卫生局护理、院感工作要点.doc

ⅩⅩ县卫生局ⅩⅩ年护理、院感工作要点

一、护理管理
1、上班着装整洁，仪表端正，不带手饰（耳环、戒指）不浓妆艳抹，不穿响底鞋，动作轻稳，待人热情礼貌。
2、有完善的制度与职责，严格执行交接班制度和查对制度。
3、有年度护理工作计划、季安排、月重点及护理质量管理方案。
4、严格执行排班制度，不经护士长批准，不得私自换班、替班。
5、遵守劳动纪律，不擅离职守，上班不干私活，不睡觉。
6、各种登记齐全（护理缺陷、业务学习、急救药品器械、护理质量考核记录、消毒登记）
二、病房管理
1、病房安静、整洁、安全、舒适。
2、治疗室清洁区、污染区划分清楚、物品摆设有序。
3、急救药品、器械做到“五定”。
4、床单整洁、无杂物。
5、开展优质护理服务示范病房。
三、护理质量管理
1、一般护理
（1）热情接待新病人，主动做好入院介绍，做好出院病人宣教，并热情相送。
（2）做好病人健康教育。
（3）经管护士做到对病人七知道。
2、基础护理：
（1）执行分级护理。
（2）病人床铺清洁干燥、平整、无渣屑、无异味、无污迹；床头柜清洁，物品摆放整齐；床下物品放置规范。
（3）输液卡签字规范，输液滴数与实际相符；经常巡视病房，观察病情变化，及时记录。
3、特、一级护理：（专科护理）
（1）危重病人每15-30分钟巡视一次，其它病人根据病情需要随时巡视，认真观察并记录病情变化。
（2）特级护理病人实行24小时专人护理，并做好记录。
（3）落实病人生活护理，保持“三短九洁”
（4）病人卧位舒适、安全、保持肢体功能位置；导管位置正确，引流管通畅
（5）压疮预防及上报制度健全。
（6）病人对护理工作满意率≥95分
四、病历书写及技术水平
1、体温单、各种护理记录单的书写规范，严格按照湖北省卫生厅制定的《护理病历书写格式及说明》执行。
2、护理人员三基理论水平平均达标成绩≥85分。
3、护理人员技术操作水平考核达标成绩≥90分。
4、掌握常用急救技术，抢救仪器使用
五、感染管理
1、建立医院感染管理组织，并有工作制度。
2、对新上岗职工进行医院感染知识岗前培训。
3、对医院感染病例有监测、汇总、分析。
4、医院对消毒、灭菌效果定期进行监测。
5、医院所使用一次性无菌医疗用品必须由医院统一采购，并做好用后毁型及无害化处理。
6、医护人员严格执行无菌操作技术
7、治疗室、手术室、换药室、无菌区、清洁区、污染区、划分清楚：无菌包标签明确；消毒液更换及无菌罐消毒（灭菌）每周二次。
8、输血袋的回收处理按规定进行
六、执业护士管理
ⅩⅩ年力争使全县护士比例达到1.25人/1000人口

ⅩⅩ县卫生局ⅩⅩ年医疗工作要点

一、医疗制度
严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。
二、质量控制组织、方案实施。
1、常设医疗服务质量监控部门
2、制定质控方案，组织实施方案
3、建立定期考评制度。
4、全年组织考评4次，考评结果公示，有整改措施并落实。
三、依法执业
1、实行医务人员准入制度。
2、实行医疗机构技术准入制度，严格按核准的诊疗科目执业，未经批准，不得设立各类诊疗中心，不得随意更改和加挂机构名称。
3、ⅩⅩ年力争达到执业（执助）医师比例1.36人/1000人口。
四、药品管理
1、严格执行抗菌药物、生物制品使用规范。
2、合理用药医嘱的病历≥95%，处方合格率≥98%
3、落实《麻醉药品和精神药品管理条例》
五、急诊急救
1、急救设备、设施完好率达100%
2、急救药品齐全，无过期失效药品，急救药品管理实行交接班制度。
3、急诊（科）人员具备基本的急救技能。
六、三级查房
1、科主任和各级医师严格执行查房制度
2、查房重点为新病历、疑难病例、危重病例
　　七、医疗文书质量
认真执行《湖北省医疗机构病历质量考核评分标准》（2010年版）
八、输血安全
1、无违规自采自用血现象。
2、输血同意书规范。
3、落实成份输血。
4、输血前“四项”检查落实。
九、医疗安全
1、制定防范和处理医疗事故、医疗纠纷预案。
2、成立医疗事故、医疗纠纷协调处理小组。
3、医疗事故、医疗纠纷防范措施及医疗事故、医疗纠纷责任追究制落实到位。
十、业务培训学习
1、深入开展“三好一满意”学习活动。
2、各单位业务学习每年不少于6次，科室业务学习每月至少1次，全县集中业务培训学习不少于3次。
3、住院医师规范化培训20人。
4、开展1次临床知识竞赛。
十一、制定突发公共卫生事件医疗救治方案，成立工作专班，制定培训学习计划。
十二、专科建设
ⅩⅩ年争创1个省级临床重点专科和3个高频级临床重点专科。

4