2023年执业药师考试中药学考点串讲.doc

执业药师考试《中药学》考点串讲
　 第二十一章 第二节补阳药
　　鹿茸
　　【性味归经】甘、咸，温。归肝、肾经。
　　【性能特点】本品甘咸性温，药力峻猛，为血肉有情之品。既善峻补元阳、大补精血，又能强筋健骨、调理冲任，还能温补托疮。
　　【功效】壮肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒。
　　【主治病证】①肾阳不足之阳痿滑精、宫冷不孕。
　　②精血虚亏之筋骨无力，小儿发育不良之骨软行迟、囟门不合等证。
　　③妇女冲任虚寒、带脉不固之崩漏、带下过多。
　　④阴疽内陷，疮疡久溃不敛。
　　【用量使用方法】l~2g，研细末，1日3次分服，或入丸散。
　　【使用注意】本品温热峻烈，故阴虚阳亢、实热、痰火内盛以及外感热病者忌用。宜从小剂量开始，逐步加量，以免伤阴动血。
　肉苁蓉
　　【性味归经】甘、咸，温。归肾、大肠经。
　　【性能特点】本品甘咸性温，质地柔润，补阳而不燥热。入肾能补肾阳、益精血，入大肠能润肠燥、缓通便。因药力较缓，故有苁蓉(从容)之名。
　　【功效】补肾阳，益精血，润肠通便。
　　【主治病证】
　　①肾虚阳痿、不孕、腰膝痿弱、筋骨无力。
　　②精血不足
　　③肠燥便秘。
　　【用量】6～10g。
　　【使用注意】本品助阳滑肠，故阴虚火旺、大便溏薄或实热便秘者忌用。
　　淫羊藿
　　【性味归经】辛、甘，温。归肝、肾经。
　　【性能特点】本品辛甘温燥，作用较强，既能补肾阳而强筋骨，又能祛风湿而蠲痹痛。其功力较强而灵验，故又名仙灵脾。
　　【功效】补肾阳，强筋骨，祛风湿。
　　【主治病证】①肾虚阳痿、不孕、尿频、筋骨痿软。
　　②风寒湿痹或肢体麻木。
　　【用量】6—10g。
　　【使用注意】本品辛甘温燥，伤阴助火，故阴虚火旺及湿热痹痛者忌用。
　　杜仲
　　【性味归经】甘，温。归肝、肾经。
　　【性能特点】本品甘温，归肝肾经，药力颇强。功善温补肝肾而强筋健骨、安胎，既为治肾虚腰膝酸痛或筋骨无力之要药，又为治肝肾亏虚胎漏或胎动之佳品。另外，还能降血压。
　　【功效】补肝肾，强筋骨，安胎。
　　【主治病证】①肝肾不足腰膝酸痛、筋骨无力。②肾虚阳痿、尿频。③胎动不安，胎漏下血，频惯堕胎。④高血压病属肝肾亏虚者。
　　【用量使用方法】6～10g。炒用疗效较生用为佳。
　　【使用注意】本品性温，故阴虚火旺者慎用。
　　续断
　　【性味归经】苦、甘、辛，微温。归肝、肾经。
　　【性能特点】本品甘温能补，苦辛行散，补中有行，补而不滞。入肝、肾经，既补肝肾，又行血脉，还续筋骨，为内科补肝肾、妇科止崩漏、伤科疗折伤所惯用。
　　【功效】补肝肾，行血脉，续筋骨。
　　【主治病证】①肝肾不足腰痛脚弱、遗精。
　　②肝肾亏虚胎动欲堕、胎漏下血、崩漏经多。
　　③跌扑损伤，金疮，痈疽肿痛。
　　【用量使用方法】9～20g。外用适量研末敷。崩漏下血宜炒用。
　　补骨脂
　　【性味归经】苦、辛，温。归肾、脾经。
　　【性能特点】本品苦辛温燥，入肾脾经，既温补又涩纳。主能补肾壮阳、固精缩尿，兼以温脾止泻、纳气平喘。又名破故纸者，是取其正名谐音之所为。
　　【功效】补肾壮阳，固精缩尿，温脾止泻，纳气平喘。
　　【主治病证】①肾阳不足阳痿、腰膝冷痛。
　　②肾虚不固滑精、遗尿、尿频。③脾肾阳虚泄泻。④肾虚作喘。
　　【用量】6～10g。
　　【使用注意】本品温燥，易伤阴助火，故阴虚内热及大便秘结者忌用。
　　益智仁
　　【性味归经】辛，温。归脾、肾经。
　　【性能特点】本品辛温，归脾肾经，为温补固涩之品。既善暖肾固精缩尿，为治肾虚遗滑所惯用，又善温脾开胃摄唾，为治脾寒泻泄或多涎唾之要药。
　　【功效】暖肾固精缩尿，温脾开胃摄唾。
　　【主治病证】①肾气虚寒遗精滑精、遗尿、夜尿频多。
　　②脾寒泄泻、腹中冷痛、口多涎唾。
　　【用量】3～10g。
　　【使用注意】本品温燥而易伤阴，故阴虚火旺及有湿热者忌服。
　　蛤蚧
　　【性味归经】咸，平。归肺、肾经。
　　【性能特点】本品味咸性平，入肺肾经，药力平和。既善补肺、益肾，为治肺虚咳嗽、肾虚作喘之要药，又能补肾阳、益精血，为治肾阳不足、精血亏虚之佳品。
　　【功效】补肺气，定喘嗽，助肾阳，益精血。
　　【主治病证】①肺虚咳嗽，肾虚喘促。②肾虚阳痿，精血亏虚。
　　【用量使用方法】3～6g。研末服，每次1—2g。浸酒每次1～2对。
