,第40页,第三单元 正确使专心理测验,心理咨询师三级诊断技能,第41页,一、学习目标,学会正确使专心理测验,心理咨询师三级诊断技能,第42页,二、工作程序,1.,向求援者说明选取量表对确诊意义并征得求援者同意；,2.,依据求援者心理问题性质，选择恰当心理测验项目；,3.,测量结果假如与临床观察、会谈法结论相左，不可轻信任何一方。,心理咨询师三级诊断技能,第43页,三、相关知识,依据求援者心理问题选择恰当,心理测验,项目,1.,选择测评量表，应有指向性；,2.,为了确定非情景性症状性质，应启用人格问卷；,3.,为寻找早期原因，可选取病因探索性量表；,4.,为排除疾病和智力问题而使用量表。,心理咨询师三级诊断技能,第44页,四、注意事项,1.,不得乱专心理测验,1,目标不明确、依据不充分随意使用；,2,单纯依据心理测验结果，不与临床表现相对照，片面给出诊疗和制订矫治办法；,3,未查明某种心理测验本身可靠性以及常模时限便在临床上使用；,4,在诊疗目标以外使专心理测验；,5,不按心理测验程序要求和操作要求实施心理测验；,6,超出某种心理测验本身功效，主观对数据和结果进行解释；,7,使用盗版软件实施心理测验；,8,将直接翻译而未修订测验工具用于临床。,心理咨询师三级诊断技能,第45页,2.,不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验,1,在不了解各种心理测验本身独有功效，对临床表现还未形成印象时，便将各种测验工具一齐实施；,2,只为了经济效益而大量、目标性不强使专心理测验，是职业道德所不允许。,心理咨询师三级诊断技能,第46页,心理测验正确使用要求（）单,A.,咨询师决定是否实施测验时无需求援者同意,B.,必要时无须征得上级咨询师同意即可施测,C.,针对不一样心理问题来选择恰当测验项目,D.,无须说明进行测验和选择某测量伎俩原因,答案：,C,心理咨询师三级诊断技能,第47页,第四单元 普通临床资料整理与评定,心理咨询师三级诊断技能,第48页,一、学习目标,学会对临床资料整理。,心理咨询师三级诊断技能,第49页,二、工作程序,1.,按提要整理归纳普通资料,2.,按提要整理个人成长史资料,3.,按提要整理求援者当前精神、身体和社会交往状态,4.,对资料起源可靠性给予说明,5.,按资料性质进行分类整理,心理咨询师三级诊断技能,第50页,三、相关知识,1.,对,临床资料,归类、解释与验证；,2.,不论从哪方面入手去归纳和解释资料，都有一个先决条件,-,资料可靠性,当赋予某种材料以详细意义时，普通采取三种方法或三个思绪：就事论事、寻找相关、迹象分析,心理咨询师三级诊断技能,第51页,3.,影响资料可靠性可能原因,获取临床资料第一个目标就是对求援者形成印象、做出诊疗和帮助他方案。不过咱们可能犯错误有以下几点：,1,过分随意交谈；,2,同一个咨询机构中，搜集资料者假如也是以后决议者；,3,搜集过程要灵活；,4,对早期印象和以后新资料之间矛盾处理不妥。,心理咨询师三级诊断技能,第52页,4.,职业倾向对了解资料影响,1,非专业观察者，只是一句日常生活概念，从自然角度看问题；,2,从医疗或病理学角度看问题，他们倾向于求援者有病；,3,从行为主义心理学或教育工作者角度看问题，轻易强调求援者是学习、行为或认知方面障碍；,4,生物学家，倾向于从人发展生长角度上看问题，认为问题关键是自我发展上受到妨碍；,5,生态学家或持生态学观点人，他们以为当事人问题是与环境失去了平衡。,心理咨询师三级诊断技能,第53页,四、注意事项,1.,一定要仔细、严格和按技术要求去搜集和评价各类资料内容；,2.,咨询师给出评定有错误或把握不大时，应进行集体探讨，以确保意见正确性。,心理咨询师三级诊断技能,第54页,对求援者当前状态整理不包含（）单,A.,情绪和情感表现,B.,自控能力和言行,C.,职业和法律意识,D.,考勤和工作动机,答案：,C,心理咨询师三级诊断技能,第55页,对求援者普通资料整理包含（）单,A.,精神状态,B.,生活情况,C.,身体状态,D.,测验结果,答案：,B,心理咨询师三级诊断技能,第56页,影响资料可靠性原因不包含（）单,A.,心理咨询师倾向性可能形成暗示,B.,依情况灵活做出交谈计划,C.,过分随意交谈可能形成暗示,D.,资料搜集者也是以后决议者,答案,:B,心理咨询师三级诊断技能,第57页,第五单元 了解求援者既往史，寻找有价值资料,心理咨询师三级诊断技能,第58页,一、学习目标,学会从求援者以往咨询过程中寻找有价值资料以利于形成正确诊疗。