脑五官(上岗培训二).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,MRI,医师上岗证考试辅导材料（二）,颅脑疾病的,MRI,诊断,大脑的主要结构,1,、颅脑外向内结构：端脑、间脑、中脑、后脑（桥脑与小脑）、延脑、脑干、区分端脑各叶的主要沟和裂。,2,、深部脑结构：丘脑、内囊、基底节。,3,、白质结构：胼胝体、放射冠、内、外囊。,4,、灰白质兼有结构：丘脑、松果体、四叠体、各脑室导水管、蛛网膜下腔、脑脊液循环。,5,、嗅脑和边缘系统：额颞叶下部脑回、嗅器官、海马结构、穹隆。,6,、蝶鞍和鞍旁区：垂体、垂体柄、海绵窦。,脑室系统及脑脊液循环,脑室系统为分泌储存循环脑脊液的结构，包括侧脑室、第三脑室、中脑导水管、第,脑室。,脑脊液循环是指脑脊液从产生到吸收的过程。其总量在成人约,130ML,。,脑室系统及脑脊液循环,循环通路：脉络丛（侧脑室为主）,分泌,CSF,（侧脑室）,室间孔,第三脑室,中脑导水管,第四脑室,正中孔,、,外侧孔,小脑延髓池（少量入脊髓中央管）,入,蛛网膜下腔,蛛网膜颗粒,上矢状窦,脑室系统及脑脊液循环,脑脊液循环通路受阻，造成脑积水，梗阻在脑室内，为梗阻性脑积水；梗阻部位在脑室外或脑脊液分泌过多，为交通性脑积水。,脑肿瘤的,MRI,诊断,一、诊断要点,定位 确定脑内外肿瘤，及其具体位置,脑外肿瘤特点：,宽基底紧贴颅骨内侧面,邻近蛛网膜下腔增宽，或脑沟、裂、池内见异常信号,邻近白质受压（白质挤压征）,假包膜征,信号特点,绝大多数肿瘤细胞含水量高于正常组织，表现,T1WI,为低信号，,T2WI,为高信号。,有些肿瘤整体或部分在,T1WI,表现为高信号，如：颅咽管瘤、胶样囊肿、脂肪瘤、皮样囊肿、畸胎瘤、含出血成分的肿瘤及含黑色素的转移瘤等；有些肿瘤整体或部分在,T2WI,表现为低信号，如：脑膜瘤（,70%,）、结肠癌、前列腺癌脑转移、少突胶质细胞瘤（,30%,）、淋巴瘤胶、质母细胞瘤等。,肿瘤的边缘,良性肿瘤边缘清楚，恶性肿瘤无明显边界。部分肿瘤有假包膜，如：脑膜瘤（,70%,）,假包膜成分：受压之血管、脑实质、纤维化粘连的环状结构或硬脑膜,肿瘤的血供,肿瘤内或周围的血管由于流空呈低信号，,T2WI,显示较好。,肿瘤的增强情况,其前提是具有异常增多的血管及血液供应，血脑屏障破坏表现对比增强。,一般认为，肿瘤强化程度代表肿瘤的恶性度，恶性度越高，强化越明显，但实际情况并非完全如此。,肿瘤周围水肿,为血管源性水肿,胶质瘤,室管膜瘤,胶质母细胞瘤,胶质母细胞瘤,少枝胶质细胞瘤,生殖细胞瘤,髓母细胞瘤,脑膜瘤,+C,听神经瘤,三叉神经瘤,垂体腺瘤,垂体微腺瘤,血管母细胞瘤,颅咽管瘤,胆脂瘤,+C,脊索瘤,颈静脉球瘤,脑转移瘤,脑部炎症,MRI,特点,多为细菌病毒霉菌寄生虫等引起,按病变部位：分脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎,按病变性质：脑脓肿、肉牙肿、囊肿,脑炎表现特点：,发生部位：,脑炎多为血源性感染，多发生于皮髓交界处，但单纯疱疹脑炎常累及颞叶，霉菌常在深部基底节区。部分感染为邻近结构炎症侵犯所致。,信号特点：,常表现为,T1WI,低信号，,T2WI,高信号，出血钙化时，信号随之发生变化，炎症后期，纤维化、胶原成分等使,T2WI,信号减低。