　　【使用注意】本品滋补助阳，故风寒、实热及痰湿喘咳者忌用。
　　菟丝子
　　【性味归经】辛、甘，平。归肝、肾、脾经。
　　【性能特点】本品辛甘性平，质润涩敛，为平补阴阳兼固涩之品。既善补阳益阴、固精缩尿，又善养肝明目、补脾止泻，还能安固胎元与生津。
　　【功效】补阳益阴，固精缩尿，明目止泻，安胎，生津。
　　【主治病证】①肾虚腰膝酸痛、阳痿、滑精、尿频、白带过多。
　　②肝肾不足目暗不明。③脾虚便溏或泄泻。④肾虚胎漏、胎动不安。
　　⑤阴阳两虚消渴。
　　【用量】6—12g。
　　【使用注意】本品虽平补阴阳，但仍偏补阳，且带涩性，故阴虚火旺而见大便燥结、小便短赤者不宜服用。
　　巴戟天
　　【性味】辛、甘，微温。
　　【功效】补肾阳，强筋骨，祛风湿。
　　【主治病证】①肾虚阳痿、不孕、尿频。
　　②肾虚兼风湿腰膝疼痛或软弱无力。
　　【用量】 3～10g。
　　【使用注意】本品辛甘微温助火，故阴虚火旺或有湿热者不宜。
　　锁阳
　　【性味】甘，温。
　　【功效】补肾阳，益精血，润肠通便。
　　【主治病证】①肾虚阳痿、不孕
　　②精血亏虚之腰膝痿弱、筋骨无力。③肠燥便秘。
　　【用量】5～10g。
　　【使用注意】本品甘温助火滑肠，故阴虚火旺、实热便秘及肠滑泄泻者忌服。
　　骨碎补
　　【性味】苦，温。
　　【功效】补肾，活血，续伤。
　　【主治病证】①肾虚腰痛、脚弱、耳鸣、耳聋、牙痛、久泻。
　　②跌仆闪挫，筋伤骨折。
　　【用量】3～9g。
　　【使用注意】本品苦温燥散助火，故阴虚内热及无瘀血者不宜服用。
　　冬虫夏草
　　【性味】甘，平。
　　【功效】益肾补肺，止血化痰。
　　【主治病证】①肾虚阳痿、腰膝酸痛。
　　②肺肾两虚久咳虚喘，肺阴不足劳嗽痰血。
　　【用量使用方法】3—9g。煎汤或与鸡、鸭、猪肉等炖服。
　　【使用注意】本品甘平补虚，故表邪未尽者慎用。
　　核桃仁
　　【起源】胡桃科植物胡桃干燥成熟种仁。
　　【性味】甘，温。
　　【功效】补肾，温肺，润肠。
　　主治病证】①肾虚腰痛脚弱。②虚寒咳喘。③肠燥便秘。
　　【用量使用方法】6～9g。定喘止咳宜连皮用，润肠通廉价去皮用。
　　【使用注意】本品性温滑润，故阴虚火旺、痰热咳喘及大便稀溏者慎用。
　　紫河车
　　【性味】甘、咸，温。
　　【功效】温肾补精，养血益气。
　　【主治病证】①肾虚精亏不孕、阳痿、遗精、腰酸。
　　②气血两亏面色萎黄、消瘦乏力、产后少乳。
　　③肺肾两虚气喘咳嗽。④癫痫久发气血亏虚。
　　【用量使用方法】2—3g。研末装入胶囊吞服，或入丸、散。
　　【使用注意】本品温热，故阴虚火旺者不宜单独应用。
　　沙苑子
　　【性味】甘，温。
　　【功效】补肾固精，养肝明目。
　　【主治病证】①肾虚腰痛、阳痿遗精、遗尿尿频、白带过多。
　　②肝肾虚亏目暗不明、头昏眼花。
　　【用量】9—15g。
　　【使用注意】本品温补固涩，故阴虚火旺及小便不利者忌服。
　　仙茅
　　【性味】辛，热。有毒。
　　【功效】补肾壮阳，强筋健骨，祛寒除湿。
　　【用量】3~10g。
　　【使用注意】本品燥热而易伤阴，故阴虚火旺者忌用。
　　狗脊
　　【性味】苦、甘，温。
　　【功效】补肝肾，强腰膝，祛风湿。
　　【用量】6～12g。
　　海马
　　【起源】海龙科动物线纹海马等干燥全体。
　　【性味】甘、咸，温。
　　【功效】补肾助阳，活血散结，消肿止痛。
　　【用量使用方法】研末服，每次l～1.5g。
　　第三节补血药
　　当归
　　【性味归经】甘、辛，温。归肝、心、脾经。
　　【性能特点】本品甘温补润，辛温行散，入肝心脾经，功善补血活血、调经止痛、润肠通便，并兼散寒。临床应用以血虚血瘀有寒或兼肠燥者为佳，既为妇科调经之要药，又为内科补血之佳品，还为外科、伤科消肿疗伤所惯用。
　　【功效】补血活血，调经止痛，润肠通便。
　　【主治病证】①血虚萎黄、头晕等证。②月经不调，经闭，痛经。
　　③虚寒腹痛，瘀血作痛，跌打损伤，痹痛麻木。
　　④痈疽疮疡。⑤血虚肠燥便秘。
　　【配伍】当归配黄芪：当归性温补血，黄芪微温补气，气旺则血生。两药相合，益气生血力强，治血虚或气血双亏证每投。
　　【用量使用方法】6～12g。通常生用，酒炒能增强活血作用。当归身补血，当归尾破血，全当归和血。
　　【使用注意】本品甘补温润，故湿盛中满、大便泄泻者忌用。
　　熟地黄
