胰岛素泵的操作教学教材.ppt

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,胰岛素泵,的操作,内容安排,戴泵前的准备工作,耗材的选择和使用,胰岛素泵的操作与实践,佩戴胰岛素泵的日常护理,戴泵前的准备,物品准备工作：,碘酒、酒精、棉签、输液用胶布,胰岛素泵,一套配套的耗材（储药器、输注管路）,电池,助针器,效期内的短效或速效胰岛素,注射部位的选择：,腹部是最佳的注射部位，距离肚脐5cm,腹部皮下组织少者可选臀部,避开皮带、裤带等部位,避开疤痕等坚硬的组织,注意注射部位的更换,耗材的选择和使用,胰岛素泵输注管路系列的选择,Quick-set 纽扣型：,具有一块预先粘贴的胶布，,不需额外覆盖胶布,90度垂直注入,快速分离器紧靠注射部位,专用的助针器,Soft-set 直插型：,“三明治”法胶布固定,90度垂直注入,快速分离器在离皮肤10厘米处,专用的助针器,Silhouette 嵌入型：,具有一块预先粘贴的胶布，,不需额外覆盖胶布,可选择不同角度注入针头，,从而选择不同的埋植深度,专用的助针器,Polyp in双翼型（钢）针：,弯针以35度注入,快速分离器在,离皮肤,10厘米处,有保护作用的翼,每种输注管路都有：,不同长度的管路和皮下软针（钢针）可供选择,专用的助针器，实现无痛快速注射,专利技术防阻塞和打结，确保输注安全,输注管路的更换时间：,为防止输注部位出现免疫反应，要求3-7天换一次管路。请注意随时观察输注部位，如有发红发痒或皮下硬结应立即更换。,建议患者在更换管路前和更换管路后13小时应该检测血糖，防止操作不当引起的胰岛素吸收不完全造成的高血糖。,更换管道的时间一般都选择早晨、白天。尽量避免睡前更换管道。,更换管路后给予大剂量有助于清除软针中可能存在的血或组织。,胰岛素泵使用何种电池？,712泵使用1节3A碱性电池，建议选用劲量牌,507c、508型泵必须使用3节,1.5伏,氧化银钮扣电池,，如美国劲量357氧化银电池或常州达立牌SR44W电池,使用其它类型的电池有可能会出现电池寿命短、频繁报警、甚至影响泵的使用寿命,电池寿命长短因人而异：与每日胰岛素总量、是否使用遥控器、报警模式、背景灯等因素有关,更换电池以后最好查看一下泵的设置，防止信息丢失,508,胰岛素,泵的操作,上翻,下翻,选择,确认,操作的步骤和注意事项,用泵准备工作 （提前一天停用中效胰岛素或混合胰岛素,改用短效或速效胰岛素）,提前2小时从冰箱取出胰岛素,使胰岛素温度与室温相同,避免产生太多气泡,润滑注射器,抽注射器三次,抽取胰岛素,排出气泡,注射器与软管连接,手动充盈管路(18.2单位),第一次排气,操作的步骤和注意事项,注射器放入胰岛素泵,用Prime 5单位,第二次排气,选择注射部位,腹部打胰岛素的地方为主,也可以其他打胰岛素的地方,酒精消毒注射部位三次,酒精干后贴小胶布,进针,退出助针器,旋转引导针90度,拔出引导针,贴大胶布,再用Prime 0.5单位,第三次排气,315软管0.5单位,320软管0,3单位,充盈软管,365硬针不需要第三次排气,查血糖,操作的步骤和注意事项,新泵的 基本设置,：,设置时间显示方式:,1.按SEL键7次，看到SET UP I屏，按ACT键1次确认。,2.按SEL键4次，看到SET UP II屏，按ACT键1次确认,3.按SEL键4次，进入时间显示方式屏，按ACT键1次,确认。,4.按选择12小时或24小时方式，按ACT确认。,等待15秒回到时间屏,操作的步骤和注意事项,调整日期和时间:,按SEL键7次，进入SET UP I屏，按ACT 键2次确认。,按设置小时，按ACT确认。,按设置分钟，按ACT确认。,按设置年，按ACT确认。按设置,月份，按 ACT确认。,按设置日，按ACT确认。,等待15秒回到时间屏,:,按SEL键7次，看到SET UP I屏，按ACT键1次确认。,按SEL键4次，看到SET UP II屏，按ACT键1次确认,按SEL键5次，进入胰岛素,剂量,屏，按ACT键1次确 认。,按选择胰岛素,剂量,。按ACT确认。