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民办非企业单位注销登记表

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2112表
编号:

民办非企业单位注销登记表

单位名称 　　　 　　　　
登记证号 　　　 　　　　
注销日期 　　　 　　　　
代 码 　　　 　　　　
业务主管单位　　　　 　　
所属行(事)业　 　　　　

中 华 人 民 共 和 国 民 政 部 监 制

填表须知

一、 本表应认真填写, 所填内容须真实无误。
二、 本表请用蓝色或黑色墨水填写, 字迹要清晰、 工整。
三、 本表内的时间、 电话号码一律用阿拉伯数字填写。
四、 申请人提交的文件、 证件应当使用A4纸。表内填写不下的内容, 可另加A4纸的附页。

单位名称

成立日期

住 所

电 话

法定代表( 单位负责) 人

申 请 注 销 理 由

清 算 结 论

清算组织负责人签字: 　　　　　年　　月　　日
-1-

提 交 文 件 、 证 件 目 录
序 号
文 件 、 证 件 名 称
有 关 说 明
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

法定代表( 单位负责) 人签字:

年 月 日

单位盖章

年 月 日

注: 在”有关说明”栏应注明提交的文件、 证件是原件还是复印件。
-2-

业 务 主 管 单 位 审 查 意 见

( 盖 章)
年 月 日
登 记 管 理 机 关 审 批 意 见
受 理 意 见

承办人: 负责人:
年 月 日
审 核

负责人:
年 月 日
批 准

年 月 日
-3-
收缴登记证书、 印章、 财务凭证记录
登记证号

副本
( 份)
收缴印章

情 况
共计 枚
收缴财务

凭证情况

送交人签字

送交人电话

送交日期

收缴人签字

注销登记公告记录:

承办人: 　　　　　　　　　　　　　　　　　年 月 日
备 注

-4-