子宫内膜样腺癌ppt课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,子宫内膜样腺癌伴坏死+直肠腺癌,性别：女 年龄：,70,岁 职业：农民病例特点：主诉：绝经后阴道不规则出血,4,月余；现病史：患者于,2016.10,无明显诱因出现阴道不规则出血，为淡红色，量时多时少，伴尿急、尿灼烧感，大便为黑色硬结，,1,次,/,日，间断感头晕，为眩晕，无头痛，无发热、咳嗽咳痰，无腰腹部疼痛，自行抗炎治疗无明显好转；于,2017.3.7,竹山县妇幼保健院行妇检：外阴发育正常，已婚经产型，阴道见少量血性分泌物，阴道壁充血，右侧阴道壁上端,7-10,点处见一大小约,3*2mm,菜花状突起，质糟脆，轻触碰糟脆组织即脱落，触血阳性，宫颈萎缩，充血，子宫小于正常，活动可，双侧附件未见明显异常。,10/3,病检（,2017000100,，武汉迪安医学检验所）回示：（阴道壁赘生物）子宫内膜样腺癌（高分化）伴明显坏死。今为求进一步治疗，门诊以“阴道癌”收入我科。起病来，患者精神、饮食、睡眠一般，大小便如上述，体力、体重无明显下降。既往史：,1983,年行结扎术，,2009,年摔跤至腰椎骨折；否认“高血压、糖尿病、冠心病、肝炎、结核”等病史，否认手术史，否认食物药物过敏史。,概况,查体：,T36.6 P76bpm R20bpm BP100/70,Hg NRS,评分,0,分，神清，查体合作，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及明显肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音,2,次,/,分。双下肢无水肿，生理反射对称存在，病理反射未引出。,门诊资料：,2017.3.13,县妇幼保健院出院小结一份（白带常规：霉菌,0-2/HP,；尿常规、心电图正常，彩超：双肾膀胱未见明显异常，子宫附件未见明显异常；血常规正常（,HB 132g/l,）；凝血功能：,PT 12.40S,，,APTT26.09S,，血浆纤维蛋白原,3.52g/l,，,TT12.72S,；感染性疾病筛查均阴性；,AFP 1.6ng/ml,，,CEA 2.8ng/ml,，,CA199 3.72U/ml,，,CA125 10.42U/,；宫颈,TCT,正常。）,诊断：阴道癌,18/3,病检示：（阴道壁物）子宫内膜样腺癌伴坏死。免疫组化结果尚未回。,20/3,肠镜下取直肠新生物病检：（直肠粘膜）腺癌。主任医师查房后指示：患者目前诊断明确：阴道癌,期，建议患者行放化疗，患者由于个人原因拒绝，并要求出院，反复劝说无效，予以办理。,（阴道壁物）子宫内膜样腺癌伴坏死。,