心理咨询中的初诊接待.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,心理咨询中的初诊接待,心理咨询中的初诊接待,第1页,内容概览,我对心理咨询一点看法,一、心理咨询概述,二、心理咨询普通程序,三、心理咨询初诊接待,四、心理咨询中阻抗现象,心理咨询中的初诊接待,第2页,我对心理咨询一些看法,1.,心理咨询员不是救世主；,2.,在咨询工作与生活之间划清,界限,；,3.,心理咨询员不可能把来访者带到他（咨询员）没有去过“地方”；,4.,多,接触,不一样咨询案例是提升心理咨询技术有效方法。,5.,。,心理咨询中的初诊接待,第3页,一、心理咨询概述,（一）心理咨询概念,心理咨询（,counseling,）词干，源于拉丁语,Consilium(,会议、考虑、忠言、谈话、智慧,),和古法语,Conseiller(,拉丁语、商谈,),。从形式上，现在心理咨询仍继承着词源原义。从汉字字面了解，就是,一个提供信息，析疑解惑，忠言提议活动,。,普通认为，,心理咨询,是利专心理学方法，对在心理适应方面出现问题并企求处理问题求询者提供心理援助过程。,心理咨询中的初诊接待,第4页,（二）心理咨询对象,心理正常,心理不正常,心理健康 心理不健康,（,心理问题，含个别,可疑神经症,）,含变态人格，确诊神经,症，其它各类精神障碍,心理咨询中的初诊接待,第5页,（三）心理咨询任务,心理咨询任务就是提升个人心理素质，使人健康、愉快、有意义地活下去。,1.,帮助求援者构建合理行为模式,2.,纠正不合理欲望和错误观念,3.,学见面对现实和应对现实,4.,使求援者学会了解他人,5.,使求援者增强自知之明,心理咨询中的初诊接待,第6页,（四）心理咨询分类,1.,按性质分类,发展心理咨询、健康心理咨询,2.,按咨询形式,门诊心理咨询、电话心理咨询、互联网心理咨询、书信心理咨询,心理咨询中的初诊接待,第7页,3.,按咨询时程,短程咨询,。在相对短时间内（,1-3,周），完成咨询。资料搜集和分析集中在心理问题关键点上，最求近期疗效，对中远期疗效不做严格要求。,中程心理咨询,。在,1-3,个月完成咨询。可包括到严重心理问题，要求完整咨询计划，咨询预后，追求中期以上疗效。,长程心理咨询,。在碰到严重心理问题或神经症性心理问题时，可采取长久心理咨询，普通用时在,3,个月以上，要求制订详细咨询计划，追求中期以上疗效，并要求疗效巩固办法。,心理咨询中的初诊接待,第8页,二、心理咨询普通程序,（一）资料搜集,1.,资料搜集路径,摄入性会谈与统计,观察与统计,访谈与统计,心理测量、问卷调查,心理咨询中的初诊接待,第9页,2.,资料内容,人口学资料、生活情况、婚姻家庭、工作统计、社会交往、娱乐活动、自我描述、个人内在世界主要特点；,（二）资料分析,1.,排序,2.,筛选,3.,比较,4.,将与症状相关资料进行分析，找出造成问题主因和诱因。,心理咨询中的初诊接待,第10页,（三）综合评定,将主诉，临床直接、间接所获资料进行分析比较，将主因、诱因与临床症状因果关系进行解释，,确定心理问题由来，性质、严重程度等,。,（四）诊疗,（五）判别诊疗,（六）咨询方案制订：目标、咨询方法、咨询效果评定等,心理咨询中的初诊接待,第11页,三、心理咨询初诊接待,（一）怎样进行初诊接待,1.,咨询前准备工作,咨询人员应有仪态,衣着：整齐，得体,肢体语言：,坐姿表现出平等、对来访者很感兴趣,表情平和：不可板面孔，不可喜笑颜开,距离正常社交距离（1.5米左右）,目光接触,：自然、直接目光接触，不时点头,心理咨询中的初诊接待,第12页,2.,礼貌地接待方式和礼貌语言,起立迎接来访者，以手示意定坐，平和地说“请进”“请坐”,简单适当言语“希望能够给您提供帮助”“假如同意话，请您填写这张表格”等,心理咨询中的初诊接待,第13页,3.,用间接问询方式问询求援者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问,间接问询举例：,“您希望在哪方面得到咱们帮助？”