临床专科护士培训申请表.doc

临床专科护士培训
申
请
表

选送单位：
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培训时间：
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湖 北 省 卫 生 厅

姓 名

性别

年龄

学 历

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参 加 工
作 时 间

职称

职务

医院级别

联系电话

单位名称

单位地址

主 要
学 习
经 历

主 要
工 作
经 历

护理部
推 荐
意 见

盖章

年 月 日

选 送
单 位
意 见

盖章

年 月 日
学 习
期 间
考 评
成 绩
及鉴定
科 目
理 论
技 能
论 文
实 习
总成绩
成 绩

盖章

年 月 日
省专科
护士资
格认证
委员会
意 见

盖章

年 月 日
省 卫
生 厅
意 见

盖章

年 月 日