中药-止血药活血药.pptx

讲授内容讲授内容第十八章第十八章 止血药止血药 第一节第一节 凉血止血药凉血止血药 第二节第二节 化瘀止血药化瘀止血药 第三节第三节 温经止血药温经止血药【授课要求授课要求】1 1、熟悉止血药的分类。、熟悉止血药的分类。2 2、理解各类止血药的作用机理。、理解各类止血药的作用机理。3 3、掌握药物的主要功效与应用。、掌握药物的主要功效与应用。4 4、了解入药部分。、了解入药部分。【授课重点授课重点】药物的主要功效与应用。药物的主要功效与应用。【授课难点授课难点】1 1、主治病证。、主治病证。2 2、化瘀止血的作用机理。、化瘀止血的作用机理。一、一、概述概述 1 1、含义：、含义：凡以制止体内外出血，治疗各种出凡以制止体内外出血，治疗各种出 血病证的药物，称为止血药。血病证的药物，称为止血药。2 2、归经：、归经：心、肝、脾经。心、肝、脾经。3 3、分类：、分类：凉血止血药。凉血止血药。化瘀止血药。化瘀止血药。收敛止血药。收敛止血药。温经止血药。温经止血药。二、分述二、分述 止血机制止血机制1 1、促进凝血因子生成，增强凝血因子浓度和活力。、促进凝血因子生成，增强凝血因子浓度和活力。抑制抗凝血酶活性；抑制抗凝血酶活性；2 2、增加血小板数目，增强血小板的功能；、增加血小板数目，增强血小板的功能；3 3、收缩局部血管或改善血管功能，增强毛细血管抵、收缩局部血管或改善血管功能，增强毛细血管抵抗力，降低血管通透性；抗力，降低血管通透性；4 4、促进纤维蛋白原或纤维蛋白的生成，抑制纤溶；、促进纤维蛋白原或纤维蛋白的生成，抑制纤溶；5 5、有的通过广泛的物理化学因素促进止血。、有的通过广泛的物理化学因素促进止血。第一节第一节 凉血止血药凉血止血药【本类药物的特点本类药物的特点】1 1、药性：寒凉。、药性：寒凉。2 2、功效：清泄血分之热而止血。、功效：清泄血分之热而止血。3 3、主治：血热所致的各种出血证。、主治：血热所致的各种出血证。【分述分述】小小 蓟蓟讲授内容讲授内容【入药部分入药部分】为菊科植物刺儿菜的地上部分或根。为菊科植物刺儿菜的地上部分或根。【药药 性性】甘、苦，凉。甘、苦，凉。归心、肝经。归心、肝经。【功效应用功效应用】1 1、凉血止血、凉血止血血热出血证，尤善治尿血、血淋。血热出血证，尤善治尿血、血淋。2 2、散瘀解毒消痈、散瘀解毒消痈 热毒痈肿。热毒痈肿。【用法用量用法用量】煎服，煎服，1015g。附：大附：大 蓟蓟 功用基本相同。功用基本相同。大大 蓟蓟地地 榆榆讲授内容讲授内容【入药部分入药部分】为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。【药药 性性】苦、酸、涩，微寒。苦、酸、涩，微寒。归肝、大肠经。归肝、大肠经。【功效应用功效应用】1 1、凉血止血、凉血止血血热出血证。血热出血证。尤宜下焦出血证。尤宜下焦出血证。2 2、解毒敛疮、解毒敛疮烫伤，湿疹，疮疡痈肿。烫伤，湿疹，疮疡痈肿。【用法用量用法用量】煎服，煎服，101015g15g。附：槐花附：槐花 主要功用基本相同。主要功用基本相同。槐槐 花花侧侧 柏柏 叶叶讲授内容讲授内容【入药部分入药部分】为蔷薇科植物侧柏的嫩枝叶。为蔷薇科植物侧柏的嫩枝叶。【药药 性性】苦、涩，寒。苦、涩，寒。归肺、肝、脾经。归肺、肝、脾经。【功效应用功效应用】1 1、凉血止血、凉血止血血热出血证。也治各种出血证。血热出血证。也治各种出血证。2 2、化痰止咳、化痰止咳肺热咳嗽。肺热咳嗽。3 3、生发乌发、生发乌发脱发，须发早白。脱发，须发早白。【用法用量用法用量】煎服，煎服，101015g15g。白白 茅茅 根根 讲授内容讲授内容【入药部分入药部分】为禾本科植物白茅的根茎。为禾本科植物白茅的根茎。【药药 性性】甘，寒。甘，寒。归肺、胃、膀胱经。归肺、胃、膀胱经。【功效应用功效应用】1 1、凉血止血、凉血止血血热出血证。血热出血证。尤宜尿血、血淋证。尤宜尿血、血淋证。2 2、利尿通淋、利尿通淋水肿，热淋、黄疸。水肿，热淋、黄疸。【用法用量用法用量】煎服，煎服，151530g30g。小小 蓟蓟 善治尿血、血淋。善治尿血、血淋。大大 蓟蓟 且散瘀消痈。且散瘀消痈。地地 榆榆 善治烫伤。善治烫伤。尤宜下焦出血尤宜下焦出血槐槐 花花 清肝泻火。清肝泻火。侧柏叶侧柏叶 且生发乌发。且生发乌发。白茅根白茅根 且清热利尿，尤宜尿血。且清热利尿，尤宜尿血。