手术室仪器操作规程.doc

蓝鲸M—Ⅱ同步呼吸机
适应症：
1、严重吸气不足；2、心脏呼吸骤停的抢救；3、呼吸肌麻痹及麻醉的呼吸管理。
禁忌症：
1、大咯血；2、伴有肺大泡的呼吸衰竭；3、张力性气胸。
操作流程：
1、接好管路。
2、选择适当的呼吸频率和比值。
3、供气压选择在0.1—0.25kpa（小儿酌减）。
4、选择合适的氧浓度。
5、同步吸入压调至最小，同频敏度置适中位置，先打开氧气瓶总阀开关，然后打开减压表上的旋钮，接通电源，机器开始向患者送气。逐步增大同步吸入压直至通气充足。
6、患者在自主呼吸，选择合适同步灵敏度，调至刚好能触发机器为宜。
7、使用过程中应密切注意患者胸部运动情况，观察气道压力表上显示气道压力来判断通气情况。
8、机器使用完毕，先关掉氧气瓶总阀开关，再关掉减压表旋钮，切断电源。
注意事项：
1、使用过程中，注意各管道和电源接插头的连接情况，观察有无气道松动，漏气或脱落现象。
2、严密观察患者生命体征、病情变化并做好记录，严格无菌操作，吸痰前后应给予纯氧吸入。
3、呼吸机使用完毕应将喉管卸下浸泡，消毒30分钟，清水冲洗晾干备用，防止交叉感染。

呼吸机操作流程图
仪表态度

用物准备

检查各管连接是否紧密固定，有无漏气

连接管路

选择适当的呼吸频率和比值
操作模式

选择供气压力0.1-0.25kpa（小儿酌减）

选择合适的氧浓度

同步吸入压调至最小，同步灵敏度适中位置，先打开氧气瓶总阀开关，然后打开减压表上的旋钮，接通电源，机器开始向患者送气。

心电图机操作流程
向病人解释（清醒病人）
按START键开始记录
按←→键导联

酒精棉球清洁导联接触部位
肢导联
右上肢：红
右下肢：黑
左上肢：黄
左下肢：蓝
胸导联
V1：胸骨右缘第四间
V2：胸骨左缘第四肋间
V3：V2与V4联线的中点
V4：左锁骨中线与第五肋间相交处
V5：左腋前线，与V4同一水平
V6：左腋中线，与V4同一水平
接上各导联线
准备病人（平卧、四肢平放）

开启电源开关

按PAPER SPEED键调节走纸速度（25mm/s）

同时按EMG及HUM二键抗干扰

调节描笔于适中位置

心电图纸上标导联并写上姓名、日期、时间
记录完毕按STOP

关机，从病人身上取下电极

整理导联线放回原处

监护仪使用操作

一、适应症：用于各种危重病的生命体征监护，或单一使用于心电、血压的监护，以便及时了解病情。
二、用物准备：电插板一个，监护仪一台，心电、血压、血氧输出电缆线各一，电极片五个，酒精、棉签，护理记录。
三、操作方法及步骤：
1、准备用物，将监护仪推至病人床旁，核对床号、姓名，并向病人解释，以取得合作。
2、插上电源，仪器指示灯亮，根据病情摆好病人体位，清洁病人皮肤，贴好电极，将心电、BP、SPO2电缆线分别连接于病人身上，按下仪器左方最下角的开机键，待仪器屏幕上显示监护画面后，按下‘血压周期设置键’，根据医嘱及病情通过旋转‘选择键’来设置所需的时间周期，再按下‘血压启动键’，仪器默认所设置的血压周期测定，血压测量完毕，显示屏上出现相应的HR、SPO2、R、BP数值，根据广场数记录于护理记录单上，交待患者注意事项。
3、监护仪使用完毕后，按下‘关机键’，把各输出电缆从病人身上取下，整理好病人体位，保持床单整齐，并向病人致谢。同时记录，整理用物，推回原位放置，用75%酒精擦拭仪器及各输出电缆线。及时补充电极片、心电图纸，以便备用。
四、注意事项：
1、仪器须放在平台上，四周通风，保持干燥，避免潮湿。
2、使用前需检查仪器及各输出电缆线是滞有断裂、破损，如仪器表面潮湿，先用干布擦干后再用。
3、心电电极贴放部位要准确。
4、当仪器监护于病人身上时交待患教师不要把东西放在仪器上面及其周围，不能自行随意取下心电、血压、血氧监测电缆线，以免发生意外。
5、当仪器长期不用时，应每月给仪器充电一次，以处长电池寿命。
6、血压测量禁止在输液或插管肢体上测量血压，局部皮肤破损者禁止绑袖带。
7、清洁仪器时，不要使用稀释剂或苯等化学溶剂，以免损坏仪器表面深层。定期检查仪器性能。