“您能把您情况跟我说说吗？,”等,直接逼问：,“您找咱们有什么事，说吧！”“出什么事啦，说吧！”,心理咨询中的初诊接待,第14页,4.,问询结束后，明确表明态度,是否能向求援者提供帮助,5.,确立咨询关系后、说明意义,让求援者了解相关心理咨询性质、程序,能处理什么问题,不能处理什么问题,6.,应与求援者协商，,确定使用哪种咨询方式,心理咨询中的初诊接待,第15页,（二）,摄入性会谈,1.,确定谈话目标、内容与范围,2.,确定提问方式,3.,倾听,4.,控制谈话方向,5.,对谈话内容归类,6.,结束谈话,心理咨询中的初诊接待,第16页,1.,确定谈话目标、内容与范围,求援者提出求援内容：如小孩学习问题,接待过程中观察到疑点：如情绪问题,心理测量结果初步分析中发觉问题,咨询师为深入诊疗而下达谈话目标,从求援者提出多个问题中分清先后、主次，依次提问,心理咨询中的初诊接待,第17页,2.,确定提问方式,依据谈话目标及想搜集资料内容来确定提问方式,开放式提问,封闭式提问,半封闭半开放式提问,心理咨询中的初诊接待,第18页,3.,倾听,全神贯,注，倾听中发觉问题,逻辑性（有没有精神病性症状，思维障碍）,是否隐藏了真实情况,有没有深层次问题存在,心理咨询中的初诊接待,第19页,4.,控制谈话方向,5.,对谈话内容（问题）归类,普通不妥场统计（会谈后可统计）或作简单统计,成长；现实；,关系；婚姻；,症状；情绪；,6.,结束谈话,心理咨询中的初诊接待,第20页,摄入性谈话注意事项,态度必须保持中立,提问中防止失误,不讲任何题外话,不用指责、批判性语言阻止或转换话题,谈话后不给出绝对性结论,结束语要诚恳、客气,心理咨询中的初诊接待,第21页,防止担心情绪,语速把握适中，吐字清楚,向求援者说明保密标准，尤其是对心理测量资料保密标准,不可为了获取求援者信任而随意夸大测量与治疗功效。,心理咨询中的初诊接待,第22页,四、心理咨询中出现阻抗现象,（一）阻抗概念,阻抗（,resistance,），指在心理咨询过程中来自来访者或咨访关系中妨碍心理咨询进行某种力量或原因，通常是指来访者对于心理咨询过程中,自我暴露与自我改变抵触与抗拒,，它常表现为,压抑、忧虑和回避痛苦和某种焦虑情绪，或对某种行为、认知改变拒绝,等。,心理咨询中的初诊接待,第23页,（二）来访者阻抗,1,、言语表示程度上阻抗,来访者言语表示程度上阻抗有三种：,缄默、少言和赘言,。,其中以,缄默最为突出,。来访者缄默主要有,怀疑型、茫然型、情绪型、思索型、内向型和反抗型,。缄默往往表示来访者对于心理咨询某种强烈抵触情绪。,少言也是来访者对心理咨询抵抗，常见于那些被迫咨询及对心理咨询充满警戒来访者，,并以短语、简句及口头禅,等形式加以表现。,与缄默相反，赘言多表现为来访者在心理咨询过程中,滔滔不绝讲话。在主动回答咨询师提问背后隐藏了某种潜在动机，如降低咨询师讲话机会，,回避一些关键问题，转移其注意力等,，,以免去由此而产生焦虑与其它痛苦体验。赘言,另一个表现是重复诉说,。来访者对已经澄清问题依然一次次重提，或在枝节问题上喋喋不休，回避接触实质性问题，为自己问题及症状做辩解，否定事实。,心理咨询中的初诊接待,第24页,2,、交谈内容上阻抗,来访者经过对双方谈话内容直接或间接控制，来表现其对心理咨询及其个人行为改变阻抗。常见形式有,理论交谈、情绪发泄和谈论小事,等。,理论交谈指来访者尽力专心理学或医学上术语与咨询师交谈。其目标是试图回避本身情绪问题，为自己症状辩护。,情绪发泄指来访者对于一些谈话议题强烈反应。它能够,表现为来访者夸大哭泣，或不自然大笑,。其目标在于避开使来访者感到焦虑和精神痛苦意念，表现出来访者对于重新体验痛苦经历焦虑与抵触情绪。,议论小事指来访者对心理咨询谈话中,无关紧要小事谈论,不止，以到达转移咨询师注意力、回避谈论关键问题目标。