　　【性味归经】甘，微温。归肝、肾经。
　　【性能特点】本品味甘微温，质地黏润，入肝肾经，滋补力强。既善补血滋阴，又善补精益髓，主治血虚精亏或阴液不足所致诸证。唯能腻膈碍胃，脾胃不健者服之宜慎。
　　【功效】养血滋阴，补精益髓。
　　【主治病证】①血虚萎黄、眩晕、心悸、月经不调、崩漏。
　　②肾阴不足潮热、盗汗、遗精、消渴。
　　③精血亏虚腰酸脚软、头晕眼花、耳聋耳鸣、须发早白。
　　【用量使用方法】9～15g。宜与健脾胃药如砂仁、陈皮等同用。
　　【使用注意】本品性质滋腻，易碍消化，故脾胃气滞、痰湿内阻脘腹胀满、食少便溏者忌服。
　　何首乌
　　【性味归经】苦、甘、涩，温。归肝、肾经。
　　【性能特点】本品制用甘补兼涩，不腻不燥，功善补肝肾、益精血，为滋补良药;生用其味苦多，善行泄而补虚力弱，功效解毒、截疟、润肠通便。临床应用务必分清，切勿相混。
　　【功效】补益精血，解毒，截疟，润肠通便。
　【主治病证】
　　①精血不足头晕眼花、须发早白、腰酸脚软、遗精、崩漏、带下。
　　②疮肿，瘰疬。③久疟不止气血两虚。④肠燥便秘。
　　【用量使用方法】制首乌6~12g, 生首乌3~6g。补益精血宜制用，解毒、截疟、润肠通廉价生用。
　　白芍
　　【性味归经】苦、酸，微寒。归肝、脾经。
　　【性能特点】本品苦酸微寒，入肝脾经，既善养血调经、柔肝缓急止痛，又能敛阴止汗、平抑肝阳，主治阴血亏虚肝急、阳亢诸证，兼治体虚多汗等证。
　　【功效】养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳。
　　【主治病证】①月经不调，痛经，崩漏。②阴虚盗汗，表虚自汗。
　　③肝气不和胸胁脘腹疼痛，或四肢拘急作痛。④肝阳上亢头痛眩晕。
　　【用量使用方法】5～9g。养血调经多炒用，平肝敛阴多生用。
　　【使用注意】反藜芦。
　　阿胶
　　【性味归经】甘，平。归肺、肝、肾经。
　　【性能特点】本品甘平，质地黏润，为血肉有情之品，既善补血止血，又善滋阴润燥。
　　【功效】补血止血，滋阴润燥。
　　【主治病证】①血虚眩晕、心悸。②吐血，衄血，便血，崩漏。
　　③阴虚燥咳或虚劳喘咳。④阴虚心烦、失眠。
　　【用量使用方法】3~9g。用开水或黄酒化服，入汤剂应烊化冲服。止血宜蒲黄炒，润肺宜蛤粉炒。
　　【使用注意】本品滋腻黏滞，故脾胃不健、纳食不佳、消化不良及大便溏泻者忌用。
　　龙眼肉
　　【性味】甘，温。
　　【功效】补心脾，益气血，安心神。
　　【用量】9～15g。
　　例题：
　　1.鸡血藤、当归功效共同点是
　　A、补血、活血 B、补血、止血
　　C、活血、止血 D、凉血、活血 E、补血、凉血
　　答案：A
　　2.以下哪项不是何首乌功效
　　A、补益精血 B、润肠通便 C、平抑肝阳 D、解毒 E、截疟
　　答案：C
　　3.具备补肾阳，强筋骨，祛风湿功效药品组是
　　A、淫羊藿、狗脊 B、鹿茸、淫羊藿 C、鹿茸、益智仁
　　D、鹿茸、补骨脂 E、补骨脂、益智仁
　　答案：A
　　4.肾阳不足，精血亏虚便秘，宜选
　　A、火麻仁 B、肉苁蓉 C、麦冬 D、益智仁 E、补骨脂
　　答案：B
　　5.骨碎补适适用于肾虚所致
　　A、腰疼 B、耳鸣 C、牙痛 D、久泻 E、胎漏
　　答案：ABCD
　　第四节补阴药
　　南沙参
　　【性味归经】甘，微寒。归肺、胃经。
　　【性能特点】本品味甘微寒，入肺胃经，为凉补之品。既善清肺养阴、益胃生津，又兼益气、祛痰之功。
　　【功效】清肺养阴，益气，祛痰。
　　【主治病证】①肺热燥咳有痰，阴虚劳嗽咯血。②气阴两伤舌干口渴。
　　【用量使用方法】9～15g，鲜品15—30g。鲜用清热养阴生津力很好。
　　【使用注意】本品甘寒，故虚寒证忌服。反藜芦。
　　北沙参
　　【性味归经】甘，微寒。归肺、胃经。
　　【性能特点】本品味甘微寒，入肺胃经，为凉补之品。既善养阴清肺，又能益胃生津。
　　【功效】养阴清肺，益胃生津。
　　【主治病证】①肺热燥咳，阴虚劳嗽咯血。 ②阴伤津亏舌干口渴。
　　【用量】6～12g。
　　【使用注意】本品甘寒，故虚寒证忌服。
　　麦冬
　　【性味归经】甘、微苦，微寒。归肺、心、胃经。
　　【性能特点】本品甘润苦泄，微寒清热，为滋养清润之品。既善养阴生津而润肺益胃，又能清心火而除烦，还兼润肠而通便。
　　【功效】润肺养阴，益胃生津，清心除烦，润肠通便。
