中医药学概论病因-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病因,目的与要求：,1,、掌握六淫、六气、七情、痰饮、瘀血的定义,2,、重点掌握六淫、七情、痰饮、瘀血的致病特点,3,、了解饮食的致病特点,第一节 病因,1.,病因的概念：病因是指能破坏人体阴阳平衡而引起疾病的任何因素。,分类,六淫、疫疠,七情、饮食、劳倦,痰饮、瘀血,外感类,内伤类,其他类,2,一、外感病因,外感病因,：来自于自然界，由外而入，或从皮毛，或 从口鼻，侵入机体，引起外感疾病的致病因素。,外感病,是由外感病因而引起的一类疾病，一般发病较急，病初多见寒热、咽痛、骨节酸楚等。,外感病因：大致分为六淫和疠气两类。,3,一、六淫,（一）六淫的基本概念,（,2,）六淫：导致疾病产生的风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。,（,1,）六气：所谓六气，是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候变化。,六气与六淫,4,六,气,太过、不及,非其时而有其气,气候变化过于急骤,六,淫,人的正气不足,关键在于机体是否发病？,5,（二）六淫致病的共同特点,1,外感性：,六淫之邪多从肌表或口鼻而 入，侵犯人体而发病。,2,季节性：,六淫致病与季节的关系：,3.,区域性：,（,1,）,六淫致病与,地域的关系,：,（,2,）六淫致病与环境的关系：,6,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,7,4,相兼性：,六淫邪气既可单独致病又可相兼为害,.,5,转化性：,六淫致病在一定条件下，还可以相互转化。,所以，称六淫为外感病的病因。,8,（,三）六淫各自的性质及其致病特点,（,1,）,风为阳邪，其性开泄，易袭阳位,风邪善动而不居，升发、向上、向外。,开泄腠理疏泄而开张。,营卫失和,恶风发热,表,病位在表,腠理*开泄,汗出,风邪,肺,肺气不宣,鼻塞流涕,咳嗽,病位在上,上扰清窍,头痛,风邪,寒邪,湿邪,燥邪,暑邪,火邪,1,风邪,9,(,2),风性善行而数变,善行病位游移，行无定处。,数变变幻无常和发病迅速，,(3),风为百病之长，易兼诸邪,风邪常为外邪致病的先导，,“,六淫之首,”,诸邪多依附于风而侵犯人体。,(4),风性主动,动摇不定,风邪,寒邪,湿邪,燥邪,暑邪,火邪,10,风邪的性质及致病特点表,性质,致病特点,主要病症,轻扬开泄,病位在上,病位在表,头痛、鼻塞、咽痒,恶风、发热、汗出,善行数变,病位游走不定,症状变化多端,行痹之游走性的关节疼痛，荨麻疹之疹块此起彼伏，发无定处,为百病之长,多兼邪致病,风寒、风湿、风热,(,火,),、风燥,风性主动,动摇不定的特点,面部肌肉颤动、痉挛，或口眼歪斜,11,常见的风证,伤风：恶风、微发热，头痛，汗出、鼻塞流涕，咽痒咳嗽、苔薄白，脉浮缓。,风痹：四肢关节及周身关节,游走性疼痛,。,风水：发热、恶风、头面浮肿，小便不利。,风疹：皮肤瘙痒，漫无定处，皮肤出现丘疹，或红或白，时隐时现，遇风加剧。,风中于络：突然面部麻木不仁，口眼喎斜，甚则流涎。,破伤风：外伤后颈项拘息，口噤不开，肢体抽搐、痉挛、角弓反张等。,12,风水,13,风,疹,14,面神经麻痹,15,2,寒邪,寒为阴邪,易伤阳气,寒邪束表,卫阳被遏,恶寒发热,无汗,(,伤寒,),寒邪直中,脾胃之阳受损,运化升降失常,脘 腹冷痛,呕吐腹泻,(,中寒,),寒性凝滞,寒客肌表,凝滞经脉,头身肢体疼痛,寒邪直中脏腑,气机阻滞,胸、脘、腹冷痛,风邪,寒邪,暑邪,湿邪,燥邪,火邪,16,寒性收引,寒侵肌表,卫阳闭郁,毛窍收缩,恶寒发 热，无汗。,寒侵经络关节,筋脉收缩拘急,拘挛抽痛，屈伸不利。,寒性清澈,：,分泌物及排泄物出现清稀状。