伽玛刀治疗三叉神经痛的原理.doc

原发性三叉神经痛有周围性与中枢性病因学说。中枢性病因学说认为疼痛由三叉神经脊束核或中枢其他部位异常放电引起；周围性病因学说认为在半月节到桥脑的后根部分由于血管压迫导致三叉神经根缺血并引发神经脱髓鞘病变，冲动传导异常导致疼痛。
　　应用伽玛刀治疗三叉神经痛是通过影像学定位，将MRI图像传入计算机工作站，计算三叉神经根的三维坐标，制定治疗计划，确定伽玛射线剂量，然后将精确聚焦后的伽玛射线汇聚在三叉神经根靶点，阻断痛觉纤维的传导，触觉和运动神经纤维功能不受影响。根据国内外治疗经验，一般选择三叉神经根入脑桥段为照射靶点，对周围病变或中枢病变导致的三叉神经痛均可达到治疗目的。
　　伽玛刀治疗三叉神经痛总体有效率90%以上，无需开颅，无需麻醉，治疗过程简单，特别适合顽固性三叉神经痛患者，已成为药物治疗无效患者的首选方法。
　　继发性三叉神经痛，又称为症状性三叉神经痛，是指由明确病因造成的三叉神经根部、三叉神经节或神经干受压迫所致的三叉神经分布区域的疼痛。病因包括血管畸形、脑部肿瘤、炎症、颅骨病变、多发硬化等。疼痛持续性往往伴有神经受损的体征，如角膜反射消失，口歪等。当对所属病因采取相应治疗后，疼痛可缓解，如头部肿瘤导致的三叉神经痛疼痛，采用伽玛刀治疗后，肿瘤缩小，疼痛消失。