大型冷藏库尸体保存在实验教学中的优点及管理.pdf

432 CHINESE JOURNAL OF ANATOMY Vol.46 No.5 2023 解剖学杂志 2023 年第 46 卷第 5 期大型冷藏库尸体保存在实验教学中的优点及管理*邓良杰 胡徐意 王 军 骆锦辉 刘健华（深圳大学医学部解剖学教研室，深圳 518055）Advantages and management of cadaver preservation by large frozen storage in experimental teaching*Deng Liangjie，Hu Xuyi，WangJun，Luo Jinhui，Liu Jianhua（Department of Anatomy，the Medical Department of Shenzhen University，Shenzhen 518055，China）*深圳市科技计划项目 JCYJ20180305163652073 第 1 作者 E-mail： 通信作者，E-mail：收稿日期：2022-06-01；修回日期：2023-09-19doi：10.3969/j.issn.1001-1633.2023.05.013技术方法人体解剖学实验教学的主要目的是使学生通过对人体标本的实际操作与辨识，加以验证并巩固理论所学 1。传统解剖学实验课所需的尸体常采用较高浓度的甲醛溶液灌注，然后放入充满防腐液的尸池中浸泡较长时间，防腐固定完成后尸体较为僵硬且散发着刺鼻的甲醛气味，经该方法防腐固定的标本会降低学生动手积极性，导致教学效果不佳；此 外，学生上课之前从尸池中捞出、清洗、搬运尸体等过程耗时耗力，减少了学生的操作时间。为此，本校解剖学实验室建设大型尸体冷藏库（以下简称冷藏库）弥补传统尸体保存方法的不足，为解剖学实验教学提供更加合适的大体标本。笔者将结合冷藏库建设与管理经验，总结冷藏库尸体保存的优点及管理经验。1 冷藏库建设冷藏库全部采用数字化智能设备，其容积为：长670 cm，宽610 cm，高230 cm，双开门设计，采用微电脑全自动精确风冷控制方式。冷藏库内部可自由设定温度范围：-5 5，冷藏库运行0.5 h内可达0。冷藏库配备人脸识别系统、除霜防凝露、空气压缩机、气压监控器、空气质量监控器和报警器等各种设备，保障冷藏库的安全运行2。同时库内部安装有开门装置、防滑铝板、库门前安装防滑斜坡板等一系列保护措施，以保证实验室工作人员和学生安全作业。尸体进入冷藏库前先进行消毒灭菌处理后，再采用低浓度甲醛溶液经股动脉插管灌注防腐3，灌注完成后将每具尸体放入双层密封性良好的单个尸袋，然后将尸体放入可移动式多层遗体存放车，并逐一详细记录尸体信息，最后做好冷藏库出入库登记。2 冷藏库管理冷藏库低温保存尸体是整个防腐固定过程的重要环节。为使经防腐固定后的尸体能达到教学、科研的要求，必须对冷藏库建立一系列规章制度进行科学管理4，确保冷藏库的正常运行。首先，冷藏库中安装人脸指纹识别门禁系统、烟雾报警器、空气质量监控器等，配备各类消防设施，保障实验室的安全；其次，冷藏库安装空气净化器、抽风系统等，去除库内异味，保持库内空气清洁，保证工作人员进出库的安全，冷藏库内外定期消毒、除霉等，使冷藏库卫生要求达标；再者，尸体冷藏库应具备随时低温冷藏保存的条件，可供任何时间教学、科研使用，配备备用设备，避免设备突发故障；最后，做好尸体出入库登记，完善尸体信息，定期维护清理尸体冷藏库，维持尸体冷藏库的正常运行。3 讨论3.1 国内常用的两类尸体保存方法的缺陷3.1.1 尸池浸泡法 传统尸池浸泡防腐尸体方法存在着占地面积大、防腐固定期间尸体容易霉变、尸池甲醛含量过高、防腐液易挥发、尸体摆放不规整且浸泡时间过长信息标记物易模糊甚至脱落、防腐固定后尸体僵硬等无法避免的缺陷5。3.1.2 冷柜储存法 现阶段多数院校均采用单门冷柜进行尸体保存法，该技术较传统尸池浸泡先进，弥补了传统尸池浸泡的诸多不足6，但是仍然存在占地面积大、空间利用率低下、无法监测冷柜内甲醛含量、冷柜底部易结冰堵塞、尸体进出冷柜难度较高等问题。因为现阶段尸体保存方法存在若干问题，故本校解剖学实验室建设冷藏库弥补现阶段尸体保存与实验教学存在的诸多不足。3.2 冷藏库保存尸体的优点由于遗体防腐阶段采用较低浓度的甲醛溶液防腐灌注，减少甲醛挥发，降低了经防腐固定后尸体的僵硬度；将防腐后的遗体放入双层密封性良好的尸袋，减少甲醛溶液的挥发，并且在尸袋内层灌入适量无刺激性气味的保存液直接与尸体接触，并定期检查保存液与尸体情况，具有防止尸体霉变的同时，确保尸体不过度脱水的功能7；将防腐后打包的尸体逐一放置于可移动式多层遗体存放车上，并详细记录遗体信息后依次推入冷藏库，此举提高了空间利用率，433 CHINESE JOURNAL OF ANATOMY Vol.46 No.5 2023 解剖学杂志 2023 年第 46 卷第 5 期弥补了其他尸体保存技术占地面积过大的问题；将尸体存放于可移动式多层遗体存放车上，既弥补了单门冷柜只能存放单个尸体的不足，又避免了尸池存放遗体杂乱等问题，体现了对遗体的尊重与爱护，使尸体摆放与使用更加规整合理，尸体身份信息更加明确等。