药药性性寒寒凉凉，均均有有凉凉血血止止血血之之功功，同同治治血血热热出出血血之之证证。第二节第二节 化瘀止血药化瘀止血药一、本类药物的特点一、本类药物的特点1 1、具有止血不留瘀的特点。、具有止血不留瘀的特点。2 2、主治淤血内阻，血不循经的出血。、主治淤血内阻，血不循经的出血。二、分述二、分述三三 七七讲授内容讲授内容【入药部分入药部分】为五加科植物三七的干燥根。为五加科植物三七的干燥根。【药药 性性】甘、微苦，温。归肝、胃经。甘、微苦，温。归肝、胃经。【功效应用功效应用】1 1、化瘀止血、化瘀止血出血证。出血证。尤宜出血而有瘀滞者。尤宜出血而有瘀滞者。2 2、活血定痛、活血定痛跌打损伤，瘀血肿痛。跌打损伤，瘀血肿痛。【用法用量用法用量】煎服，煎服，151530g30g。茜茜 草草讲授内容讲授内容【入药部分入药部分】为茜草科植物茜草的干燥根及根茎。为茜草科植物茜草的干燥根及根茎。【药药 性性】苦，寒。归肝经。苦，寒。归肝经。【功效应用功效应用】1 1、凉血化瘀止血、凉血化瘀止血出血证。出血证。尤宜血热夹瘀的出血证。尤宜血热夹瘀的出血证。2 2、通经、通经瘀血经闭，跌打损伤，风湿痹痛。瘀血经闭，跌打损伤，风湿痹痛。【用法用量用法用量】煎服，煎服，101015g15g。蒲蒲黄黄讲授内容讲授内容【入药部分入药部分】为香蒲科植物水烛香蒲、东方香蒲为香蒲科植物水烛香蒲、东方香蒲或同属植物的干燥花粉。或同属植物的干燥花粉。【药药 性性】甘、平。归肝、心包经。甘、平。归肝、心包经。【功效应用功效应用】止血，化瘀。止血，化瘀。1 1、止血、止血出血证。尤宜出血而有瘀滞者。出血证。尤宜出血而有瘀滞者。2 2、化瘀、化瘀瘀血痛证。瘀血痛证。【用法用量用法用量】煎服，煎服，3 310g10g。三七三七 且活血定痛，为治淤血诸且活血定痛，为治淤血诸 证之佳品，研末服。证之佳品，研末服。茜草茜草 尤宜血热夹瘀的出血证。尤宜血热夹瘀的出血证。又为又为妇科调经之要药。妇科调经之要药。蒲黄蒲黄 包煎。包煎。既既能能止止血血，又又能能化化瘀瘀，有有止止不不留留瘀瘀的的特特点点，同同治治出出血血夹夹瘀瘀的的病病症症。第四节第四节 温经止血药温经止血药一、本类药物的特点一、本类药物的特点1 1、药性：均为温性。、药性：均为温性。2 2、功效：温经止血。、功效：温经止血。3 3、主治：主治虚寒性的出血证。、主治：主治虚寒性的出血证。二、分述二、分述艾艾 叶叶讲授内容讲授内容【入药部分入药部分】为菊科植物艾的叶。为菊科植物艾的叶。【药药 性性】辛、苦，温。有小毒。辛、苦，温。有小毒。归肝、脾、肾经。归肝、脾、肾经。【功效应用功效应用】1 1、温经止血、温经止血虚寒性的崩漏等出血证。虚寒性的崩漏等出血证。为温经止血之要药。为温经止血之要药。2 2、散寒调经、散寒调经月经不调，痛经月经不调，痛经 。为治下焦虚寒性妇科病的要药。为治下焦虚寒性妇科病的要药。3 3、安胎、安胎虚寒性的胎动不安虚寒性的胎动不安 。【用法用量用法用量】煎服，煎服，3 310g10g。附：炮姜、灶心土附：炮姜、灶心土 均以温经止血为主要功效均以温经止血为主要功效。炮炮 姜姜灶心土灶心土n诗诗 采葛采葛传：传：“艾所以疗疾。艾所以疗疾。”n孟子孟子“求三年之艾也。求三年之艾也。”n别录别录谓之谓之“医草。医草。”n埠雅埠雅谓之谓之“灸草。灸草。”n纲目纲目“以蕲州者为胜，用充方物，日下重之，以蕲州者为胜，用充方物，日下重之，谓之蕲艾。谓之蕲艾。”茎叶类蒿，故名艾蒿；干后色黄，茎叶类蒿，故名艾蒿；干后色黄，又名黄草；五月艾，乃由采收时月得名。又名黄草；五月艾，乃由采收时月得名。n本草图经本草图经“茎类蒿而叶背白，以苗短者为佳，茎类蒿而叶背白，以苗短者为佳，三月三日，五月五日，采叶暴干，经陈久方可用。三月三日，五月五日，采叶暴干，经陈久方可用。”艾叶艾叶 尤宜崩漏，为温经止血之要药。尤宜崩漏，为温经止血之要药。散寒调经，治虚寒性月经不调，散寒调经，治虚寒性月经不调，且安胎。且安胎。炮姜炮姜 主治脾不统血。主治脾不统血。灶心土灶心土 药药性性温温热热，温温经经止止血血，同同治治虚虚寒寒性性出出血血。思思 考考 题题1 1、止血药分为哪几类？、止血药分为哪几类？2 2、主要用于血热出血的药物是哪些？、主要用于血热出血的药物是哪些？3 3、出血夹瘀宜选用哪些药物治疗？、出血夹瘀宜选用哪些药物治疗？4 4、长于治疗下焦出血、尿血的药物各是哪些？、长于治疗下焦出血、尿血的药物各是哪些？5 5、三七的用法怎样？、三七的用法怎样？