监护仪操作流程图

备用物

1、核对并解释
2、插电源
3、清洁皮肤
4、连接各导连线

推至病人床前

1、设置血压测定周期
2、测血压

开机进入监护状态

1、交待注意事项，及时记录各项记录各项数值
2、测血压

监 护

1、关机
2、取下各导联线
3、致谢
4、记录

使用完毕

1、放回原位
2、清洁消毒仪器
3、补充使用

终末处理

吸引器操作规程

目的：
吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
操作流程：
1、检查吸引器各管道连接是否正确，打开开关，检查吸引器的性能是否良好。
2、调节负压：根据病人情况及痰粘稠度旋转调节阀控制作用于病人的最大负压。一般吸痰的负压值：0.027—0.053KPa（调节旋钮顺旋负压大，逆转负压小）；急救吸痰的负压值最大不超过0.08KPa。
3、未吸痰前使橡胶管折成V形，开机使负压达到所需范围再插入患者痰阻部位，立即将橡胶管恢复原状进行吸痰。
4、在吸痰过程中，随时擦净喷出的分泌物，观察前后呼吸频率的改变，同时注意吸出物的性状、量及颜色等，按需要作好记录。
5、吸痰后吸痰毕，吸生理盐水冲洗导管，取下吸痰管放进消毒液内浸泡，把贮液瓶及时清洗，吸一次清洗消毒一次，以备下次使用。
6、使用结束后，要先关掉吸引器上的开关，再从电源插座上拨下电源插头，以切断电源。
注意事项：
1、严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物每天应更换1—2次，吸痰管每次更换，并做好口腔护理。
2、定时吸痰，当发现喉头有痰鸣音或排痰不畅时，应及时抽吸。
3、操作中应注意病情变化，为病人提供指导。
4、贮液瓶的处理，一般是瓶容量的1/3，最多不超过500ml，超过时要立即停止吸痰，并倒去污液，处理后以备再用。
5、若病人有舌后坠时应将下颌托起，再用舌钳将舌轻轻拉出后再插入导管吸痰。
6、停止使用时，清洁、浸泡消毒贮液瓶及橡胶管，干燥备用。持续使用时每周更换2次。
7、缓冲瓶起缓冲气流作用，严禁当作贮液瓶使用，避免液体进入泵体，损坏机器。
8、使用结束后，关机前一定要先让负压降低至0.02KPa以下。
电动吸引器吸痰法操作流程图

素质要求

备吸引器、接电源、
检查吸引器性能
治疗盘放入病人床旁

备齐用物

病人准备

核对、解释（对清醒者）
病人头转向操作者

湿润导管，试吸，从口腔或鼻腔插入至咽喉

插管

右手持钳，将管插入（插管时，左手指折叠导管末端避免产生负压），然后左右旋转，向上提出，吸引痰液。每次吸痰时间不超过15秒。
吸痰

观察面色、吸吸道是否通畅

记录病情及痰量、性质

协助病人取舒适体位（告知注意事项），向病人致谢，整理床单位

清理用物

用物清洗流消毒，定时清洗贮痰瓶
（吸出痰液，消毒后倾倒）

电除颤仪操作规程

适用证：
适用于心脏骤停、心室颤动的抢救治疗。
操作步骤：
1.患者平卧位。
2.迅速开放气道，放置口咽管或气管插管，人工呼吸。
3.在准备除颤仪的同时，给予持续胸外心脏按压。
4.将两个电极板涂以导电膏，并分别放置于患者右锁骨中线第二肋下方及心尖部，紧贴皮肤。
5.将除颤仪设置为非同步状态。
6.首次充电能量200瓦秒。
7.充电完毕时，检查术者及他人确无与患者身体接触后开始放电。
8.首次除颤后观察并记录即刻心电图。如室颤持续存在，可连续电击，能量递增（200、200～300、360瓦秒），直至转复成功或停止抢救。
9.如心电监测显示为心电静止，立即给予肾上腺素静脉注射。
10.转复过程中与转复成功后，均须严密监测并记录心律／心率、呼吸、血压、神志等病情变化。

除颤仪操作流程

一、AED（自动体外心脏除颤）操作
如果病人
“不响应、不呼吸、无脉搏”；
连接衬垫病人电缆；
贴附衬垫；
将Energy Select（能量选择）转向AED On
如接到指示，按ANALYZE（分析）
指示要电击
没有指示要电击
按SHOCK（电极）
检查病人，检查脉搏
无脉搏
脉搏
按PAUSE

进行CPR
通气
在一系列的电击内
如节律监护动作的话
在一系列
的电击后

二、手动模式除颤

1. 使用外部桨形电极按SHOCK（除颤电击）或按桨形电极上的除颤电击按钮
转动Energy Select（能量选择）旋钮选择能量（成人为150J）
按CHARGE（充电）或按桨形电极上的充电按钮
转动Energy Select（能量选择）
旋钮到Manual On（手动通）位置
将桨形电极贴附到病人的胸部上，放在“前尖”位置

涂上导电胶

确证桨形电极与除颤器连接

按SHOCK除颤电击按钮

按CHARGE充电按钮
转动Energy Select（能量选择）旋钮选择能量（成人为150J）

将病人电缆和除颤器上的病人电缆连接连接
将电极衬垫连接到电极衬垫病人电缆上去
贴附多功能电极衬垫
转动Energy Select（能量选择）
旋钮到Manual On（手动通）位置
2. 使用多功能除颤电极衬垫
三、同步复律及起搏

1. 进行同步心脏复律按下不放SHOCK（电击），当发现下一个R波时，系统就发送电击
应用LEAD SELECT（导联选择）显示大QRS综合波的最佳导联
利用增益控制来调整ECG大小，选能量水平

按CHARGE（充电）

转动Energy Select（能量选择）
旋钮到Manual On（手动通）位置

按Sync On/Off（同步通/断）下方按钮，屏幕出现SYNC字样

把桨形电极上涂上导电胶；
贴附桨形电极到病人皮肤上

转动Energy Select（能量选择）
旋钮到Manual On（手动通）位置

按“start/stop”停止起搏；按“Pacer”退出起搏功能
要开始起搏，按“start/stop”（启动/停止）；输出可按“output”调整；
调整起搏率（ppm），按rate（起搏率）增减
按Pacer（起搏器）；选择“按需/固定”模式，
贴附监护电极；应用LEAD SELECT（导联选择）选最佳导联
贴附多功能电极衬垫；并将电极衬垫与病人电缆连接
2. 起搏