康复技术在特殊教育学校的运用.doc

现代康复技术在特殊教育中的整合与研究
特殊教育 是使用一般或特别设计的方法，对特殊儿童所进行一般的和特殊的目标培养的教育。又称“ 残疾儿童教育学” 、“ 缺陷儿童教育学” 、“ 障碍儿童教育学” 等。不管是哪种称呼，其中都突出特殊儿童缺陷的问题。对于特殊儿童而言，他们往往都存在不止一种的缺陷。像脑瘫儿童不仅有运动功能的障碍，多还伴有智力、听力、心理等方面的问题；自闭症的儿童也有语言、认知等方面问题；智障的儿童也会有运动、心理等多方面的问题存在。所以在康复训练方面不能只采用单一的一种手段，而是多种方法密切结合和交叉，才会取得令教师和治疗师满意的效果。现代康复技术是对特殊儿童缺陷补偿的重要手段之一。目前被特殊教育者忽略的一个重要的问题就是康复医疗、教育教学、社区康复相脱节。在现在的特殊教育中，都在为研究建立一个康复医疗、教育、社区、家庭相统一的康复模式而努力。怎样有效的将它们密切的结合起来呢？本文主要针对康复医疗在特殊教育中的整合运用进行探讨和研究。
一、 什么是现代康复技术？
康复医学（ rehabilitation ） 是社会发展与进步的产物， 和保健医学、预防医学、治疗医学共同构成现代医学体系。现代康复技术是康复医学的重要内容之一，其治疗手段有十多类，现在只介绍在特殊教育中开展得较广泛的几种方法：
（一）运动疗法 (physical therapy.PT) : 利用徒手或借助机械引起其运动, 抑制不正常的运动模式从而诱导正常的运动模式。主要目的以增强肌肉的力量, 改善机体的平衡、运动的耐力和运动的协调性等。
（二）作业疗法(occupational therapy,OT): 根据患者的功能障碍，有目的、针对性地从日常生活活动、职业劳动、认知活动中选择一些作业，对患者进行相应的功能训练，以改善功能的一种治疗方法，主要适用于日常生活活动功能障碍、上肢精细运动功能障碍和认知功能障碍的患者。
（三）言语疗法(speech therapy,ST) ： 由言语治疗专业人员对各类言语障碍者进行治疗和矫正。
（四）心理治疗法(psychological therapy PH) ： 通过观察法，谈话法，实验法和心理测验法对患者的心理异常进行诊断后，采用心理咨询，精神分析，认知疗法，行为疗法，松弛疗法，暗示疗法，催眠疗法等对患者进行心理治疗的方法。
（五）康复工程（rehanilitation engineering RE ）： 应用现代工程学的原理，减轻、代偿或适应患者的缺陷的学科。
二、各种康复技术在特殊教育中的整合与应用
特殊学校可根据需要配备专业的各类康复技术人员，包括PT 治疗师、OT 治疗师、ST 治疗师、心理治疗师和康复工程人员，需要的还可以配备中医康复人员。在特殊学校康复训练不同于一般的教育教学活动，它需要特定的场地和设备。看似好像各类康复训练和教育教学活动完全没有关系，其实它们是密切地联系在一起的，只有它们共同发挥作用，才能达到让特殊儿童回归家庭、回归社会的目的。
“整合”指的是两者各取优势有机地结合。在这里指的是在特殊教育中，现代康复技术和教育教学密切的结合。学校在独立开展各个康复训练项目的同时，在教育教学活动中，也渗透了很多康复训练的方法，两者在运用上相互辅助，互相提高。不但提高了教育教学质量，也巩固了康复训练的效果。
（一）运动疗法与教育教学的整合
运动疗法的主要对象是一些运动有障碍的儿童。运动功能障碍的学生在特殊学校主要以脑瘫儿童为主。在教育教学活动中，很多时候都会由于学生这方面的障碍影响到学习、劳动和生活。在特殊学校PT 治疗师会为每个运动障碍的学生建立康复档案，制定康复训练计划，合理地安排每天固定训练的时间。但很多治疗师都会忽略训练以外的时间，甚至和教育教学完全分开，使很多活动他们都无法参与。这样不仅影响教育教学，也不利于学生运动功能的恢复，甚至对学生的心理也会产生不好的影响。
如何将运动治疗和教育教学有机地结合起来呢？首先治疗师和任课教师掌握学生运动障碍的具体情况后，在不同的课堂上为其设计不同的训练方案。例如学生在上课采取坐位的时候，要用怎样的姿势来抑制异常的肌张力，改善学生坐位的姿势呢？如果伸肌张力高的学生下肢就应取屈曲位，如曲肌张力高就应取伸展位。可根据学生的具体情况设计不同的姿势，在上课时教师要给与不断的提醒和鼓励；上生活训练课的时候可根据生活活动的项目，再根据学生的实际情况设计训练方案。例如有些学生无法保持蹲位，就影响了入厕，可对其进行蹲位的保持和平衡的训练。有些学生上肢肌张力较高，在训练的时候应多为其设计一些抑制上肢异常肌张力的动作和姿势。最关键的是设计的训练项目不仅能改善学生的运动障碍，还能提高学生的生活适应能力；在进行体育教学的时候，可根据体育教学的特点，为运动障碍的学生设计一些增强肌肉力量, 改善机体平衡，增强运动耐力和改善运动协调性的运动。要注意的一点是教师要非常清楚运动障碍的学生和肢体正常的学生的区别，不能和要求其他学生一样教育运动障碍的学生，在训练的时候，可根据学生的具体情况，降低训练的强度、难度和训练的时间，要多给予学生一些鼓励，让他们能做得更好。