6 6、清热凉血药与凉血止血药均可用于血热出血证，、清热凉血药与凉血止血药均可用于血热出血证，为什么不列入一类，而分为两类？为什么不列入一类，而分为两类？7 7、主要用于虚寒性出血的药物是哪些？艾叶在哪些、主要用于虚寒性出血的药物是哪些？艾叶在哪些方面称之为要药？方面称之为要药？中中 药药 学学第第1717讲讲讲授内容讲授内容第十八章第十八章 止血药止血药 第三节第三节 收敛止血药收敛止血药第十九章第十九章 活血化瘀药活血化瘀药 第一节第一节 活血止痛药活血止痛药【授课要求授课要求】1 1、熟悉收敛止血药的特点和其作用机理。、熟悉收敛止血药的特点和其作用机理。2 2、熟悉活血化瘀药的含义、主治证、分类和使、熟悉活血化瘀药的含义、主治证、分类和使用注意。用注意。3 3、理解活血药的作用机理。、理解活血药的作用机理。4 4、掌握药物的主要功效与应用。、掌握药物的主要功效与应用。5 5、了解入药部分。、了解入药部分。【授课重点授课重点】药物的主要功效与应用。药物的主要功效与应用。【授课难点授课难点】主治病证。主治病证。第三节收敛止血药第三节收敛止血药一、本类药物的特点一、本类药物的特点1 1、药性：大多味涩，或为炭类、或质粘。、药性：大多味涩，或为炭类、或质粘。2 2、功效：收敛止血。、功效：收敛止血。3 3、主治：广泛用于各种出血证。、主治：广泛用于各种出血证。二、分述二、分述白白 及及讲授内容讲授内容【入药部分入药部分】为兰科植物白及的块茎。为兰科植物白及的块茎。【药药 性性】苦、甘、涩，寒。归肝经。苦、甘、涩，寒。归肝经。【功效应用功效应用】1 1、收敛止血、收敛止血各种出血证。各种出血证。尤宜肺胃出血证。尤宜肺胃出血证。2 2、消肿生肌、消肿生肌痈肿疮疡，痈肿疮疡，手足皲裂，手足皲裂，水火烫伤。水火烫伤。【用法用量用法用量】煎服，煎服，3 310g10g。【使用注意使用注意】反乌头。反乌头。附：紫珠附：紫珠主要功用同白及。主要功用同白及。仙仙 鹤鹤 草草讲授内容讲授内容【入药部分入药部分】为蔷薇科植物龙牙草的全草。为蔷薇科植物龙牙草的全草。【药药 性性】苦、涩，平。归心、肝经。苦、涩，平。归心、肝经。【功效应用功效应用】1 1、收敛止血、收敛止血各种出血证。各种出血证。2 2、涩肠止痢、涩肠止痢腹泻，痢疾。腹泻，痢疾。3 3、截疟、截疟疟疾。疟疾。4 4、补虚、补虚脱力劳伤。脱力劳伤。【用法用量用法用量】煎服，煎服，1060g。外用适量。外用适量。附：附：四药均以收敛止血为主。四药均以收敛止血为主。棕棕榈榈炭炭、檵檵木木、藕藕节节、血血余余炭炭。白白 及及 常于止肺胃出血。常于止肺胃出血。紫紫 珠珠仙鹤草仙鹤草 且止痢、补虚，截疟。且止痢、补虚，截疟。血余炭血余炭棕榈炭棕榈炭藕藕 节节檵檵 木木味味涩涩或或炭炭类类，收收敛敛止止血血，同同治治各各种种出出血血证证。第十九章第十九章 活血化瘀药活血化瘀药一、概述概述 1 1、含含义义：凡凡以以通通利利血血脉脉，促促进进血血行行，消消散散瘀瘀血血为为主主要要功功效效，用用于于治治疗疗瘀瘀血血病病证证的的药药物物，称称活活血血化化瘀瘀药，或活血祛瘀药。药，或活血祛瘀药。其中活血作用较强者，又称为其中活血作用较强者，又称为破血药，破血药，或或逐瘀药。逐瘀药。2 2、药性：多为辛、苦、温。、药性：多为辛、苦、温。3 3、归经：主入心、肝二经。、归经：主入心、肝二经。4 4、主主治治证证：一一切切瘀瘀血血证证（内内、外外、伤伤、骨骨、妇等科）。妇等科）。现代药理研究表明：现代药理研究表明：活活血血化化瘀瘀药药具具有有改改善善血血液液循循环环，特特别别是是微微循循环环，以以促进病理变化恢复的作用；促进病理变化恢复的作用；具具有有抗抗凝凝血血的的功功能能，以以防防止止血血栓栓及及动动脉脉硬硬化化斑斑块块的的形成；形成；能能改改善善机机体体的的代代谢谢功功能能，促促进进组组织织的的修修复复，创创伤伤、骨折的愈合；骨折的愈合；能能改改善善毛毛细细血血管管的的通通透透性性，减减轻轻炎炎症症反反应应，促促进进炎炎症病灶的消退和吸收；症病灶的消退和吸收；能能改改善善结结缔缔组组织织的的代代谢谢，促促进进增增生生病病变变的的转转化化和和吸吸收，使萎缩的结缔组织康复；收，使萎缩的结缔组织康复；能调节机体免疫，有抗菌消炎作用。能调节机体免疫，有抗菌消炎作用。5 5、分类：分类：活血止痛药。活血止痛药。活血调经药。活血调经药。活血疗伤药。活血疗伤药。破血消癥药。破血消癥药。6 6、使用注意：、使用注意：不宜用于妇女月经过多。