肺炎链球菌.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,肺炎链球菌,(,S.pneumoniae),属链球菌科，链球菌属。,广泛分布于自然界，重要寄生于人类上呼吸道，多数不致病。,2025/3/19 周三,1,一、生物学性状,1形态构造,2培养特性,3生化反应,4抗原构造,5抵御力特点,6.变异性,2025/3/19 周三,2,1.形态构造,G,+,，,呈矛尖状，成双排列，标本或液体培养中成链状。,有荚膜，无鞭毛，不形成芽胞。,2025/3/19 周三,3,2025/3/19 周三,4,2.培养特性,营养规定较高，含血液或血清的培养基中生长。,兼性厌氧，C02 5-10%生长最佳。,溶血性菌落周围有草绿色溶血环。,液体培养基中培养24h，呈均匀混浊，后期因产生自溶而变得澄清,2025/3/19 周三,5,3生化反应,可分解多种糖类，产酸不产气。,胆汁溶解试验阳性：加入胆汁或10%去氧胆酸钠，37.，5-10,min，,激活本菌的自溶酶，出现溶菌现象。,2025/3/19 周三,6,2025/3/19 周三,7,Optochin,敏感试验阳性：单个菌落涂于血平板上，用,optochin,纸片贴于接种区中央，35需氧培养过夜，抑菌圈 18,mm。,2025/3/19 周三,8,2025/3/19 周三,9,4抗原构造,荚膜多糖抗原：多糖抗原，型特异性，共85型，型引起大叶性肺炎。,菌体种属特异性抗原：多糖抗原，存在于细胞壁，称,C,多糖。在钙离子存在时,C,多糖可与正常人血清中称为,C-,反应蛋白(,C reactive protein,CRP),的,球蛋白结合，发生沉淀,。,2025/3/19 周三,10,5抵御力特点,较弱，加热56，20min即死亡。,对一般消毒剂敏感，对干燥抵御力较强。,2025/3/19 周三,11,6.变异性,荚膜变异：有荚的光滑（,S）,型菌有毒力，失去荚膜的粗糙（,R）,型毒力减低或消失。,2025/3/19 周三,12,20、把小鼠随机提成两组，进行肺炎球菌荚膜形成试验，分别将两株细菌接种于不一样组动物腹腔（每组接种一株细菌）。12小时后杀死小鼠解剖，取腹腔作荚膜染色试验。成果有一组只有少许细菌，且未见荚膜重要原因是什么？,A、动物对细菌不敏感 B、染色试剂不合原则 C、细菌毒力发生了变异,D、采标本时间过早,2025/3/19 周三,13,二、致病性,1致病物质,2所致疾病,2025/3/19 周三,14,1.致病物质,荚膜：肺炎球菌的致病力，重要是荚膜的抗吞噬作用。,溶血毒素“O”：自溶后释放，能溶解人和动物的红细胞，高浓度对动物有坏死及致死作用。,2025/3/19 周三,15,2.所致疾病,存在于正常人上呼吸道。,仅在人体抵御力下降时才引起疾病。如大叶性肺炎，支气管炎等。,2025/3/19 周三,16,三、微生物学检查,(一)标本采集,痰、脓液、血液等。,2025/3/19 周三,17,(二)检查措施及鉴定,1.直接涂片,革兰氏色染色，荚膜染色,2025/3/19 周三,18,2.分离培养。,胆汁溶菌试验。,菊糖发酵。,Optochin,试验。,与草绿色链球菌鉴别,2025/3/19 周三,19,3.小鼠毒力试验,有毒力的菌株，接种后12-36,h，,死亡。,2025/3/19 周三,20,第四节,奈瑟菌属,（,neisseria,）,2025/3/19 周三,21,为一群G-双球菌，严格寄生菌，人是自然宿主,重要致病菌是脑膜炎球菌(merningococcus)和淋病球菌(gonorrhoeae),2025/3/19 周三,22,一、脑膜炎球菌,即脑膜炎奈瑟菌，,是流行性脑脊髓膜炎的病原体,2025/3/19 周三,23,（一）、生物学性状,1形态构造,2培养特性,3生化反应,4.抗原构造,5.抵御力特点,2025/3/19 周三,24,1形态构造,G,-,，,肾形成双排列,在患者脑脊液标本中位于中性粒细胞内,无芽胞、无鞭毛，具有荚膜、菌毛。