带状疱疹专题知识讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,带状疱疹专题知识讲座,带状疱疹专题知识讲座,第1页,带状疱疹是由水痘,-,带状疱疹病毒引发急性疱疹性皮肤病，本病常突然发生，以夏春季较多，经典表现为成群密集性小水泡，沿一侧周围神经做带状分布，常伴有神经痛和局部淋巴结肿痛，发病前多有轻度全身症状，大多数于神经痛后,1-4d,发出皮疹，以侵犯肋间神经最为多见，所以祖国医学又称其为串腰龙，普通不宜误诊。,带状疱疹专题知识讲座,第2页,误诊原因,1,、,带状疱疹在皮疹出现前，其神经痛即有较特殊分布特点，多沿受累神经根支配皮区呈带状分布，但此时难与腰椎间盘突出症等 所造成坐骨神经迫症状，尤其是原有慢性 腰腿痛患者更易因为惯性思维而误诊,带状疱疹专题知识讲座,第3页,误诊原因,2,、个别临床医生基础功不扎实，思维模式狭固于专科疾病，对症状、体征不经典情况及可疑现象未深究甚至过分依赖辅助榆查结果。尤其是对于各种疾病并存病人未认真分析判断造成误诊。,带状疱疹专题知识讲座,第4页,误诊原因,3,、对老年患者，或合并免疫系统疾病、糖尿病或各种基础病并存患耆，往往存在免疫功效，尤其是细胞免疫功效下降，较易发生带状疱疹且不经典类型更多见，轻易误诊。,带状疱疹专题知识讲座,第5页,怎样预防误诊,1,、,对主诉疼痛患者，仔细检验疼痛区域皮肤改变，对患者全身及重点部位进行仔细检杏，尤其是对于疼痛诱因、病程、性质特点、加重及缓解原因等仔细区分，有利于判别不一样原因所致疼痛,带状疱疹专题知识讲座,第6页,怎样预防误诊,2,、,对于腰腿痛疾病患者，应注意区分其原有病变部位与此次疼痛发作定位及特点是否相符，借助肌电图、影像学检验判断病情时更应细心区分，不能过分依赖辅助检验结果,带状疱疹专题知识讲座,第7页,怎样预防误诊,3,、,对于有免疫力低下原因或合并精尿病患者，疼痛判别诊疗一定要考虑到带状疱疹可能性,带状疱疹专题知识讲座,第8页,怎样预防误诊,4,、对于疑诊和不能确定患者，可亲密观察及试验性治疗，但对有创治疗需慎重。必要时请相关科室会诊，集思广益防止误诊,带状疱疹专题知识讲座,第9页,怎样预防误诊,5,、依据病理生理机制，腰椎问盘突出症等疾病多有神经组织缺血缺氧损伤，造成局部免疫功效紊乱，从而增加对嗜神经病毒易感性，较正常人群更易感染带状疱疹病毒。,带状疱疹专题知识讲座,第10页,相关文件,杨军,1,等报道病例误诊为腰椎间盘突出症而提议手术，因患者拒绝手术，拖延了时间，而使皮疹出现明确了诊疗，经真确治疗痊愈。而腰椎术后继发相同或邻近神经支配去带状疱疹，在未出疹前，轻易考虑为与手术相关并发症。是否腰椎手术更易诱发带状疱疹还有待于观察,2,。,1.,杨军，刘建勇，下肢带状疱疹误诊为椎间盘突出,1,例,J,，实用医学杂志，,23,（,23,）：,3775.,2.,陈明星，龚惠芸，腰椎术后并发下肢带状疱疹,3,例,J,，中国皮肤性病学杂志，,14,（,6,）：,380.,带状疱疹专题知识讲座,第11页,