不宜用于妇女月经过多。孕妇尤当慎用或忌用。孕妇尤当慎用或忌用。出血证而无瘀血现象者出血证而无瘀血现象者。二、分类二、分类第二节 活血调经药一、本类药物的特点一、本类药物的特点1 1、药性：大多辛散苦泄。、药性：大多辛散苦泄。2 2、功效：调畅血脉，通经止痛、功效：调畅血脉，通经止痛3 3、主治证、主治证：血行不畅所致的月经不调。血行不畅所致的月经不调。二、分述二、分述丹 参讲授内容 入药部分入药部分 为唇形科植物丹参的根。为唇形科植物丹参的根。药药 性性 苦，微寒。苦，微寒。归心、心包、肝经。归心、心包、肝经。功效应用功效应用 1 1、活血调经、活血调经主治妇科、内科等多种瘀血证。主治妇科、内科等多种瘀血证。功善活血祛瘀，能祛瘀生新而不伤正，功善活血祛瘀，能祛瘀生新而不伤正，善调经水。为妇科调经常用药。善调经水。为妇科调经常用药。“一味丹参散，功同四物汤一味丹参散，功同四物汤”四物汤四物汤补血活血，调经止痛。补血活血，调经止痛。2 2、凉血消痈、凉血消痈用于疮疡肿毒。用于疮疡肿毒。3 3、除烦安神、除烦安神用于热病烦燥神昏，心悸失眠。用于热病烦燥神昏，心悸失眠。入心经，即可清热凉血，又可除烦安神。入心经，即可清热凉血，又可除烦安神。用法用量用法用量 煎服，煎服，515515克。克。使用注意使用注意 反藜芦。反藜芦。孕妇慎用。孕妇慎用。红红 花花 讲授内容讲授内容 入药部分入药部分 为菊科植物红花的筒状花冠。为菊科植物红花的筒状花冠。药药 性性 辛，温。辛，温。归心、肝经。归心、肝经。功效应用功效应用 活血通经活血通经主治妇科、内科等多种瘀血证。主治妇科、内科等多种瘀血证。辛散温通，辛散温通，为活血祛瘀、通经止痛之要药。为活血祛瘀、通经止痛之要药。多多与桃仁相须为用与桃仁相须为用。用法用量用法用量 煎服，煎服，310310克。克。使用注意使用注意 孕妇忌用。孕妇忌用。桃桃 仁仁 讲授内容讲授内容 入药部分入药部分 为蔷薇科植物桃或山桃的成熟种子。为蔷薇科植物桃或山桃的成熟种子。药药 性性 苦、甘，平。有小毒。苦、甘，平。有小毒。归心、肝、大肠经。归心、肝、大肠经。功效应用功效应用 1 1、活血祛瘀、活血祛瘀主治妇科、内科等多种瘀血证。主治妇科、内科等多种瘀血证。祛瘀力强，又称破血药，祛瘀力强，又称破血药，常与红花相须为用。常与红花相须为用。2 2、活血消痈、活血消痈用于肺痈，肠痈。用于肺痈，肠痈。本品活血祛瘀以消痈，配清热解毒药。本品活血祛瘀以消痈，配清热解毒药。3 3、润肠通便、润肠通便用于肠燥便秘。用于肠燥便秘。本品富含油脂，能润燥滑肠。本品富含油脂，能润燥滑肠。4 4、止咳平喘、止咳平喘用于咳嗽气喘。用于咳嗽气喘。本品味苦，能降肺气，有止咳平喘之功。本品味苦，能降肺气，有止咳平喘之功。用法用量用法用量 煎服，煎服，510510克。克。使用注意使用注意 孕妇忌用。孕妇忌用。本品有毒，不可过量。本品有毒，不可过量。益益 母母 草草移种来归药圃，出身不忘泥涂。看它叶拱花花成簇，似孩移种来归药圃，出身不忘泥涂。看它叶拱花花成簇，似孩儿恋抱亲株。也博个嘉名唤夏枯，怎比得功封益母？儿恋抱亲株。也博个嘉名唤夏枯，怎比得功封益母？沉醉东风沉醉东风讲授内容讲授内容 别别 名名 坤草。坤草。入药部分入药部分 为唇形科植物益母草的地上部分。为唇形科植物益母草的地上部分。药药 性性 辛、苦，微寒。辛、苦，微寒。归心、肝、膀胱经。归心、肝、膀胱经。功效应用功效应用 1 1、活血调经、活血调经主治多种妇科瘀血证。主治多种妇科瘀血证。本品苦泄辛散，主入血分。善活血调经，祛瘀通经。本品苦泄辛散，主入血分。善活血调经，祛瘀通经。为妇产科要药，为妇产科要药，故名益母。故名益母。2 2、利水消肿、利水消肿主治水肿，小便不利。主治水肿，小便不利。本品既能利水消肿，又能活血化瘀，本品既能利水消肿，又能活血化瘀，尤宜治水瘀互阻的水肿。尤宜治水瘀互阻的水肿。3 3、清热解毒、清热解毒用于疮疡肿毒。用于疮疡肿毒。用法用量用法用量 1030 1030克，煎服。克，煎服。泽泽兰兰功功用用同同益益母母草草。牛 膝讲授内容讲授内容 入药部分入药部分 为苋科植物牛膝和川牛膝的根。为苋科植物牛膝和川牛膝的根。药药 性性 苦、甘、酸，平。苦、甘、酸，平。归肝、肾经。归肝、肾经。功效应用功效应用 1 1、活血通经、活血通经主治妇科经产瘀血诸疾与跌打伤痛。主治妇科经产瘀血诸疾与跌打伤痛。