开展社区疾病管理的背景及意义.ppt

*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,开展社区疾病管理的背景及意义,卫生部心血管病防治研究中心,NCCD,主要慢病危害及负担情况,疾病危险因素流行现况,防治策略选择：疾病管理,背景及意义,NCCD,主要慢病危害,无论在发达国家还是发展中国家，心脑血管疾病、恶性肿瘤等主要慢性疾病，非但是导致居民死亡的主要原因，而且造成严重的疾病负担，其中心脑血管疾病已经成为重灾区,NCCD,心血管疾病是头号杀手,我国约,80%,的城市居民和,70%,的农村居民死于心脑血管疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病，仅心脑血管疾病每年导致,300,万人死亡，占全部死亡原因的,40,左右，是我国居民的头号杀手。,NCCD,心血管病是主要死亡原因,2000,年死因顺位,NCCD,主要心血管疾病死亡,NCCD,中国居民慢性病死亡持续上升,NCCD,冠心病治疗,全国冠心病介入性治疗病例数注册登记情况（例）,NCCD,主要心血管疾病医疗费用,2003,年我国心血管疾病的直接医疗费用高达,1300,亿元人民币，占同期我国医疗总费用和卫生总费用的比例分别为,22.65%,和,19.74%,。,NCCD,医疗费增长速度,NCCD,主要慢病危害及负担情况,疾病危险因素流行现况,防治策略选择：疾病管理,背景及意义,NCCD,主要慢病高发,源于危险因素水平的,持续上升,！,NCCD,最新报道数据,患病率,患病人数,高血压,18.8%,2.0,亿,糖尿病,2.6%,3000,万,糖调节受损,1.9%,2000,万,超重,22.80%,2.4,亿,肥胖,7.10%,7000,万,高,TC(5.72mmol/L),2.90%,2.0,亿,高,TG(1.7mmol/L),11.90%,低,HDL(0.91mmol/L),7.40%,Chin J hyper vol 12 No.6 487-489,NCCD,高血压危害严重,NCCD,不同类型地区高血压患病率,NCCD,高血压患病率持续增长,NCCD,高血压三率水平,NCCD,中国烟草消费,20,世纪,90,年代达到高峰后，一直处于高位平台期,三大行为危险因素,吸烟,NCCD,三大行为危险因素,缺乏体力活动,NCCD,三大行为危险因素,膳食不合理,NCCD,三大行为危险因素,膳食不合理,NCCD,超重和肥胖患病率的变化,NCCD,高胆固醇血症年龄标化患病率,（,35-59,岁人群）,NCCD,高胆固醇血症的知晓率、治疗率和控制率,我国十省市,35-74,岁人群调查,知晓率,治疗率,控制率,男性,8.8,3.5,1.9,女性,7.5,3.4,1.5,NCCD,主要慢病危害及负担情况,疾病危险因素流行现况,防治策略选择：疾病管理,背景及意义,NCCD,慢性病病因,遗传易感性,环境因素,(膳食、生活方式),老龄化,疾病,NCCD,科学基础,处于,低危险,状态,健 康,疾 病,进入,疾病危险状态,发生,早期,改变,出现,临床,症状,不,同,的,预,后,疾,病,临床干预,预防干预,NCCD,疾病管理的特点,以科学研究为基础,以循证医学及现代信息学为手段,定量进行效果评价,包括疾病控制和费用降低,一套规范的操作规程,为医生和个人提供平台,明确管理目标人群,能有效地利用各种有限资源,NCCD,疾病管理的作用,疾病管理已经成为健康医疗保健服务体系中非常重要的组成部分，并已证明能有效地降低个人的健康风险，同时降低医疗费用开支。,NCCD,以人为本,预防为主,防治一体,全程管理,疾病管理,新型保健服务模式,NCCD,捡出,随访,控制,全程管理,分析 评估,NCCD,组织领导机构,防治机构,（防治中心等）,防治模式指导,指导医院,（三甲医院等）,技术指导,预防管理机构,（,CDC,等）,督导考核,信息化管理平台,社区卫生服务中心,全人群疾病管理服务,高危人群,监测随访,生活方式强化干预,健康人群,健康管理,健康教育与健康促进,社区居民疾病管理结构图,疾病人群,康复管理,药物与非药物干预,NCCD,我国开展社区人群疾病管理的条件日趋成熟,需求,疾病防治、控制医疗费用,政策,-,预防为主、,“,防线前移,”,技术,疾病风险评估、信息技术,人员,社区医疗卫生服务人员队伍,经济能力,-,有能力花钱维护健康,谢谢,NCCD,