,等待15秒回到时间,屏,设置胰岛素剂量,主程序屏,时间,餐前量,暂停,基础率,临时基础率,每日总量,测试量,设置,I,设置2,Bolus,:,大剂量,Suspend,:,暂停,Basal:,基础率,Temp basal:,临时基础率,Total today,:,一天总量,PRIME:,测试量,管路充盈,SET UP I:,设置1,SET UP II:,设置2,ACT,SEL,间隔 0.1单位，0.04单位,1.5单位/分钟，均衡稳定,屏幕回顾 24个记录,1 按SEL键1次进入大剂量屏，按ACT确认。,用增减大剂量值，按ACT确认，泵进入输注状态。,2直接按SEL键1次进入大剂量屏，用来回顾大剂量的历史记录。,常规大剂量,回顾分段,回顾基础率总量,间隔0.1/0.04 单位，每次输注 0.1/0.04单位,最多48 个基础率(大多数病人只需2-4 段基础率),只需设定数值,分段可以以半小时为间隔,1.直接按SEL键3次，到基础率屏，按回顾基础率,基础率,:,按SEL键3次,基础率屏 按ACT确认,0:00,0:00(-)24小时,按设置基础率:第一段基础率的起始时间默认为0点,按ACT确认,按设置时间，按ACT确认,到下一段基础率,重复步骤2-3增加分设置完毕(时间显示“-”)，按ACT键，屏幕显示24小时基础率总量，表示设置完成，等待,15秒回到时间屏,设置基础率分段,测试量,可以回顾过去9个量,不计入每日总量,目的,填补注射器活塞和驱动臂之间的空隙,(第二次排空),充盈取出引导针后软管的空隙(,第三次排空),重新连接快速分离器时，充盈管路,任何不加入每日总量的输注,1.按SEL键6次，到管路充盈屏，按ACT确认。,2.用增减值,3.按ACT键确认。泵开始输注充盈量。,设置I,设置时间和日期,自动关机,声量调节,自检,设置,II,退出,设置,I,自动关机,可设置为1-16小时内如果没有触摸任何按键，开始报警。,推荐给所有用户使用,特别对独居的病人有用。,常设置为8-12 小时,自检,综合诊断测试,45秒的泵的软件检测,用于,:,泵跌落,发生报警,病人自行进行性能监测,1.按SEL键7次，看到SET UP I屏，按ACT键1次确认。,2按SEL键3次,进入自检屏，按ACT键1次确认。,3泵进行自检，注意观察和听。,A.泵自检完毕后，显示TEST OK，表示正常,B.泵显示错误代码，请与经销商联络。,设置II,声响大剂量,大剂量波型,最大餐前量设置,最大基础率设置,时间显示方式,胰岛素浓度,报警回顾,设置,I,退出,用途,：,隔着,衣服操作,看泵不方便时,视力不良,每次,按键的间隔是 0.5 或1.0 单位/次,单声-0.5 单位,双声-1.0 单位,声响大剂量,方波大剂量,用于:,冗长的宴会,孩子就餐时间长,胃轻瘫,区间:30 分钟-8 小时,首先要打开选择餐前量波形选择功能,常规大剂量+方波大剂量,吃吸收速度不同的食品时有用(例如：宴会，牛排等),查看记忆功能时:,首先:方波大剂量,(,S,),其次:常规大剂量(,D,),双波大剂量,常规大剂量,方波大剂量,6pm9pm,MiniMed,的餐前大剂量,时间,方波,a+b=,双波,基础率,胰岛素输入,不同食物对血糖的不同改变,血糖的改变(小时,),双波大剂量,正常波,碳水化合物,蛋白质,脂肪,百分比的改变,报警的处理(一),NO DELIVERY报警:分段检查管路，确定原因,E-01表示所有信息丢失。需要重新设置胰岛素泵。,E-02：由于胰岛素浓度改变造成原有设置消失，设置回到出厂状态。,A-35：1)检查是否胰岛素用尽,2)检查管路是否压力太大；,3)进行螺杆实验检查螺杆运转情况,4)清洁螺杆,报警的处理(二),电池使用不当,种类：,不能使用的电池：铝、锂、锌电池,存储方法,电池寿命,相关报警,看家狗报警：持续尖声报警，显示A51报警信息,报警处理(三),定时提示信息：,1)暂停,2)临时基础率,3)自动关机,两种无法报警的问题：,1),胰岛素失活,2)胰岛素泄漏,报警分析,自动关机,运动传感器警告提示,过量输注提醒信号,不输注报警,电池耗尽,A04,A05,A06,A35,A51,712,胰岛素,泵的操作与实践,外,观,按,键,专利的大剂量向导计算器,根据吃进食物及,/,或目前血糖值，自动计算大剂量值,操作的步骤,用泵准备工作（速效或短效胰岛素）,润滑注射器,抽取胰岛素,排出气泡,充盈管路,选择并消毒注射部位,固定注射管,拔除引导针、定量充盈皮下软管,检查管道及注射部位,查血糖,中文菜单式操作,通过菜单进入每个选项，易于学习和使用,。