3.3 冷藏库对实验教学的优越性 由于尸体保存的特殊性，多数院校尸体均存放于地下室，与教学、科研实验室无法处于同一楼层，存在尸体搬运时间较长，且搬运过程不安全、浪费学生实验操作时间等问题。同时，为了防止尸体腐败霉变，保证教学正常使用，工作人员常采用较大浓度甲醛溶液进行防腐固定，但经此方法防腐固定后尸体较为僵硬，不利于实验教学。为合理开展解剖学实验教学，本校冷藏库与科研、教学实验室均在同一楼层，并且采用可移动式多层遗体存放车搬运遗体，学生上课只需逐一进入冷藏库推出即可，经简便计算，每次实验课可缩短15 20 min尸体搬运时间，同时可避免部分学生力量不足搬运尸体、打捞尸体时尸池液体飞溅和单门冷柜升降车操作不规范等问题。本校冷藏库的建设，改变了以往学生搬运遗体方式，同时冷藏库工作人员也积极吸纳学生反馈意见，逐步提高冷藏库对实验教学的承载力。冷藏库是一种新的尸体防腐固定保存方法，是在现有尸体保存技术上的一次成功探索，旨在探寻更加优良的尸体保存方法，提高学生动手积极性，提升教学效率。冷藏库不但要科学规划，还要充分考虑各院校实际情况进行合理建设，通过冷藏库的使用，使得尸体保存愈发人性化，为教学、科研提供更加满足不同需求的标本。参 考 文 献1 殷子斐，程彬彬，杜娟，等.“实验中医学”之解剖学在中医药研究中应用的教学体会J.科教导刊，2021，（8）：61-62.2 景朋，王卫，田明君，等.人体解剖学标本存放库管理系统的建设J.首都医科大学学报：社会科学版，2010，（1）：239-240.3 韩华，张峰昌，马延兵，等.尸体防腐固定与保存J.解剖学研究，2018，40（2）：158-159.4 许佳音，陈婧.我院药库冷藏药冷链管理问题及措施分析J.临床合理用药杂志，2021，14（16）：161-162.5 马新伟，戴波，靳国华.尸库建设中的几大要素和注意事项J.中国临床解剖学杂志，2013，31（4）：198.6 胡徐意，骆锦辉，刘健华.解剖学实验室冷库的建设与应用J.解剖学杂志，2020，43（4）：342-344.7 沙宗阁，徐照，邹杰，等.新型环保标本保存液的试制与应用研究J.四川解剖学杂志，2018，26（2）：135-137.网络直播临床解剖学操作课程防遮挡架的设计及应用*周玉仓 李力更 李骏然 王宏润 邓福宽 徐 颖 李冬梅（唐山市第二医院创伤外科研究所临床解剖学教研室，唐山 063000）Design and application of the shielding rack for clinical anatomy course live broadcast*Zhou Yucang，Li Ligeng，Li Junran，Wang Hongrun，Deng Fukuan，Xu Ying，Li Dongmei（Clinical Anatomy Laboratory，Institute of Trauma Surgery，Tangshan Second Hospital，Tangshan 063000，China）doi：10.3969/j.issn.1001-1633.2023.05.014技术方法*河北省 2023 年医学科学研究课题计划（2023-1739）第 1 作者 E-mail： 通信作者，E-mail：收稿日期：2022-12-22；修回日期：2023-06-27临床人体标本解剖学操作网络直播教学以不受场地制约、不受人数限制，实现远距离授课、充分利用教学资源、减少有害刺激等优势受到欢迎1-4。本院临床解剖学教研室是国内医疗机构内较早独立成立科室，自2014年成立以来陆续与国内3家线上直播平台合作，分别以“解剖精讲学堂”和“临床解剖教育基地”品名，每周线上、线下同步进行人体标本临床应用解剖操作直播课程，期间人体标本解剖操作直播时操作者头部遮挡摄像镜头、致使解剖实操画面中断、进而阻断观摩者信息连续性获得问题突显。上述问题如何解决少见文献报道，无经验可循，基于此，特设计并使用“临床解剖学操作直播防遮挡架”（以下简称防遮挡架）。该防遮挡架是用于线上解剖课程传授时，防止操作者头部遮挡摄像镜头致使传输画面中断的专用设施，以此设施保障呈现完整、不间断解剖操作视频，保证线上标本解剖操作画面完整和讲授质量，取得满意效果。