　　【主治病证】。①肺热燥咳痰黏，阴虚劳嗽咯血。
　　②胃阴虚舌干口渴，内热消渴。
　　③心阴虚心火旺心烦失眠。④肠燥便秘。
　　【用量使用方法】6～12g。清养肺胃之阴多去心用，滋阴清心多连心用。
　　【使用注意】本品性凉滋润，故风寒或痰饮咳嗽、脾虚便溏者忌用。
　　石斛
　　【性味归经】甘，微寒。归胃、肾经。
　　【性能特点】本品味甘微寒，入胃善养胃阴、生津液，入肾善滋肾阴、清虚热。另外，还能明目、强腰。
　　【功效】养胃生津，滋阴除热，明目，强腰。
　　【主治病证】①热病伤津或胃阴不足舌干口燥，内热消渴。
　　②阴虚虚热不退。③肾虚视物不清、腰膝软弱。
　　【用量使用方法】6~12g，鲜品15～30g。干品入汤剂宜先煎。
　　【使用注意】本品甘补敛邪，故温热病不宜早用。又能助湿，故湿温还未化燥者忌服。
　　黄精
　　【性味归经】甘，平。归脾、肺、肾经。
　　【性能特点】本品甘平质润，入脾、肺、肾经，为平补气阴之品。既能滋阴润肺，又能补肾益精，还能补脾益气。
　　【功效】润肺滋阴，补脾益气。
　　【主治病证】①肺虚燥咳，劳嗽久咳。②肾虚精亏腰酸、头晕、乏力。
　　③气虚倦怠乏力，阴虚口干便燥。④气阴两虚消渴。
　　【用量】9—15g。
　　【使用注意】本品质地滋腻，易助湿邪，故脾虚有湿、咳嗽痰多及中寒便溏者忌用。
　　枸杞子
　　【性味归经】甘，平。归肝、肾、肺经。
　　【性能特点】本品甘平质润，归肝肾经，既善滋补肝肾而明目，治肝肾阴虚、视力减退，又能滋润肺阴而止咳，治阴虚咳嗽。
　　【功效】滋补肝肾，明目，润肺。
　　【主治病证】①肝肾阴虚头晕目眩、视力减退、腰膝酸软、遗精。
　　②消渴。③阴虚咳嗽。
　　【用量】6~12g。
　　【使用注意】本品滋阴润燥，故大便溏薄者慎用。
　　龟甲
　　【性味归经】甘、咸，寒。归肝、肾、心经。
　　【性能特点】本品甘寒质重，擅长标本兼治，为寒滋镇潜之品。既善滋肾阴、清虚热，又善补肝肾、潜肝阳，还善益肾健骨、养血补心。
　　【功效】滋阴潜阳，益肾健骨，养血补心，凉血止血。
　　【主治病证】①阴虚阳亢头晕目眩，热病伤阴虚风内动。
　　②阴虚发烧。③肾虚腰膝痿弱、筋骨不健、小儿囟门不合。
　　④心血不足心悸、失眠、健忘。⑤ 血热崩漏、月经过多。
　　【用量使用方法】9～30g。宜打坏先煎。
　　【使用注意】本品甘寒，故脾胃虚寒者忌服。又据古籍记载，能软坚祛瘀治难产，故孕妇慎用。
　　鳖甲
　　【性味归经】 咸，寒。归肝、肾经。
　　【性能特点】本品咸寒质重，入肝肾经，为寒滋镇潜兼软坚之品。既善滋肾阴、清虚热，又能镇潜肝阳、软坚散结。
　　【功效】滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结。
　　【主治病证】①阴虚阳亢之头晕目眩，热病伤阴之虚风内动。
　　②阴虚发烧。③久疟疟母，症瘕。
　　【用量使用方法】9～30g。宜打坏先煎。滋阴潜阳宜生用，软坚散结宜醋制用。
　　【使用注意】本品性寒质重，故脾胃虚寒之食少便溏及孕妇慎用。
　　天冬
　　【性味】甘、苦，大寒。
　　【功效】滋阴降火，清肺润燥，润肠通便。
　　【主治病证】①肺热燥咳，劳嗽咯血。
　　②热病伤阴舌干口燥，阴虚消渴。③肠燥便秘。
　　【用量】6—12g。
　　【使用注意】本品性寒滋润，故脾胃虚寒、食少便溏者慎用。
　　玉竹
　　【性味】甘，平。
　　【功效】滋阴润肺，生津养胃。
　　【主治病证】①肺燥咳嗽，阴虚劳嗽，阴虚外感。
　　②胃阴耗伤舌干口燥，消渴。
　　【用量】6—12g。
　　【使用注意】本品柔润多液，故脾虚有痰湿者不宜服。
　　百合
　　【性味】甘，微寒。
　　【功效】养阴润肺，清心安神。
　　【主治病证】①肺虚久咳，劳嗽咯血。’
　　②虚烦惊悸，失眠多梦，精神恍惚。
　　【用量】6～12g。
　　【使用注意】本品寒润，故风寒咳嗽或中寒便溏者忌服。
　　墨旱莲
　　【性味】甘、酸，寒。
　　【功效】滋阴益肾，凉血止血。
　　【主治病证】①肝肾阴虚头晕目眩、须发早白。
　　②阴虚血热吐血、衄血、尿血、便血、崩漏。
　　【用量】6～12g。
　　【使用注意】本品性寒，故虚寒腹泻者忌用。
　　女贞子
　　【性味】甘、苦，凉。
　　【功效】滋肾补肝，清虚热，明目乌发。
　　【主治病证】①肝肾阴虚头晕目眩、腰膝酸软、须发早白。
　　②阴虚发烧。③肝肾虚亏视力减退。
