幼儿园安全教育--教师学习篇--传染病.doc

儿童常见传染病

（一）水痘
1、病因
水痘是由病毒引起的呼吸道传染病。病毒存在于病人的鼻咽分泌物及水痘的浆液中，从病人发病日起到皮疹全部干燥结痂，都有传染性。病初，主要经飞沫传染。皮肤疱疹破溃后，可经衣物、用具等间接传染。
2、症状
病初1~2天有低烧，以后出现皮疹。皮疹先见于头皮、面部，渐延及躯干、四肢。
最初的皮疹是红色的小点，1天左右变成水疱，3~4天后水疱干缩，结成痂皮。干痂脱落后，皮肤上不留疤痕。
在病后一周内，由于新的皮疹陆续出现，陈旧的皮疹已结痂，也有的正处在水疱的阶段，所以在病人皮肤上可见到三种皮疹：红色小点、水疱、结痂。出疹期间，皮肤刺痒。
3、护理
（1）发烧时要让孩子卧床休息。室内保持空气清新。吃容易消化的食物，多喝水。
（2） 可用炉甘石洗剂等止痒。疱疹上涂龙胆紫，可使疱疹尽快干燥结痂。
（3） 给小孩剪短指甲，避免抓破皮肤引起感染。水痘感染，日后会落下
疤痕。勤换洗内衣和床单。
（4） 需隔离到全部皮疹结痂为止。没出过水痘的孩子要避免和病儿接
触。
（5）保育员护理水痘病儿后，要用肥皂洗手，脱去隔离衣。最好是在户外晒一会太阳，再接触正常儿童。
(二)流行性感冒
1、病因
流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的呼吸道传染病，多在冬末春初流行。流感病毒易发生变异，当人群对变异的病毒尚无免疫力时，常酿成世界性大流行。本病传播力强，经飞沫直接传播，飞沫污染手、用具等也可造成间接传染。病后免疫力不持久。
2、症状
（1）潜伏期数小时至1~2日。起病急，高烧、寒战、头痛、咽痛、乏力、眼结膜充血。
（2）以胃肠道症状为主者，可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
（3）以肺炎症状为主者，发病1~2日后即出现咳嗽、气促、喘、发绀等症状。
（4）部分病儿有明显的精神症状，如嗜睡、惊厥（抽风）等。
（5）婴幼儿常并发中耳炎。
3、护理
（1）高烧时卧床休息。病儿居室要有阳光，空气新鲜。饮食应易消化、有营养，多饮水。
（2）按医嘱服药。
（3）患儿高烧应适当降温。婴幼儿多采用物理降温法。
（4）保育员护理病儿时要戴口罩，护理后用肥皂洗手。
(三)腮腺炎
1、病因
流行性腮腺炎是由病毒引起的呼吸道传染病。病人腮腺肿大期间，唾液中有病毒，经飞沫传染。
2、症状
（1）起病急，可有发烧、畏寒、头痛、食欲不振等表现。
（2）1~2天后腮腺肿大。肿大以耳垂为中心，边缘不清楚，有轻度压痛。张口或咀嚼时感到腮腺部位胀痛，尤其吃硬的或酸的食物疼痛加剧。
（3）经4~5天腮肿消退。
3、护理
( 1 )注意口腔清洁，常用淡盐水漱口。
( 2 )腮腺肿痛可用湿毛巾做冷敷，也可外敷清热解毒的中药。
（3）在腮肿期间饮食以流质、半流质为宜，避免吃酸的食物。
（4）用中药治疗。
（四）传染性肝炎
1、病因
传染性肝炎是由病毒引起的传染病。肝炎病毒可分为甲型、乙型和非甲非乙型等诸多类型。
（1）甲型肝炎病毒可引起甲型传染性肝炎。病毒存在于病人的粪便中。粪便污染了食物、饮水，经口造成传染。由于水源受到污染，泥蚶或牡蛎等水产品有浓缩并贮存甲型肝炎病毒的能力。上述被污染的水产品未经煮熟煮透，食用后可造成暴发性的流行。
（2）乙型肝炎病毒可引起乙型传染性肝炎。病毒存在于病人的血液中，病人的唾液、鼻涕、乳汁等亦带有病毒。
含有乙型肝炎病毒的极微量的血液就可造成传染。可通过输血、注射血制品、共用针头等途径传播。由于病人的唾液和鼻咽分泌物中带有病毒，所以日常生活密切接触，共用牙刷、食具等，也是重要的传播途径。
在乙型传染性肝炎病人及带病毒者的血液中，“乙型肝炎表面抗原”（简称“澳抗”）为阳性，可借此与甲型传染性肝炎区别。
2、症状
感染了甲型肝炎病毒以后，约经一个月的潜伏期发病，有黄疸型肝炎与无黄疸型肝炎两种类型。