,心理咨询师三级诊断技能,第59页,二、工作程序,1.,问询求援者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊病历和相关资料；,2.,问询求援者以往是否去过其它心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程怎样。,心理咨询师三级诊断技能,第60页,三、相关知识,1.,了解当初咨询师诊疗以及进行过何种治疗，疗效怎样；,2.,分析当初去医院就诊原因哪些是躯体方面，哪些是心理方面，以及二者关系怎样；,3.,求援者过去曾经历过心理咨询，很可能因为咨询（或治疗）效果不好而来；,4.,有求援者原来却是患有精神病，但这次问题并是原来精神疾病而是另外问题；,5.,还有求援者经过以往心理咨询后，问题非但没有处理，反而更重。,心理咨询师三级诊断技能,第61页,四、注意事项,1.,对那些曾经有过咨询经历求援者要说明详细了解既往史主要性，一面求援者主观上认为哪些主要、哪些不主要而忽略有价值细节。,2.,在咨询（或治疗）过程中，失误是难免。,心理咨询师三级诊断技能,第62页,第二节 初步诊疗,通常普通心理问题最适合于心理咨询，其次就是一些类型严重心理问题。,心理咨询师三级诊断技能,第63页,第一节 确定造成求援者心理与行为问题关键点,心理咨询师三级诊断技能,第64页,一、学习目标,学习将各种方式获取临床资料相互对照印证和比较，确定资料真实可靠性；学会将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括出牵动各种原因关键点。,心理咨询师三级诊断技能,第65页,二、工作程序,列表找出引发心理问题关键点。,所谓引发临床表现关键点，其内涵有二：,1.,该原因是各种临床表现原因与多数临床表现有内在联络；,2.,该原因在个体发展中持久存在着并伴随生活环境改变改变本身形式，但不论形式怎样改变其本身性质不变。,心理咨询师三级诊断技能,第66页,三、相关知识,对临床诊疗来说，找关键点或关键原因是最基础也是最主要技能。,心理咨询师三级诊断技能,第67页,四、注意事项,1.,必须认真对待资料起源可靠性和资料真实性，未经验证资料不能作为分析问题依据。,2.,资料分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。,心理咨询师三级诊断技能,第68页,确定心理和行为问题关键点标准是（）单,A.,求援者提供资料不能作为分析问题依据,B.,咨询师凭借经验能够对早期资料作定性分析,C.,资料分析时既要可靠真实又要符合客观逻辑,D.,求援者家眷提供资料最有可靠性和真实性,答案：,C,心理咨询师三级诊断技能,第69页,求援者主要问题往往是（）问题。多,A.,最先提出,B.,最终提出,C.,最困扰自己,D.,最需要处理,答案：,CD,心理咨询师三级诊断技能,第70页,第二节 确定求援者问题是否属于心理咨询工作范围,心理咨询师三级诊断技能,第71页,一、学习目标,学会判断求援者问题是否属于心理咨询工作范围标准。,心理咨询师三级诊断技能,第72页,二、工作程序,1.,判断正常与异常心理活动三标准,1,主观世界与客观世界统一性标准；,2,精神活动内在协调一致性标准；,3,个性相对稳定性标准。,心理咨询师三级诊断技能,第73页,2.,求援者含有经典意义一些特异行为表现进行定性；,3.,从求援者“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病；,4.,从求援者对“症状”“自知”程度来分析；,5.,不属于心理咨询范围问题处理。,诊疗案例一,、,二,、,三,心理咨询师三级诊断技能,第74页,对个性相对稳定性标准了解正确是（）多,A.,在没有重大外界变革情况下，普通不易改变,B.,在存在重大外界变革情况下，普通不易改变,C.,在没有重大外界变革情况下，可能发生改变,D.,在存在重大外界变革情况下，可能发生改变,答案：,AD,心理咨询师三级诊断技能,第75页,对症状自知力了解不正确是（）多,A.,求援者出现一些思维障碍和行为异常，说明自知力丧失；,B.,求援者能认识自己异常但不能做出解释，说明自知力完整；,C.,求援者能找出问题原因及症状关系，说明自知力完整；,D.,求援者能认识问题存在但不能分析原因，说明自知力完整。,答案：,ABD,心理咨询师三级诊断技能,第76页,心理咨询主要工作对象包含（）多,A.,心理障碍者,B.,非精神病性心理障碍,C.,儿女教育,D.,婚恋指导,答案：,BCD,心理咨询师三级诊断技能,第77页,咨询师通常经过（）来判断求援者是否属于心理咨询范围。