　　【用量】6—12g。
　　【使用注意】本品虽补而不腻，但性凉，故脾胃虚寒泄泻及肾阳虚者忌服。
　　桑椹
　　【性味】甘，寒。
　　【功效】滋阴补血，生津，润肠。
　　【主治病证】①阴虚血亏眩晕、目暗、耳鸣、失眠、须发早白。
　　②津伤口渴，消渴。③肠燥便秘。
　　【用量使用方法】9～15g。鲜品加倍。
　　【使用注意】性寒润滑，故脾胃虚寒、大便溏泻者忌用。
　　哈蟆油 补肾益精，养阴润肺
　　[主治病证] 病后体弱，神疲乏力，盗汗;劳嗽咳血
　　5~15炖服，或作丸剂
　　楮实子 滋阴益肾，清肝明目，利尿
　　[主治病证] 肝肾不足，腰膝酸软，虚劳骨蒸;头晕目昏，目生翳障，水肿胀满。 6~12g;或入丸散
　　例题：
　　1、以下说法错误是
　　A、白术与苍术都具备健脾燥湿功效，但白术以健脾为主，苍术以燥湿为主
　　B、生地黄长于清热养阴，熟地黄长于补血滋阴
　　C、南沙参补阴不及北沙参，但能益气、祛痰
　　D、党参能够完全代替人参使用
　　E、天冬有补肾阴作用，麦冬有补心阴功效
　　答案：D
　　1、 天冬功效有
　　A、清肺降火 B、滋阴潜阳 C、软坚散结 D、润肠通便 E、滋阴润燥
　　答案：ADE
　　小结
　　【补气药】
　　人参、党参：均能补气生津，治脾胃气虚倦怠乏力、肺气不足气短喘促，以及气津两伤口渴等证。
　　然人参源于五加科，性微温而善大补元气，为治气虚欲脱第一要药;又善安神增智，治心神不安心悸、失眠、健忘等证。
　　党参源于桔梗科，性平而补气力较缓.挽救虚脱虽非其所能，但却善补中气、益肺气;又兼养血，治血虚萎黄等证。由此可知人参力强，党参力薄，若以党参代人参用，则宜加大用量。
　　人参、西洋参，均能补气生津。不一样：人参补气力甚强，气虚、气阴两虚重症、急症;又善补脾气、肺气，治脾肺气虚惯用;还能安神益智。西洋参性寒，清补，长于清火养阴，气阴两虚兼火为宜;又善养肺阴、清肺火。
　　黄芪、白术：温补兼利水，同能补气利尿、固表止汗。不一样：黄芪补气力强，又善升阳;还善补肺益卫、固表止汗;托疮生肌;经过补气还能生血、摄血、生津、行滞。白术兼苦味而具燥湿之功;又能健脾安胎。
　　人参、黄芪，甘温，温补，同补脾肺之气。不一样：人参补气力强，善于大补元气，又能补气生津，安神增智。黄芪补气不如人参，但有升阳;又善托疮生肌、利水消肿。经过补气还能生血、摄血、生津、行滞。
　　刺五加、人参，同为五加科，均善补气，安神益智。不一样：刺五加性温，补气力缓，以补脾益气为主。刺五加还能补肾强腰、活血通络;人参还能生津。
　　太子参、西洋参补气生津。不一样：太子参补力较弱，气津两伤，火不盛者为宜;西洋参火盛者用之。
　　甘草、大枣，均属甘缓补虚，具备补中益气、缓解药性。不一样：甘草性平，炙用偏温善补心气、缓急止痛;生用偏凉，又能祛痰止咳、解毒，并解药品及食物之毒，大枣又善养血安神。
　　山药、大枣味甘入脾，补脾而药力较缓。不一样：山药性平，又善养脾阴;还善于补肺益肾且兼固涩。大枣又善养血，还能安神;与药性峻烈药品同用，可缓解药性保护胃气。
　　白扁豆、山药 甘能健脾。白扁豆微温燥湿，还能消暑。山药平，善益气养阴、补肺肾及收敛固涩。
　　甘草、蜂蜜，甘平，生用偏凉而清热，制用偏温而补虚。均能补中益气、润肺止咳、缓急止痛、清热解毒、缓解药性，同治脾胃气弱、气血双亏、肺虚久咳、燥咳粘痰、脘腹挛急作痛及疮疡肿毒，同能缓解一些药品毒烈之性。然，甘草应用面广，又治心虚动悸、血虚脏躁、痰多咳嗽、咽喉肿痛及四肢拘挛痛;还解一切毒，治食物、药品中毒，蜂蜜质润，应用面小，又能润肠通便。另外，二药均能助湿壅气，令人中满，湿盛中满者忌用。甘草大量久服易治浮肿;蜂蜜滑肠。
　　红景天，绞股蓝均能益气，治气虚，兼热者尤宜。其中，红景天主以甘补，兼以苦泄，性平偏凉，又能平喘、活血通脉，治久咳虚喘，以及气虚血瘀、血脉不畅所致诸证。绞股蓝以苦泄为主，兼能甘补，药性寒凉，又能健脾、祛痰止咳、清热解毒，治痰热咳喘、热毒疮痈、癌肿等证。
　　蜂蜜、饴糖均补中益气、润肺止咳、缓急止痛，治疗脾胃虚弱证、肺虚燥咳、以及脘腹疼痛。然，蜂蜜甘平滑润，还能润燥滑肠，治肠燥便秘。饴糖甘温缓急，能补虚温中、缓急止痛，尤善治虚寒腹痛。
　　苍术、白术：源于同科同属，上古通用，宋元始分。
　　均味苦性温入脾胃经，功善燥湿健脾，治中焦湿滞证。
　　其中，苍术以燥湿为主，治湿阻中焦脘闷苔腻者用之为宜;又兼辛味而能祛风湿、发表，治风寒湿痹及表证夹湿。