本本品品活活血血祛祛瘀瘀力力较较强强，性性善善下下行行，长长于于活活血血通通经经，其其活活血血祛瘀作用有祛瘀作用有疏利降泄疏利降泄之特点。之特点。2 2、补肝肾，强筋骨、补肝肾，强筋骨主治腰膝酸痛，下肢痿软。主治腰膝酸痛，下肢痿软。既能活血祛瘀，又能补益肝肾，既能活血祛瘀，又能补益肝肾，强筋健骨，兼能去除风湿。强筋健骨，兼能去除风湿。3 3、利水通淋、利水通淋用于淋证，水肿，小便不利。用于淋证，水肿，小便不利。本品性善下行，能利水通淋。本品性善下行，能利水通淋。4 4、引火（血）下行、引火（血）下行主治上部火热与出血证。主治上部火热与出血证。本品味苦泄降，能导热下泄下行，以降上炎之火。本品味苦泄降，能导热下泄下行，以降上炎之火。“走而能补，性善下行走而能补，性善下行”本草经疏本草经疏 用法用量用法用量 煎服，煎服，615615克。克。活血通经，利水通淋，引火（血）下行宜生用；活血通经，利水通淋，引火（血）下行宜生用；补肝肾，强筋骨宜酒炙用。补肝肾，强筋骨宜酒炙用。使用注意使用注意 孕妇忌月经过多者忌服。孕妇忌月经过多者忌服。鉴别用药鉴别用药川牛膝川牛膝怀牛膝怀牛膝均均能能活活血血通通经经、补补肝肝肾肾、强强筋筋骨骨、引引火火（血血）下下行行、利利尿尿通通淋淋。长于活血通经。长于活血通经。长于补肝肾、强筋骨。长于补肝肾、强筋骨。鸡 血 藤 讲授内容讲授内容 入药部分入药部分 为豆科植物密花豆的藤茎。为豆科植物密花豆的藤茎。药药 性性 苦、微甘，温。苦、微甘，温。归肝、肾经。归肝、肾经。功效应用功效应用 1 1、行血补血，调经、行血补血，调经主治妇科多种瘀血证。主治妇科多种瘀血证。本品苦而不燥，温而不烈，行血散瘀，本品苦而不燥，温而不烈，行血散瘀，调经止痛，又兼补血作用，调经止痛，又兼补血作用，凡妇人血瘀，血虚之月经病证均可应用。凡妇人血瘀，血虚之月经病证均可应用。2 2、舒筋活络、舒筋活络主治风湿痹痛，手足麻木，肢主治风湿痹痛，手足麻木，肢 体瘫痪。体瘫痪。本品行血养血，舒筋活络。本品行血养血，舒筋活络。为治疗经脉不畅，络脉不和病证的常用药。为治疗经脉不畅，络脉不和病证的常用药。用法用量用法用量 煎服，煎服，10301030克。克。或浸酒，或熬膏。或浸酒，或熬膏。王不留行王不留行讲授内容讲授内容 入药部分入药部分 为石竹科植物麦蓝菜的成熟种子。为石竹科植物麦蓝菜的成熟种子。药药 性性 苦，平。苦，平。归肝、胃经。归肝、胃经。功效应用功效应用 1 1、活血通经、活血通经主治妇科血瘀证。主治妇科血瘀证。本品善于通利血脉，活血通经，走而不守。本品善于通利血脉，活血通经，走而不守。2 2、下乳消痈、下乳消痈主治产后乳汁不下，主治产后乳汁不下，乳痈肿痛。乳痈肿痛。本品能行血脉，通乳汁，本品能行血脉，通乳汁，常与穿山甲等同用。常与穿山甲等同用。3 3、利尿通淋、利尿通淋主治石淋。主治石淋。本品性善下行，能活血利尿通淋。本品性善下行，能活血利尿通淋。用法用量用法用量 煎服，煎服，510510克。克。使用注意使用注意 孕妇忌用。孕妇忌用。丹丹 参参 且凉血消痈，除烦安神。且凉血消痈，除烦安神。桃桃 仁仁 相须相须 润肠、止咳。润肠、止咳。红红 花花 为用为用 为通经止痛要药。为通经止痛要药。益母草益母草 为妇产科要药，且利水消肿。为妇产科要药，且利水消肿。泽泽 兰兰 功用于益母草相同。功用于益母草相同。川牛膝偏于活血通经川牛膝偏于活血通经 怀牛膝偏于补肝肾、强筋骨怀牛膝偏于补肝肾、强筋骨鸡血藤鸡血藤 补血、舒经活络。补血、舒经活络。王不留行王不留行 下乳消痈，利尿通淋。下乳消痈，利尿通淋。月季花月季花 疏肝解郁。疏肝解郁。凌霄花凌霄花大大多多辛辛散散苦苦泄泄，归归肝肝经经血血分分，善善通通血血脉脉调调经经水水，主主治治多多种种妇妇科科瘀瘀血血证证及及其其它它瘀瘀血血证证。牛牛 膝膝活血通经活血通经补肝肾补肝肾引火下行引火下行利尿通淋利尿通淋凌霄花凌霄花月季花月季花思思 考考 题题1、广泛用于各种出血的药物是哪些？为何可用广泛用于各种出血的药物是哪些？为何可用于各种出血证？于各种出血证？2 2、长于治疗肺胃出血的药物有哪些？、长于治疗肺胃出血的药物有哪些？3 3、何谓活血化瘀药？分为哪几小类？使用注意、何谓活血化瘀药？分为哪几小类？使用注意有些？有些？4 4、活血调经药有哪些？益母草与泽兰同有哪些、活血调经药有哪些？益母草与泽兰同有哪些功用？功用？5 5、牛膝有哪些功用？其中川牛膝与怀牛膝的功、牛膝有哪些功用？其中川牛膝与怀牛膝的功效有何不同？效有何不同？