资源描述
XXＸ工程
检查申请批复单
承包单位：XXXXＸ 协议号:
监理单位:ＸXＸXX 编 号:
A-8
工程项目
XＸＸXX
工程地点及桩号
隧道左线
详细部位
洞身仰拱 右幅衬砌
检查内容
Ｃ25砼 （混凝土强度、仰拱衬砌厚度、钢筋保护层厚度）
规定到现场检查时间：
承包人递交日期、时间和签字:
质量证明附件：
１．仰拱衬砌现场质量检查汇报单 Ｃ-1－67
2.混凝土浇注检查登记表 Ｃ－2－16
3.仰拱衬砌检查登记表 C-４
监理工程师意见：
签字： 日期：
承包人收到日期、时间：
签字：
XXＸXX工程
仰拱衬砌现场质量检查汇报单
承包单位:XXＸXX 协议号:
监理单位：XＸＸXX 编 号：
Ｃ-1－６7
工程名称
ＸXXXX
施工时间
桩号及部位
洞身仰拱 右幅衬砌
检查时间
项次
检 验 项 目
规定值或
容许偏差
检查成果
检查措施和频率
1△
混凝土强度（MPａ)
在合格原则内
按附录Ｄ检查
２△
仰拱衬砌厚度（ｃm）
不不不小于设计
合格
水准仪或凿孔量测或预埋钢筋量测:每２0m检查一种断面，每个断面检查５点
3
钢筋保护层厚度(mm)
≥50
合格
凿孔检查:每20ｍ检查一种断面,每个断面检查3点
自检结论：
经自检，以上各检测项目均符合设计及规范规定。
质检负责
检测
复核
监理意见：
监理工程师: 日期: 年 月 日
ＸXXXX工程
混凝土浇注检查登记表
承包单位:XXXXX 协议号:
监理单位：ＸXXXX 编 号：
表C-2-１6
工程名称
ＸXXＸX
施工部位
洞身仰拱 右幅衬砌
混凝土标号
C25
水泥品种及标号
一般硅酸盐 ４2.5级
拌和方式
机械拌合
运送方式
砼罐车
浇注起止时间
施工气温
常温
水灰比
０.52
坍落度（mm)
１２0-18０
配合比
每立方米混凝土材料用量（kg）
水泥
粗骨料
砂
水
外 掺 剂
设计配合比
350
１０92
７９0
168
3.５
施工配合比
350
１0９2
82１．６
１36.4
3.5
实测坍落度（ｍｍ)
1
2
3
4
5
平 均 值
145
160
１６5
1７0
140
1５6
备 注
自检阐明:
经自检，以上各检测项目均符合设计及施工技术规定。
监理评语:
检查人: 监理: 年 月 日
XＸXXX工程
仰拱衬砌检查登记表
承包单位:ＸＸXXX 协议号:
监理单位：XＸXXX 编 号:
C-4
工程名称
XXＸＸX
施工时间
桩号和部位
洞身仰拱 右幅衬砌
检查时间
基本规定
1、仰拱要结合拱墙施工及时进行，使支护构造尽快封闭。2、仰拱浇筑前清除积水、杂物、虚渣等。3、仰拱超挖严禁用虚土、虚渣回填。
实
测
项
目
项 次
检查项目
规定值或
容许偏差
检查成果或检查偏差值
1
２
3
4
５
6
7
8
9
１0
11
12
1３
14
15
１６
17
1８
合格率（%）
1
混凝土强度（MＰa）
2
仰拱衬砌厚度(cm)
不不不小于设计≥ 6０
61
6０
6３
62
60
1０0
3
钢筋保护层厚度（mm)
≥５0
5２
51
53
外观检查：混凝土表面密实,无蜂窝、麻面、气泡等现象。
自检意见：
经自检，以上各检测项目均符合设计及规范规定。
监理意见:
检查负责人: 检测: 记录: 日期： 年 月 日
XXＸXX工程
模板安装检查登记表
承包单位:XXＸＸＸ 协议号:
监理单位：XXＸXＸ 编 号:
C-2－45
工程名称
XXXXX
起讫桩号
施工部位
左线 洞身仰拱 右幅衬砌
安装日期
检查日期
次序
检查项目
容许值
检查频率
检 测 值
1
相邻两板表面高差（㎜）
2
每次立模
2 1 ２ 1 2 1
2
表面平整度(㎜）
5
每次立模
4 5 3 5 ２ 3
3
轴线偏位(墙）（㎜)
8
每次立模
7 8 6 5 4 6
4
模内长、宽尺寸(㎜）
15
每次立模
11 12 １4 13 １5 12
5
支撑稳定状况
稳定、可靠
每次立模
稳定、可靠
外观规定
模内无杂物,模板接缝要密合。
外观实际
模板支设稳定，模内无杂物，模板接缝密合。
自检意见
经自检,以上各检测项目均符合设计及规范规定。
监理意见
质检负责
检测
记录
ＸXXXX工程
检查申请批复单
承包单位：XXXXX 协议号：
监理单位：XXXXX 编 号:
A-8
工程项目
XＸXXＸ
工程地点及桩号
隧道左线
详细部位
洞身仰拱 右幅衬砌
检查内容
模板(模内尺寸、相邻两块高差、表面平整度、轴线偏位)
规定到现场检查时间:
承包人递交日期、时间和签字:
质量证明附件:
1.模板检查登记表 C-2－45
监理工程师意见:
签字: 日期:
承包人收到日期、时间：
签字:
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