　　白术以健脾为主，并有补气之功，故治脾虚夹湿乏力便溏者用之为宜;又能利水、止汗、安胎，治水肿、表虚自汗以及脾虚胎动不安等。
　　【补阳药】
　　鹿茸、紫河车 血肉有情之品，均性温而能补肾、益精血。不一样：鹿茸补力最强，善峻补元阳、益精填髓;又善强筋健骨、调和冲任。紫河车则平补气血精阳，长于温肾益精、养血益气。
　　肉苁蓉、锁阳均能补肾助阳、润肠通便。肉苁蓉润肠通便力强，锁阳较弱。
　　淫羊藿、巴戟天补肾阳、祛风湿。其中淫羊藿性温而燥，药力较强;巴戟天微温而柔润，药力较缓，并益精血。
　　补骨脂、益智仁同为温补固涩之品，既能补肾助阳、固精缩尿，又能温脾止泻。不一样：补骨脂以补肾阳为主，又能纳气平喘;益智仁以温脾散寒为主，又善开胃摄唾。
　　菟丝子、沙苑子善补肾助阳、固精缩尿、养肝明目。其中菟丝子兼补肾阴，不腻不燥;又善补脾止泻。沙苑子甘温不燥，固涩力较强。
　　杜仲、续断同入肝肾，补肝肾、强筋骨，又善补肝肾安胎。不一样：杜仲性温，补力较强;还能降血压，续断补力较弱，还善行血脉、续筋骨，并能调冲任、止血。
　　续断、骨碎补均归肝、肾经，功效补肾、活血，治肾虚腰痛脚弱、跌打损伤等证。然，续断性微温，补力较强，又能补肝、安胎止血，治肝肾亏虚胎动不安、崩漏经多及痈疽肿痛等。骨碎补性温，专于补肾，又治肾虚耳鸣、耳聋、牙痛、久泻等。
　　蛤蚧、冬虫夏草 核桃仁补肺益肾、定喘止咳。其中蛤蚧功偏补肺气定喘，冬虫夏草偏补肺阴而兼化痰止血。核桃仁偏温肺，又兼润肠。
　　仙茅，淫羊藿均能补肾壮阳、祛风除湿，治肾虚阳痿、尿频、腰膝无力，以及风寒湿痹。但淫羊藿性温无毒，补肾壮阳力较强;仙茅性热有毒，虽力强，但宜助火伤阴。
　　狗脊、杜仲 补肝肾，强筋骨。不一样：狗脊善强腰脊而治腰痛脊强，又能祛风湿痹痛;杜仲善补肝肾而治腰痛，又能安胎。
　　海马、锁阳补肾助阳，海马又能活血散结、消肿止痛;锁阳又能润肠通便。
　　【补血药】
　　当归、熟地黄：均味甘而善补血，治血虚面色萎黄、头晕眼花、须发早白、心悸失眠等。
　　其中，当归性温而不滋腻，又善活血调经止痛，治妇女月经不调、经闭痛经诸证，以及跌打瘀痛、虚寒腹痛、血痹痛麻、疮痈等;并能润肠燥，治肠燥便秘。
　　熟地黄性微温而滋腻，又善滋阴补精益髓，治肾阴不足腰膝酸软、潮热盗汗及精血亏虚头晕眼花、须发早白等。
　　当归、白芍均能补血调经。但当归性温，血虚有寒者宜之;白芍微寒，血虚有热用之。当归又善活血止痛;润肠通便。白芍酸收敛阴，柔肝止痛、平抑肝阳。
　　何首乌、阿胶 均能补血。炙首乌补益精血，尤宜精亏血虚之须发早白;阿胶甘平滋腻，功偏补血止血。另外，首乌生用，还能解毒、截疟、润肠通便;阿胶还能滋阴润肺。
　　鲜地黄、干地黄、熟地黄：为同一药品不一样加工品。均能滋阴生津，治阴虚津亏诸证。但鲜地黄苦甘寒甚，滋阴力稍逊而长于清热凉血，且滋腻性小，血热或阴亏热盛者每用，尤宜热病伤阴、舌绛烦渴、斑疹及血热妄行之吐衄下血诸证;生地黄(干地黄)为鲜品干燥者，甘苦性寒质润，长于滋阴而清热凉血，力较鲜地黄为逊，滋腻性稍强，凡血热津伤或精血阴液亏虚有热者宜用，即善治热病舌绛伤阴之重者，又善治阴虚发烧、内热消渴、津伤口渴，以及血热妄行诸出血证，还能润肠。熟地黄为生地黄蒸制品，性微温且滋腻，长于补血滋阴、填精益髓，又治血虚精亏诸证及肾阴不足腰膝酸软、潮热盗汗。其滋腻性强，每与少许开胃之砂仁或陈皮同用，以保胃气，促进药力吸收。
　　龙眼肉、熟地黄均补血而治血虚证。然，龙眼肉性温，善补心脾、益气血，又治心脾两虚惊悸失眠及气血双亏之证。熟地黄性微温，善补血滋阴，又治阴虚盗汗、遗精消渴。
　　赤芍、白芍：一类二种，古时通用，宋元始分。虽药性相同而功效却异。
　　赤芍清热行散，功效清热凉血、活血止痛，血热或血瘀疼痛者宜之，善治热入营血、血热斑疹吐衄，以及瘀血经闭、痛经、跌打损伤等证。
　　白芍补敛平肝，功效补血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳，善治血虚萎黄、月经不调、阴虚盗汗、表虚自汗、脘腹或四肢挛急作痛及肝阳上亢之眩晕等证。·
　　【补阴药】
　　南沙参、北沙参：均味甘.性微寒，入肺胃经，功效养阴清肺、益胃生津，治肺热燥咳、阴虚劳嗽，以及阴虚津伤口干舌燥等证。
　　然南沙参源于桔梗科植物，兼能益气祛痰，善治肺热燥咳或阴虚劳嗽有痰，以及阴伤兼气虚之口干舌燥等证;