,心理咨询中的初诊接待,第25页,3,、交谈方式上阻抗,常见主要形式有：,外向归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露,等。,外向归因,是指来访者将心理冲突与矛盾原因完全归于外界作用结果，而回避从本身角度加以认识。实际上，它是一个心理定势表现，严重妨碍了来访者自我反省，也轻易对咨询师提出自我暴露与分析要求产生强烈抵触情绪。,健忘,指来访者在谈论使人感到焦虑和痛苦话题时所表现出健忘现象。尤其是当咨询师尽力启发来访者去唤起某种痛苦记忆时，对方会经过各种方式来表示其健忘症。,顺从,则是来访者对咨询师每一句话都表示绝对赞同和服从，以使咨询师无法了解其内心世界。,控制话题,指来访者要求咨询师谈论自己感兴趣话题，而回避自己不愿意谈论话题。,最终暴露,指来访者有意在咨询会谈最终时刻才讲出一些主要事件，以使咨询师感到措手不及，借以表示其对心理咨询某种抵抗。,心理咨询中的初诊接待,第26页,4,咨访关系上阻抗,来访者经过有意破坏心理咨询普通安排与要求来实现其自我防御目标。其突出表现为：不推行心理咨询师安排，诱惑咨询师以及请客、送礼等。,心理咨询中的初诊接待,第27页,（二）咨询者本身阻抗表现形式,1.,咨询过程中咨询者表现出来阻抗,。,如：对来访者直接反感、排斥态度；,以各种借口推托或拖延对来访者咨询；,“有意”给来访者提出不可能做到要求；,以讽刺讽刺态度口吻对待来访者；,轻易拒绝讨论来访者所关注或者认为是重 要问题；,在咨询过程中总是关心自己感兴趣东西。,心理咨询中的初诊接待,第28页,2.,因为咨询者原因，在咨询关系上所引发间接性阻抗。,如：过分控制欲望或迁就来访者产生阻抗；,将自己观点强加于来访者，造成来访者对咨询阻抗；,违反保密性和价值中立等标准，引发来访者不满或直接伤害到来访者而产生对咨询阻抗,心理咨询中的初诊接待,第29页,（三）产生阻抗原因,阻抗产生可能是因为来访者反抗咨询 或咨询师各种不一样心理动机,有来访者只是想得到咨询师某种赞同意见动机，或者并非为了改变自己或处理已经有问题，而是为了证实自己是正确，而他人应该受到批评或处罚。,有来访者只是想证实自己与众不一样或咨询师对自己也无能为力动机。,有来访者并无发自内心求治动机，他们并非自愿来访，可能只是与他们有主要关系人，如上司、父母、配偶等认为其有心理问题，应去做心理咨询，是在各种压力下前来就诊。,心理咨询中的初诊接待,第30页,（四）应对阻抗策略,1,解除戒备心理,咨询师无须把阻抗问题看得过于严重，似乎咨询面谈中处处有阻抗。假如咨询师采取这种态度，就可能会对求援者产生不信任，从而影响面谈气氛与咨询关系。即便发觉了阻力所在，也不能认为来访者有意识地给咨询设置障碍。,心理咨询中的初诊接待,第31页,2,正确地进行诊疗,咨询师正确诊疗有利于降低来访者阻抗产生。求援者最初所谈问题，可能仅仅是表层问题，而对其深层问题，咨询师若能及时地把握，将有利于咨询顺利进行。作为咨询师要善于搞清来访者不信任与咨询阻抗区分，还要善于搞清来访者急躁退缩等人格特征与咨询阻抗区分，进行正确阻抗诊疗。,心理咨询中的初诊接待,第32页,3,以诚恳助人态度应对阻抗,在心理咨询过程中，一旦确认来访者出现了阻抗，咨询师应把这种信息反馈给求援者。反馈时，要从帮助来访者角度出发，并以与对方共同探讨问题态度向对方提出来 访者阻抗。绝对不能把来访者阻抗当成有意制造事端来对待。,心理咨询中的初诊接待,第33页,4,调动来访者主动性主动面对阻抗,应对阻抗主要目标在于解释阻抗，了解阻抗产生原因，方便最终超越破解阻抗，使咨询取得实质性进展。这里关键是要调动对方主动性，使之能与咨询师一同寻找阻抗起源。,心理咨询中的初诊接待,第34页,5.,咨询师应该有一个健康人格，而且有开放心态。,咨询师要知道自己并没有什么真正需要刻意防御或者在来访者面前往掩饰，和来访者一起去体验人生烦恼和痛苦，使来访者知道到他烦恼和痛苦中也不是孤独最少有一个人类将他或他和整个时空中人类体验联络在一起。,心理咨询中的初诊接待,第35页,