医院新型农村合作医疗支付方式改革实施方案.doc

**县妇幼保健院
新型农村合作医疗支付方式改革实施方案

为进一步巩固和完善新型农村合作医疗制度，有效控制医药费用不合理增长，切实减轻参合患者的医药费用负担，提高基金使用效率，保证基金安全，促进新农合制度健康发展，根据上级相关文件精神，结合我院实际，制定本方案。
一、目的意义
新型农村合作医疗支付方式改革，实行单病种制，有利于合理控制医疗费用、提高参合群众受益水平；有利于激励医疗机构实现成本核算，开展成本控制，促进医疗机构优化诊疗流程，规范医疗服务行为，从而有效控制医药费用的不合理增长。
二、工作目标
住院实行按病种付费制，月次均住院费用控制等措施。采取单病种定额加限额的支付方式。对参加新农合的农村孕产妇在财政专项补助住院分娩费用外，新农合基金实行定额补偿补助，如发生并发症，剔除正常住院分娩费用（顺产1500元，剖宫产2500元）后余额按照住院分娩比例进行补偿。
三、保障措施
（一）加强组织领导。成立**县妇幼保健院新型农村合作医疗支付方式改革领导小组，统筹协调新农合支付方式改革有关工作，组成人员如下：
组 长：
副组长：
组 员：

（二）完善配套制度。根据支付方式改革方案，建立健全内部管理制度，明确目标，落实责任，将医疗服务质量与费用控制措施融入疾病诊疗服务全过程，确保支付方式改革有效推进。
（三）强化监督指导。要认真审查参合患者有关信息，杜绝冒名顶替、挂床住院、分解住院、推诿病人等现象。
（四）纳入考核范围。医疗服务质量和医疗费用控制指标作为合作医疗工作人员及临床医护人员年度考核的重要内容之一，加强考核，实行责任追究。
（五）不断总结完善。要对支付方式改革效果进行阶段性评价，认真分析和总结，根据实际运行情况，进行适当调整，逐步巩固完善。

**县妇幼保健院
2015年9月6日