,A.,三项标准,B.,经典症状,C.,求医行为,D.,自知力,答案：,ABCD,心理咨询师三级诊断技能,第78页,第三单元 对求援者形成初步印象，对普通心理健康水平进行分析,心理咨询师三级诊断技能,第79页,一、学习目标,依据观察、会谈和心理测验结果，对求援者心理与行为问题形成临床初步印象。,心理咨询师三级诊断技能,第80页,二、工作程序,1.,使用“心理健康水平评定十项指标”，对求援者心理健康水平进行衡量；,2.,选择有效测评工具对求援者问题进行量化系统评定；,3.,完成上述工作之后，再对一些含混临床表现进行判别诊疗，初步区分出普通心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。,心理咨询师三级诊断技能,第81页,三、相关知识,心理诊疗科学性,1.,任何单项测定均应有可比较常模，常模必须是经过信度和效度都靠得住量表或测验做出；,2.,诊疗几乎无法依据一个单项测定而得出；,3.,心理学各基础学科所验证了规律是心理诊疗方法出发点；,4.,心理诊疗应接收临床实践检验。,心理咨询师三级诊断技能,第82页,四、注意事项,1.,心理诊疗中，防止“贴标签”；,2.,对难以确定诊疗案例，力争经过会诊处理问题。,心理咨询师三级诊断技能,第83页,对初步印象不正确了解是，对求援者（）单,A.,行为问题归类和诊疗形成大致判断,B.,心理问题病因种类形成大致判断,C.,心理问题归类诊疗形成大致判断,D.,行为问题严重程度形成大致判断,答案：,B,心理咨询师三级诊断技能,第84页,对求医行为了解正确是（）多,A.,由家眷陪同者求治愿望不强烈,B.,神经症者经常有强烈求治意愿,C.,神经症儿童重复向家长诉说痛苦,D.,重性精神病患者极少主动求医,答案：,BCD,心理咨询师三级诊断技能,第85页,判断心理诊疗是否含有科学性依据是（）单,A.,测定结果与临床症状应由绝正确一致性,B.,诊疗有时能够依据一个单项测定而得出,C.,诊疗是对多项测定进行综合分析结果,D.,任何单项测定不一定有能够比较常模,答案：,C,心理咨询师三级诊断技能,第86页,第四单元 普通心理问题诊疗,心理咨询师三级诊断技能,第87页,一、学习目标,经过案例分析，掌握普通心理问题诊疗方法。,心理咨询师三级诊断技能,第88页,二、工作程序,1.,把握主导症状,2.,掌握普通心理问题特点,近期发生、内容未泛化、反应强度不强烈、能相对应原因、思维正常、人格无显著异常,3.,神经症性心理问题,本身感到痛苦,迫切需要处理,心理咨询师三级诊断技能,第89页,第五单元 严重心理问题诊疗,心理咨询师三级诊断技能,第90页,一、学习目标,学会对严重心理问题做出诊疗。,心理咨询师三级诊断技能,第91页,二、工作程序,1.,分析求援者是否经历过较强烈现实性刺激；,2.,分析求援者内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治愿望；,3.,分析求援者心理、生理及社会功效各方面是否受到影响；,4.,分析求援者问题是否有器质性病变作基础；,5.,综合以上分析、排查，与神经症或其它精神病判别。,心理咨询师三级诊断技能,第92页,三、注意事项,1.,健康心理咨询心理诊疗，力争与经典神经症相判别；,2.,心理冲突性质，对判别诊疗有主要意义；,3.,通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前途事件，大致都属于高强度刺激。,心理咨询师三级诊断技能,第93页,普通心理问题特点是（）多,A.,有现实原因（刺激）,B.,情绪反应不超出,1,个月,C.,影响工作或学习,D.,有些人格异常,答案：,AB,心理咨询师三级诊断技能,第94页,对普通心理问题了解正确是（）单,A.,问题内容虽未泛化但人格存在显著异常,B.,这类型心理紊乱咨询效果普通不会太好,C.,反应强度不猛烈并未严重影响思维逻辑性,D.,时间性质有近期发生而且有可能持久特点,答案：,C,心理咨询师三级诊断技能,第95页,第六单元 提出心理评定汇报,心理咨询师三级诊断技能,第96页,一、学习目标,综合初诊材料，对求援者性质、程度及可能原因做出评定。,心理咨询师三级诊断技能,第97页,二、工作程序,1.,临床资料核实；,2.,评定求援者心理、生理及社会功效状态；,3.,造成心理问题原因分析；,4.,综合以上三项内容，确定求援者心理问题性质及产生原因，写出分析评定汇报。,心理咨询师三级诊断技能,第98页,