,周围水肿,常表现为血管源性水肿，需增强扫描区别炎症、水肿的分界,增强,对区别炎症、周围水肿有很大帮助。,脑炎,+C,脑脓肿,结核性脑膜炎,+C ,病毒性脑炎,脑囊虫病,脑包虫病,霉菌（念球菌）感染,脑血管病的,MRI,诊断,一、脑梗死,二、静脉窦血栓形成,三、烟雾病,四、颅内出血软组织,五、颅内动脉瘤,六、脑血管畸形,脑梗塞,脑干梗塞,烟雾病（,Moya-Moya,）,Moya-Moya MRA,脑出血,动脉瘤,动脉瘤,MRA,动静脉畸形,海绵状血管瘤,先天性脑发育不全,脑灰质异位,脑裂畸形,脑穿通畸形,胼胝体畸形,Dandy-Walker,综合征,颅内脂肪瘤,Chiari,畸形,脑胼胝体缺如灰质异位,脑胼胝体缺如灰质异位,+c,无脑回畸形,胼胝体发育不全,Dandy-Walker,综合征,颅内脂肪瘤,小脑扁桃体下疝,脑变性病和脑白质病,MRI,肾上腺白质营养不良,多发性硬化,一氧化碳中毒,肝窦状核变性,中心性桥脑溶解,橄榄桥小脑萎缩,多发性硬化（,MS,）,CO,中毒,肝豆状核变性,颅脑损伤,MR,硬膜外血肿,硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血,弥漫性轴索损伤,硬膜外血肿,弥漫性轴索损伤（,DAI,）,也叫剪切伤，是严重脑外伤的常见并发损伤，占脑外伤后脑损伤的,50%,。患者常出现昏迷。,机制：脑外伤突然出现加速、减速或旋转，损伤主要累及轴索，穿支动脉的损伤可出现小出血灶。病变常对称弥漫性分布,DAI MRI,表现：,1.,在好发部位（大脑白质区,尤其皮髓交界区，约占,60%-70%,）胼胝体后部、压部（,20%,）以及上部脑干背外侧出现多发小出血灶，呈,T1WI,高信号,2.T2WI,呈多发高信号,3.,出血后期表现含铁血黄素沉着改变,五官疾病的,MRI,眼眶正常解剖,1.,眶骨,7,块，包括额骨、蝶骨、上颌骨、颧骨、筛骨、泪骨、腭骨,2.,泪腺 位于眶外上象限，内囊位于泪囊窝内，鼻内管为泪囊的延伸，入鼻腔开口于下鼻道。,3.,眼外肌,7,条，上、下、内、外直肌，上、下斜肌，提上睑肌,4.,视神经 分四段，颅内段、管内段、眶内段、球内段，眶内段最长。视神经为特殊的颅神经，包鞘为脑膜。,5.,眼动脉、眼静脉 眼动脉发自颈内动脉海绵窦段，经视神经管入眶，走行于上斜肌、内直肌之间。眼静脉分眼上、下静脉，分别在上、下直肌下、上方走行，自眶上、下裂入海绵窦。,6.,眼球 分三层，纤维层（巩膜、角膜），富血管层（脉络膜、睫状体、虹膜），神经性被膜（视网膜）,眶疾患的,MRI,分类,1.,眶隔前病变（眶隔：源于骨膜，界于眶前软组织与眼眶其余部分之间，附着于睑板。其分眶前间隙、眶后间隙）,2.,肌锥外病变,3.,肌锥内病变,4.,眼外肌病变,5.,视神经及神经鞘病变,6.,眼球病变,鼻咽部,MRI,分浅在的黏膜部分与较深的软组织两大部分，前者,T1WI,比肌肉信号略高，呈连续线状，弧度自然，咽顶壁黏膜厚约,2,3MM,，咽后壁黏膜厚约,3,4MM,。后者进一步分成咽旁间隙、颈动脉间隙、咀嚼肌间隙、咽后间隙、椎前间隙、腮腺间隙,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,