,重量（含储药器）,108.2g,佩戴轻松,特征,优势,体积小巧,易于佩戴与隐藏,尺寸大小,5.3 x 9.4 x 2.0 cm,可选与您衣服颜色相,配或您喜欢的颜色,外形美观，,佩戴舒适,4,种颜色：透明、蓝色、,烟灰色、紫色,临床性能齐全,(,一,),基础增量最小,0.05U/H,输注更精确，满足,临床特殊需要,正常、方波和双波,3,种大剂量输注选择,胰岛素与食物吸收更好,匹配实现良好的血糖控制,特征,优势,更灵活地选择生活方式,剂量更精确,输注更稳定,可在特别情况下调节基础胰岛素,省心,提高监测依从性,找出趋势，使疗效最佳。,数据可下载，部分数据也可在泵屏幕上浏览,。,临床性能齐全,(,二,),基础率,48,段，,3,种模式,微量生理脉冲式输注,输注准确性,设置,时间,/,日期,选择,12,小时模式或,24,小时模式,设定日期和时间,基本设置,测血糖提示,主菜单,大剂量,测血糖提示,功能打开后，下次设置大剂量的时候，泵会询问大剂量输注之后多长时间进行测血糖提醒,出厂设置：关闭.可选择：30分钟5小时，或关闭此选项,基本设置,设置大剂量,主菜单,大剂量,大剂量设置,基本设置,设置大剂量练习,通过菜单设置一个3.0,U,的大剂量,练习,大剂量向导的概念,学习使用食物交换分的方法：,医生告知此患者一份碳水化合物（约15,g）,需要1,U,胰岛 素。下面是相当于一个交换份的某些食物：,1片面包；半杯果汁(120,ml)；,如果该患者在早餐时进餐了2片面包和1杯果汁，那么该患者应注射多少,U,胰岛素？,答案：4,U,练习,大剂量向导的概念,计算补充大剂量,该患者的基本参数为：,餐前血糖：200,mg/dl,（,11 mmol/L,）,医生设定的目标血糖为：,110,mg/dL,（,6.1 mmol/L,）,胰岛素敏感系数,：,30 mg/dL,（,1.7 mmol/L,）,补充大剂量应为:_,U,本餐需要的胰岛素总量为,：_,U,答案：3,U，7U,大剂量向导的设置,MiniMed,大剂量菜单,设定大剂量,大剂量历史,大剂量向导设置,大剂量最大值,双波/方波大剂量,声响大剂量,测血糖提示,MiniMed,设置向导,编辑设置,回顾设置,MiniMed,编辑设置,向导,:,CHO,单位,:,血糖单位,:,敏感系数,:,目标血糖值,:,on,grams,mg/dL,30,110,练习：,输入参数,练习：大剂量向导,设置大剂量向导的参数后，输注一个早餐前大剂量。,大剂量历史,显示过去,24,次大剂量输注的日期、时间、单位数和类型,主菜单 大剂量,大剂量历史,日期 时间 大剂量单位/类型,碳水化合物值 血糖值,15,6.9,大剂量最大值,出厂设置为,10.0,单位,，,可设置的范围为,0.0 25.0,单位,主菜单,大剂量,大剂量最大值,大剂量最大值设置,大剂量最大值设置,基本设置,基础率,主菜单,基础率,设定/编辑基础率,从午夜12点开始设置第一段基础率,设置多段基础率,设定不同的基础率模式：标准模式，模式,A，,模式,B,基础率回顾,基本设置,基础率,将基础率分段的情况记录下来，便于进行回顾及调整,练习：,基础率的设置,按照医师的建议设置下面的基础率：,0:00-3:00 0.6,U/H,3:00-7:00 0.8U/H,7:00-15:00 0.6U/H,15:00-16:00 0.3U/H,16:00-0:00 0.6U/H,注意：在练习时确保身体没有与胰岛素泵连接,请设置此基础率,回顾基础率设置,24,H,基础率的总量为_,U,答案：14.9,U,设定最大基础率,主菜单 基础率,最大基础率,出厂设置为2.0,U/h,最大值为35,U/h,练习：设置一个1.0,U/h,的最大基础率,最大基础率,最大基础率,暂停泵,主屏幕,暂停,使用暂停功能停止大剂量输注时，所有胰岛素输注都将停止,大剂量的输注不能恢复，需要重新设置,练习,暂停与恢复输注,现在开始一次,3.0,U,大剂量输注。