城市文明程度测评调查问卷.doc

**年度城市文明程度指数测评调查问卷（模拟卷一）

城市名称： 问卷填写日期：

尊敬的市民朋友：
您好！
我们正在进行“城市文明程度指数测评”问卷调查，您的意见将对提升城市文明程度、改进政府部门工作起到重要的参考作用。请您根据实际情况，逐题回答，每题只选择一个答案，并用“√”画在选项前的字母上。
感谢您的支持与合作！

您的性别： □男 □女
您的年龄： □16~35岁 □36~55岁 □56岁以上
您 是： □本地居民 □外地户籍在本市工作 □外地临时来此地
您的职业： □党政机关人员 □事业单位人员 □军事武警人员 □企业单位人员
□专业技术人员 □进城务工人员 □下岗失业人员 □离退休人员
□在校学生 □其他（请注明 ）

1、您知道本地开展的“学雷锋”活动吗？
A、经常见到 B、很少见到 C、不清楚
2、您是否参加过本地开展的道德评议、选树典型等道德领域专项教育治理活动？
A、参加过 B、没有参加 C、不清楚
3、您了解本地开展的道德模范巡讲、道德讲堂或其他道德教育活动吗？
A、了解 B、不了解
4、您认为本地窗口行业单位的服务态度、办事效率怎么样？
A、很好 B、好 C、一般 D、较差
5、您在本地广场、公园、车站等公共场所是否看到乱扔垃圾、随地吐痰等不文明现象？
A、经常看到 B、很少看到 C、没有
6、您了解本地开展的“文明餐桌”行动吗？
A、了解 B、不了解
7、您在本地买到过不安全食品吗？
A、经常买到 B、很少买到 C、没有买到
8、您认为本地餐饮店环境怎么样？
A、很好 B、好 C、一般 D、较差
9、本地在春节、清明、端午、中秋等节日期间是否开展过“我们的节日”主题活动？
A、开展过 B、没开展 C、不清楚
10、您了解本地开展的“爱国歌曲大家唱”活动吗？
A、了解 B、不了解
11、您对本地公共场所的卫生、绿化等环境满意吗？
A、满意 B、基本满意 C、不满意
12、您对本地大街小巷和所在的社区环境满意吗？
A、满意 B、基本满意 C、不满意
13、您对本地集贸市场环境满意吗？
A、满意 B、基本满意 C、不满意
14、您对本地交通秩序满意吗？
A、满意 B、基本满意 C、不满意
15、您乘坐公交车时，先下后上、扶老携幼等文明秩序怎么样？
A、很好 B、好 C、一般 D、较差
16、您认为本地电影院、体育馆等场所的文明秩序怎么样？
A、很好 B、好 C、一般 D、较差
17、您认为本地的慈善捐助、扶弱助残、志愿服务等活动开展的怎么样？
A、很好 B、好 C、一般 D、较差
18、您所在的社区人际关系怎么样？
A、很好 B、好 C、一般 D、较差
19、您认为本地的社会治安状况怎么样？
A、很好 B、好 C、一般 D、较差
20、您对本地未成年人的成长环境满意吗？
A、满意 B、基本满意 C、不满意 D、不清楚

（访问结束，再次表示感谢！）