感染了乙型肝炎病毒，约经2~6个月的潜伏期发病，多为无黄疸型肝炎，黄疸型较少。
（1）黄疸型肝炎：病初类似感冒，相继出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等症状。尤其不喜欢吃油腻的食物。
精神不好、乏力。平时活泼好动的小孩，现在喜欢坐着或躺在床上。平时不爱哭的小孩，此时表现得好发脾气、烦躁好哭。
在发病1周左右，巩膜（白眼珠）、皮肤出现黄疸，尿色加深。肝功能不正常。
出现黄疸后2~6周，黄疸消退，食欲、精神好转。肝功能逐渐恢复正常。
（2）无黄疸型肝炎：比黄疸型肝炎病情轻，一般可有发烧、乏力、恶心、呕吐、头晕等症状。在病程中始终不出现黄疸。
3、护理
（1）急性肝炎应卧床休息。病情好转后可轻微活动，但以不感觉疲劳为宜。要给患儿订立每天的作息制度，使生活有规律。
（2）饮食宜少吃脂肪，适当增加蛋白质和糖的量，多吃水果、蔬菜。蛋白质是肝细胞的再生和修复所必需的营养物质。糖是供给热量的主要来源，可以节省蛋白质作为能源的消耗。脂肪过多，只能加重肝脏的负担，甚至发生脂肪肝。但也不宜吃过多的蛋白质和糖。过剩的蛋白质加重肾脏的负担，糖可转化成脂肪，并可加重腹胀。
（3）做好消毒隔离。病人的食具、水杯、牙刷等均要专用，食具、水杯、毛巾每日煮沸消毒一次。便盆用消毒液浸泡。衣服、被褥常晒（曝晒4~6小时）。护理患儿后，要用肥皂洗净手。
儿童常见寄生虫病
（一）蛔虫病
1、流行特点
蛔虫感染率很高。蛔虫的受精卵自粪便排出，如温度和湿度适宜，就发育成感染性虫卵。儿童在地上爬滚玩耍，，饭前不洗手，吸吮手指或生吃未洗净的瓜果、蔬菜，均可将感染性虫卵吞入。
自吞入感染性虫卵至雌虫成熟开始排卵，约需2个月。成虫能存活1
~2年。
2、症状
（1）成虫在肠道内寄生，由于机械刺激常引起脐周围阵发性疼痛，片刻可自行缓解。
（2）蛔虫的代谢产物或死亡后的裂解物为有毒物质，可引起低烧、多汗、夜惊、磨牙等症状。
（3）蛔虫有喜移行及钻孔的习性，当人体内发生某些变化，如发烧、服不足量的驱虫药等，可刺激蛔虫，引起各种并发症。常见的并发症有胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻等。
3、预防
（1）积极治疗蛔虫病，以减少散播虫卵的机会。集体儿童机构可于9~10月间集体驱蛔，因6、7月间最易感染蛔虫卵，9~10月间已长为成虫。常用驱虫药为驱蛔灵、驱虫净，药量遵医嘱。
（2）改善环境卫生，讲究饮食卫生、个人卫生。
（二）蛲虫病
1、流行特点
蛲虫虫体细小，乳白色，又称线头虫。成虫寄生在人体结肠内，雄虫交配后死亡，雌虫沿结肠下行，一般在宿主入睡后两小时左右移行至肛门周围、会阴部产卵。雌虫在产卵后死亡。虫卵经数小时即发育为有感染性的虫卵。由于雌虫产卵使肛周奇痒，病儿用手搔痒，手指就会沾上虫卵。病儿的内裤、床单、被褥等沾染了虫卵，也可传至手上。手沾染了虫卵，就会造成自身感染或互相感染。含有虫卵的灰尘经呼吸道进入鼻咽部，被吞下也可造成感染。
2、症状
（1）肛门周围和会阴部奇痒。
（2）由于搔伤，可使局部皮肤糜烂。
（3）睡眠不安，易烦躁。
3、预防
（1）避免重复感染。蛲虫存活时间短，一般仅两个月，但由于自身重复感染的机会多，故蛲虫病不易根除。若能防止重复感染，虽不服驱虫药，也可治愈蛲虫病。
避免重复感染的方法是，小儿穿满档裤睡觉，并于肛周涂上药膏，以粘住虫卵并止痒。早晨再用肥皂与温水洗净肛门周围。换下的内裤洗净并煮沸消毒。连续10天，即可见效。
（2）培养良好的卫生习惯，如饭前便后洗手、勤剪指甲、不吸吮手指等。
（3）勤换衣服，勤晒被褥。
预防传染病
预防传染病需要针对传染病流行的三个基本环节，采取综合性的措施。
1、保护易感者
(1) 增强儿童体质：合理安排儿童的一日生活，组织幼儿锻炼身体，培养个人卫生习惯，提供合理的幼儿膳食，增强幼儿体质，加强免疫力。