　　北沙参源于伞形科植物，长于滋阴，善治燥咳或阴虚劳嗽无痰及阴伤重症者。
　　麦冬、天冬：同为滋养清润之品，均能养阴清肺、润肠通便，治阴虚燥咳、劳嗽咯血，以及津枯肠燥便秘。
　　其中，麦冬性微寒，滋阴清热润燥之力较弱;又善益胃生津、清泄心热而除烦安神，治胃阴虚之口渴、心阴虚或心火旺心烦失眠。
　　天冬性大寒，滋阴清热润燥力强，并入肾经滋阴降火，治肾阴亏虚之潮热盗汗、阴虚消渴等证。
　　石斛、玉竹益胃生津。不一样：石斛微寒，入肾，滋肾阴而退虚热、明目。玉竹性平入肺，善滋阴润肺;并具滋阴不恋邪之特点，可治阴虚外感发烧。
　　百合、麦冬甘微寒，润肺清心。百合长于润肺止咳。麦冬长于清心除烦，益胃生津、润肠通便。
　　黄精、玉竹 平，善于养阴润肺，益胃生津。黄精还入肾经而滋肾阴，又能补脾气;玉竹作用缓解， 具滋阴不恋邪之特点，可治阴虚外感发烧。
　　枸杞子、女贞子同入肝肾，善补肝肾而明目。但枸杞子兼润肺，又治虚劳咳嗽;女贞子性凉而退虚热，又能治阴虚发烧。
　　桑椹、墨旱莲 均性寒而善滋阴益肾，治肝肾亏虚之头晕目眩、须发早白。然，桑椹长于补阴生津而治精伤口渴;并能养血、润肠。墨旱莲善清热、凉血止血。
　　女贞子、墨旱莲：均归肝肾精具备补肝肾之功，治肝肾阴虚头晕目眩、须发早白，常相须为用。但女贞子性凉，长于滋阴，又能退虚热、明目;墨旱莲性寒，长于清热，又能凉血止血。
　　龟甲、鳖甲：均味咸寒入肝肾经，同善滋阴潜阳、清虚热，治热病伤阴、虚风内动及阴虚内热等证。
　　其中，龟甲滋阴力佳，善治阴虚阳亢之证;鳖甲长于清虚热，善治热病伤阴、夜热早凉。另外，龟甲又能益肾健骨、养血补心，治肾虚骨弱，心血虚之心悸失眠及阴虚崩漏;鳖甲又能软坚散结，治久疟疟母、症瘕。
　　蛤蟆油、蛤蚧均咸平，能补益肺肾，治肺肾亏虚之咳喘。但蛤蟆油善补肾益精补虚、养阴润肺止咳，多用于病后体虚，劳嗽久咳。蛤蚧善补益肺肾、纳气平喘，助阳益精，多用于肺虚久咳、肾虚作喘及阳痿遗精。
　　楮实子、女贞子，均为寒凉之品，补益肝肾，明目，治肝肾虚亏之证。然，楮实子药性寒凉，长于清热，善治肝热目赤翳障;又能利水以治水肿。女贞子长于滋阴，善治阴虚内热及肝虚目暗不明。
　　例题：
　　1、除以下哪味药外，均具备润肠通便功效是
　　A、肉苁蓉 B、锁阳 C、麦冬 D、巴戟天 E、核桃仁
　　答案：D
　　2、具备补肝肾、明目功效药组是
　　A、枸杞子、菟丝子 B、女贞子、黄精 C、枸杞子、鳖甲
　　D、鳖甲、石斛 E、菟丝子、何首乌
　　答案：A
　 第二十一章 补虚药
　　补虚药: 补气药、补阳药、补血药、补阴药
　　纲领要求：
　　1、掌握补虚药含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意、分类及各类性能特点。
　　2、掌握：人参、党参、黄芪、白术、山药、甘草、鹿茸、肉苁蓉、淫羊藿、杜仲、续断、补骨脂、益智仁、蛤蚧、菟丝子、当归、熟地黄、何首乌、白芍、阿胶、南沙参、北沙参、麦冬、石斛、黄精、枸杞子、龟甲、鳖甲。
　　熟悉：西洋参、太子参、刺五加、大枣、巴戟天、锁阳、骨碎补、冬虫夏草、核桃仁、紫河车、沙苑子、天冬、玉竹、百合、桑椹、墨旱莲、女贞子。
　　了解：白扁豆、蜂蜜、饴糖、红景天、绞股蓝、仙茅、狗脊、海马、龙眼肉、蛤蟆油、楮(chu)实子。
　　3.掌握和熟悉各组药品功用相同和不一样点：
　　4.掌握以下各组药品配伍意义：人参配附子，人参配蛤蚧，人参配麦冬、五味子，黄芪配柴胡、升麻，甘草配白芍，当归配黄芪、女贞子配墨旱莲。
　　概述
　　【含义】 凡能补充人体物质亏损，增强人体机能活动，以提升抗病能力，消除虚弱证候药品，称补虚药，习称补益药或补养药。
　　【性能功效】 本类药能补充人体气血阴阳之亏损而治各种虚证。补气和补阳类药大多药性甘温，能振奋衰弱机能，改进或消除机体衰弱之形衰乏力、畏寒肢冷等症;补血和补阴类药药性甘温或甘寒不一，能补充人体阴血之不足及体内被耗损物质，改进和消除精血津液不足证候。
　　【适应范围】 本类药主要适适用于各种虚证，而虚证有气虚、阳虚、血虚、阴虚之别。
　　气虚证：脾气虚之食少便溏、神疲乏力、脱肛
　　肺气虚之少言懒语、久咳虚喘、易出虚汗等。
　　阳虚证：肾阳不足之畏寒肢冷、阳痿遗精、宫冷不孕、夜尿频多
　　脾肾阳虚之泄泻;
　　肺肾两虚之喘嗽等阳虚证。