中中 药药 学学 第第1818讲讲讲授内容讲授内容第十九章第十九章 活血化瘀药活血化瘀药第一节第一节 活血止痛药活血止痛药【授课要求】【授课要求】1 1、熟悉活血止痛药的特点。、熟悉活血止痛药的特点。2 2、掌握药物的主要功效与应用。、掌握药物的主要功效与应用。3 3、了解入药部分。、了解入药部分。【授课重点】【授课重点】药物的主要功效与应用。药物的主要功效与应用。【授课难点】【授课难点】主治病证。主治病证。第一节 活血止痛药 一、本类药物的特点一、本类药物的特点1 1、药性：多为辛温。、药性：多为辛温。2 2、功效：活血止痛。、功效：活血止痛。辛散温通，既入血分，又入气分，辛散温通，既入血分，又入气分，有良好的止痛效果。有良好的止痛效果。3 3、主治证：血瘀气滞所致的各种痛证。、主治证：血瘀气滞所致的各种痛证。二、分述二、分述 川川 芎芎 蘼芜嘉树列群芳，御湿前推药品良；蘼芜嘉树列群芳，御湿前推药品良；时摘嫩苗烹赐茶，更从云角发清香。时摘嫩苗烹赐茶，更从云角发清香。宋宋韩奇韩奇咏川芎咏川芎 讲授内容讲授内容 入药部分入药部分 为伞形科植物川芎的根茎。为伞形科植物川芎的根茎。药药 性性 辛、温。辛、温。归肝、胆、心包经。归肝、胆、心包经。功效应用功效应用 1 1、活血行气、活血行气主治血瘀气滞证。主治血瘀气滞证。辛散温通辛散温通,为为“血中之气药血中之气药”。能能“下行血海下行血海”，活血调经，活血调经，为妇科要药。为妇科要药。2 2、祛风止痛、祛风止痛主治头痛，风湿痹痛。主治头痛，风湿痹痛。辛温升散，能辛温升散，能“上行头目上行头目”，为治头痛要药。为治头痛要药。药药品品化化义义：“夫夫芎芎藭藭也也，取取至至高高之之义义。气气香香上上行行，能能升升清清阳阳之之气气，居居上上部部功功多多，因因其其味味辛辛温温，能能横横行行利利窍，使血流气行，为血中之气药。窍，使血流气行，为血中之气药。”用法用法 煎服，煎服，3939克。克。使用注意使用注意 孕妇慎用。孕妇慎用。延胡索延胡索 讲授内容讲授内容 别别 名名 元胡，玄胡。元胡，玄胡。入药部分入药部分 为罂粟科植物延胡索的块根。为罂粟科植物延胡索的块根。药药 性性 辛、苦，温。辛、苦，温。归心、肝、脾经。归心、肝、脾经。功效应用功效应用 活血行气止痛活血行气止痛血瘀气滞痛证。血瘀气滞痛证。辛散温通，辛散温通，为活血行气止痛之要药。为活血行气止痛之要药。无论何种痛证，均可配伍应用。无论何种痛证，均可配伍应用。用法用量用法用量 煎服，煎服，310310g g。研粉吞服，每次研粉吞服，每次13g13g。郁郁 金金 讲授内容讲授内容 入药部分入药部分 为姜科植物郁金、姜黄、广西莪术或蓬为姜科植物郁金、姜黄、广西莪术或蓬 莪术的块根。莪术的块根。药药 性性 辛、苦，寒。辛、苦，寒。归肝、胆、心经。归肝、胆、心经。功效应用功效应用 1 1、活血止痛、活血止痛主治血瘀气滞痛证。主治血瘀气滞痛证。本品味辛能散，既能活血，又能行气，本品味辛能散，既能活血，又能行气，故治气血瘀滞之痛证。常与木香配伍。故治气血瘀滞之痛证。常与木香配伍。2 2、利胆退黄、利胆退黄主治肝胆湿热黄疸、胆石症。主治肝胆湿热黄疸、胆石症。能清利肝胆湿热。能清利肝胆湿热。3 3、清心开窍、清心开窍用于热病神昏，癫痫痰闭。用于热病神昏，癫痫痰闭。辛散苦泄，能解郁开窍，辛散苦泄，能解郁开窍，且性寒入心经，又能清心热。且性寒入心经，又能清心热。4 4、凉血止血、凉血止血用于吐血，衄血，倒经，用于吐血，衄血，倒经，尿血，血淋。尿血，血淋。用法用量用法用量 煎服，煎服，512512克。克。使用注意使用注意 畏丁香。畏丁香。乳乳 香香讲授内容讲授内容 入入药药部部分分 为为橄橄榄榄科科植植物物乳乳香香树树及及其其同同属属之之植植物物皮部渗出的树脂。皮部渗出的树脂。药药 性性 辛、苦，温。辛、苦，温。归心、肝、脾经。归心、肝、脾经。功效应用功效应用 1 1 1 1、活血行气止痛、活血行气止痛主治多种瘀血气滞证。主治多种瘀血气滞证。本品辛香走窜，入心，肝经。本品辛香走窜，入心，肝经。能活血行气止痛，能活血行气止痛，多与没药相须为用多与没药相须为用。用法用量用法用量 煎服，煎服，310310克。克。使用注意使用注意 孕妇忌用。孕妇忌用。没药：功效主治与乳香相似，常相须为用。没药：功效主治与乳香相似，常相须为用。乳香乳香没药没药活血止痛，活血止痛，消肿生肌。消肿生肌。偏于行气、伸筋，治疗痹症多用。偏于行气、伸筋，治疗痹症多用。偏于散血化瘀，多用于血瘀气滞偏于散血化瘀，多用于血瘀气滞的胃痛。