粪便的分类专题知识专家讲座.pptx

单击此处编辑母版文本样式,粪 便 检 验,粪便的分类专题知识专家讲座,第1页,粪便检验主要用于帮助诊疗消化道疾病：,1、肠道感染性疾病；,2、肠道寄生虫感染；,3、消化道出血判别与肿瘤筛检；,4、了解胃肠道消化、吸收功效；,5、黄疸判别诊疗。,粪便的分类专题知识专家讲座,第2页,粪便成份主要有：,1、未被消化食物残渣；,2、已被消化但未被吸收食糜；,3、消化道分泌物；,4、分解产物；,5、肠壁脱落上皮细胞；,6、细菌，如大肠埃希氏菌、肠球菌,和一些过路菌；,粪便的分类专题知识专家讲座,第3页,理学检验,粪便的分类专题知识专家讲座,第4页,1、粪便量,2、,粪便外观,颜色,：正常人粪便呈黄褐色，婴,儿粪便呈黄绿色或金黄色糊状。,常见颜色改变见下表：,粪便的分类专题知识专家讲座,第5页,颜色,生理性况,病理性况,黄褐色,金黄色,灰白色,绿色,红色,酱色,黑色,成人正常颜色,哺乳儿正常颜色，食物中有较多奶类，服用山道年、大黄等药品,服用钡剂后,食用大量含叶绿素蔬菜,食用大量红色食物后,饮食大量咖啡、可可、巧克力等食物,服用活性炭、铁剂、饿剂、中药或猪血等,存在未经改变胆红素,胆汁降低或缺如，脂肪过量存在,乳儿消化不良,下消化道出血,阿米巴痢疾,上消化道出血,粪便的分类专题知识专家讲座,第6页,性状,：正常人粪便为成形软便，婴儿为糊状便。病理状态时，粪便性状可发生改变。,粪便的分类专题知识专家讲座,第7页,（,1,）,稀糊状或稀汁样便,：常因细菌肠毒素、内源性促分泌物质、致泻物质等物质刺激肠道，造成肠蠕动亢进或肠液分泌增多所致。多见于各种感染和非感染性腹泻，尤其是急性胃肠炎。,（,2,）,脓性及脓血便,：常见于下消化道病变、各种肠炎、痢疾、急性血吸虫病，结肠或直肠癌，慢性溃疡性结肠炎、肠结核。,（,3,）,米苷样便,：呈白色陶米水样，多见于霍乱、副霍乱，为白色淘米水样。,粪便的分类专题知识专家讲座,第8页,（,4,）,柏油样便,：因上消化道出血所致，隐血试验强阳性。,（,5,）,白陶土样便,：主要见于阻塞性黄疸及钡餐造影术后。,（,6,）,鲜血便,：见于直肠息肉，结肠癌、肛裂、痔疮。,（,7,）,胨状便,：见于慢性菌痢及过敏性肠炎。,粪便的分类专题知识专家讲座,第9页,（,8,）,黏液便,：粘液混匀于粪便中，见于小肠病变；粘液非混匀于粪便中且较集中，见于大肠病变；粘液粘附于粪便表面，常见于直肠炎；透明胶冻样粘液附于粪便表面时，见于粘液性肠炎、痉孪性便秘、情绪激动等。,粪便的分类专题知识专家讲座,第10页,3、寄生虫虫体,粪便中如有虫体较大肠道寄生虫蠕虫，如蛔虫、蛲虫、绦虫等或其片段，肉眼可见。钩虫虫体需筛洗粪便后才见。,粪便的分类专题知识专家讲座,第11页,4,、气味,粪便臭味与进食种类，疾病性质相关。,病理情况：粪便恶臭普通见于慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结肠或直肠癌；粪便鱼腥臭味见于阿米巴性肠炎；粪便酸臭味见于消化、吸收不良。,粪便的分类专题知识专家讲座,第12页,显微镜检验及其临床意义,粪便的分类专题知识专家讲座,第13页,显微镜检验内容主要包含寄生虫虫卵、原虫、细胞、真菌、结晶、食物残渣等。,粪便的分类专题知识专家讲座,第14页,（二）粪便中各有形成份形态和意义,1、,细胞,1）红细胞：正常粪便无红细胞。上消化道出血时，红细胞被破坏，粪便中难以见到。下消化道炎症或出血时可出现数量不等红细胞，如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠息肉、痔疮、急性血吸虫病等。,粪便的分类专题知识专家讲座,第15页,消化道疾病时因为炎病损伤出血，白细胞、红细胞同时存在。,细菌性痢疾时红细胞少于白细胞，多分散存在且形态正常；,阿米巴痢疾者红细胞多于白细胞，多粘连成堆存在并有残碎现象。,粪便的分类专题知识专家讲座,第16页,2）,白细胞,（脓细胞）粪便中白细胞常见中性粒细胞。病理情况下，中性粒细胞呈灰白色，胞体肿胀、坏死、破碎、结构不完整，胞质内充满细小颗粒，核不清楚中性粒细胞，常成堆出现，此时称为,“,脓细胞,”,粪便的分类专题知识专家讲座,第17页,正常粪便，无或偶见白细胞。,结肠炎，白细胞分散存在，普通少于15个/,HFP；,细菌性痢疾、溃疡性结肠炎时，可见大量白细胞或成堆出现脓细胞以及吞有异物小吞噬细胞；,肠易激综合症、肠道寄生虫病时可见较多嗜酸性粒细胞，可伴有夏科-莱登结晶。,粪便的分类专题知识专家讲座,第18页,3）,巨噬细胞,：常随脓细胞出现于急性菌痢粪便中，溃疡性结肠炎时，亦可偶见。,4）肠黏膜上皮细胞：见于结肠炎症、伪膜性肠炎。,5）肿瘤细胞：乙状结肠癌、直肠癌病人血性粪便，及时涂片染色（瑞氏或,HE,染色）可找到成堆体积大，形态异常肿瘤细胞。,粪便的分类专题知识专家讲座,第19页,2、寄生虫卵、原虫、滴虫,寄生虫卵：粪便中检验寄生虫卵是诊疗肠道寄生虫感染最惯用指标。,粪便中常见寄生虫卵有：蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵、华枝睾吸虫卵、血吸虫卵、姜片虫卵和带绦虫卵等。原虫和滴虫：肠寄生原虫包含阿米巴原虫、隐孢子虫、鞭毛虫、纤毛虫和人芽囊原虫等。,粪便的分类专题知识专家讲座,第20页,