运动治疗在教育教学中可根据不同的学科设计不同的训练方案，将训练渗入到学生的所有的
活动中，甚至包括睡觉。只有这样才能真正发挥运动治疗在特殊教育中的作用。
（二）作业疗法与教育教学的整合
在特殊学校相当部分学生都需要作业治疗师的辅助和治疗。作业治疗师在对学生制定个别训练计划以外，还要和其他任课教师、班主任密切沟通，共同探讨怎样让作业治疗贯通到学生一天的学习生活中。 作业疗法在方法上没有特定的形式。任何活动只要对学生“ 有意义” 就可被利用来治疗。目前康复届研究认为 认知功能、心理状态和运动能力构成了一个独特的个体，有其中一者存在就可能出现其它两种障碍。在训练时治疗师和任课教师应时刻注意这之间的相互影响。这种影响也日渐成为作业治疗研究的中心。作业治疗在特殊教育中的运用在方式方法上和运动疗法大同小异，不同的是治疗师和任课教师要明白学生需要的是什么，再决定采取什么样的手段。
（三）言语治疗与教育教学的整合
我校共有学生90余人，其中评估言语障碍的学生就有70 余人。他们无法表达自己的想法和愿望，无法和身边的人沟通交流，更无法融入到社会。可见言语治疗在特殊教育中的作用有多大了。言语治疗在特殊学校的开展可分为个别单训和集体训练两种方式，也可穿插在教育教学的过程中。个别训练有言语治疗师选择个案进行一对一的训练，这种方式效果最好。集体训练是治疗师对相似或相同症状的学生进行分组训练，这样不但可以节约人力资源，学生之间还可以起相互促进作用。在教学的过程中则由任课教师进行训练。任课教师在 教授学生的时候，一定要明确言语障碍学生的训练目的。例如语文课在 教授“我”字的时候，是要学生明白“我”字的意义，还是要学生掌握“我”字的写法，还是要学生练习“我”字的发音等等。在训练时治疗师和教师要清楚学生是属于言语障碍（构音障碍）还是语言障碍（失语症、语言发育迟缓），根据每种障碍的特点，共同拟订训练方案，才能更好地恢复学生的语言功能。
（四）、心理治疗法在特殊教育中的应用
在特殊教育中，学生的心理问题随处可见。遗传、发育不良等先天因素以及后天的疾病都可能造成自闭、多动等心理疾病。不正确的引导、教育，以及不当的刺激也会造成学生的各种心理障碍。儿童的可塑性很大，训练也比较容易看到效果，但儿童心理疾病的隐蔽性也很强，很多未能及时发现，使得其障碍不断的加重。所以在心理治疗方面我们主张心理保健在前，心理治疗最后的原则。
在特殊教育中，心理健康课应普遍的开展。根据每个年龄层、各类障碍（聋、智障、盲）学生的特点，有针对性地开展心理健康教育，并建立学生的心理健康档案，首先做好学生的心理保健工作。在做好预防保健工作的同时，对一些心理有障碍的学生要给予积极的治疗训练。如自闭症、多动症的学生和一些感觉统合失调的学生要另外开设专门的感觉统合训练课程；对于脑瘫的学生根据其胆小、害怕、依赖性较强的心理特性，对其进行正确的心理辅导。其他心理障碍的学生治疗师诊断分析问题所在，选择性地使用不同的心理治疗方法。在训练的时候我们要给孩子的，首先是信心、兴趣，再是计划和坚持。心理治疗在解决心理问题的同时，也促进了教育、语言、认知、智力等的康复，在特殊教育中的地位是不可取代的。
（五）、康复工程在特殊教育中的应用
康复工程学在特殊教育中的应用越来越广泛，越来越受到重视。它在补偿和代偿儿童缺陷方面有着无可替代的作用。康复工程学的领域非常的大，可分为矫形假肢、生活自理、个人移动等十多个类别。下面举简单的几个例子介绍康复工程在特殊教育中的应用：
1 、学习辅助具在教育教学中的应用。很多特殊学生手的抓握能力、手指精细较差，无法握笔写字。在这种情况下可对笔进行改造，来改善学生的功能。根据学生的具体情况可选择不同的改造方法，如下图：
2 、生活自助具的应用。生活是特殊儿童每天学习的一个重要部分，有些学生功能的缺陷必须要借助一些辅助具进行代偿。比如学生无法进食我们可以对餐具进行改造，日常生活中的还包括牙刷、梳子等；不会穿衣裤的可以使用穿衣裤的辅助用具。还有对厕所、宿舍、床等所有和日常生活相关的东西都可以根据学生的不同缺陷进行改造，来代偿或补偿学生的缺陷。
3 、假肢、矫形器、移动器材和一些功能重建性用品（人工喉，人工耳蜗）在特殊儿童身上出现率也非常的高。这一些用品需要专业人士的设计制作，而且需要一定的费用。治疗师可根据学生个体情况和经济实力考虑使用怎样的用品。
在特殊教育中，各种康复技术的应用也互相交错和影响。如果能共同发挥它们的作用，那将取得事半功倍的效果。要解决特殊孩子身上的问题，并不是某个治疗师或某个特教老师的事情，就像康复技术和特殊教育之间的关系一样，需要大家共同协作，共同作用，才能发挥其各自的效果。特殊儿童的障碍是多重的，也是多样的。如果能将特殊儿童的障碍进行系统的分析，综合的管理，形成一张康复的网，给特殊儿童更人性化的教育和康复训练，那么将会让特殊教育发展得到一个大的飞跃。

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参考文献：

1 、《特殊教育》， 国立台湾师范大学教育研究所编著

2 、《运动疗法与作业疗法》，于兑生等著，华夏出版社

3 、《中国康复理论与实践》， 2004年6 月25 日