的胃痛。五五 灵灵 脂脂讲授内容讲授内容 入药部分入药部分 为鼯鼠科动物复齿鼯鼠的粪便。为鼯鼠科动物复齿鼯鼠的粪便。药药 性性 苦、咸、甘，温。苦、咸、甘，温。归肝经。归肝经。功效应用功效应用 1 1、活血止痛、活血止痛主治瘀血阻滞痛证。主治瘀血阻滞痛证。本品苦泄温通，专入肝经血分，本品苦泄温通，专入肝经血分，善于活血化瘀止痛。善于活血化瘀止痛。为治疗瘀滞疼痛之要药，为治疗瘀滞疼痛之要药，常与蒲黄相须为用，常与蒲黄相须为用，如失笑散。如失笑散。2 2、化瘀止血、化瘀止血主治瘀血阻滞出血证。主治瘀血阻滞出血证。本品炒用，既能活血散瘀，又能止血。本品炒用，既能活血散瘀，又能止血。故可用于瘀血内阻、血不归经之出血。故可用于瘀血内阻、血不归经之出血。用法用量用法用量 煎服，煎服，310310克。克。宜包煎。宜包煎。使用注意使用注意 孕妇慎用。孕妇慎用。n鼯鼠俗称大飞鼠、飞虎、飞狐，我国主要有鼯鼠俗称大飞鼠、飞虎、飞狐，我国主要有4 4种，以复种，以复齿鼯鼠最著名，是我国特有的品种。一般成年鼠体长约齿鼯鼠最著名，是我国特有的品种。一般成年鼠体长约 25 25 厘厘米，尾巴几乎与身体等长。当它不开飞膜时，外形类似松鼠，米，尾巴几乎与身体等长。当它不开飞膜时，外形类似松鼠，背毛呈灰褐或黄褐色，腹面灰白色，四足背毛橘红色。鼯鼠头背毛呈灰褐或黄褐色，腹面灰白色，四足背毛橘红色。鼯鼠头宽、眼大、耳廓发达，前后肢间有宽而多毛的飞膜，借此起滑宽、眼大、耳廓发达，前后肢间有宽而多毛的飞膜，借此起滑翔作用，后肢略长于前肢。翔作用，后肢略长于前肢。鼯鼠主要采食植物性食物，尤其爱鼯鼠主要采食植物性食物，尤其爱吃松树、柏树的籽实、针叶和嫩皮，也喜欢其它含油脂多的坚吃松树、柏树的籽实、针叶和嫩皮，也喜欢其它含油脂多的坚果和嫩叶，偶尔捕食甲虫等小型动物。果和嫩叶，偶尔捕食甲虫等小型动物。n据本草纲目载据本草纲目载“五灵脂，出北地，寒号虫粪也五灵脂，出北地，寒号虫粪也”。n清代著名诗人查慎行有一首专门写飞狐的诗：清代著名诗人查慎行有一首专门写飞狐的诗：锐头长尾口如（兔），锐头长尾口如（兔），肉翅旁连四足俱。肉翅旁连四足俱。猜是千年老蝙蝠，猜是千年老蝙蝠，问名方始识飞狐。问名方始识飞狐。n鼯鼠素有鼯鼠素有“千里觅食一处千里觅食一处”的习性。无论活动范围多大，都固的习性。无论活动范围多大，都固定在一处排泄粪便。一般在它所栖息的洞穴附近，选一个较大定在一处排泄粪便。一般在它所栖息的洞穴附近，选一个较大的洞穴排泄粪便，其粪便常年堆集而不霉烂的洞穴排泄粪便，其粪便常年堆集而不霉烂。枫香脂枫香脂枫香树的树脂。枫香树的树脂。川川 芎芎 祛风止痛，为治头痛要药。祛风止痛，为治头痛要药。延胡索延胡索 “专治一身上下诸痛专治一身上下诸痛”郁郁 金金 利湿退黄，治黄疸、胆结石。利湿退黄，治黄疸、胆结石。乳乳 香香 多相须多相须 偏于行气，多治痹证。偏于行气，多治痹证。没没 药药 为用。为用。偏于散瘀，胃痛多用。偏于散瘀，胃痛多用。五灵脂五灵脂 为治瘀滞疼痛要药，且止血。为治瘀滞疼痛要药，且止血。风香脂风香脂 多用于风湿痹痛，跌打损伤多用于风湿痹痛，跌打损伤。辛辛温温，均均有有活活血血行行气气之之功功，同同治治血血瘀瘀及及血血瘀瘀气气滞滞之之证证。思思 考考 题题1 1、活血止痛药有哪些？其中川芎、延胡索、五、活血止痛药有哪些？其中川芎、延胡索、五灵脂分别为治何病的要药？灵脂分别为治何病的要药？2 2、为什么说川芎、为什么说川芎“上行头目，下行血海上行头目，下行血海”？3 3、相须为用的药物有哪几对？、相须为用的药物有哪几对？中中 药药 学学 第第1919讲讲讲授内容讲授内容 第十九章第十九章 活血化瘀药活血化瘀药 第三节第三节 活血疗伤药活血疗伤药 第四节第四节 破血消癥药破血消癥药【授课要求】【授课要求】1 1、掌握药物的主要功效与应用。、掌握药物的主要功效与应用。2 2、理解活血疗伤药、破血消癥药的作用机理。、理解活血疗伤药、破血消癥药的作用机理。3 3、了解入药部分。、了解入药部分。【授课重点】【授课重点】药物的主要功效与应用。药物的主要功效与应用。【授课难点】【授课难点】主治病证。主治病证。第三节第三节 活血疗伤药活血疗伤药 一、本类药物的特点一、本类药物的特点 1 1、药性：多辛、苦、咸。、药性：多辛、苦、咸。2 2、功效：活血疗伤。、功效：活血疗伤。3 3、主治证：跌打损伤、瘀肿疼痛等伤科疾患。、主治证：跌打损伤、瘀肿疼痛等伤科疾患。