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附表五
学生学习习惯调查表
为了调查同学们的学习情况，我们编制了学生学习情况调查表，请您仔细阅读，认真按顺序回答，我们会不记名分析、统计。不会对你产生任何影响，请如实填写。谢谢！

1、学期初，你是否有具体、明确的学习目标？ （ ）
A、有 B、有目标但比较模糊 C 、没有
2、你会制定每一天的学习计划吗？？ （ ）
A、认真做好计划 B、想过，但做的不多C、从没想过，顺其自然
3、上学时你是否迟到早退? （ ）
A、从来不 B、偶尔会有 C、经常迟到早退
4、听课时，你的注意力集中吗？ （ ）
A、非常集中 B、偶尔开小差 C、经常走神
5、上课时，你的答问情况是： （ ）
A、积极举手答问 B、老师叫，才答问 C、很少
6、你听课时是否常做笔记？ （ ）
A、常做笔记，且有整理 B、有时做，但很少整理 C没做笔记的习惯
7、听课时，重点内容在你的书或笔记上是否有标注？ （ ）
A、很多 B、有，但不多 C、基本没有
8、上初中后，你向老师或同学提问情况如何？ （ ）
A、很多次，无法统计 B、不多，几次而已 C、从没问过
9、对于听课中的问题，你会 （ ）
A、经常问老师或同学，共同研究探讨
B、不敢问老师和同学，自己看书，懂就懂，不懂就算了 C、不问也不看书。
10、做作业遇到难题时你的态度是: （ ）
A、先独立思考，再请教别人 B、请别人后再完成 C、懒得费神，一抄了之
11、晚修时，你通常会： （ ）
A、先复习、巩固当天所学知识、做作业、预习新课
B、做作业、预习新课、复习、巩固当天所学知识 C、做作业、看课外书
12、你有整理课桌的习惯吗？ （ ）
A、有 B、很少整理 C、从不整理
13、你的课桌里有自己购买的课外辅导资料吗？ （ ）
A、有许多与学习有关的书 B、有一些与学习有关的书，也有其它书籍 C、没有
14、你在家学习时，通常是: （ ）
A、专心学习 B、边看电视边学习C、有学习，但心不在焉:
15、当学科上有“跛腿”时，你会： （ ）
A、主动找老师或同学补课 B、自己加强弱科学习 C、听之任之或放弃
16、周末或放假回家，你对学习： （ ）
A、有计划，并带上书自主学习 B、不得不完成作业 C、不予理睬
17、你平时有课前预习，课后复习的习惯吗？ （ ）
A、有 B、有时 C 、没有
18、考试前，你有自己的系统复习计划吗？ （ ）
A、有 B、有时 C 、没有
19、从内心讲你觉得学习: （ ）
A、 非常有意思越学越有劲 B、谈不上有趣但不得不学C、毫无乐趣很苦
20、你能在平时反思自己的学习习惯，发现问题并及时改进吗？ （ ）
A、能反思并加以改进 B、能反思但很少改善 C 、不能，想不到

说明：全卷共20小题，选择A项得5分，选择B项得3分，选择C项得1分；
总分80--100分者，学习习惯等级评‘好’；
60——79分者，学习习惯等级评‘一般’，说明需要改进。
20——59分者，学习习惯等级评‘差’，说明需要大力改进。