,风邪,寒邪,暑邪,湿邪,燥邪,火邪,17,寒邪的性质及致病特点表,性质,致病特点,主要病症,为阴邪,寒证伤阳气,伤寒：恶寒、无汗,中寒：脘腹冷痛、呕吐腹泻伴形寒怕冷、四肢不温,凝滞,气血运行迟滞则疼痛,关节冷痛、头痛、脘腹冷痛,收引,腠理收缩,恶寒、无汗、发热,筋脉牵引拘急,四肢拘急、屈伸不利,清澈,分泌物及排泄物清澈,清涕、小便清长、大便溏,18,常见的寒证,伤寒：恶寒、发热、无汗、头痛、身痛、或咳嗽气喘、鼻塞，脉浮紧，苔薄白,中寒：呕吐清水，肠鸣泄泻，脘腹冷痛，痛剧急骤、遇寒加剧，苔白厚，脉沉紧或弦,寒痹：四肢关节疼痛，拘挛，屈伸不利，遇寒加剧,19,20,21,22,苔白腻,23,拘急收引屈伸不利,24,(1),湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气,留滞于脏腑经络，阻遏气机，升降失常，经络阻滞不畅。,阴胜则阳病，故最易损伤人体阳气，湿盛则阳微。,(2),湿邪重浊,头重如裹，周身酸懒沉重，如负重物,.,分泌物、排泄物的秽浊不清,.,风邪,寒邪,湿邪,燥邪,暑邪,火邪,3,湿邪,25,(3),湿性粘滞,湿病,症状,多粘滞而不爽，排出物及分泌物多粘腻滞涩而不畅。,缠绵难愈，,病程,较长或反复发作，如湿痹、湿疹等。,(4),湿性趋下，易袭阴位,多见下部的症状，下肢水肿、淋浊、带下、泄痢等,湿邪下注。,26,湿邪的性质及致病特点表,27,湿痹,关节疼痛重着、肿胀,28,寒湿困脾,水肿、腹水,29,30,湿疹,31,湿疹,32,33,常见的湿证,伤湿：恶寒发热、头胀而痛，胸闷纳呆、脘痞、恶心，或口不渴，肢体困重酸楚，疲乏无力，苔薄白而腻，脉濡或缓。,冒湿：头重如裹，肢体酸楚，周身倦怠等。,湿痹：肢体关节肿痛酸楚沉重，屈伸不利。,湿温：身热不扬，朝轻暮重，汗出而热不解，稽留不退，脘闷食少，便溏不爽，肢体困倦等。,湿疹：又称侵淫疮,34,温燥,燥与温热结合。,凉燥,燥与寒邪结合。,(1),燥性干涩，易伤津液,燥盛则干,干涩之性，耗伤人体的津液,阴津亏虚,可见干燥症状：,(2),燥易伤肺,肺为娇脏，喜润而恶燥。,肺主气而司呼吸，与外界大气相通，外合皮毛，开窍于鼻。,口鼻而入，耗伤肺津，影响肺的宣发肃降。,风邪,寒邪,湿邪,燥邪,暑邪,火邪,4,燥邪,35,燥邪的性质及致病特点表,36,常见的燥证,凉燥：头微痛，恶寒，无汗，咳嗽，喉痒，鼻塞，舌白而干，脉浮；,温燥：身热有汗，口渴，咽干、咳逆胸痛，甚者痰中带血，以及上气鼻干，舌干苔黄，脉象浮数。,37,口唇干裂，舌红少津,38,39,40,41,42,(1),暑为阳邪，其性炎热,暑为夏日火热之气所化，火热属阳。,阳热症状：壮热，心烦，面赤，脉象洪大等,。,5,暑邪,风邪,寒邪,湿邪,燥邪,暑邪,火邪,(2),暑性升散，易耗气伤津,阳邪升散,腠理开泄,多汗,伤津耗液,口渴喜冷，小便短赤。,气随津脱,气虚,气短乏力,气津暴脱,神昏，肢冷，脉微弱。,43,(3),暑多挟湿,暑湿困脾,-,运化失职,-,纳呆、呕吐、便溏、尿少。,湿困清阳,-,胸闷、肢倦、苔腻、脉濡。,44,暑邪的性质及致病特点表,45,常见的暑证,伤暑：身热，汗多，渴饮、溲赤，疲乏无力、舌红，脉虚数，或纳呆呕恶，脘腹胀满，大便溏泄。,中暑：夏季高温突然发热，卒然昏倒，汗出不止，手足厥冷，口渴，呼吸急促，甚则昏迷惊厥，舌绛干燥，脉濡数或大而虚。,暑温：发病急骤，初起即高热，汗多，烦渴，舌红苔黄，脉洪数等热入气症状；传变迅速，重者多有神昏抽搐。,46,多汗、口渴、尿赤,47,48,黄腻苔,49,六、火,(,热,),邪,火为阳邪,其性炎上,心火,口舌生疮,;,胃火,牙龈肿痛,;,肝火,头痛,目赤肿痛,。,热邪侵入营分,扰乱心神,高热，狂躁不安，神昏，谵语*。,火性燔灼，易,耗气伤津,：火热,迫津外泄，消烁津液,人体阴津耗伤。