二、分述二、分述 土土 鳖鳖 虫虫讲授内容讲授内容【入药部分】为鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖雌虫的全体。【入药部分】为鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖雌虫的全体。别名：蟅虫、蛰虫。别名：蟅虫、蛰虫。【药【药 性】咸，寒。有小毒。性】咸，寒。有小毒。归肝经。归肝经。【功效应用】【功效应用】1 1、破破血血逐逐瘀瘀，续续筋筋接接骨骨主主治治跌跌打打损损伤伤，筋筋伤伤骨骨折折，瘀肿疼痛。，瘀肿疼痛。本品咸寒入血，主入肝经，性善走窜，本品咸寒入血，主入肝经，性善走窜，能活血消肿止痛，续筋接骨疗伤，能活血消肿止痛，续筋接骨疗伤，为伤科常用药痛。为伤科常用药痛。2 2、破破血血逐逐瘀瘀血血瘀瘀经经闭闭，产产后后瘀瘀滞滞腹腹痛痛，积聚痞块等瘀血重证。积聚痞块等瘀血重证。本品能破血逐瘀而消积通经。本品能破血逐瘀而消积通经。【用法用量】煎服，【用法用量】煎服，310310克。克。【使用注意】孕妇忌服。【使用注意】孕妇忌服。马马 钱钱 子子讲授内容讲授内容【入入药药部部分分】为为马马钱钱子子科科植植物物云云南南马马钱钱或或马马钱钱的的成成熟种子。熟种子。【药【药 性】苦，寒。有大毒。性】苦，寒。有大毒。归肝、脾经。归肝、脾经。【功效应用】【功效应用】1 1、散结消肿，、散结消肿，主治跌打损伤，骨折肿痛。主治跌打损伤，骨折肿痛。本品善散结消肿止痛，本品善散结消肿止痛，为伤科疗伤止痛之佳品。为伤科疗伤止痛之佳品。2 2、通络止痛、通络止痛主治风湿顽痹，麻木瘫痪。主治风湿顽痹，麻木瘫痪。善能搜筋骨间风湿，开通经络，透达关节，止痛力强。善能搜筋骨间风湿，开通经络，透达关节，止痛力强。【用法用量】【用法用量】0.30.60.30.6克，克，炮制后入丸散用。炮制后入丸散用。【使用注意】内服不宜生用及多服。【使用注意】内服不宜生用及多服。孕妇忌用。孕妇忌用。【药理作用药理作用】1 1、番番木木鳖鳖碱碱（士士的的宁宁）-首首先先兴兴奋奋脊脊髓髓的的反反射射机机能能,其其次次兴兴奋奋延延髓髓的的呼呼吸吸中中枢枢及及血血管管运运动动中中枢枢,并并能能提提高高大大脑脑皮皮层的感觉中枢机能。层的感觉中枢机能。2 2、马钱子碱有明显的镇痛作用和镇咳祛痰作用。、马钱子碱有明显的镇痛作用和镇咳祛痰作用。骨骨 碎碎 补补讲授内容讲授内容【入入药药部部分分】为为水水龙龙骨骨科科植植物物槲槲蕨蕨或或中中华华槲槲蕨蕨的的根茎。根茎。【药【药 性】苦，温。性】苦，温。归肝、肾经。归肝、肾经。【功效应用】【功效应用】1 1、活活血血续续伤伤主主治治跌跌打打损损伤伤或或创创伤伤，筋筋骨骨损损伤，瘀滞肿痛。伤，瘀滞肿痛。本品能活血散瘀、消肿止痛、续筋接骨。本品能活血散瘀、消肿止痛、续筋接骨。为伤科要药。为伤科要药。2 2、补肾强骨、补肾强骨肾虚腰痛脚弱，耳鸣耳聋，肾虚腰痛脚弱，耳鸣耳聋，牙痛，久泄。牙痛，久泄。本品苦温入肾，能温补肾阳，强筋健骨，本品苦温入肾，能温补肾阳，强筋健骨，可治肾虚之证。可治肾虚之证。【用法用量】煎服，【用法用量】煎服，10151015克。克。土鳖虫土鳖虫 有小毒。有小毒。主治瘀血重证主治瘀血重证。马钱子马钱子 有大毒。有大毒。骨碎补骨碎补 补肾强骨补肾强骨。活活血血疗疗伤伤，同同治治跌跌打打损损伤伤，瘀瘀血血肿肿痛痛为为主主。同治同治痹证痹证 第四节第四节 破血消破血消癥癥药药 一、本类药物的特点一、本类药物的特点1 1、来源：虫类药居多。、来源：虫类药居多。2 2、药性：味多辛、苦。、药性：味多辛、苦。性多峻猛，走而不守。性多峻猛，走而不守。3 3、功效：以破血逐瘀，消癥散积为主。、功效：以破血逐瘀，消癥散积为主。4 4、主治证：癥瘕积聚。、主治证：癥瘕积聚。5 5、使用注意：孕妇忌用或慎用。使用注意：孕妇忌用或慎用。二、分述二、分述莪 术讲授内容讲授内容【入入药药部部分分】为为姜姜科科植植物物蓬蓬莪莪术术或或温温郁郁金金、广广西西莪莪术的根茎。术的根茎。【药【药 性】辛、苦，温。归肝、脾经。性】辛、苦，温。归肝、脾经。【功效应用】【功效应用】1 1、破血行气、破血行气主治多种瘀血重证。主治多种瘀血重证。如癥瘕积聚，经闭，心腹瘀痛。如癥瘕积聚，经闭，心腹瘀痛。苦泄辛散温通，既入血分，又入气分，苦泄辛散温通，既入血分，又入气分，能破血散瘀，消癥化积，行气止痛。能破血散瘀，消癥化积，行气止痛。常与三棱相须为用。常与