在输注过程中暂停该大剂量输注。,练习暂停该大剂量输注,练习恢复胰岛素泵的输注。,安装储药器和输注管路,准备相关物品：,胰岛素泵,胰岛素,储药器和输注管路,助针器,酒精棉签及胶布,安装储药器,活塞,储药筒,移液罩,从包装中取出储药器，将活塞杆拉出。,安装储药器,用酒精擦拭胰岛素药瓶口。,将移液罩压在瓶口上。,推动活塞向瓶内加压。,安装储药器,药瓶朝上，缓慢拉动活塞,把胰岛素装入注射器内。,轻敲储药器侧壁使可能存在,的气泡上升到储药器顶部。,安装储药器,缓慢推动活塞，清除储药器内,的气泡；,缓慢拉动活塞，使储药器内充,满胰岛素。,握住储药器逆时针转动，,然后垂直向上将其从移液罩,和药瓶上拔出。,安装输注管路,把输注管路接头装到储药器上，,通过顺时针转动将其固定,轻敲储药器侧壁清除气泡。,安装输注管路,轻推活塞直到胰岛素进入管内，,以排除储药器顶部的气泡。,逆时针转动活塞将其从储药器上拆下,马达复位,马达复位之前不要储药器插进胰岛素泵内，否则会导致胰岛素输注不正确,主菜单,充盈,马达复位,马达复位后，屏幕上将出现“安装/固定储药器”的提示,将储药器装入泵内,从储药仓顶部插入储药器，刻度向内,顺时针转动接头,1/2,圈将其装好。,接头应与胰岛素泵壳体平行。,将保护片装好。,手动充盈,目的在于将输注管路内充满胰岛素。,只有在马达复位后才能进行手动充盈。,手动充盈前不要将输注管路与身体连接，否则可能导致胰岛素的意外输注。,如安装储药器延迟导致返回主屏,，,可重新选择“手动充盈”继续进行操作,手动充盈,按住,ACT,开始充盈。,胰岛素泵将蜂鸣,6,次，,提示充盈已经开始,继续按住,ACT,，,当,胰,岛素泵再次蜂鸣,6,次，,此时屏幕开始显示充盈,已经使用的单位数。,持续按住,ACT,直到输注,管路的针尖出现胰岛素,液滴再松开。确认输液,管内没有气泡。,注射输注管路,洗手,注射部位清洁，干燥,注射部位的选择,注射输注管路,注射输注管路,快速分离器的使用,用手指捏住快速分离器侧面的卡子,旋转快速分离并垂直轻轻取下,定量充盈,定量充盈用于：将胰岛素充满引导针拔出后软管中留下的空隙。,6,mm,软针:0.3,U;9mm,软针:0.5,U,主菜单充盈,定量充盈,佩戴,胰岛素,泵的日常护理,胰岛素泵戴在哪里,泵可以被别在腰带上，或放在口袋里,为泵特别设计的腰袋,其他不直接接触皮肤的地方,什么时候可以将泵摘下,某些情况下，可以将泵暂时分离:,洗澡、游泳,剧烈运动,做X光或CT检查,使用带快速分离器的输注管即可,日常生活中、运动、聚会上没有必要摘下泵,胰岛素泵的日常维护,50X系列胰岛素泵一定要使用氧化银电池,每次换电池时请用小刷子顺着螺杆螺纹的方向做一下清洁清除胰岛素结晶或灰尘。,请不要用棉签或有机溶剂清洁螺杆！,不要将泵置于过冷或过热的地方，以免胰岛素变性,不要给胰岛素泵的马达和螺杆加任何润滑剂胰岛素泵上有和泵一样寿命的专用的润滑剂,在作X线、CT和MRI等放射性检查前，一定要取下泵和遥控器,问题的处理,胶布不粘：,询问并记录,患者使用管路/胶布的类型、批号,患者皮肤准备的方法,什么情况下觉得胶布不粘？,是否出汗很多？,解决方法,皮肤消毒后待其自然干燥后再进行操作或贴胶布,试用其他类型的胶布,储药器或管道中有气泡：,需注意以下操作细节：,胰岛素温度：胰岛素从冰箱取出后应放置一段时间，使其温度与室温相平，防止胰岛素在管道内温度上升过程中产生气泡。,抽取胰岛素后，应仔细将注射器及管道内气泡排净,不要重复使用注射器，重复使用会造成O-Ring变形，空气进入注射器。,注意管道连接部位有无泄露,输注部位感染：,症状：针眼处红肿、皮温增高、疼痛、皮下硬结、针眼周围,可见脓性分泌物,预防：,更换管道前用肥皂和流动水洗手,注意无菌操作：不要接触注射器与管道连接处、引导针针头或胰岛素小瓶的顶部,皮肤消毒：从中心向外消毒，消毒面积不小于网球大小，等待皮肤自然干燥后再安装管道,不要重复使用注射器及输注管路,每3-7天更换一次注射器及输注管路,