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竣工验收表格大全

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建筑给水排水及采暖工程概况表 SN1.1
工程名称

建设单位

分部工程
1、 2、 3、 4、
子分部分项工程
主要设备及材料型号规格
单位
数量
安装地点
室内给水
给水管道

消火栓系统

防腐、 绝热

室内排水
排水管道

室内热水
管 道

防腐、 绝热

室外给水
管 道

消 防

室外排水
管 道

室内采暖
管 道

采暖设备

室外供热
管道配件

防腐、 绝热

专业施工负责人( 签字) : 专业监理工程师( 签字) :

年 月 日 年 月 日

建筑给水排水及采暖工程施工现场质量管理记录 SN1.2
工程名称

施工许可证号

建设单位

项目负责人

设计单位

项目负责人

监理单位

施工单位

主 要 工 种
姓 名
工 种
持证名称
证 号
发证部门

现场管理制度

质量检验制度

施工图审查情况

施工组织设计及方案

审批人

现场使用主要设备仪器、 仪表
名 称
型号规格
单位
数量
说明

专业施工负责人:
年 月 日

专业监理工程师:
年 月 日

建筑给水排水及采暖分部工程质量验收记录 SN1.3
工程名称

结构类型

层数

施工单位

技术部门负责人

质量部门负责人

分包单位

分包单位负责人

分包技术负责人

序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定
验收意见
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

质量控制资料
应查项数
项
核查结果

安全和功能检验( 检测报告)
应查项数
项
核查结果

观感质量验收
应查项数
项
好: 项
一般: 项
差: 项

验收意见
分包单位

项目经理: 年 月 日
施工单位

项目经理: 年 月 日
监理( 建设)
单 位

总监理工程师:
( 建设单位项目专业负责人) 年 月 日

建筑给水排水及采暖工程质量控制资料核查记录 SN1.4
工程名称

施工单位

序号
资料名称
份数
检查意见
检查人
1
图纸会审、 设计变更、 洽商记录

2
材料、 配件出厂合格证及进场检( 试) 验报告

3
管道、 设备强度试验、 严密性试验记录

4
隐蔽工程验收记录

5
系统清洗、 灌水、 通水、 通球试验记录

6
施工记录

7
分项分部工程质量验收记录

核查意见:

施工单位项目经理:
年 月 日
验收结论:

总监理工程师:
( 建设单位项目负责人) 年 月 日

建筑给排水及采暖工程安全和功能检验
资料核查及主要功能抽查记录 SN1.5
工程名称

施工单位

序号
安全和功能检查项目
份数
核查意见
抽查结果
核( 抽) 查人
1
给水管道通水试验记录及冲洗、 消毒检测记录

2
暖气管道、 散热器压力试验记录

3
卫生器具通水试验, 具有溢流功能的器具满水试验记录

4
消防管道、 燃气( 油) 管道压力试验记录

5
排水管道通球试验记录

6
承压管道系统和设备及阀门水压试验记录

7
雨水管道灌水试验

8
地漏及地面清扫口排水试验

9
消火栓系统试射试验

10
采暖系统冲洗及调试记录

11
安全阀及报警联动系统动作测试记录

12
锅炉48h负荷试运行检验

抽查和检验意见:

施工单位项目经理:
年 月 日
验收结论:

总监理工程师:
( 建设单位项目负责人)
年 月 日

建筑给排水及采暖观感质量检查记录 SN1.6
工程名称

施工单位

序号
项 目
抽查情况
质量评价
好
一般
差
1
管道接口、 伸缩节

2
管道坡度

3
管道支架

4
卫生器具、 支架、 阀门

5
检查口、 扫除口

6
地漏

7
散热器及支架

观感质量综合评价

施工单位项目经理:
年 月 日

总监理工程师:
( 建设单位项目负责人) 年 月 日

设备进场验收记录 SN2.1
建设单位

施工单位

工程名称

单位( 分部) 工程

设备名称

型号、 规格

系统编号

装箱单号

设备检查

1、 包装
2、 设备外观
3、 设备零部件
4、 其它

技术文件检查

1、 装箱单 份 张
2、 合格证 份 张
3、 说明书 份 张
4、 设备图 份 张
5、 其它

存在问题及处理意见

检查人员:

建设监理单位:
年 月 日

施工单位项目经理
年 月 日

材料( 设备) 合格证明文件汇总表 SN2.2
工程名称

施工单位

序号
材料设备名称
规格型号
单位
数量
生产厂家
使用部位系统
备注

监理工程师: 技术负责人: 质量检查员:

管道工程隐蔽验收记录 SN2.3
工程名称

建设单位

分项工程名称

系统名称/编号

设计或规范要求:

隐蔽内容及部位:

检查结果:

检查人:
验收意见:

验收人:

专业施工负责人:
施工单位项目经理: 年 月 日

专业监理工程师:
( 建设单位项目负责人) 年 月 日

管道支、 吊架安装记录 SN2.4
工程名称

建设单位

监理单位

施工单位

分项工程名称

部 位

一、 支架安装:
排水管道
管径( mm)
50
75
100
150
200
250
支架材料

支架间距(mm)

说明

给水管道
管径( mm)
50
75
100
150
200
250
支架材料

支架间距(mm)

说明

二、 吊顶内支吊架
给水管道
管径( mm)
15
20
25
32
40
50
70
80
100
125
150
200
250
300
吊架间距( m)

吊架规格型号

说明

排水管道
吊架间距( m)

吊架元钢直径(mm)

支架角钢规格(mm)

说明

检查意见:

质量检查员: 年 月 日
验收结论:

监理工程师:
( 建设单位项目专业负责人) 年 月 日

管道焊接检验记录 SN2.5
工程名称

建设单位

分项工程名称

施工单位

试验环境

试验时间

管 道
系统名称
安装焊口
数量( 个)
管材
焊接
方法
焊接
材料
焊工合格证代号
无损检查
规格
材质
检查数量
抽查比例
检查结果

检查意见:

技术负责人:
质量检查员:
年 月 日
验收结论:

监理工程师:
( 建设单位项目专业负责人)
年 月 日

楼板( 屋面) 立管洞盛水试验记录 SN2.6
工程名称

建设单位

施工单位

验收日期

序号
层次和部位
孔洞数量
( 个)
盛水时间
( 小时)
检验结果
验收日期
日/月
简图及说明

试验方法

处理意见

检查意见:

技术负责人:
质量检查员:
年 月 日
验收结论:

监理工程师:
( 建设单位项目专业负责人)
年 月 日

钢管伸缩器预拉伸安装记录 SN2.7
工程名称

建设单位

施工单位

监理单位

序号
安装部位
总伸缩量△L(mm)
预担方法
检查人
设计值
实测值

检查意见:

技术负责人: 质量检查员: 年 月 日
验收结论:

监理工程师:
( 建设单位项目专业负责人) 年 月 日

塑料排水管伸缩器安装预留伸缩量记录 SN2.8
工程名称

建设单位

施工单位

安装
日期

系统编号
伸缩量
(mm)
层数

备注

检查结论:

技术负责人:
质量检查员:
年 月 日
验收结论:

监理工程师:
( 建设单位项目专业负责人)
年 月 日

设备基础交接验收记录 SN2.9
工程名称

建设单位

分项工程名称

施工单位

设备型号

图 号

项目名称
设计、 规范允许偏差
实测数值
基础坐标纵、 横轴线

基础不同点平面标高

基础外形尺寸

基础平面上
不 平 度
每米

全长

预留地脚
螺栓孔
中心位置

深度

孔垂直度

基础外观检查情况

基础砼强度等级

检 查 结 论

土建技术负责人:
质量检查员:
年 月 日

设备安装技术负责人:
质量检查员:
年 月 日

土建监理理工程师:
( 建设单位项目专业负责人)
年 月 日

安装监理理工程师:
( 建设单位项目专业负责人)
年 月 日

管道保温记录 SN2.10
建设单位

工程名称

安装单位

分项工程名称

保温前的检查情况

保温对象

保 温 项 目
管径(mm)
长度
(m)
第 层
第 层
第 层
伸缩宽度(mm)
备注
材质
厚度(mm)
材质
厚度(mm)
材质
厚度(mm)

施工要求及说明和简图:

检查意见:

技术负责人: 质量检查员: 年 月 日
验收结论:

监理工程师:
( 建设单位项目专业负责人) 年 月 日

设备单机试运转记录 SN2.11
工程名称

建设单位

系统部位

施工单位

系统名称

试验时间

系统编号
设备名称及型号
连续试运转时间(h)
设备数量(台)

设备转速(r/min)
额定功率
( KW)
额定电流
( A)

额定值
实测值
铭牌
实测
额定值
实测值
实测值
实测值

试运行状况及意见

调试人:
检查意见:

技术负责人: 质量检查员:
年 月 日
验收结论:

监理工程师:
( 建设单位项目专业负责人) 年 月 日

锅炉烘炉记录 SN2.12

工程名称

锅炉编号

烘炉时间

起
年 月 日 分
止
有关情况记录:

烘炉人: 年 月 日

质量检查员:

监理工程师:

锅炉煮炉记录 SN2.13

工程名称

锅炉编号

烘炉时间

起
年 月 日 分
止
有关情况记录:

烘炉人: 年 月 日

质量检查员:

监理工程师:

阀门、 散热器安装前水压试验记录 SN2.14
工程名称

施工单位

产品品牌

规格型号

抽查数量

公称压力

试验依据

试验方式

试验项目
强度试验
严密性试验
试验参数
试验压力( Mpa)
试验时间(min)
试验压力( Mpa)
试验时间(min)
试验标准值

试验实测值

结 论

试验过程及存在问题和处理意见:

试验人:
试验结果:

技术负责人: 质量检查员: 年 月 日
验收结论:

专业监理工程师( 建设单位项目专业负责人) : 年 月 日

承压管道系统( 设备) 强度和严密性水压试验记录 SN2.15

工 程 名 称

试 验 系 统

分 项 名 称

施 工 单 位

试 验 时 间

试验压力
试验依据
部位
材质
规格
系统编号
数量

试验项目
强度试验
严密性试验
试验参数
试验压力( Mpa)
试验时间(min)
试验压力( Mpa)
试验时间(min)
试验标准值

试验实测值

结 论

试验过程及存在问题和处理意见:

试验人:
试验结果:

技术负责人: 质量检查员: 年 月 日
验收结论:

专业监理工程师( 建设单位项目专业负责人) : 年 月 日

非承压管道灌水试验记录 SN2.16
工程名称

建设单位

分项名称

施工单位

试验时间

起
年 月 日 分
止
编 号
系统部位
材 质
规 格
单 位
数 量
备 注

试 验 标 准 及 规 定
灌水标准

灌水结果

标准依据

灌水试验过程:

试验方法

灌水高度

持续时间
(mm)
下降数值

试验结论:

技术负责人: 质量检查员: 年 月 日
验收结论:

专业监理工程师( 建设单位项目专业负责人) : 年 月 日

给水、 热水及采暖管道系统冲洗记录 SN2.17
工程名称

建设单位

管道类别

施工单位

系统部位

试验时间
年 月 日
材 质
规 格
单 位
数 量
工作介质

吹 洗 标 准 及 规 定
冲洗方法

冲洗标准

冲洗结果

标准依据

试验情况:

试验人:
冲洗检查意见:

技术负责人: 质量检查员: 年 月 日
验收结论:

专业监理工程师( 建设单位项目专业负责人) : 年 月 日

卫生器具满水试验记录 SN2.18

工程名称

建设单位

施工单位

序号
试验器具
安装部位
满水时间
( 小时)
满水量
数量
溢流口
通水状况
试验时间
试验状况
1

大便槽

1/2

2

小便槽

1/2

3
倒水池

低池放满高池1/3

4

水盘

2/3

5

拖布盘

2/3

6
马桶水箱

放至溢流排水口

7
磁面盆

放至溢流排水口

8
化验盆

放至溢流排水口

9
浴缸

放至溢流排水口

10

洗手槽

放满

试验检查意见:

技术负责人: 质量检查员:
年 月 日
验收结论:

专业监理工程师:
( 建设单位项目专业负责人) 年 月 日

地漏排水试验记录 SN2.19
工程名称

建设单位

施工单位

监理单位

部 位
地漏地成排水情况
检 查 人

试验检查意见:

技术负责人: 质量检查员: 试验人: 年 月 日
验收结果:

专业监理工程师( 建设单位项目专业负责人) : 年 月 日

室内排水管道通球试验记录 SN2.20
工程名称

建设单位

结构层数

分项工程名称

竣工日期
年 月 日
立 管
根 数
合计
管径(mm)
试验日期
年 月 日
50
75
100
150

系统
编号
球径
管径

系统
编号
球径
管径

通球试验共
根
顺利通球共
根
通球率
%
试验检查意见:

技术负责人: 质量检查员: 试验人: 年 月 日
验收结果:

专业监理工程师( 建设单位项目专业负责人) : 年 月 日

给水、 排水系统及卫生器具交付使用前通水试验记录 SN2.21
工程名称

建设单位

施工单位

监理单位

部 位
开启阀门、 水嘴等放水水质状况
检 查 人

试验过程及存在问题和处理意见:

试验人: 年 月 日
试验检查意见:

技术负责人: 质量检查员: 年 月 日
验收结论:

专业监理工程师( 建设单位项目专业负责人) : 年 月 日

敞开水箱满水试验记录 SN2.22
工程名称

建设单位

监理单位

施工单位

序号
部位
设备名称
盛水高度
满水时间
(h)
试验状况
试验人

试验检查意见:

质量检查员:
年 月 日
验收结论:

专业监理工程师:
( 建设单位项目专业负责人) 年 月 日

消火栓系统试射试验记录 SN2.23
工程名称

建设单位

监理单位

施工单位

序号
消火栓系统编号及部位
试验情况
管道及设备
试验状况
试验人

试验检查意见:

技术负责人:
质量检查员:
年 月 日
验收结论:

专业监理工程师:
( 建设单位项目专业负责人) 年 月 日

采暖系统试运行和调试 SN2.24
工程名称

建设单位

监理单位

施工单位

序号
部位
试运行和试验情况
试验人检查人