潍坊市综合样板工程申请表.doc

潍坊市施工现场综合管理样板工程申报表工程名称：申报单位：申报时间： 年 月 日 申 报 单 位法 人 代 表工 程 名 称工 程 地 址项目负责人建 设 单 位监 理 单 位设 计 单 位勘 察 单 位建设单位项目负责人总监理工程师结 构 形 式面 积层 数/高 度合同造价开 工 日 期竣工日期施工许可证编 号安全生产许可证编号资质证书编号资质序列、类别和等级主要参建单位（劳务分包或专业承包单位）名 称资质证书编号资质序列、类别和等级安全许可证编号法 人 代 表项目负责人名 称资质证书编号资质序列、类别和等级安全许可证编号法 人 代 表项目负责人名 称资质证书编号资质序列、类别和等级安全许可证编号法 人 代 表项目负责人市级主管部门考核分数安全管理文明施工管理质量管理技术管理建筑队伍管理项目合计得分工程简况：申报企业意见（盖章） 年 月 日县市区建筑业主管部门推荐意见：（盖章） 年 月 日市建筑业主管部门审核意见：（盖章）年 月 日申报单位联系人姓名职务联系电话