(2) 预防接种：将疫苗接种到人体内，使人体产生对该疾病的抵抗力，从而达到预防该传染病的目的。
由于大力开展预防接种，已经消灭了天花这一烈性传染病，基本上消灭了脊髓灰质炎（又称小儿麻痹），白喉、麻疹等的发病率亦明显下降。
① 基础免疫：选择几种对小儿健康威胁严重的传染病疫苗，按计划接种到小儿体内，使他们获得对这些传染病的免疫力，这种初次接种叫基础免疫。
② 加强免疫：基础免疫后，经过若干时间，免疫力逐渐下降，需要再接种一次，以巩固免疫效果，这种复种叫加强免疫。
③ 计划免疫：传染病的种类很多，各地防疫部门，制定出该地区儿童的免疫程序，并组织接种工作。托、幼机构应密切配合，并建立预防接种卡片。
④ 预防接种的护理工作：为减轻预防接种的反应和避免接种局部感染，在接种的头一天，通知家长，给儿童洗澡，清洁皮肤。
接种前不要空腹，要吃饱饭。空腹注射疫苗，加上害怕，可能会“晕针”。
接种后，可组织幼儿轻微活动，注意避免受热、受凉。
一般，预防接种的反应轻微。在接种后24小时左右，接种局部可发生红肿、疼痛，可有低烧，第二天可恢复正常。若高烧并有其他症状应及时就医。
偶尔儿童“晕针”，应让儿童平卧，喝些温糖水，安静休息，在短时间内可恢复正常。
2、切断传染途径
（1）经常性预防措施：
① 环境清洁，消灭蚊、蝇；
② 室内空气新鲜；
③ 饮食卫生好；
④ 幼儿个人卫生习惯好；
⑤ 做好经常性的消毒工作。
（2） 传染病发生后应采取的措施
① 病儿已离园隔离治疗，对病儿所在的班，要进行一次彻底的消毒。
若病儿患的是呼吸道传染病（流行性感冒、水痘、腮腺炎、风疹、幼儿急疹等），要彻底开窗通风换气。
若病儿患的是肠道传染病（痢疾、肠炎、甲型肝炎等），病儿所用过的物品，如便盆、马桶、玩具、桌椅等都要用适当方法进行消毒（日晒、煮沸、药品消毒等）。
3、及早发现传染病的措施
（1）儿童入园前要经过健康检查，合格方可入园。
（2）日常观察：
① 晨间检查：检查可在日托儿童每天入园时，整托儿童早晨起床后进
行。检查可根据传染病好发季节而有所侧重。
晨间检查的方法可概括为：一摸、二问、三看，摸摸前额，粗知体温是否正常；问问儿童在家中的生活情况；看看皮肤、五官及精神状况有无异常。
对怀疑有传染病的儿童，暂不得入班，需经医生进一步检查，再确定是否入班。
② 全日观察：结合日常护理，随时注意儿童有无异常的表现。
全日观察的重点是幼儿的精神、食欲、大小便、体温及睡眠情况。
儿童活泼好动，若发现不爱活动、乏力、呆滞等现象，往往是有病。平时食欲旺盛，突然食欲不振、恶心、呕吐，为疾病的表现。平时入睡快、睡得安稳，现变得入睡困难或睡眠不安；大便次数增多、小便颜色加深、发烧等，均应进一步检查，以便早发现、早治疗疾病。
（3） 职工健康检查：任职前要进行健康检查，在职期间要定期体检，以
便及早发现传染源。
（4） 早隔离患者：许多传染病，在患病早期传染性最强，早隔离病人是
控制传染病流行的重要环节。可疑传染病，也应先隔离。有条件的托、幼机构可设立隔离室，防止传染病蔓延，并使患儿得到个别照顾。
（5）病儿所在班进行检疫观察：观察班不接受新来的儿童，该班一日生活制度照常进行，但一切活动都应与其它班严格分开。对观察班的儿童应加强晨检和全日观察，详细了解其饮食、睡眠、大小便性状等，注意早期症状和发病迹象，如有可疑，立即隔离，有待确诊。

保育工作要点
1、做好幼儿园室内、外的环境卫生。环境清洁、室内空气新鲜、无蚊蝇等等，都是预防传染病的重要措施。
2、做好日常消毒工作。
3、培养幼儿个人卫生习惯。
4、注意自身的清洁卫生。不随地吐痰、便后洗手。
5、护理感冒的病儿后要洗手。手是传播感冒的重要途径。给病儿擤鼻涕、擦眼泪以后，手上带有感冒病毒，若再接触健康孩子的口鼻，可将病毒传给健康孩子，造成传染。
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