,风邪,寒邪,湿邪,燥邪,暑邪,火邪,50,火性急迫，易生风动血,：,消耗阴津,筋脉失养,高热、四肢抽搐,、,牙关紧闭，两目,热邪,上视，角弓反张,热盛阳亢,肝风内动 （,热极生风）,热邪,侵入血分,灼伤血络,迫血妄行,吐血、咯血、衄血*、便血等,火毒结聚，易致肿疡,热邪,侵入血分,聚于局部,腐蚀血肉,痈肿疮疡。,51,舌红、苔黄燥或灰黑,52,53,肿疡,54,角弓反张,55,唇口生疮,胃热,56,咽喉红肿,肺热,57,迫血妄形,58,性质,致病特点,主要病症,炎热灼燔,阳邪，实热证,高热面红心烦口渴，尿赤，脉洪,炎上，症状多见于上部,发热，头昏，头痛，面红，目赤，咽喉红肿疼痛，口舌糜烂。,易伤津耗气,口渴喜饮，咽干唇焦，舌质红绛，体倦乏力少气。,易生风,高热，四肢抽搐，牙关紧闭，两目上视，角弓反张（热极生风）。,易动血,热迫血妄行,如吐血、咯血、衄血、尿血、皮肤发斑,易扰心神,高热，狂躁，神昏，谵语。,易致肿疡,痈肿，疮疡，局部红肿热痛，化脓。,59,二、疠,气,具有强烈传染性的病邪。,又有,瘟疫,、,疫毒,、,戾气,、,异气,、,毒气,、,乖戾之气,等名称。,60,二、疠,气,（二）疠气的性质及其致病特点,（,1,）、传染性强：,“此气之来，无论老少强弱，触之者即病。”,（,2,）、发病急骤，病情危笃：,“瓜瓤瘟、疙瘩瘟，缓者朝发夕死，重者顷刻而亡。”,（,3,）、一气一病，症状相似。,61,二 内伤病因,内伤病因,，泛指因人的情志或行为不循常度，超过人体自身调节范围，直接伤及脏腑而发病的致病因素。,包括七情内伤、饮食失宜、劳逸失当。,由内伤病因所引起的疾病称之为,内伤病,。,62,(,一,),七情,1,、概述：,七情,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。,2,、七情与脏腑气血的关系,五志,心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐,63,七情的致病特点,（,1,）,直接伤及脏腑,：,怒伤肝；喜伤心；思伤脾；悲伤肺；恐伤肾等特异性损伤。,非特异性损伤,（,2,）影响脏腑气机,：,“,百病皆生于气,”,。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，思则气结，恐则气下，惊则气乱。,64,怒则气上,65,喜则气缓,66,悲则气消,67,恐则所下,68,惊则气乱,69,思则气结,70,（,3),情志波动，可致病情变化：,异常情志波动，可使病情加重或迅速恶化，如眩晕患者，出现眩晕欲仆，甚则突然昏仆不语、半身不遂、口眼歪斜，发为中风。,71,1.,饮食不节：,饮食无一定规律，失其常度而致疾病,（,1,）长期饥渴,气血生化之源不足,正气虚弱,抵抗力下降,疾病,（,2,）暴饮暴食,损伤脾胃,食滞不化,中焦气机阻滞,脘腹胀痛，拒按,胃失和降,呕吐酸腐,停积肠胃,肠鸣、泄泻,二、饮食失宜,72,2.,饮食不洁,：,因食用了不清洁、不卫生、或陈腐变质有毒、或被污染的食物，引发疾病的发生。,3.,饮食偏嗜,：饮食嗜好于某些食物，可至食物营养不均衡。,过食生冷,脾胃阳虚,寒湿内生,腹痛泄泻,过食辛辣,胃肠积热,大便干结、痔疮,73,三、劳逸,劳逸，包括过度劳累和过度安逸两个方面。,1.,过劳,劳力过度则伤气,劳神过度则伤心脾,房劳过度耗伤肾精,2.,过逸,74,三 其他致病因素,痰饮、瘀血,是在疾病过程中所形成的病理产物。它们滞留体内而不去，又可成为新的致病因素，作用于机体，引起各种新的病理变化，,故又称“继发性病因”。,75,一,痰饮,（一）痰饮的基本概念,：,痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。,有形之痰饮，是指视之可见，或触之可及，或闻之有声的实质性的痰饮。有形之痰饮，又可分为痰和饮，一般认为稠浊者为痰，清稀者为饮。