　　血虚证：心血虚或肝血不足所致面色萎黄、唇甲苍白、头晕眼花、心慌心悸，以及妇女月经不调等。
　　阴虚证：肺阴虚之干咳少痰、咽干喉燥。
　　胃阴虚之口干舌燥、胃中嘈杂、大便秘结、舌红少苔。
　　心阴虚之心烦不眠。
　　肝肾阴虚之腰膝酸痛、遗精滑精、手足心热、潮热盗汗、眼目干涩
　　【分类】依照本章药品药性和临床应用不一样，分为补气、补阳、补血、补阴四类。补气药功主补气以增强脏腑机能活动，主治气虚诸证;
　　补阳药功主温补人体之阳气，主治阳虚诸证;
　　补血药功主养血，兼能滋阴，主治血虚、阴血亏虚等证;
　　补阴药功主滋阴补液，兼能润燥，主治阴液亏虚诸证。
　　【配伍方法】气虚常致阳虚，而阳虚多兼气虚;
　　血虚易致阴虚，阴虚多兼血虚。
　　故补气药和补阳药，补血药和补阴药，往往相须为用。
　　若气阴两虚，宜补气药配补阴药同用;
　　气血双亏，宜补气药配补血药并施;
　　阴阳两虚，当并用补阳补阴药。
　　依照兼证不一样，进行适当配伍。如气虚兼气滞者，应与行气药同用;
　　阳虚而寒盛者，应与温里散寒药同用;
　　血虚兼见失眠者，当配安神药;
　　阴虚兼内热者，在用滋阴药同时，配以清虚热药;
　　阴虚阳亢者，当配平肝潜阳药等。
　　【使用注意】本类药为虚证而设，凡身体健康而无虚证者，不宜应用;
　　邪实而正气不虚者，不宜乱用补虚药，以防“闭门留寇”;
　　补气药多甘壅滞气，湿盛中满者忌用;
　　补阳药温燥而能伤阴助火，阴虚火旺者不宜应用;
　　补血与补阴药，大多药性滋腻，易伤脾胃，湿阻中焦及脾虚便溏者慎用。
　　使用补虚药，应注意脾胃功效，使补虚药愈加好地发挥作用。
　　第一节 补 气 药
　　人 参
　　【性味归经】 甘、微苦，微温。归脾、肺经。
　　【性能特点】 本品味甘微苦，微温而不甚燥热，功在补气，药力强大。既善大补元气而为救脱要药，又善补脾肺之气而生津、安神、健脑益智。
　　【功效】 大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智。
　　【主治病证】①气虚欲脱，脉微欲绝。
　　②脾气虚弱食欲不振、呕吐泄泻。
　　③肺气虚弱气短喘促、脉虚自汗。
　　④热病津伤口渴，消渴证。⑤心神不安，失眠多梦，惊悸健忘。
　　【配伍】 人参配附子：人参甘温补气，力宏固脱;附子辛热回阳，补火救逆。两药相合，大补大温，益气回阳，治亡阳气脱效佳。
　　人参配蛤蚧：人参甘温善补肺气，蛤蚧性平补肺益肾。两药相合，补肺益肾而定喘嗽，治肺肾两虚，动辄气喘甚效。
　　人参配麦冬、五味子(生脉饮)：人参性温补气，麦冬寒凉滋阴，五味子酸收敛阴。三药相合，益气养阴，生津止渴，为治气阴两虚之口渴、多汗，以及消渴所惯用。
　　【用量使用方法】 3～9g，宜文火另煎，对入其它药汤内服用。益气救脱可用15～30g。
　　野生人参功效最好，多用于挽救虚脱;生晒人参性较平和，适适用于气阴不足者;红参药性偏温，多用于气阳两虚者。
　　【使用注意】 为确保人参补气药效，服用人参时不宜饮茶水和吃白萝卜。因属补虚之品，邪实而正不虚者忌用。反藜芦，畏五灵脂，恶莱菔子、皂荚，均忌同用。
　　党 参
　　【性味归经】 甘，平。归脾、肺经。
　　【性能特点】 本品味甘性平，不燥不腻，补气力缓于人参，多用于脾肺气虚之轻证。又兼生津、养血，可治津亏、血虚等证。
　　【功效】 补中益气，生津养血。
　　【主治病证】①脾气亏虚食欲不振、呕吐泄泻。
　　②肺气亏虚气短喘促、脉虚自汗。③气津两伤气短口渴。
　　④血虚萎黄，头晕心慌。
　　【用量】 9—30g。
　　【使用注意】 本品虽性平，但为甘补之品，故实热证不宜用。
　　黄 芪
　　【性味归经】 甘，微温。归脾、肺经。
　　【性能特点】 本品甘温升补，主以扶正气，兼能除水邪。既善补中气(卫气)、升举清阳，又善补肺气、益卫固表，还能托疮毒、利水消肿。
　　【功效】 补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水消肿。
　　【主治病证】①脾胃气虚之食少便溏，中气下陷之久泻脱肛、脏器脱垂。
　　②自汗，盗汗。③气血不足所致疮痈不溃或溃久不敛。
　　④气虚水肿，小便不利。⑤气血双亏
　　【配伍】 黄芪配柴胡、升麻(补中益气汤)：黄芪甘温益气升阳，柴胡、升麻皆有升举阳气之功。三药相合，功效补中益气、升阳举陷，为治中气下陷诸证所惯用。
　　【用量使用方法】 6~30