方剂学温里剂专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,方剂学课件,*,第五章 温里剂,一、含义,二、适用范围,三、分类,四、组方大法,五、使用注意,Formulae that Warm the Interior,3/18/2025,1,方剂学课件,方剂学温里剂专家讲座,第1页,一、含义,素问至真要大论“寒者热之”；“寒淫于内，治以甘热”；“寒淫所胜，平以辛热”；“诸热之而寒者，取之阳”。,温里剂是在温法指导下，以温热药为主组成。属于八法中“温法”。,理论依据,3/18/2025,2,方剂学课件,方剂学温里剂专家讲座,第2页,二、适用范围,温里剂是为里寒证而设，不论是本身阳虚寒盛，或外寒直入于里，或是药误伤阳，或饮食生冷伤阳。症见,口不渴，手足厥冷，寒慄，冷痛，小便清长，大便稀溏，脉迟，舌淡苔白润,之里寒证者，皆是本类方剂适应范围。,3/18/2025,3,方剂学课件,方剂学温里剂专家讲座,第3页,温中祛寒,回阳救逆,温经散寒,三、分类,3/18/2025,4,方剂学课件,方剂学温里剂专家讲座,第4页,四、组方大法,以辛甘温热而又能温里祛寒药品为主。酌情佐以助阳、益气，或养血、活血，或温通经脉，以收邪正兼顾，寒祛阳复之效。,3/18/2025,5,方剂学课件,方剂学温里剂专家讲座,第5页,五、使用注意,(一)必须以里寒证为准：,(二)注意辨清寒热真假：,(三)注意详细证型与患者体质，和方土时令：,(四)必要时可用反佐法：,3/18/2025,6,方剂学课件,方剂学温里剂专家讲座,第6页,第一节 温中祛寒,理 中 丸,小建中汤,Formulae that Warm the Middle-Jiao to Dispel Cold,3/18/2025,7,方剂学课件,方剂学温里剂专家讲座,第7页,中焦虚寒,脾失健运,胃失和降,脾不统血：,寒湿内蕴,自利不渴呕吐腹痛不欲饮食,喜唾涎沫胸 痹,干姜,人参白术,炙草,宜温宜补,便血吐血,温中祛寒和胃止呕,补中益气,健脾燥湿,温补中气祛健寒脾,益气和中调和诸药,理中丸,3/18/2025,8,方剂学课件,方剂学温里剂专家讲座,第8页,以中焦虚寒，吐,利,腹痛，舌淡苔白润脉沉细或迟缓为辨证关键点。,理中丸,Regulating the Middle Pill,3/18/2025,9,方剂学课件,方剂学温里剂专家讲座,第9页,中气虚寒,脘腹挛痛喜得温按,手足烦热四肢,痠,楚口燥咽干,宜温,宜补,宜缓,土失温煦肝来乘脾,阴血受损,营卫失调,气血两虚心神失常,心悸不宁面色无华,小建中汤,Minor Decoction for Strengthening the Middle,3/18/2025,10,方剂学课件,方剂学温里剂专家讲座,第10页,温中补虚,和里缓急,桂枝：温通阳气,白芍：和营益阴,佐使,臣,炙草：生姜,大枣,君：饴糖,和中益气,调中和营卫,温中补虚和里缓急,兼以和阴阳,调,营卫,调和营卫,辛甘化阳,酸甘化阴缓急止痛,小建中汤,3/18/2025,11,方剂学课件,方剂学温里剂专家讲座,第11页,第二节 回阳救逆,四 逆 汤,Formulae that Restore Yang to Rescue Collapse,3/18/2025,12,方剂学课件,方剂学温里剂专家讲座,第12页,以少阴阳衰，阴寒内盛，四肢厥逆，神疲欲寐，舌淡苔白润，脉沉迟细弱为辨证关键点。,四 逆 汤,Decoction for Resuscitation,3/18/2025,13,方剂学课件,方剂学温里剂专家讲座,第13页,君：附子,臣：干姜,佐：炙草,回阳救逆,祛散阴寒,温中祛寒,助附子之用,益气温中,制姜附燥性,回阳救逆祛散阴寒,四 逆 汤,3/18/2025,14,方剂学课件,方剂学温里剂专家讲座,第14页,第三节 温经散寒,当归四逆汤,Formulae that Warm Meridians to Expel Cold,Chinese Angelica Decoction for Treating Cold Limbs,3/18/2025,15,方剂学课件,方剂学温里剂专家讲座,第15页,血寒虚邪阳客气于不经足脉,不能温 手足厥寒,养四末 冻 疮,气血运 脉细欲绝,行不利 或沉细,经脉阻滞,腰股腿足冷痛,治宜温通,君：当归：补血活血,温养经血散通寒脉,白芍,臣,桂枝,和营养血温通经脉宣通阳气,佐使,细辛通草炙草大枣,散寒温经通利经脉,益气养血,当归四逆汤,3/18/2025,16,方剂学课件,方剂学温里剂专家讲座,第16页,当归四逆汤、桂枝汤、小建中汤比较表,方名,比较,当归四逆汤,桂枝汤,小建中汤,组,成,同,桂枝、白芍、大枣、炙甘草,异,当归、细辛、木通,生姜,饴糖、生姜,功用,同,散寒,异,温经散寒，养血通脉重点在于温通,调和营卫,重点在表,在卫,温中补虚,和里缓急,重点在里在营,主治,同,寒证,异,寒滞经脉之手足厥冷,外感风寒表虚证,中寒虚劳证,3/18/2025,17,方剂学课件,方剂学温里剂专家讲座,第17页,