,76,（一）,痰饮的形成,肺失宣降,外感六淫 脾不健运,津液,饮食失宜,伤及内脏,肾气化失司,代谢,七情内伤 肝失疏泄,障碍,痰饮,劳逸太过 三焦水道不利,水液,膀胱气化不利,停滞,77,（二）痰饮的致病特点,阻滞气机，阻碍气血运行,致病广泛，变化多端,影响水液代谢,易扰乱心神,多见滑腻舌苔,78,（,1,）、阻滞气机、阻碍气血运行,痰饮停于肺：,肺失肃降，可导致胸闷、咳嗽、喘促等症候。,水湿困阻中焦脾胃：,脘腹胀满，恶心呕吐，大便溏泄等。,痰饮流注经络：,肢体麻木，屈伸不利。,痰饮结聚于局部：,痰核，阴疽。,79,（,2,）致病广泛，变化多端,百病多由痰作祟。,怪病多痰,（,3,）影响水液代谢,80,（,4,）、易扰乱神明,痰湿上蒙清窍：,头昏头重，精神不振。,痰迷心窍：,胸闷心悸，或痴呆，或癫证。,痰火扰心：,失眠、易怒，喜笑不休。甚则发狂等。,81,（,5,）、多见滑腻舌苔,82,（一）,瘀血的基本概念,体内有血液停滞，包括,离经之血,积存体内，或,血运不畅,，阻滞于经脉及脏腑内的血液。,瘀血是疾病过程中形成的病理产物，又是某些疾病的致病因素。,二,、瘀血,83,（二）,瘀血的形成,外伤,络伤血溢,血离脉道,外邪 气虚,气不摄血,停积于体,情志 血热,迫血妄行,内,饮食,损伤机体,气虚,血行无力 瘀,劳逸 气滞,血行受阻,血行不畅,血,外伤 血寒,寒凝血滞,阻滞于脏,血热,煎熬粘滞,腑经络,84,（三）瘀血的致病特点,（,1,）,疼痛,刺痛，部位固定不移，拒按，夜间痛甚,（,2,）,肿块,固定不移，在体表局部青紫肿胀，多为外伤性，在体内多为痞块或积块，质硬、压痛。,（,3,）,出血,血色紫暗，夹有血块,85,（三）瘀血的致病特点,（,4,）,望诊,面部、口唇、爪甲青紫，舌质紫暗或瘀点，皮下紫斑，面色黧黑。,（,5,）,脉诊,涩、迟、弦、结、代脉。,86,（四）常见瘀血病证,1.,瘀阻于心,心悸、胸闷心痛、口唇指甲青紫；,2.,瘀阻于肺,胸痛、咳血；,3.,瘀阻胃肠,呕血，大便色黑如漆；,4.,瘀阻于肝,胁痛痞块；,5.,瘀血攻心,发狂；,6.,瘀阻胞宫,少腹疼痛、月经不调、痛经、闭经、经色紫色成块，或见崩漏；,7.,瘀阻肢体肌肤局部,局部肿痛青紫。,87,1,、腠理：（,1,）、指皮肤、肌肉和脏腑的纹理；（,2,）、指皮肤与肌肉交接的地方。,2,、,身热不扬,：体表初扪之不觉很热，但扪之稍久则觉灼手。多见于湿邪为病。,3,、谵语：患者在神志不清的情况下胡言乱语的症状,4,、衄血：浅表性出血。,5,、骨蒸潮热：骨，表示深层之意；蒸，是熏蒸之意；潮热，是定时发热，形容热气定时自里透发而出。,6,、,盗汗,：睡则汗出，醒则汗止。,88,第二节,病机,89,一、正邪盛衰,正,：人体的机能活动；抗病、康复能力,邪,：泛指各种致病因素,（一）正邪盛衰与发病,1,正气不足是发病的内在因素,2,邪气是发病的重要条件,3,正邪斗争的胜负，决定发病与不发病,正胜邪却则不发病,邪胜正负则发病,90,一、正邪盛衰,（二）正邪盛衰与病邪出入,1.,表邪入里,2.,里病出表,（三）正邪盛衰与虚实变化,1.,实证,邪气亢盛所表现的证候，即邪气亢盛，正气未衰，病理反应较剧烈的有余证侯。,2.,虚证,正气不足表现的证候。即正气虚衰，病理反应较虚弱的不足证候。,91,一、正邪盛衰,3.,虚实转化。,4.,虚实真假。,（四）正邪盛衰与疾病转归,1.,正胜邪退：疾病向好转和痊愈,2.,邪胜正衰：疾病向恶化甚至死亡,92,二、阴阳失调,阴阳失调,是阴阳之间失去平衡协调之简称,（一）阴阳失调与发病,（二）阴阳盛衰与寒热变化,（三）阴阳盛衰与疾病转归,亡阳,亡阴,93,三、气机失常,气机失常,气机运行不畅或升降出入功能失去平衡协调 的病理变化,（一）气滞,:,（二）气逆,:,(,三,),气陷,:,(,四,),气闭,:,(,五,),气脱,:,94,作业题,1.,从中医学角度简述津液代谢全过程。,2.,谈谈你对中医整体观念的认识和理解,。,95,谢 谢！,96,