,2025/3/19 周三,25,2培养特性,营养规定高，必须在具有血清或多种氨基酸、无机盐的培养基上生长良好。,血平板：半透明，灰褐色，圆形，湿润光滑露滴样菌落。,易自溶。,2025/3/19 周三,26,巧克力平板，蓝灰色，半透明，光滑湿润的菌落。,卵黄双抗（,EPV）,平板：为无色，光滑湿润的菌落。,血清肉汤：呈微混浊。,2025/3/19 周三,27,3.生化反应,分解葡萄糖、麦芽糖,硝酸盐还原反应阴性，不分解尿素,氧化酶试验阳性,2025/3/19 周三,28,4.抗原构造,可分9个血清群，对人致病的重要试A群,2025/3/19 周三,29,5抵御力特点,对寒冷、光、热力，干燥等十分敏感。室温3,h，60,5min,死亡。,采集标本：注意保温迅速送检。,对磺胺类、青霉素、链霉素均敏感。,2025/3/19 周三,30,12、对脑膜炎奈瑟氏菌的标本采送，哪一种是错误的？,A、低温 B、保温,C、防干燥 D、迅速,2025/3/19 周三,31,（二）、致病性与免疫性,1致病物质,2所致疾病,3.免疫性,2025/3/19 周三,32,1.致病物质：内毒素、荚膜，菌毛,2.所致疾病：寄生在正常人鼻咽部，存在易患人群，与患者补体介导的杀菌活性缺陷有关。约2%-3%的人体现为流脑症状,2025/3/19 周三,33,3.免疫性：病原可产生群特异性抗体，但不持久,。,2025/3/19 周三,34,(三)微生物学检查,1标本采集,菌血症期病人采集血液,有出血点或瘀斑者，可取瘀斑渗出液,有脑膜刺激症状，抽取脑脊液,2025/3/19 周三,35,2检查措施,直接涂片检查,脑脊液或瘀斑渗出液，干燥固定后革兰染色，若发现,G,-,双球菌，呈肾形成对，可初报,2025/3/19 周三,36,分离培养鉴定,过氧化酶试验：阳性,触酶试验：阴性,血清凝集试验：阳性,2025/3/19 周三,37,二、淋球菌,即淋病奈瑟菌，,为淋病的病原体，人是唯一天然宿主和传染源,2025/3/19 周三,38,（一）、生物学性状,1形态构造,2培养特性,3.生化反应,4抵御力特点,2025/3/19 周三,39,1形态构造,G,-,，,球形或肾形，成对排列,有荚膜，无芽胞和鞭毛,2025/3/19 周三,40,2培养特性,营养规定高，30-37 生长，须在具有血液或血清的培养基上培养，常用血液、巧克力等培养基,初次分离，须5-10%CO2才能生长发育,菌落：凸起，光滑、圆形，灰白色，半透明,2025/3/19 周三,41,3.生化反应,氧化酶试验：阳性,触酶：阳性,只分解葡萄糖，不分解麦芽糖,易自溶,2025/3/19 周三,42,4抵御力特点,抵御力弱，,在干燥环境中仅能存活1-2h，湿热55 5min,100 立即死亡。室温下存活1-2d。,对消毒剂极敏感,2025/3/19 周三,43,（二）、致病性与免疫性,1致病物质,2所致疾病,3.免疫性,2025/3/19 周三,44,1致病物质,菌毛，外膜蛋白等,2025/3/19 周三,45,2所致疾病,侵犯人类泌尿生殖系统引起淋病(首位性病),2025/3/19 周三,46,3.免疫性,病后可产生对应的细胞和体液免疫，但免疫力弱，局限性以保护再感染。,2025/3/19 周三,47,(三)微生物学检查,2025/3/19 周三,48,1标本采集,泌尿、生殖道的多种分泌物、尿液,立即送检,2025/3/19 周三,49,2直接涂片镜检,急性淋病：嗜中性粒细胞内大量,G,-,，,肾形双球菌具有诊断意义,慢性淋病：镜检较困难,2025/3/19 周三,50,3.分离培养鉴定,即采集即培养，常用品有两种以上抗生素（万古霉素、粘菌素、磺胺类等）的营养培养基上培养。,2025/3/19 周三,51,氧化酶试验：阳性,触酶：阳性（多数奈瑟菌为阴性）,发酵葡萄糖，不分解麦芽糖,PCR：敏捷，特异，标本不变限制(不需活菌),2025/3/19 周三,52,